Nykyaikaisessa maailmassa nuorilla vanhemmilla on suuret mahdollisuudet koskaan kohdata tiettyjä sairauksia. Ehkäisyllä oli valtava rooli tässä. Joten esimerkiksi tartuntataudit estetään oikea-aikaisella rokotuksella, hypo- ja avitaminoosilla - ottamalla moderneja multivitamiinikomplekseja tai yksittäisiä vitamiineja. Nyt jokainen äiti tietää, että vauva tarvitsee D-vitamiinia. Se on kaupallisesti saatavana ja saatavana lapselle sopivina muotoina. Siksi tällä hetkellä vakava riisitauti on harvinaista, ja vielä harvemmin sen samanaikainen tila, jota kutsutaan spasmofiliaksi.
Mikä on spasmofilia
Toisella tavalla spasmofiliaa kutsutaan myös riisitetaniaksi. Todennäköisesti olisi oikeampi puhua spasmofiliasta ei erillisenä sairautena, vaan yhtenä D-vitamiinin puutoksen oireyhtymänä.
Spasmofilia on tila, joka liittyy riisiin kehityksen mekanismin avulla. Se johtuu mineraalien aineenvaihdunnan rikkomisesta ja lisäkilpirauhasen työn vähenemisestä, polyhypovitaminoosista. Spasmofilialle on ominaista vauvojen taipumus ensimmäisten 6-18 kuukauden aikana kohtauksiin ja muihin lisääntyneen hermo-lihasärsytyksen ilmenemismuotoihin, esimerkiksi luuston, hengitysteiden lihasten äkilliseen jännitykseen. Tällaisia oireita esiintyy sen seurauksena, että vauvan kehossa ionisoituneen kalsiumin määrä laskee voimakkaasti.
Spasmofiliaa lapsilla voi esiintyä, jos D-vitamiinin-kolekalsiferolin määrä nousee yhtäkkiä rahiksi kärsivän lapsen kehossa. Aiheeseen liittyvät aineenvaihdunnan muutokset laukaisevat tetanian kehittymisen mekanismit.
Tilastojen mukaan spasmofilia ilmenee 3-4%: lla vauvoista, jotka kärsivät vakavasta ja kohtalaisesta riisimuodosta. He ovat useammin poikia kuin tyttöjä. Aika vuodesta, jolloin spasmofiliatapausten määrä kasvaa voimakkaasti, on kevät.
Jotkut tutkijat nimeävät termin "spasmofilia" eri alkuperää oleva tetania: mineraalien imeytymisen heikentyminen suolistossa, munuaissairaus, joidenkin endokriinisten rauhasten toimintahäiriöt ja monet muut patologiset tilat.
Miksi spasmofiliaa esiintyy lapsilla?
Spasmofilian ja riisitautien välinen yhteys havaittiin hyvin kauan, mutta se pystyttiin todistamaan vasta vuonna 1979, jolloin he oppivat määrittämään D-vitamiinin metaboliittien määrän veressä.
Jotta ymmärtäisit, miten spasmofilia ja riisitauti liittyvät toisiinsa ja mitä kalsiumilla on tekemistä sen kanssa, sinun on ymmärrettävä vähän siitä, miten aineenvaihdunta tapahtuu normaalisti.
D-vitamiini Onko ryhmä kemiallisesti samankaltaisia aineita, joilla on voimakas antirasiittinen aktiivisuus. Tärkeimmät näistä ovat ergokalsiferoli ja kolekalsiferoli. Ihmiskehossa niiden päätoiminnot liittyvät vakiomäärän kalsiumin ja fosforin ylläpitämiseen. Tällainen pysyvyys toteutetaan luukudoksen mineralisoitumis- ja uudelleenjärjestelyprosesseilla.
Kilpirauhanen lähellä, kaulan rasvakudoksen paksuudessa, on soikeat, sileä pinta, noin linssin kokoinen. Näitä pieniä kehoja kutsutaan lisäkilpirauhasiksi. Ne tuottavat lisäkilpirauhashormonia tai lisäkilpirauhashormonia, joka säätelee kalsiumin aineenvaihduntaa kehossa.
Keho tarvitsee kalsiumia paitsi luukudoksen rakentamiseen. Se osallistuu hermoimpulssien johtamiseen soluun, ylläpitää hermokudoksen ärtyneisyyttä ja varmistaa lihasten supistumisen. Ionisoitu kalsium, joka ei ole sitoutunut proteiineihin, määritetään veressä. Luissa on yhteistä tai sitoutunutta kalsiumia. Se toimii eräänlaisena ionisoidun kalsiumin "varastona".
