Yksi yleisimmistä lasten neurologisista häiriöistä on aivotärähdys. Traumaattiset aivovammat aiheuttavat jopa 40% kaikista käynneistä lastenlääkäreissä ja lasten neurologeissa. Viime vuosikymmenien aikana tämän taudin ilmaantuvuus on kasvanut tasaisesti, mikä voi johtaa vammaisuuteen ja jopa kuolemaan. Siksi lääkärit suosittelevat, että vanhemmat tietävät lasten aivotärähdyksen ensimmäiset merkit ja pystyvät tarjoamaan ensiapua loukkaantumisen vakavien seurausten riskin vähentämiseksi.
Mitä tarkoitetaan termillä "aivotärähdys" ja mitkä ovat sen syyt lapsilla
Aivotärähdys viittaa lievään traumaattiseen aivovaurioon ja sille on tunnusomaista fokaalisen aivovaurion puuttuminen. Tämä patologia on hajanaista, kaikki muutokset tapahtuvat solu- ja osa-alueella. Aivotärähdyksen tunnistaminen aikuisella ja vielä enemmän lapsella on siis erittäin vaikea tehtävä, jopa nykyaikaisia diagnostisia menetelmiä käyttämällä.
Useimmiten pojat kärsivät tällaisesta loukkaantumisesta, ja vaihtelu on kausiluonteista - kevät-kesäjakso on erityisen runsas erilaisista kallon aivojen "onnettomuuksista". Esikoulu- ja ala-ikäisten lasten aivotärähdysten määrä on myös lisääntynyt. Huipputapahtuma esiintyy 8-12-vuotiaana.
Ei vain suoralla traumaattisella aineella on kielteinen vaikutus aivoihin, toisin sanoen: neuronit vaikuttavat sekä iskupaikalla että etäisyydellä siitä. Tässä vaiheessa aivo-selkäydinneste on jakautunut uudelleen kammiotilaan ja subaraknoidisiin tiloihin. Tämän seurauksena tapahtuu hydrodynaaminen sokki, joka hajottaa diffuusisesti soluja. Toinen aivotärähdyksen patogeneesin linkki on aivopuolipallojen siirtyminen ja kiertyminen suhteessa jäykästi kiinteään aivorungoon.
Kaikki tämä johtaa aivovaltimoiden ja laskimoiden verisuonten sävyn rikkoutumiseen, lisääntyneeseen aineenvaihduntaan soluissa (ns. "Aineenvaihdunnan tulipalo"), muutoksiin veri-aivoesteen läpäisevyydessä, likoorodynaamisiin häiriöihin sekä häiriöihin impulssien siirtymisestä hermosoluista hermosoluihin.
Huolimatta siitä, että aivotärähdys on lievä vamman muoto, patologiset muutokset aivoissa voivat johtaa vammaisuuteen, ellei niitä hoideta asianmukaisesti.
Yleisimmät aivotärähdyksen syyt alle vuoden ikäisillä lapsilla
Useimmiten lapset syntymästä yhden vuoden ikäisiin saavat vammoja vanhempiensa syystä. Tämä voi olla banaalista valvontaa ja huolimattomuutta nuorille äideille ja isille, jotka ajattelematta seurauksia jättävät vauvat yksin sängyssä tai hoitopöydässä, rattaissa, syöttötuolissa ja kävelevät edes minuutin.
Myös lapsi voi saada aivotärähdyksen liiallisen liikesairauden, aikuisten aggressiivisen käyttäytymisen tai jopa yksinkertaisen heittämisen vuoksi. Tämän tyyppistä vahinkoa, jossa traumaattisella aineella ei ole vaikutusta kalloon, kutsutaan "ravistetun vauvan" oireyhtymäksi.
Yhden tai kolmen vuoden ikäisen lapsen trauman syyt
Tässä iässä lapsi alkaa tutkia ympäröivää maailmaa, oppii kävelemään, juoksemaan. Siksi aivotärähdyksen syiden joukossa nousevat esiin putoamiset kasvunsa korkeudesta, päänsä päin erilaisia huonekaluja vastaan. Samalla lapsilla ei ole vaaran tunnetta, he eivät osaa laskeutua oikein asettamalla kätensä eteenpäin.
