Syntyessään lapsi kulkee tiensä äidin syntymäkanavan läpi, eikä tämä prosessi aina suju sujuvasti. Luonnollisessa syntymässä vastasyntynyt kulkee suuren ja pienen lantion luurenkaan läpi. Vauvan kallon luut ovat edelleen hauraita, ja merkittävällä vastustuskyvyllä voi muodostua kefalohematoma.
Kefalohematoma on veren kokoelma kallon luun ja periosteumin välillä. Periosteum on ohut sidekudoslevy, joka peittää luun tiiviisti koko ääriviivaa pitkin. Syntymätrauman yhteydessä periosteumi irtoaa luusta kertyneen veren välityksellä.
Tämä tauti on melko yleinen ja esiintyy vastasyntyneillä vauvoilla 0,2 - 2,5% tapauksista.
Kefalohematooman syyt vastasyntyneillä
Työn aikana pään ja periosteumin iho siirtyy kallon luista, mikä aiheuttaa vahinkoa subperiosteal-aluksille (alukset, jotka kulkevat periosteumista kallon luihin). Näin luun yli muodostuu verenvuoto.
Syyt kefalohematooman muodostumiseen voivat olla sekä sikiöltä että äidiltä.
Äidin puolelta:
- anatomisesti tai kliinisesti kapea lantio (sikiön pään koon ja äidin lantion koon välinen ero);
- nopea tai pitkittynyt työ;
- synnytysapuvälineiden käyttö synnytyksen aikana (pihdit, imurit);
- työvoiman hajauttaminen;
- lantion luiden eksostoosit (luukasvut), kärsivät lantion luista;
- työssä käyvän naisen ikä on yli 35 vuotta vanha.
Sikiön puolelta:
- suuri ruumiinpaino (yli 4000 g);
- sikiön patologinen esitys (kasvot, poikittainen, lantio);
- kohdunsisäiset epämuodostumat (vesipää);
- yli 40 viikon pidentyminen (sikiön kallon luista tulee tiheitä, mikä heikentää niiden kykyä konfiguroida synnytyksen aikana).
Harvinaisempi syy kefalohematoomaan on sikiön hypoksia, joka johtuu napanuoran takertumisesta tai puristumisesta, kielen vetäytymisestä, lapsiveden aspiraatiosta.
Joskus subperiosteaalinen verenvuoto voi olla ensimmäinen merkki verisairauksista, joissa vastasyntyneen verenvuoto on lisääntynyt (hemofilia, von Willebrandin tauti).
Kefalohematooman kliininen ilmentymä
Tutkimuksessa kefalohematoma näyttää normaalilta turvotukselta vauvan päässä. Se voi ilmetä 2-3 tunnissa tai 2-3 päivässä syntymän jälkeen.
Koot voivat vaihdella halkaisijaltaan 3-10 cm. Palpatoinnissa (tunne) kasvain on pehmeä, joustava, reunoja pitkin on tiheä harjanne - tämä on sakeutunut periosteum.
Kefalohematoomat eivät koskaan ylitä yhtä luua. Useat hematoomat, jotka vaikuttavat kahteen tai useampaan pään osaan, ovat hyvin harvinaisia. Samalla vauvan yleinen kunto ei kärsi, jos hänellä ei ole samanaikaisia patologioita.
Jaa useita astetta kefalohematoomaa:
- 1 aste - hematooman halkaisija on 4 cm tai vähemmän;
- 2. aste - 4,1 - 8 cm;
- Luokka 3 - halkaisija vähintään 8 cm. Useilla hematoomilla verenvuotojen kokonaispinta-ala lasketaan yhteen.
Lokalisoinnin perusteella erotetaan parietaaliset, frontaliset, occipitaliset ja temporaaliset kefalohematoomat.
Kefalohematooman yhdistelmä muiden vammojen kanssa on mahdollista:
- kallon luiden murtumalla;
- aivovaurioilla (aivoverenvuoto, epiduraalinen hematooma).
Diagnostiikka
Kefalohematooman diagnosointiin riittää fyysinen (ulkoinen) tutkimus ja anamneesi (kuinka raskaus ja synnytys etenivät).
Siitä huolimatta on tärkeää tehdä differentiaalidiagnoosi geneerisellä kasvaimella, verenvuoto aponeuroosin alla, aivotie.
Päinvastoin kuin kefalohematoomalla, geneerisellä kasvaimella (ihonalaisen kudoksen edeema) ja palgaalisen subgaleaalisella verenvuodolla on tiheä pastamainen koostumus, niillä ei ole selkeitä tiheitä rajoja ja ne voivat viedä useiden luiden alueen. Aivotie on aivokalvojen ulkonema ja joskus pala aivokudosta fontanellin tai kallon ompeleiden läpi.
Lisäkyselymenetelmät Käytä:
- kraniogrammi (kallonluiden röntgenkuva) luu- vamman poissulkemiseksi edestä ja sivusta ulottuvilla;
- neurosonografia (havaitsee aivojen vaurioita);
- Kefalohematooman ultraääni (voit määrittää tarkan koon, sulkee pois aivotyrän);
- tietokonetomografia (käytetään, jos epäillään aivokudosvaurioita).
