Adenoideja (samoin kuin adenoidikasvuja tai adenoidikasvillisuuksia) kutsutaan nenänielussa sijaitsevan amygdalan lisääntymiseksi. Tämä patologia diagnosoidaan usein 3-7-vuotiailla lapsilla ja johtuu imukudoksen määrän lisääntymisestä. Tällaisen lisääntymisen myötä hengitys nenän kautta vaikeutuu, kuulo voi heikentyä, lapsi kuorsaa tai haisee yöllä ja hänellä on usein virusinfektioita. Yhtä ratkaisua kutsutaan nielun poistamiseksi, mutta usein vanhemmat haluavat välttää leikkausta ja kääntyä ENT-lääkäreiden puoleen konservatiivisen hoidon saamiseksi.
Adenoidien huumeiden hoidossa käytetään erilaisia paikallisia lääkkeitä, joiden joukossa on Nasonex. Tämä hormonaalinen lääke on osoittautunut hyvin hoidettaessa erilaisten (erityisesti allergisten) nuha ja sinuiitti. Mutta kannattaako sitä käyttää lapsilla, joilla on adenoideja, ja kuinka laittaa tämä lääkitys oikein?
Vapauta muoto ja koostumus
Lääke vapautetaan valkoisen suspension muodossa, joka asetetaan pieniin muovipulloihin, joissa on suojakorkki ja annosteluruisku. Sellaiset muodot kuin tabletit, pillerit, tipat, siirappi, kapselit tai injektiot puuttuvat lääkkeestä.
Nasonexin aktiivista yhdistettä kutsutaan mometasonifuroaatiksi ja sitä on 50 mcg: n määrä jokaisessa suihkeannoksessa. Yhden pullon sisällä voi olla 60 annosta tätä ainetta (sitten lääkepullon paino on 10 g) tai 120 annosta (tällainen pullo painaa 18 g), ja yksi laatikko voi sisältää 1-3 pulloa. Lisäksi lääkkeessä on aineita, joiden vuoksi lääkitys ei heikkene ja pysyy nestemäisenä. Nämä ovat glyseroli, polysorbaatti 80, bentsalkoniumkloridi, dispergoitu selluloosa ja muut yhdisteet.
Kuinka se toimii?
Koska mometasoni on glukokortikoidihormoni, se antaa Nasonexille tulehdusta ja allergiaa estäviä ominaisuuksia. Jos käytät sumutetta annotuksessa ilmoitetussa annoksessa, aine vaikuttaa vain paikallisesti ja imeytyy alle 1%: n määrään. Limakalvoon päätyessään mometasoni estää tulehdusvälittäjien vapautumisen ja vaikuttaa arakidonihapon metabolisiin muutoksiin, mikä johtaa tulehduksen aktiivisuuden vähenemiseen. Lisäksi tällainen hormoni ei salli neutrofiilien kertymistä, minkä vuoksi tulehduksen alueen erittyminen ja tunkeutuminen eliminoidaan.
Lääkkeen koostumus sisältää glyserolia, joten limakalvo ei kuivu hoidon aikana. Päinvastoin, injektiot auttavat kostuttamaan nenäonteloa, mikä vaikuttaa positiivisesti epiteeliin ja sen uudistumiseen.
Milloin sitä käytetään?
Lasten käytännössä Nasonexia määrätään useimmiten allergiselle nuhalle, joka on sekä kausiluonteista (esiintyy kasvien kukinta-aikana) että ympäri vuoden. Nuorille lääke on määrätty myös sinuiitti ja rhinosinusitis. Tällaisia patologioita varten suihketta käytetään yhdessä muiden lääkkeiden, esimerkiksi antibioottien, kanssa. Lisäksi murrosiässä lääkettä voidaan käyttää myös ennaltaehkäisevästi, ja aikuisille Nasonexia suositellaan nenän polypoosiin.
Onko sitä määrätty adenoideille?
Vaikka suihkeen merkinnöissä ilmoitetuissa käyttöaiheissa ei ole adenoidikasvuja tai adenoidiittia, Nasonexia ja muita paikallisia hormonaalisia lääkkeitä määrätään melko usein tällaisille patologioille yli kahden vuoden ikäisille lapsille. Samaan aikaan on mahdotonta käyttää lääkitystä lapsella ilman ENT-lääkärin alustavaa tutkimusta.
Voit epäillä adenoideja vauvassa seuraavilla oireilla:
- Vauvalla on vaikeuksia hengittää nenänsä läpi päivällä, ja unen aikana suu on usein auki.