Lisäkilpirauhashormoni aktivoituu, kun ionisoidun kalsiumin määrä veressä laskee. Yhdessä D-vitamiinin - kolekalsiferolin ja sen metaboliittien kanssa se aktivoi solut, jotka tuhoavat ylimääräisen luukudoksen - osteoklastit. Niiden voimakkaan toiminnan seurauksena osa kalsiumista vapautuu luista.
Lisäkilpirauhashormonin ja D-vitamiinin vaikutuksesta kalsium imeytyy suolistoon ja pääsee verenkiertoon, josta tulee jo vapaata kalsiumia, toisin sanoen ionisoitua ja ylläpitää kehon sisäisen ympäristön vakautta, osallistuu hermo- ja lihaksistojen työhön.
Riisillä D-vitamiinin ja sen aktiivisen metaboliitin puute, joka muodostuu munuaisputkissa, johtaa erityisen kalsiumia sitovan proteiinin muodostumisen vähenemiseen. Tämän seurauksena kalsium, joka toimitetaan ruoan kanssa, ei imeydy suolistoon eikä pääse verenkiertoon. Sen puute kehittyy - hypokalsemia. Tässä tapauksessa lisäkilpirauhashormoni ei voi stimuloida kalsiumin vapautumista luukudoksesta. Myös fosforimineraalin aineenvaihdunta häiriintyy: se imeytyy huonosti myös suolistosta ja erittyy voimakkaasti virtsaan.
D-vitamiini pystyy parantamaan sitruunahapon synteesiä kehossa. Se vaikuttaa myös kalsiumsuolojen kertymiseen ja liukenemiseen. Riisillä sen pitoisuus luissa pienenee, joten luun mineralisaatioprosessit häiriintyvät. Sitruunahapon tason lasku häiritsee solujen hapetusprosesseja, joten aineenvaihduntatuotteet kertyvät kehon kudoksiin: peptidit, aminohapot, urea ja muut. Kehon happamoituminen tapahtuu, jota kutsutaan asidoosiksi.
Siten, kun vauvojen kehossa on riisitautia, kalsiumin ja fosforin pitoisuus vähenee ja asidoosi kehittyy. Mutta muiden tekijöiden ja hormonien vaikutuksesta aineenvaihduntaan veressä pysyy vakaan vapaan kalsiumin koostumus.
Kuten tiedätte, D-vitamiinin synteesi suoritetaan ihossa auringonvalon vaikutuksesta. Kun sää tai ilmasto muuttuu jyrkästi, ultraviolettisäteilyn voimakkaan vaikutuksen alaisena D-vitamiinin synteesi lisääntyy ihossa ja sen aktiivisen metaboliitin, 25-hydroksyylikolekalsiferolin, määrä lisääntyy kehossa. Jälkimmäinen estää lisäkilpirauhasen toiminnan, joka ei enää voi tuottaa lisäkilpirauhashormonia.
Tämän seurauksena kalsiumia kertyy voimakkaasti luihin, ja sen pitoisuus veressä laskee kriittiselle tasolle. Sisäisen ympäristön tasapaino on häiriintynyt, koska yhdessä kalsiumin kanssa pienenee myös muiden ionien taso: magnesium, kloori, natrium. Mutta samaan aikaan kaliumin ja fosforin määrä nousee. Tämän seurauksena veren pH muuttuu. Se kerää emäksisiä aineita aiheuttaen tilan nimeltä "alkaloosi".
Fosforipitoisuuden nousua veressä helpottaa ruokkimalla vauvaa täyslehmänmaidolla, jossa sen pitoisuus on melko korkea. Lapsen munuaiset eivät pysty poistamaan sitä kokonaan, ja epäoptimaalisen kalsiumpitoisuuden vuoksi fosfori imeytyy huonosti luukudokseen. Siksi se kerääntyy veressä muuttamalla sen elektrolyyttikoostumusta ja myötävaikuttamalla spasmofilian kehittymiseen.
Ionisoidun kalsiumin tason lasku lisäkilpirauhasen työn vähenemisen taustalla, veren fosfori- ja kaliumionien pitoisuuden kasvu sekä kehittynyt alkaloosi johtavat siihen, että lihassolun virityskynnys laskee. Se reagoi supistumisella heikompiin hermoimpulsseihin ja ulkoisiin ärsykkeisiin. Tämän seurauksena vauvalla on lisääntynyt kouristuskyky.
Spasmofilian kehittymisen riskiryhmään tulisi kuulua keinotekoisesti ruokittuja vauvoja sekä kokonaisen lehmänmaitoa saaneita. Lapsilla, jotka eivät saa kolekalsiferolia rahhiitin estämiseksi, on myös riski sairastua spasmofiliaan. Tämä koskee myös kaikkia vauvoja, joilla on suuri todennäköisyys riisitautia: keskoset, joilla on alhainen syntymäpaino, jotka ovat syntyneet kypsymättömyydestä, ruoansulatuskanavan sairauksista, kaksosista tai toistuvista synnytyksistä, joiden välit ovat pienet.
Äidinmaitoa saavat vauvat eivät koskaan kehitä spasmofiliaa. Äidinmaidossa optimaalinen hivenaineiden suhde, jonka vuoksi ne imeytyvät hyvin suolistosta ja imeytyvät lapsen kehoon. Ja jos äiti itse ottaa D-vitamiinia ja antaa sen lapselle, hänellä ei koskaan ole riisitautia.
Millaisia spasmofiliaa ovat
Spasmofilian ulkoisista ilmenemismuotoista riippuen se tapahtuu piilotettu tai piilevä. Lapsilla on tässä tapauksessa vain merkkejä yhden tai toisen asteen riisistä. Piilevän spasmofilian määrittämiseksi sinun on suoritettava erityisiä testejä.
Selkeä spasmofilia ilmenee lihaskouristuksissa, jotka voivat olla vaarattomia tai päinvastoin, hengenvaarallisia lapselle: kurkunpään, bronkospasmin, yleistyneet kohtaukset.
Molemmat tetanian tyypit voivat siirtyä toisiinsa. Latentti spasmofilia edeltää aina selkeää tetaniaa. Jos se havaitaan ajoissa ja asianmukainen hoito suoritetaan, ilmeisen spasmofilian kauheat oireet ja seuraukset voidaan välttää.
Spasmofilian oireet
Koska spasmofilia esiintyy riisitautien taustalla, vauvoilla on jossakin määrin ilmenemismuotoja.
Muutama kuukausi ennen spasmofilian kohoamista lapsi muuttuu mielialaksi, levottomaksi. Shudders ilmestyy ensin unessa ja sitten hereillä. Ne provosoivat kovat tai odottamattomat äänet, kirkkaat valot. Uni ja ruokahalu vähenevät.
Vauva alkaa hikoilla paljon, tämä oire on erityisen voimakas päänahassa. Liiallisen hikoilun komplikaatioina esiintyy vaippaihottumaa ja piikittävää lämpöä. Aineenvaihdunnan erityispiirteiden vuoksi lapsen hiki ja virtsa saavat tyypillisen "hapan" hajun. Lääkäri saattaa huomata, että lapsen syke nousee. Kun verikoe tehdään jostain muusta syystä, alkalisen fosfataasientsyymin aktiivisuus lisääntyy.
1-2 kuukautta ricketin puhkeamisen jälkeen yllä mainittujen oireiden lisäksi lapsen luissa esiintyy muutoksia. Aluksi huomaat, että kallon luut pehmentyvät suuren fontanellin reunoja pitkin. Tätä ilmiötä kutsutaan osteomalasiaksi. Myöhemmin tällainen pehmeneminen näkyy niiden risteyskohdissa ja parietaalisissa luissa. Ajan myötä tällaisia alueita on enemmän. Kun ne painetaan, ne tuntuvat paksulta pergamenttipaperilta.
Tällaista kallon luiden pehmenemistä riisillä kutsutaan craniotabes... Pehmeä kallo muuttaa muotoaan. Tämän seurauksena lapsen pään takaosa tasaantuu ajan myötä ja pään epäsymmetria ilmenee. Myös muut luuston luut pehmenevät: rinta, lantio, selkäranka on epämuodostunut, vauvan kädet ja jalat ovat taipuneet.
Spasmofilia vauvassa tapahtuu sellaisessa vaiheessa rahhiitin kehittymisessä, kun muutokset luissa ja lihaksissa ovat jo havaittavissa.
Ricketin ominaispiirre on lihasten heikkeneminen ja niiden heikkous - hypotensio, nivelten "löysyys". Vauvoilla on usein suuri vatsa. Ja lihasryhmien sävyn vähenemisen ja luiden pehmenemisen yhdistelmä edistää selkärangan epämuodostumien entistä suurempaa muodostumista. Ei ole suljettu pois riisikyfoosin muodostumista, toisin sanoen selkärangan kaarevuutta etupuolelta.
Myöhemmin, kun lapsi oppii istumaan, nousemaan, ottamaan ensimmäiset askeleet, lordoosi - takaosan kaarevuus liittyy, ja riittävän hoidon ja vakavien riisien puuttuessa se tulee skolioosiin. Tällöin vauvan selkäranka on taipunut joko oikealle tai vasemmalle.
Rintakehän muodonmuutokset, lihasten sävyn heikkeneminen ja hermoston muutokset johtavat siihen, että kaasujen vaihto keuhkojen ja ympäristön välillä häiriintyy. Rinta ei voi enää toimia niin, että sisäänhengitys ja uloshengitys ovat tehokkaita, eli keuhkojen ilmanvaihto on heikentynyt. Kaikki tämä altistaa keuhkokuumeen kehittymiselle, vauvan sydämen kuormitus kasvaa.
Lähes kaikkiin sisäelimiin ja -järjestelmiin vaikuttavien muutosten seurauksena lapset alkavat jäädä fyysiseen kehitykseen. Uusien taitojen ja kykyjen muodostuminen viivästyy: vauvat alkavat myöhemmin pitää päänsä, istua, nousta ylös, kävellä. Tällaisilla lapsilla on myös henkinen hidastuminen.
Piilevä spasmofilia voi kestää viikkoja tai kuukausia. Se havaitaan vain suoritettaessa erityisiä testejä, jotka aiheuttavat lihasten supistuksia. Vanhemmat voivat testata vauvan itsenäisesti spasmofilian oireiden varalta.
Latentin spasmofilian yleisin oire on kasvon oire Khvostek... Kun napautat sormiasi niissä paikoissa, joissa kasvohermo tulee ulos: sygomaattinen kaari tai lapsen alaleuan kulma, lihasten supistuminen ja huulten, sierainten, silmäluomien nykiminen. Mukana on se puoli, jossa salakuuntelu suoritetaan.
Trousseaun oire voidaan kutsua, jos laitat joustavan siteen vauvan olkapään keskelle. Tällä toiminnolla saavutetaan neurovaskulaarisen nipun puristus. Jonkin ajan kuluttua käden lihakset supistuvat kouristuksellisesti puristuksesta. Lapsen sormet suoristetaan ja kootaan yhteen. Tässä asennossa synnytyslääkärin sormet pysyvät yleensä, kun ne työnnetään naisten sukuelimiin. Se sai erikoisen nimen - "Synnytyslääkärin käsi".
Jos lyöt sormeasi varovasti jalan ulkopinnalla polven alapuolella (tämä on projektio paikka fibulan pään iholle ja peroneaalihermon kulku), tämä käsittely aiheuttaa jalan terävän taipuman sekä sen vetämisen oikealle tai vasemmalle.
Maslovin ilmiö voi johtua lapsen jalan ihon pienestä pistämisestä jollakin. Terve vauva pelkää injektiota, joka ilmenee lisääntyneenä hengityksenä. Riisitetaniassa kärsivä lapsi osoittaa myös pelkoa. Mutta samaan aikaan tapahtuu lyhytaikainen hengityksen lopettaminen.
Erbin oire on yksi spasmofilian jatkuvista oireista. Se voidaan määrittää vain klinikalla. Elektrodi asetetaan lapsen kyynärpään alle, ja mediaanihermo ärsytetään heikossa sähkövirrassa. Terveellä lapsella kyynärvarren lihakset supistuvat ja sormet taipuvat, jos he altistuvat suuremmalle nykyiselle voimalle kuin spasmofiliaa sairastavalle vauvalle.
Selkeä spasmofilia on paljon vakavampi. Hän ilmenee ilmeisillä vakavilla oireilla, jotka uhkaavat lapsen elämää.
Selkeä spasmofilia voi ilmetä sellaisessa ilmiössä kuin karpopedinen kouristus - sen "pehmein" muoto. Voimakas lihaskouristus johtaa siihen, että vauvan oikea ja vasen käsi saavat erikoisen muodon - "synnytyslääkärin käsi", ja oikea ja vasen jalat ovat taipuneet pohjassa, varpaat ovat taipuneet. Tämä voi olla lyhytaikainen ilmiö tai se voi kestää yli viikon. Pitkäaikainen Carpopedic kouristus johtaa turvotukseen jaloissa.
Laryngospasmi - Tämä on kurkunpään lihasten äkillinen supistuminen, mikä johtaa sen ontelon kaventumiseen. Sen avulla glottit sulkeutuvat käytännössä. Tämä on ehto, joka voi tapahtua yhtäkkiä. Häntä provosoi itku, pelko. Kurkunpään lihasten kouristuksia voi esiintyä myös kovalla huudolla. Laryngospasmi alkaa, kun lapsi lopettaa tavallisen toimintansa. Hän jäätyy hetkeksi ja muuttuu sitten vaaleaksi.
Sonorisen tai käheän hengityksen läsnäolo on ominaista. Tämä sulkee glottit. Ilma ei voi päästä keuhkoihin eikä poistua takaisin - hengitys pysähtyy hetkeksi, useammin muutamaksi sekunniksi. Tällä hetkellä vauva muuttuu vielä vaaleammaksi. Hän on hyvin peloissaan, yrittää saada ilmaa huulillaan ja hengittää sisään, mutta turhaan. Hänen huulensa, silmien ja suun ympärillä oleva alue muuttuu siniseksi. Kylmä hiki ilmestyy. Lapsi voi jopa menettää tajuntansa.
Pelon ja hengityksen pysäyttämisen taustalla he voivat liittyä kouristukset... Kun kurkunpään lihakset rentoutuvat, glottit avautuvat, sitten tapahtuu voimakas meluisa sisäänhengitys. Peloissaan oleva lapsi alkaa itkeä äänekkäästi, mutta muutaman minuutin kuluttua hän rauhoittuu ja nukahtaa väsymyksestä.
Spasmofilian silmiinpistävin muoto on tämä on kouristuksellinen oireyhtymä, jota kutsutaan myös eklampsiaksi. Rickytogeenisen tetanian aiheuttamat kouristuskohtaukset ovat tonisia, kloonisia ja tonikkikloonisia. Tonic-kouristuksille on ominaista vaikea lihaskouristus ja niihin liittyy usein kipua. Ne voivat kehittyä kloonisiksi kohtauksiksi. Tällaisille kouristuksille on ominaista lihasryhmien rytminen supistuminen, johon ei liity usein toistuvia huuhteluita.
Ennen hyökkäystä lapsi häiritsee myös tavallista toimintaa. Hän jäätyy hetkeksi, voi tuijottaa yhdessä pisteessä. Sitten voit nähdä kasvojen lihasten jännityksen: kulmakarvat koottuina, kulmikas katse, ojennetut huulet. Tämä on toninen hyökkäys. Sitten se leviää kaulan, raajojen, rungon lihaksiin. Jos kouristukset siirtyvät klooniseen vaiheeseen, lapsi menettää tajuntansa, putoaa lattialle ja nykii rytmisesti. Hengityslihakset ovat mukana myös kohtauksissa.
Tämä johtaa hengitysvaikeuksiin ja syanoosiin. Lapsi muuttuu vaaleaksi. Huulet ja nasolabiaalinen kolmio muuttuvat sinertäviksi. Lapsen koko keho supistuu häiriöistä lihasten nykimistä. Samanaikaisesti kohtauksen aikana voit kuulla itkevää ja huutavaa, ja vauva on tajuton. Tämä ilmiö selitetään sillä, että myös kurkunpään lihakset ovat mukana hyökkäyksessä.
Glottis sulkeutuu tahattomasti ja avautuu, ja ilma kulkee sen läpi aiheuttaen äänijohtojen tärinää. Hyökkäyksen aikana lapsen pää heitetään takaisin, suun kulmat putoavat. Kasvojen lihasten nykiminen havaitaan, ja suusta tulee vaahtoa. Jos vauvalla ei ole suurta kirjasinta suljettu, se sykkii ja kohoaa ulos hyökkäyksen aikana.
Pitkittyneet kouristuskohtaukset aiheuttavat helposti tukehtumisen - tukehtumisen, eli lapsi voi yksinkertaisesti tukehtua.
Tällaiset eklampsian hyökkäykset voivat kestää useita sekunteja, ja joskus ne voivat kestää 20-30 minuuttia ja ne voidaan toistaa useita kertoja päivässä. Ne ovat hyvin uuvuttavia. Koska lapsen lihakset supistuvat voimakkaasti hyökkäyksen aikana, hän hikoilee paljon tänä aikana. Lämpötila nousee usein, mikä palaa normaaliksi kohtauksen loputtua.
Tietoisuus palaa myös, mutta lapsi on hyvin heikko, hänellä on vähäinen reaktio ympäröivään maailmaan. Pitkäkestoiset kohtaukset ovat vaarallisia, koska aivot nälkää. Sen solut voivat lakata toimimasta ja vauva menettää pysyvästi hankitut taidot, mikä johtaa vammaisuuteen.
Kuinka spasmofilia diagnosoidaan?
Ensinnäkin lastenlääkäri kysyy vanhemmilta yksityiskohtaisesti lapsen kehityksen ominaisuuksista. On tärkeää selvittää, mitä vauva saa ruokana: äidinmaitoa, mukautettua maitoseosta tai lehmänmaitoa; saako hän täydentäviä ruokia ja milloin ne otettiin käyttöön, missä iässä lapsi siirrettiin keinotekoiseen ruokintaan. Toinen tärkeä kysymys - suoritetaanko riisien ehkäisy, kuinka ajoissa ja säännöllisesti, ja missä annoksissa lapsi saa D-vitamiinivalmisteita?
Seuraavaksi lääkäri pyytää sinua kuvaamaan yksityiskohtaisesti kurkunpään kouristuskohtauksia, karpospedikkisiä kouristuksia tai kohtauksia. Loppujen lopuksi on erittäin tärkeää erottaa spasmofilia muista sairauksista, joihin liittyy kouristuskohtauksia tai hengityspysähdyksiä oikean hoidon löytämiseksi. Jos mahdollista, on parempi kuvata kaikki lapselle sattuvat oudot piirteet. Joskus tällaiset toimet helpottavat diagnoosia.
Tyypillinen kurkunpään kouristuskohtaus lähes kaikissa tapauksissa tekee spasmofilian diagnoosin kiistattomaksi.
Tutkiessasi vauvaa voit määrittää rahhiitin merkit ja hermo-lihasärsytyksen. Testit suoritetaan myös piilevän spasmofilian määrittämiseksi.
Tarvittaessa lääkäri määrää laboratoriokokeet. Tätä varten veri otetaan lapsen laskimosta. Diagnostisessa laboratoriossa määritetään kalsiumin ja fosforin sekä alkalisen fosfataasin pitoisuus. Se on entsyymi, joka sisältää monia kehon kudoksia, luukudos mukaan lukien. Alkalinen fosfataasi edistää fosforin liikkumista kehossa ja lisääntyy luukudoksen mahdollisten aktiivisten prosessien myötä. Veren happo-emäs-tila määritetään myös, toisin sanoen spasmofilian kanssa tapahtuu alkalisaatio - alkaloosi.
Jos epäillään spasmofiliaa, suoritetaan elektrokardiogrammi. Siellä lääkäri näkee myös muutoksia Q-T-ajan pidentymisen muodossa. Tämä tarkoittaa, että sydänlihaksen - sydänlihaksen - innostuminen ja toipuminen vie aikaa. Tällaiset muutokset viittaavat kalsiumin aineenvaihdunnan rikkomiseen sydämen lihaksessa.
Käden, kyynärvarren ja säären luiden röntgenkuvat osoittavat riisille ominaisia muutoksia: epämuodostumia, epäsäännöllisyyksiä, valaistumista, jopa murtumia.
Joten riisien kliinisten, biokemiallisten, radiologisten oireiden esiintyminen ja lisääntynyt neurorefleksinen herkkyys sopivan ikäisillä vauvoilla todistaa spasmofilian diagnoosin puolesta. Mutta samalla on pidettävä mielessä, että tetaniaa 6-18 kuukauden ikäisillä vauvoilla voi esiintyä myös epilepsian, lisäkilpirauhasen vähentyneen työn (hypoparatyreoosi) kanssa, joka ei liity riisitautiin, jatkuvaan toistuvaan oksenteluun.
Joissakin tapauksissa kurkunpään kouristusten synnynnäinen kaventuminen, johon liittyy meluisa hengitys, otetaan laryngospasmin vuoksi. Se havaitaan vauvassa syntymästä lähtien, melkein koskaan ei aiheuta vakavia hengitysvaikeuksia, ei sovellu hyvin terapeuttisiin vaikutuksiin ja häviää vähitellen iän myötä.
Mitä sairauksia spasmofilia näyttää?
Piilevällä spasmofilialla on omat erityisoireensa, joten diagnoosi ei ole vaikeaa. Mutta nimenomainen tetania sen ilmentymissä on samanlainen kuin monet lapsuuden sairaudet.
Kouristukset, joilla on spasmofilia, on ensin erotettava epilepsiakohtauksista, samoin kuin kouristuksista muissa metabolisissa sairauksissa ja kuumeisissa kohtauksissa. Huolellisesti kerätty anamneesi, biokemialliset verikokeet, elektroencefalogrammi ja samanaikainen videotallennus hyökkäyksestä (videovalvonta) auttavat tässä. Kuumeisia kohtauksia esiintyy akuuttien virusinfektioiden kanssa kehon lämpötilan nousun tai kuumetta alentavien lääkkeiden voimakkaan laskun taustalla. Heillä ei ole yhteyttä rahhiittiin. Kausiluontoisuus ei myöskään ole heille tyypillistä.
Vastasyntyneillä vauvoilla on tetany voi kehittyä johtuen siitä, että heidän lisäkilpirauhaset eivät toimi, ovat masentuneessa tilassa, tukkeutuvat äidin lisäkilpirauhashormonilla, joka tunkeutuu kohdunsisäisesti istukan läpi. Tämä tila voi johtua myös raskaana olevan naisen ylimääräisestä kalsiumista. Useammin se on ohimenevää tai ohimenevää hypoparatyreoosia.
Ionisoidun kalsiumin pitoisuus veressä voi tapahtua alentamattoman oksentelun vuoksi gastroenteriitissä, munuaisten vajaatoiminnassa tapauksissa, joissa vauva siirtyy äkillisesti ruokintaan täyslehmänmaidolla. Tällaisissa tapauksissa ilmenemismuodot ovat samanlaisia kuin tetany. Lapsella kehittyy niin sanottuja hypokalsemisia kohtauksia. Tässä tapauksessa rahhiitteja ei ilmene.
Todellinen hypoparatyreoosieli lisäkilpirauhasen toiminnan heikkeneminen tai puuttuminen voi olla synnynnäinen ja hankittu. Tällaiset lapsetapaukset ovat harvinaisia geneettisillä sairauksilla. Näillä lapsilla on herkkyyshäiriöitä, henkistä hidastumista, näkyviä epämuodostumia ja sisäelinten epämuodostumia. Hankittu toimintahäiriö voi kehittyä kilpirauhasen kirurgisten toimenpiteiden jälkeen, jolloin lisäkilpirauhaset vahingoittuvat usein.
Kun pseudohypoparatyreoosi lisäkilpirauhashormonin eritys jatkuu, mutta sisäelimet eivät reagoi hormoniin. Tällaisille lapsille on ominaista myös kehitysvikoja. Heillä on erityinen ulkonäkö: kuunmuotoiset kasvot, pieni muoto, tukeva runko, lyhyet sormet. Puolet näistä vauvoista kehittää henkistä hidastumista.
Kuinka spasmofiliaa hoidetaan?
Spasmofiliaa, kuten mitä tahansa muuta sairautta, hoidetaan lastenlääkärin tarkassa valvonnassa. Hän määrittää ensisijaisesti, onko sairaalahoitoa tarpeen. Ilmeisen spasmofilian kanssa vauvan tulisi olla lääkäreiden valvonnassa ympäri vuorokauden. Sosiaalisesti heikommassa asemassa olevien perheiden lapset lähetetään myös sairaalaan, jossa lastenhoito kärsii ja vanhemmat eivät pysty luomaan olosuhteita hänen toipumiselleen.
Piilevän spasmofilian hoito voidaan tehdä kotona. Vauvalle on annettu suojaava hoito ja ruokavalio... Kotona tulisi olla rauhallinen, vieraanvarainen ilmapiiri. Välkkyminen näytöillä, valon välähdykset, kovat äänet ovat poissuljettuja. Hiljaisen ja rauhallisen klassisen musiikin kuunteleminen on suositeltavaa.
Pakollinen päiväsaika iän mukaan, kävelee raitista ilmaa rauhallisella säällä hiljaisissa paikoissa. Kaikki lapselle epämiellyttävät toimenpiteet, etenkin injektiot, nielun ja suuontelon tutkimus, tulee suorittaa erittäin varoen, jotta ei aiheuta kurkunpään tai kouristuksia.
Jos lasta ruokittiin lehmänmaidolla, valitaan mukautettu maitoseos, jolla on optimaalinen kalsiumin ja fosforin suhde ja pitoisuus. Parempi yleensä poistaa koko lehmänmaito ruokavaliosta lapsi, koska se sisältää suuren määrän fosfaatteja. Kasvisruokien osuus ruokavaliossa kasvaa. Proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien yksilöllinen tarve lasketaan välttämättä. Hoidon ensimmäisinä päivinä voit järjestää lapsellesi tee-ruokavalion, joka vähentää alkaloosia.
Spasmofilian hoidon edellytys on tapaaminen D-vitamiinivalmisteet terapeuttisissa annoksissa ja kalsiumvalmisteissa (kloridi, glukonaatti tai kalsiumlaktaatti). Kalsiumin tarve imeväiselle on 50-55 milligrammaa painokiloa kohti päivässä. Kiihtyvyyden vähentämiseksi määrätään rauhoittavia aineita.
Ensiapu ilmeiselle kouristukselle
Vanhempien on tiedettävä ensiaputekniikat, jos vauvan tila heikkenee. Joten laryngospasmin lievittämiseksi voit tuoda lapsen nenään ammoniakilla kostutetun vanupuikon tai kutittaa häntä. Voit piilottaa lasta, taputtaa, kaataa kylmää vettä, ravistaa tai muuttaa kehon asentoa. Nämä tekniikat auttavat aivoja häiritsemään itseään ja siirtymään johonkin muuhun.
Vanhempien on myös oltava valmiita kohtauksiin voidakseen antaa ensiapua lapselleen. Jos näin tapahtuu, sinun on soitettava välittömästi ambulanssille. Koska jokaisessa kohtauksessa ei ole happea, on tärkeää antaa huoneeseen raitista ilmaa, esimerkiksi avata ikkuna tai ovi kadulle.
Missään tapauksessa lasta ei pidä jättää yksin kouristusten sattuessa. On parempi asettaa se lattialle molemmin puolin, poispäin esineistä, jotta ne eivät aiheuta loukkaantumisia. Jalkoja ei tarvitse taivuttaa, mutta pään alle tulee laittaa pehmeä kangas. Tällaista toimintaa tarvitaan, jotta lapsi kohtausten aikana ei voi tukehtua sylkeä tai oksentaa. Jos mahdollista, laita tiukasti valssattu kangas leukojen väliin.
Kouristusten yhteydessä sinun ei tarvitse yrittää työntää kovaa esinettä lapsen leukojen väliin, sillä se voi vahingoittaa hänen hampaitaan.
Jos vauvan leuat ovat kiinni, niitä ei missään tapauksessa saa irrottaa voimalla. On tärkeää huomioida kohtausten kesto ja tarkkailla vauvan hengitystä.
Lääketieteen ammattilainen suorittaa lisätoimet hyökkäyksen lopettamiseksi. Lapselle injektoidaan antikonvulsantti. Yleisimmin käytetty tähän tarkoitukseen on diatsepaami, natriumoksibutyraatti ikään liittyvässä annoksessa. Happihoito, keinotekoinen keuhkotuuletus, henkitorven intubaatio ovat mahdollisia.
Spasmofilian ehkäisy
Se on samanlainen kuin riisien ehkäisy ja sen pitäisi alkaa kohdussa. Raskaana olevan naisen on välttämättä otettava D-vitamiinia sisältävät multivitamiinikompleksit. Vauvan syntymän jälkeen heidän saanti jatkuu.
Vähintään 6 kuukauden ajan lapsen tulisi saada äidinmaitoa ja, jos mahdotonta, mukautettua maitoseosta. Imeväisten ruokkiminen koko lehmänmaidolla on kielletty. On parempi lisätä se vauvan ruokavalioon 12 kuukauden kuluttua. Sinun tulisi myös tuoda lapselle nopeasti ja oikein täydentävät elintarvikkeet.
Venäjän lastenlääkäreiden liiton vuonna 2017 kehitetyn kansallisen ohjelman mukaan kaikkien alle 3-vuotiaiden lasten tulisi saada kolekalsiferolia. Alle 12 kuukauden ikäisille vauvoille sen annos on 1000 IU päivässä, 12-36 kuukaudessa - 1500 IU päivässä. On myös suositeltavaa ottaa D-vitamiinia vanhemmille lapsille 1000 IU päivässä. Pohjoisalueiden lasten annostuksia lisätään ja ne ovat enintään 6 kuukautta - 1000 IU päivässä, 6 kuukaudesta - 1500 IU päivässä.
D-vitamiinipitoisuus elintarvikkeissa on pieni. Niissä on runsaasti vain kalanmaksaöljyä ja useita syvänmeren kaloja sekä kananmunan keltuainen ja voi.
D-vitamiini tulee tippojen muodossa suun kautta annettavaksi. Kolekalsiferolia on nykyaikaisia vesi- ja rasvaliukoisia muotoja, joista yksi pisara sisältää 500 IU D-vitamiinia.
Tällä hetkellä aikuisille suositellaan myös D-vitamiinin ottamista erilaisten sairauksien, kuten ateroskleroosin, ehkäisemiseksi.
Spasmofilian ennuste
Useimmissa lapsissa spasmofilian ennuste on suotuisa ja tapaus päättyy täydelliseen toipumiseen oikea-aikaisella ja oikealla hoidolla. Hyvin harvoissa tapauksissa kurkunpään kouristus voi olla kohtalokas, ja toniksikloonisten kohtausten pitkäaikainen hyökkäys voi vaikuttaa vauvan keskushermoston tilaan, minkä jälkeen neuropsykinen kehitys hidastuu.
Tapahtuuko spasmofilia aikuisilla
Spasmofilia aikuisilla on hyvin harvinaista. Siihen ei liity kolekalsiferolin puutetta, ja se voi ilmetä kalsiumin puutteesta ihmiskehossa tai lisäkilpirauhasen poistamiseen tarkoitetun leikkauksen jälkeen. Useimmissa tapauksissa spasmofilian syytä aikuisilla ei voida selvittää. Se voi johtua raskauden ja imetyksen naisista, tartuntataudit, stressi, pahanlaatuiset kasvaimet, verenvuodot.
Aikuisilla spasmofilian oireet eivät yleensä ole yhtä vakavia kuin lapsilla. Usein niitä rajoittaa vain tunnottomuus tai "hiipiminen" ylä- ja alaraajoissa, heikentynyt herkkyys. Kouristuskohtaukset ovat mahdollisia poistamalla lisäkilpirauhaset kokonaan.
Johtopäätös
Spasmofilia on vauvan hengenvaarallinen ja vaarallinen tila, onneksi harvinainen nykymaailmassa. Se kehittyy edistyneillä riisitauteilla ja vaatii erilaista diagnoosia tiettyjen sairauksien kanssa. Voit helposti välttää ongelmat, jos noudatat vauvaa tarkkailevan lastenlääkärin neuvoja. Riittää, kun suoritetaan riisien oikea ehkäisy - spasmofilian satelliitti.