Kefalohematoma vastasyntyneillä ja sen hoito
Pienille kefalohematoomille valitaan konservatiivinen hoitomenetelmä - he odottavat, että hematoma ratkaisee itsensä. Määritä kalsiumglukonaatti ja Vikasol vahvistamaan verisuonten seinämiä ja pysäyttämään verenvuoto. Keskimäärin hematooman hajoaminen (resorptio) kestää 1-2 kuukautta.
Voit nopeuttaa prosessia Troxevasin-geelillä. Lääke on hyväksytty käytettäväksi lapsille syntymästä lähtien, sitä levitetään 2 kertaa päivässä päänahkaan.
On myös kirurginen hoitomenetelmä - kefalohematooman puhkeaminen vastasyntyneillä. Se on tarkoitettu suurille hematoomille (vähintään 80 mm). Menettely kestää noin 10 minuuttia eikä vaadi lapsen sairaalahoitoa.
Iho hoidetaan antiseptisellä liuoksella, kefalohematoma puhkaistaan ruiskulla ja veri poistetaan subgaleaalisesta tilasta.
Neulan poistamisen jälkeen pistoskohtaa käsitellään antiseptisellä aineella ja kiinnitetään aseptinen side.
Jos kefalohematooman syy on veritauti, jonka hyytyminen on vähentynyt, on ensinnäkin aloitettava perussairauden hoito.
Kefalohematoma vastasyntyneillä ja sen seuraukset
Kefalohematooman luutuminen
Seitsemän päivän kuluttua kefalohematooman alkamisesta se voidaan korvata tiheällä sidekudoksella, mikä johtaa luun muodonmuutokseen. Vika on vain kosmeettinen eikä aiheuta haittaa terveydelle. Kun lapsi kasvaa, vika ei edes ole havaittavissa.
Anemia
Jos kefalohematoma on riittävän suuri, vauvalle voi kehittyä verenvuodon jälkeinen anemia. Koska lapsessa kiertävän veren määrä on pieni, verenvuoto voi aiheuttaa muutoksia perifeerisessä veressä.
Yleensä anemia on lievä eikä vaadi lisähoitoa. Ilman jatkuvaa verenvuotoa hemoglobiini palautuu itsestään ajan myötä.
Keltaisuus
Suurella kefalohematooman koolla ja nopealla resorptiolla punasolujen hajoaminen lisääntyy, mikä johtaa bilirubiinin lisääntymiseen.
Vauvan keholla ei ole aikaa poistaa se kokonaan, ja bilirubiini kerääntyy pehmytkudoksiin aiheuttaen ihon ja näkyvien limakalvojen kellastumisen. Tämä tila on väliaikainen, samanlainen kuin fysiologinen keltaisuus eikä vaadi lisähoitoa.
Kefalohematooman märkiminen
Kefalohematooman sedimentoitumisen tai vaurioitumisen yhteydessä voi ilmetä sen infektio ja märkivä prosessi. Tämä komplikaatio on harvinaista, mutta yksi pelottavimmista. Loppujen lopuksi vastasyntyneen pään pehmytkudosten tulehdusprosessi voi helposti siirtyä aivokudokseen.
Kun märkiminen tapahtuu, hematooman iho muuttuu punaiseksi, edematoottiseksi, ruumiin lämpötila nousee 38 asteeseen, lapsi muuttuu letargiseksi, ruokahalu vähenee, kefalohematooman palpaatio aiheuttaa voimakasta ahdistusta.
Jos huomaat vauvassasi ainakin yhden näistä oireista, ota heti yhteys lääkäriin!
Kun kefalohematoma on saanut tartunnan, on ilmoitettu hätäoperaatio - paise avataan. Mädän ontelon uudelleenorganisointi ja tyhjennys suoritetaan, määrätään paikallinen tulehdusta estävä hoito. Lääketieteellisen hoidon oikea-aikaisen saatavuuden avulla kaikki negatiiviset seuraukset voidaan välttää.
Kefalohematoma itsessään ei ole vaarallinen lapselle. Se ei vaikuta hermostoon millään tavalla eikä aiheuta viivästystä neuropsykologisessa kehityksessä. Mutta vauvan pään tilavuuskasvatus antaa hänelle epämukavuutta, joten sen pitäisi tarjota erityistä hoitoa vastasyntyneille, joilla on kefalohematooma.
- Ensinnäkin on välttämätöntä noudattaa kaikkia lääkärin määräyksiä; ei pidä turvautua itsenäisiin hoitomenetelmiin. Muussa tapauksessa hematooman resorption sijasta voit saada verenvuotoa.
- Vastasyntyneen kanssa on oltava hyvin varovainen, välttäen pään vaurioitumista.
- Lippiksiä ja hattuja ei pidä sitoa tiukasti vauvan päähän, jotta ne eivät aiheuta lisämukavuutta.
- On tärkeää seurata hematooman kokoa ajan mittaan. Jos koko kasvaa asteittain, ota yhteys lääkäriin.
- Jotta vauva nukkuu mukavasti, on olemassa erityisiä tyynyjä, jotka jakavat paineen tasaisesti pään epätasaisilla osilla.
Noudattamalla kaikkia näitä yksinkertaisia sääntöjä voit vähentää lapsen epämukavuutta ja vähentää komplikaatioiden riskiä.