- Murusilla on järjestelmällisesti tukkoinen nenä ja limaa erittyy.
- Lapsen uni on häiriintynyt, hän on pinnallinen ja usein herää.
- Vauvan äänen sävy muuttui ja nenäsävy ilmestyi.
- Lapsella on suurentuneita imusolmukkeita ja valituksia heikkoudesta.
- Pienellä potilaalla on usein kuiva yskä tai hieman kohonnut lämpötila.
Jos ainakin muutama ilmoitetuista adenoideista ilmenee vauvassa, on suositeltavaa kääntyä ENT: n puoleen, joka päättää, tarvitseeko pieni potilas Nasonexia.
Vasta-aiheet
Suihketta ei tule käyttää alle 2-vuotiailla lapsilla, ja sinuiittiä varten lääkettä ei määrätä ennen 12-vuotiaita.
Lisäksi Nasonex on vasta-aiheinen:
- Sietämätön suspension mihinkään komponenttiin.
- Äskettäisen nenänielun vamman tai leikkauksen jälkeen, koska mometasonin vaikutus häiritsee normaalia paranemista.
Jos potilaalla on tuberkuloosi tai muu aktiivinen tartuntaprosessi (sekä virus- että sieni- tai bakteeri-luonteeltaan), Nasonexin käyttö edellyttää lääkärin valvontaa.
Voiko se vahingoittaa lasta?
Alhaisen imeytymisen ja vain paikallisen toiminnan vuoksi Nasonex ei heikennä lisämunuaisen toimintaa, ei aiheuta kasvun hidastumista, sieni-infektiota eikä muita glukokortikoidien systeemisiä sivuvaikutuksia. Teoriassa tällaiset ongelmat ovat mahdollisia hyvin pitkäaikaisella hoidolla, mutta niitä ei ole tunnistettu tutkimuksissa.
Joskus hoidon aikana lapsi voi kokea aivastelua, päänsärkyä, nenäverenvuotoa. Lisäksi lääkitys voi aiheuttaa allergioita ja limakalvon ärsytystä, mutta tällainen reaktio tapahtuu yksittäisissä tapauksissa.
Kerta-annoksen ylityksellä ei yleensä havaita kielteisiä vaikutuksia, koska mometasonilla on melko heikko hyötyosuus. Vain pitkäaikainen käyttö erittäin suurilla annoksilla voi vaikuttaa haitallisesti potilaan terveyteen.
Käyttöohjeet
Ennen ruiskun käyttöä on painettava ruiskua useita kertoja, kunnes roiske ilmestyy. Sama tehdään pitkän taukon jälkeen tuotteen käytössä (vähintään 2 viikkoa). Lisäksi suspensiota sisältävää injektiopulloa on ravistettava ennen inhalaatiota, ja jos hoidon kesto on pitkä, on tärkeää huuhdella suutin ja korkki säännöllisesti lämpimällä vedellä.
Nasonexin suihkuttamiseksi nenäkäytäviin pienen potilaan pää tulee kallistaa hieman sivulle. Lääke ruiskutetaan ensin toiseen sieraimeen ja sitten puhalletaan toiseen nenäkanavaan seuraavalla annoksella:
- 2-11-vuotiaana - 1 injektio (50 μg kutakin). Järjestelmän mukaan lääkettä käytetään kerran päivässä, eli päivittäinen annos on 100 μg.
- Yli 12-vuotiaana - 2 injektiota kerralla (100 mcg kukin). Lääkettä määrätään myös usein kerran päivässä, sitten päivittäinen annos on 200 mcg, mutta joskus spray voidaan määrätä kahdesti 400 mcg: n päivittäisenä annoksena. Lisäksi, jos vaikutusta ei ole, lääkäri voi silti lisätä annoksen 200 mcg: aan annosta kohti (4 inhalaatiota kukin), mikä vastaa päivittäistä annosta 400-800 mcg. Heti kun asiantuntija huomaa riittävän terapeuttisen vaikutuksen, annosta pienennetään.
Ostamisen ja varastoinnin ominaisuudet
Jos haluat ostaa Nasonexia apteekista, sinun on ensin hankittava lääkemääräys lastenlääkäriltä, ENT: ltä tai muulta lääkäriltä. Keskimäärin sinun on maksettava 450 ruplaa pullosta, joka sisältää 60 annosta, ja pullon hinta, jossa on 18 g lääkettä, on 700-800 ruplaa.
Suihke on suositeltavaa säilyttää kotona alle +25 asteen lämpötilassa, mutta lääkettä ei voida pakastaa. Pullon säilyttämiseksi on suositeltavaa löytää paikka, jossa lääke on vauvojen ulottumattomissa. Suspensio on säilyvyysajassa 2 vuotta. Jos laatikossa oleva päivämäärä on kulunut, lääke on hävitettävä.
Arviot lääkäreistä
Asiantuntijat reagoivat eri tavalla adenoidien hoitoon Nazonex-lapsilla. Jos kaikki lääkärit tunnustavat lääkkeen tehokkuuden allergisen nuhan ja poskiontelotulehduksen suhteen, keskustellaan adenoidisuihkuhoidon suositeltavuudesta. Jotkut lääkärit huomauttavat, että lääkkeen käytöllä oli positiivinen vaikutus kliiniseen kuvaan. Potilaillaan he havaitsivat nenän hengityksen parantumisen, harvinaisemmat akuutit hengitystieinfektiot, liman erityksen vähenemisen ja kuorsauksen katoamisen.
Muut lääkärit ovat kuitenkin varmoja siitä, että Nasonex on tehoton adenoidien suhteen ja voi auttaa vain poistamaan adenoidiitin, jos tällaisilla potilailla on sitä. Suosittu lastenlääkäri Komarovsky on joukko asiantuntijoita, jotka epäilevät sumutteen tarvetta. Hänen mielestään adenoidien hoidossa kannattaa joko käyttää odottamistaktiikkaa tai tehdä leikkaus, kun amygdalan laajentumisaste on jo merkittävä ja tämä häiritsee lasta.
Kuuluisa lastenlääkäri E.O. kertoo, missä tapauksissa on syytä poistaa adenoidit. Komarovsky.
On myös monia ENT-lääkäreitä, jotka määräävät Nasonexia, mutta eivät väitä, että se on ihmelääke adenoideille. He korostavat, että Nasonexin ja sen analogien käyttö ei pysty auttamaan lapsia, jotka jo tarvitsevat adenotomia (yli 2 asteen nousulla). Tällaiset asiantuntijat määrittävät kuitenkin usein sumutteen adenoideja diagnosoitaessa, ja useiden kuukausien hoidon jälkeen he arvioivat tuloksen. Jos mitään merkittävää vaikutusta ei saavuteta, lapsi ohjataan leikkaukseen.
Vanhempien palaute
Äitien mukaan monilla nuorilla potilailla Nasonex-injektioiden jälkeen vuotava nenä katosi, nenän hengitys helpottui, yöllä kuorsaus katosi ja akuutit hengitystieinfektiot olivat harvinaisempia. Useimmat vanhemmat kutsuvat huumeiden sietokykyä hyväksi, ja haittavaikutuksia esiintyy hyvin harvoissa tapauksissa.
Puutteista mainitaan useimmiten sumutteen korkeat kustannukset, mutta niillä ei ole kiirettä ostaa muita hormonaalisia lääkkeitä halvemmalla, koska Nasonex ei ole vain parempi kuin kollegansa, vaan myös tutkittu. On kuitenkin myös kielteisiä arvosteluja, joissa äidit valittavat vaikutuksen puutteesta adenoideilla. He sanovat, että jopa pitkän hoitojakson jälkeen amygdala pysyi suurentuneena ja sitä oli leikattava.
Analogit
Muut mometasonilääkkeet (Dezriiniitti, nosefriini) tai muita paikallisia hormonaalisia lääkkeitä (Avamis, Fliksonase, Nasobek, Nazarel). Niillä on anti-inflammatorisia vaikutuksia ja ne ovat erittäin tehokkaita allergisen adenoidiitin hoidossa. Lisäksi lapsille, joilla on laajentuneet adenoidit, määrätään usein Euphorbium compositum, Thuja-öljy, Lymphomyosot, IRS 19, Job baby ja muilla keinoilla. Suurin osa heistä liittyy homeopatiaan, joten lääkäreiden mielipide niiden käytöstä on erilainen (jotkut suosittelevat tällaisia korjaustoimenpiteitä, kun taas toiset kutsuvat niitä tehottomiksi).
Joka tapauksessa hoito tulisi valita yhdessä erikoislääkärin kanssa, ja jos lääkkeet, hengitysharjoitukset, fyto-teet, nenän huuhtelu ja muut toimenpiteet eivät auta, on välttämätöntä keskustella leikkauksen asiasta, koska merkittävillä kasvaimilla ENT-lääkärit pitävät adenotomia tehokkaimpana apuna.
Lisätietoja adenoideista, katso seuraava tohtori E.O. Komarovsky.