Älä myöskään unohda aikuisten väkivallan tosiasioita: pieni (vanhempien mukaan) isku voi johtaa loukkaantumiseen.
Aivotärähdys esikouluikäisillä lapsilla
Esikouluikäisten lasten aivotärähdys johtuu myös useimmiten epäonnistuneista laskeutumisista hyppyn jälkeen, liikenneonnettomuuksista, iskuista päähän urheiluvälineillä ja karusellilla leikkikentillä. Usein loukkaantumisten syy tänä aikana on pudotus avoimesta ikkunasta.
Miksi koululaiset ovat niin alttiita loukkaantumisille?
Koululaiset saavat erityyppisiä traumoja, myös aivotärähdyksiä, huolimattomuutensa vuoksi. Tämä tapahtuu puiden putoamisen, autotallin katon, extreme-urheilun vuoksi. Taistelut myötävaikuttavat tähän paljon.
Onko aivotärähdys lapsilla luokiteltu vakavuuden mukaan
Lasten aivotärähdyksiä ei ole luokiteltu vakavuuden mukaan nykyisten hoitostandardien mukaan.
Mutta potilaan tilan kuvaamiseksi tarkemmin uhrin kollegalle tai sukulaisille, seuraava trauman asteikko on yleinen lääkäreiden keskuudessa:
- helppo tutkinto aivotärähdykselle on tunnusomaista minkäänlaisen amnesian puuttuminen, lapsella ei ole tajunnan häiriöitä loukkaantumisen yhteydessä eikä sen jälkeen, ja päänsärky, pahoinvointi ja muut oireet jatkuvat enintään tunnin ajan;
- keskiraskas aivotärähdys tapahtuu, kun lapsilla on anterogradinen amnesia ja voimakkaat aivo-oireet, joilla on säilynyt tietoisuus;
- vaikea aste Aivotärähdys lapsilla ilmenee kaikista tämäntyyppisiin vammoihin liittyvistä avainoireista.
Yleisimmät aivotärähdyksen oireet lapsilla
Koululaisten aivotärähdyksen oireet ovat käytännössä samat kuin aikuisilla trauman aikana. Lapsi voi selvästi kertoa, mitä hänelle tapahtui ja mikä hänen terveytensä on tällä hetkellä. Alle kolmen tai neljän vuoden ikäisen lapsen aivotärähdyksen ensimmäisten merkkien havaitseminen ja tunnistaminen on paljon vaikeampaa, kun lapsi ei vielä osaa kuvata tunteitaan.
Yleiset aivo-oireet ensimmäisinä aivotärähdyksen oireina lapsilla
Yleisimmät lapsen aivotärähdyksen oireet ovat päänsärky, oksentelu, tajunnan menetys ja heikentynyt muisti. Mutta ei vain lievillä traumaattisilla aivovaurioilla ole tällaisia merkkejä. Siksi on tärkeää tietää kunkin ominaispiirteet ja piirteet.
Päänsärky
Päänsärky ja aivotärähdys ovat räjähtäviä diffuusiota lisääntyneen kallonsisäisen paineen vuoksi. Joskus on valituksia huimauksesta, joka ei riipu kehon asennosta. Pienillä lapsilla on ärtyneisyyttä, nopeita mielialan vaihteluja, itkuisuutta, unihäiriöitä muodossa uneliaisuutta päivällä ja unettomuutta yöllä. Tänä aikana lapsi yrittää välttää melua ja kirkasta valoa, mikä yleensä lisää päänsärkyä.
Pahoinvointi ja oksentelu
Toinen aivo-selkäydinnesteen verenpainetaudin ilmenemismuoto on pahoinvointi ja oksentelu, jotka eivät riipu syömisen tosiasiasta. Ensimmäisten elämänkuukausien vauvoilla voi olla äkillinen toistuva regurgitaatio. Tällainen oksentelu ei tuota helpotusta, ja pahoinvointi voi jatkua jopa useita päiviä.
Heikentynyt tietoisuus
Aivotärähdykseen liittyy melkein aina lyhytaikainen tajunnan menetys, joka ei yleensä ylitä 10 minuuttia. Pienillä lapsilla tämä tosiasia voi jäädä huomaamatta; aikuiset saattavat ajatella, että lapsi on vain hiljainen muutaman sekunnin ajan. Tietoisuuden palautuminen voidaan merkitä huutamalla tai itkemällä.
Koululaisissa yksi aivotärähdyksen kriteereistä on muistin heikkeneminen anterogradisen, taaksepäin tapahtuvan tai kongressi-amnesian muodossa. Toisin sanoen tapahtumat, jotka tapahtuvat loukkaantumisen jälkeen, ennen sitä tai itse tapahtunut aivotärähdys, unohdetaan.
Aivotärähdysoireet löydettiin yksityiskohtaisesta neurologisesta tutkimuksesta
Yllä mainitut oireet voivat havaita myös vanhemmat, jäljellä olevat erityiset aivotärähdyksen oireet lapsilla voi määrittää vain pätevä asiantuntija tutkittaessa pienen potilaan neurologista tilaa.
Vegetatiivinen toimintahäiriö
Aivotärähdys aiheuttaa myös hermoston autonomisen jakautumisen häiriöitä. Tässä tapauksessa havaitaan seuraavat oireet:
- liiallinen hikoilu, erityisesti kämmenten ja jalkojen ympärillä;
- distaalisten raajojen kalpeus tai jopa syanoosi;
- subfebriilin tila (kehon lämpötilan nousu välillä 37,1 - 38 ° C). Usein tämä oire on epäsymmetrinen: ruumiinlämpö vaihtelee vasemmalla ja oikealla kainalolla;
- verenpaineen ja sykkeen vaihtelut, jotka ovat yleensä normaalia suurempia lapsen tietyssä iässä;
- "Kapillaarien peli" on oire, joka osoittaa verisuonten sävyn rikkomista. Se ilmenee kasvojen kalpeuden jyrkänä muutoksena kirkkaaksi punastukseksi.
Ohimenevät pienet polttovälit
Aivotärähdykselle on ominaista myös mikrokeskittyvien neurologisten oireiden esiintyminen, mikä on seurausta pienistä verenvuodoista ja aivojen aineen turvotuksesta. Lievässä traumaattisessa aivovauriossa olevien neuronien vauriot ovat vähäisiä, joten nämä merkit voidaan havaita vain 3-4 tunnin kuluessa sen vastaanottamisesta.
Nämä sisältävät:
- anisoreflexia, toisin sanoen jänteen ja periosteaalisten refleksien epäsymmetria;
- vaakasuora pieniamplitudinen nystagmus;
- okulomoottorihäiriöt, jotka rajoittavat silmämunien liikkumista sivuille, johon liittyy kipu ja kaksoisnäkö;
- vestibulaarinen toimintahäiriö, joka ilmenee epävakaisuutena kävellessä ja Romberg-asennossa;
- heikentynyt lihasten sävy toisella puolella kehoa;
- sarveiskalvon (sarveiskalvon) refleksin rikkominen.
Tällaiset oireet voivat piilottaa vakavamman traumaattisen aivovamman, joka on uhka lasten elämälle. Siksi, jos epäilet sairautta, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
Onko lapsilla aivotärähdyksen jälkeen komplikaatioita?
Vaikka aivotärähdykseen ei liity fokaalisia aivovaurioita, seurauksena olevat mikrorakenteelliset vauriot eivät usein jää huomaamatta. Lievän traumaattisen aivovaurion jälkeen aivotärähdyksen jälkeistä oireyhtymää, johon liittyy päänsärky, älylliset ja mielenterveyshäiriöt, huimaus, tunnepitoisuus ja dyssomnia, voidaan havaita 3-3,5 kuukauden ajan. Tämän ajan kuluttua valitukset yleensä häviävät.
Toistuvat aivotärähdykset johtavat posttraumaattisen enkefalopatian kehittymiseen, mikä on jo trauman jatkuva seuraus.
Sen tärkeimmät oireet ovat:
- päänsärky, jonka voimakkuus on suurin unen jälkeen. Tällaisilla lapsilla on usein meteorologinen riippuvuus;
- lisääntynyt kallonsisäinen paine, mukana aivo-selkäydinneste-hypertensiiviset paroksismit;
- traumaperäinen epilepsia, joka ilmenee yleensä osittaisissa kohtauksissa sekundaarisen yleistyksen kanssa;
- posttraumaattinen parkinsonismisyntyy aivojen subkortikaalisten rakenteiden pitkittyneen hypoksian taustalla;
- vestibulaariset häiriöt (epävakaisuus kävellessä, huimaus);
- kasvulliset häiriöt;
- älyllinen-lihan toimintahäiriö (muistin menetys, keskittymiskyvyn heikkeneminen, ajattelun viskositeetti). Pienillä lapsilla se ilmenee neuropsykologisen kehityksen viivästymisenä, koululaisilla - oppimateriaalin heikkona assimilaationa jne .;
- psyko-emotionaaliset häiriötjoihin sisältyy jonkinlainen persoonallisuuden muutos. Aikaisemmin rauhallisesta ja sinnikkäästä lapsesta tulee ärtyisä, itku, masennusta voidaan havaita;
- levitetty aivojen mikrosymptomatologia (anisoreflexia, lihasäänen epäsymmetria jne.).
Jotta aivotärähdyksen seurausten kehittymisen todennäköisyys olisi minimaalinen, patologian ensimmäisten merkkien yhteydessä on tarpeen ottaa yhteyttä neurologiin riittävän hoidon saamiseksi.
Ensiaputaktiikat epäiltyjen aivotärähdysten esiintymisestä lapsella
Jos huomaat aivotärähdyksen oireita lapsella, on erittäin tärkeää antaa ensiapu oikein, jotta et vahingoittaisi häntä tekojesi avulla. Loppujen lopuksi aikuisten väärä käyttäytymistaktiikka tässä tilanteessa voi johtaa uhrin tilan heikkenemiseen.
Joten aivosolujen aiheuttamien lisävahinkojen vähentämiseksi sinun on:
- aseta lapsi vaakasuoralle pinnalle. Jos epäillään selkävaurioita, potilasta ei missään tapauksessa saa siirtää;
- älä anna lääkkeitä lapsille yksin, koska joidenkin toimintojen vuoksi taudin kliininen kuva muuttuu ja diagnoosi vaikeutuu. Eniten voit tehdä kiinnittämällä siteen, jos pään pehmytkudokset ovat vaurioituneet ja kiinnittävät kylmää lyhyeksi ajaksi;
- tarkkaile lapsen kuntoa: Sinun on muistettava, onko tajunnan menetys, kuinka kauan se kesti, onko kouristuksia tai oksentelua. Antamalla nämä tiedot lääkärille helpotat oikean diagnoosin tekemistä.
Jos epäilet aivotärähdystä lapsessa, soita heti ambulanssi, älä odota uhrin tilan huononevan.
Diagnostiset toimenpiteet
Aivotärähdyksen diagnosointi lapsilla on vaikea tehtävä jopa kokeneelle neurologille. Koska toisin kuin vaikeampi traumaattinen aivovaurio, tälle patologialle ei ole tunnusomaista aivokudoksen rakenteelliset muutokset, jotka on havaittu käytettävissä olevilla tutkimusmenetelmillä. On myös erittäin vaikeaa kerätä valituksia ja luotettavaa sairaushistoriaa lapselle.
Neurologisen tilan tutkimus
Ensimmäisen tutkimuksen aikana lasten neurologi kerää valituksia, elämänhistoriaa ja sairauksia. Pienet lapset eivät pysty toimittamaan näitä tietoja, joten kaikki vauvalle tapahtunut tulee muistaa hyvin, ja sitten niiden, jotka olivat lapsen vieressä loukkaantumisen aikaan, tulisi ilmoittaa asiasta lääkärille.
Asiantuntijaa kiinnostavat seuraavat kysymykset:
- Missä olosuhteissa loukkaantuminen tapahtui?
- Oliko lapsi tajuton, löysä vai huutiko?
- Onko sinulla ollut oksentelua tai kouristuksia lyömällä päätäsi?
- Onko ennen tätä tapahtumaa ollut päävammoja jne.
Jos lääkäri onnistuu keräämään luotettavan anamneesin, se helpottaa suuresti diagnoosia ja mahdollistaa oikean hoidon määräämisen.
Kallon röntgenkuva
Kalloröntgen tai kraniografia on pakollinen tutkimus lasten traumasta. Halkeamien tai murtumien esiintyminen kallon luissa sulkee pois aivotärähdyksen.
Ultraääni
Avoimen fontanellin ansiosta vauvat voivat suorittaa neurosonografisen tutkimuksen, joka sulkee pois aivokudoksen kontuusio-polttopisteet, hematoomien esiintymisen kallonontelossa sekä kallonsisäisen paineen nousun. Vanhemmille lapsille tehdään kaikuefaloskopia, joka epäsuorasti arvioi aivojen tilan M-kaiuvasteen avulla. Aivojen aivotärähdyksissä sen siirtymistä ei tapahdu, mikä osoittaa vakavamman traumaattisen aivovaurion puuttumisen.
EEG
Sähköencefalogrammi on menetelmä aivojen sähköisten potentiaalien tallentamiseksi. Aivotärähdyksen myötä paljastuu muutos α-rytmissä, nimittäin sen epäsäännöllisyys, vyöhykerajat eroavat. Terävien aaltojen komplekseja voidaan myös havaita. Provosoivien testien (hyperventilaatio jne.) Käyttö voi aiheuttaa paroksismaalista hidasaalloista toimintaa.
CT tai MRI
Kun suoritetaan neurokuvantavia diagnostisia menetelmiä (CT tai MRI), aivokudoksen fokaalisia muutoksia tai kammiojärjestelmän laajentumista, subaraknoidista tilaa ei havaita.MRI: llä havaitut aivojen tai sen kalvojen turvotuksen merkit voivat toimia epäsuorana kriteerinä aivotärähdykselle.
Silmälääkärin konsultointi
Pakollinen diagnostinen toimenpide lasten aivotärähdykselle sisältää silmälääkärin konsultoinnin. Pohjan tilaa tarkasteltaessa havaitaan vaaleanpunainen optinen levy, jolla on melko selkeät rajat, ja verisuonten sävy pysyy useimmiten muuttumattomana. Joskus havaitaan lievä laskimoiden lukumäärä.
On muistettava, että traumaattisen aivovamman diagnoosi on suoritettava pätevän asiantuntijan toimesta, koska lapsesi terveys riippuu siitä.
Aivotärähdyksen hoito lapsilla. Tärkeimmät huumeiden ryhmät
Lasten aivotärähdys antaa hoidon vain sairaalassa, koska kuvitteellinen hyvinvointi voi osoittautua "kirkkaaksi aukoksi", jonka aikana tapahtuu kallonsisäisen hematooman muodostumista.
Yksi keskeisistä kohdista aivotärähdyksen hoidossa lapsella on lääketieteellisen ja suojaavan päivittäisen rutiinin tarjoaminen. Se koostuu sängyn lepotilasta, psyko-emotionaalisen stressin puuttumisesta, on välttämätöntä sulkea pois television katselu ja puhelinten, tablettien jne. Hoitojakso on yleensä 5-14 päivää.
Lievän traumaattisen aivovaurion kohdalla on ilmoitettu seuraavat lääkeryhmät:
- dehydraatioaineet (10% natriumkloridiliuos, lasix, furosemidi, hipotiatsidi);
- verisuonirahastot (cavinton, trental, pentoksifylliini, nikotiinihappo, aminofylliini);
- B-vitamiinit (combilipen, yhteensopiva B, milgamma);
- herkistävät aineet (suprastiini, tavegili, dipratsiini, difenhydramiini);
- neurometaboliitit (Cortexin, Actovegin, Cerebrolysin);
- neuroprotektorit (Ceraxon, Pharmaxon, Gliatilin, Gleacer, Cerepro);
- nootropics (pikamiloni, pirasetaami, lusetaami, tiosetaami);
- rauhoittavat lääkkeet (glysiini, valerianin tinktuura, äiti, pioni).
Aivotärähdyksen jälkeisessä toipumisjaksossa on suositeltavaa käyttää fysioterapeuttisia toimenpiteitä (sähkösuihku, magnetoterapia) sekä vyöhyketerapiaa (akupunktio), mikä vähentää traumakomplikaatioiden riskiä.
Johtopäätös
Huolimatta siitä, kuinka paljon vanhemmat haluaisivat suojella lapsiaan, joskus syntyy traumaattisia tilanteita, jotka johtavat aivotärähdykseen. Siksi on erittäin tärkeää tietää patologian ensimmäiset merkit sekä vaadittu vähimmäis kiireellinen hoito tälle taudille. Pätevä käyttäytyminen tällaisen tapahtuman aikana estää vakavan vaaran lapsen terveydelle.
