Miksi tymomegalia on vaarallinen?
Vuonna 1960 tutkijat ja lääkärit todistivat, että kateenkorva on lapsen immuunijärjestelmän keskeinen elin. Kateenkorva rauhanen tuottaa soluja, jotka ovat vastuussa lapsen immuniteetista (T-lymfosyytit) ja vaikuttavat kehon endokriinisen ja immuunijärjestelmän toimintaan.
Tymomegalia alkaa yleensä pääsääntöisesti ilman voimakkaita kliinisiä muutoksia, joiden avulla vanhemmat voivat epäillä lapsen terveyden heikkenemistä. Niiden ihmisten määrä, joilla on tietoa kateenkorvan kehittymisestä ja toiminnasta, ei yleensä ole suuri, ja siksi väestön on erittäin vaikea tunnistaa tämän elimen patologia.
Syyt tymomegaliaan
Syyt vaihtelevat ja viittaavat suurelta osin äidin raskauteen. Lääkärit jakavat kaikki tymomegalian kehittymisen syyt kahteen ryhmään, jotka voidaan myös yhdistää keskenään.
Endogeeninen (syntyy itse kehossa)
- Lapsen ennenaikainen ja epäkypsä syntymähetkellä.
- Pitkä vedetön synnytysaika tai pitkä kulku lapsen läpi syntymäkanavan kautta, jonka yhteydessä vastasyntyneellä on pitkäaikainen hapen puute.
- Lapsen vammat syntymän aikana (syntymätraumat).
- Vauvan hengityselinten rikkomukset (synnynnäiset ja hankitut hengityselinten sairaudet sekä lapsen pitkäaikainen läsnäolo keuhkojen keinotekoisessa ilmanvaihdossa).
- Pysyvän ja voimakkaan keltaisuuden esiintyminen lapsella pitkään (yli 3 viikkoa).
- Aikaisemmat lapsen siirtämät vakavat bakteeri-infektiot.
- Imusolmukkeiden ja endokriinisten järjestelmien synnynnäiset häiriöt (lymfaattinen-hypoplastinen diateesi).
- Äidin aikaisempien raskauksien häiriöt (keskenmenot, abortit).
- Äidin myöhäinen raskaus (40-45 vuoden jälkeen).
- Toksikoosi raskauden aikana (preeklampsia, eklampsia).
- Rh-konfliktin esiintyminen (Rh-positiivinen veri lapsessa ja negatiivinen äidissä).
- Infektioiden esiintyminen äidissä ennen raskautta tai raskauden aikana.
Eksogeeninen (esiintyy kehon ulkopuolella)
Ulkoisen ympäristön haitalliset vaikutukset äidille raskauden aikana tai vauvalle syntymän jälkeen (pitkäaikainen altistuminen korkeille tai matalille lämpötiloille, korkealle tai matalalle ilmanpaineelle, ionisoivalle säteilylle, syövyttävien ja myrkyllisten aineiden nauttiminen, mukaan lukien äidin tupakointi ja alkoholinkäyttö).
Monien tieteellisten tutkimusten tulosten mukaan tymomegalian geneettisen riippuvuuden tosiasia on vahvistettu. Tämä kateenkorvan patologia liittyy B15 HLA -antigeeneihin; kahdeksantoista; 27, jotka tunnistettiin geenitutkimuksessa henkilöillä, joilla oli tymomegalia.
Tymomegalia luokitukset
- Synnynnäinen (ensisijainen) - rauhanen on muodostettu oikein, mutta suurempi kuin normaali koko.
- Hankittu (toissijainen) - muiden rauhasten toimintahäiriöiden takia. Ehkä paitsi rauhanen laajentuminen, myös rauhasen muodon ja rakenteen epänormaali kehitys.
- Hankittu (toimiva) - kateenkorvan lisääntyminen ja häiriö, joka liittyy virus- (ARVI) tai bakteeri- (keuhkokuume) sairauksiin.
Kateenkorvan laajentuminen on 3 astetta. Ne määritetään mittaamalla rauhasen koko ja rauhasen ääriviivan taso roentgenogrammilla ja laskemalla sydän-kateenkorvan ja rintakehän indeksi (CCTI).
- Tymomegalia 1 aste lapsilla - KKTI-arvo 0,33-0,37.
- Tymomegalia 2 astetta lapsilla - KKTI-arvo 0,38-0,42.
- Tymomegalia 3 astetta lapsilla - CCTI: n arvo 0,43-3.
Tymomegalian ilmenemismuodot
Jokaisella lapsella on yksilöllisiä ilmenemismuotoja, ja ne voidaan määrittää toisella, ja useimmiten vain kolmannella asteen tymomegalialla. Merkkejä (oireyhtymiä) on 4.
Lähellä sijaitsevien elintärkeiden elinten kateenkorvan kompression oireyhtymä
Henkitorven puristus: hengenahdistus, melu hengittäessä, kuorsaus, yskä, harvemmin astmakohtaukset.
Vagushermon puristus - sykkeen hidastuminen, pyörtyminen, regurgitaatio ja oksentelu, käheä itku ja ääni.
Verisuonten puristus - kaulan turvotus, kaulan ja rintakehän vasodilataatio.
Immuniteettihäiriön oireyhtymä
Se ilmenee epätyypillisenä virustautien kuluna (ARVI) - jyrkkä, merkittävä toistuva lämpötilan nousu, yskä tukehtumishyökkäyksillä, hengitysteiden turvotus, pitkä taudin kulku, usein bakteerikomplikaatiot.
Lymfopliferatiivinen oireyhtymä
Se ilmaistaan imusolmukkeiden lisääntymisessä, kielen juuressa olevien nielurisojen lisääntymisessä; pernan lisääntyminen, lymfosyyttien määrä on enemmän kuin normaali verikokeessa.
Hormonaalisten aineenvaihduntahäiriöiden oireyhtymä
Siihen liittyy liikalihavuus, sormien ihon hyperpigmentaatio (tummuminen), lapsen paineen lasku, ruokahalun lasku tai lisääntyminen.
Tymomegalia-diagnoosin tekemiseksi on välttämätöntä, että edellä kuvatut oireet ilmenevät vähintään 4 kuukautta ja rauhasen koko on määritetty röntgenkuvalla.
Kuinka tunnistaa tymomegalia?
Diagnostiikka perustuu perustutkimukseen.
- Anamneesin ottaminen (äidin ja lapsen kehityshistoria ja sairaudet).
- Potilaan ulkoinen tutkimus (rintakehän ja kaulan alueen tutkiminen, palpatointi (kosketuksella) kateenkorvan tilan ja koon määrittäminen)
- Niskan ja rinnan röntgenkuva (määritetään kateenkorvan tarkka koko ja siirtymä).
- Kateenkorvan ja lisämunuaisen ultraäänitutkimus (sen rakenteen homogeenisuuden määrittäminen).
- Veri- ja hormonaaliset testit (lymfosyyttien tason arviointi, joka normaalisti muuttuu lapsen iästä riippuen).
Tymomegalian hoito
Muu kuin huumeiden hoito
Lääkärin määräämä tiukasti! Koostuu muista kuin huumeiden menetelmistä: hoito (stressitilanteiden poissulkeminen); rajoittamalla yhteyttä tarttuviin potilaisiin; ruokavalio (hiilihydraattien ja eläinrasvojen rajoittaminen).
Keskeiset lääkkeet
Lääkehoito: Immunomodulaattorit (ginseng, eleutherococcus) usein sairaille lapsille (määrätään immunologin kuulemisen jälkeen); vakavalla kurssilla ja stressillä määrätään glukokortikoidit (prednisolonivalmisteet).
Onko rokotus sallittu
Asteen 1 ja 2 tymomegalia ei ole vasta-aihe rokotuksille. Asteen 3 tymomegalian tapauksessa rokotuksesta luovutaan kuudeksi kuukaudeksi, ja se on sallittu vain immunologin suostumuksella.
Tymomegalian komplikaatiot
Väärällä hoidolla komplikaatiot ovat mahdollisia, kuten: toistuvat infektiosairaudet, allergiset reaktiot, lisääntynyt vauvan äkillisen kuoleman oireyhtymän riski, lisämunuaisen vajaatoiminta, elintärkeiden elinten kriittinen puristus.
Johtopäätös
Kateenkorvan lisääntymisen havaitseminen taudin myöhäisessä vaiheessa lisää hoidon kestoa ja monimutkaisuutta sekä todennäköisyyttä kehon immuuni-, endokriinisen ja hermostojärjestelmän erilaisten haitallisten komplikaatioiden kehittymiselle.
Siksi vanhempien on oltava varovaisia lapsen terveyden muutoksista, jopa heidän mielestään merkityksettömistä, muutoksista, paikallisen lastenlääkärin on seurattava heitä säännöllisesti ja, jos epäillään kateenkorvan laajenemista, ota heti yhteys lastentautilääkäriin tai endokrinologiin!
Artikkelin luokitus:
