Nykyaikaisessa yhteiskunnassa D-vitamiinin puutteen ongelma ihmiskehossa on erityisen tärkeä. Lukuisten tutkimusten tuloksena on paljastettu, että lähes puolet maailman väestöstä kärsii sen puutteesta. Tämän vitamiinin puute varhaisessa iässä aiheuttaa rahhiitin kehittymistä, ja vanhemmilla lapsilla ja nuorilla luun voimakkuuden lasku.
Rickets on lapsuuden sairaus, joka kehittyy D-vitamiinin puutteen vuoksi riittämättömästä saannista tai heikentyneestä imeytymisestä ja aineenvaihdunnasta, mikä johtaa fosfori-kalsium-aineenvaihdunnan toimintahäiriöihin, mikä aiheuttaa vahinkoa monille elimille ja järjestelmille, mutta lähinnä luustolle.
Tieteellisen kirjallisuuden mukaan lasten rahhiittia ensimmäisen elinvuoden aikana havaitaan 20-65% tapauksista. Kehittyneissä maissa, esimerkiksi Yhdysvalloissa, Japanissa, joissa aktiivisesti täydennetään ruokaa, riisitauti on paljon harvinaisempaa kuin kehitysmaissa. Kiitos monien elintarvikkeiden D-vitamiinilla rikastamisen, lääkäreiden suositusten täytäntöönpanon lapsen kasvattamiseksi ja elinolojen parantamiseksi, vakavien ja kohtalaisten riisimuotojen esiintyvyys on vähentynyt merkittävästi. Lievien muotojen havaitsemisaste on kuitenkin edelleen korkea. Melkein jokaisella 3 - 4 kuukauden ikäisellä vauvalla kokenut lastenlääkäri paljastaa 2-3 - ei selvää merkintää riisistä. Siksi tänään kiinnitetään erityistä huomiota rahhiitin ehkäisyyn.
Kun otetaan huomioon tunnettu tosiasia, että D-vitamiinin puute on edellytys riisien kehittymiselle, sen ehkäisyn ydin on koko kehon D-vitamiinitarpeiden puutteen täydentäminen.
Tarvitseeko henkilö D-vitamiinia?
D-vitamiini edistää terveellisen luukudoksen kehittymistä ja ylläpitoa lapsuudessa ja sen ulkopuolella koko elämän ajan. Se säätelee ja ylläpitää tarvittavaa kalsiumin ja fosforin tasapainoa. Vauvoilla D-vitamiinin puutos johtaa rahhiittiin, ja vanhemmilla lapsilla, nuorilla ja aikuisilla luiden pehmeneminen (osteomalasia). Suuri määrä viime vuosina tehtyjä tieteellisiä tutkimuksia osoittaa D-vitamiinin puutteen merkityksen diabeteksen, autoimmuunisairauksien, infektio-, sydän- ja verisuonitautien sekä onkologisten sairauksien esiintymisessä.
On käynyt ilmi, että D-vitamiinia, jota perinteisesti kutsutaan rasvaliukoiseksi, ei ole ollenkaan. Päästä kehoon tai itsenäisesti muodostuu siihen, se saa aktiivisen hormonaalisen muodon ja toimii kuin todellinen hormoni. Siksi olisi oikein kutsua sitä ei vitamiiniksi, vaan D-hormoniksi. Historiallisen perinteen ylläpitämiseksi sitä kutsutaan kuitenkin edelleen D-vitamiiniksi.
Kuinka D-vitamiini pääsee elimistöön
D-vitamiini pääsee elimistöön kahdella tavalla:
- Eksogeeninen - ruoan tai vitamiinivalmisteiden kanssa.
- Endogeeninen on sen riippumaton synteesi ihmisen ihossa.
Tätä vitamiinia esiintyy luonnossa kahdessa muodossa: D2 (ergokalsiferoli) ja D3 (kolekalsiferoli), joiden kemiallinen rakenne on hieman erilainen, ja niiden käyttäytyminen elimistössä on melkein sama. Useimmat elintarvikkeet sisältävät vain pieniä määriä sitä. Harvat niistä sisältävät riittävästi D3-vitamiinia koostumuksessaan, mukaan lukien lasten vihaama kalaöljy, kalat, pääasiassa rasvaiset lajikkeet (makrilli, sardiini, tonnikala), keltuainen, naudanmaksa. Jotkut D2-vitamiinia löytyy sienistä, hiivasta ja joistakin kasveista.
He tuottavat myös tarkoituksella D-vitamiinilla väkevöityjä elintarvikkeita, joita voi ostaa melkein mistä tahansa myymälästä. Nämä ovat äidinmaidonkorvikkeita lapsille, maitoa ja monia maitotuotteita (jogurttia, juustoa, voita), leipää, muroja ja yllättäen jopa olutta.
D-vitamiinin ainutlaatuisuus on kyvyssä syntetisoida (muodostua) ihmisen ihossa tavallisen auringonvalon vaikutuksesta.
Menetelmät riisien ehkäisemiseksi
Lasten riisien ehkäisy alkaa raskauden aikana ja jatkuu vauvan syntymän jälkeen, ja siksi on tapana jakaa se seuraaviin ryhmiin: syntymää edeltävä ja postnataalinen.
Jokainen niistä on jaettu myös: erityisiin ja epäspesifisiin.
Riisien ennaltaehkäisy on raskaana oleville naisille ja synnytyksen jälkeinen profylaksia suoraan lapselle hänen syntymänsä jälkeen.
Sikiöllä on erittäin korkea kalsiumin tarve. 27 raskausviikon jälkeen sikiö imee noin 290 mg kalsiumia päivittäin. Hän saa sen äidiltään istukan kautta. Samanaikaisesti raskaana olevan naisen fosfori-kalsiummetabolia sopeutuu vauvan tarpeisiin, veren kalsiumpitoisuus pienenee noin 8%. Odottavan äidin ruumis mobilisoi kaikki varat täyttääkseen vauvan kasvavat tarpeet joka päivä, joten hän tarvitsee lisää kalsiumia ja D-vitamiinia.
Synnytystä edeltävässä profylaksiassa kiinnitetään suurta huomiota epäspesifisiin menetelmiin, joita tulisi käyttää kaikissa raskaana olevissa naisissa.
Riisien ennaltaehkäisyyn sisältyy:
- Luodaan olosuhteet raskaana olevalle naiselle, jotta hän voi noudattaa tarvittavaa päivittäistä rutiinia.
- Riittävä ja säännöllinen altistuminen ilmalle, kun se on vielä päivänvaloa.
- Motorinen aktiivisuus riittää tietylle paikalle.
- Tasapainoinen ruokavalio, joka sisältää kalsiumia ja fosforia optimaalisessa suhteessa, runsaasti vitamiineja, hivenaineita ja tärkein rakennusosa - proteiini.
- Gestoosin, keskenmenon ja muiden sairauksien hoito ja parempi ehkäisy.
Parhaan kalsiumin saannin tarjoavat maito ja erilaiset maitotuotteet tai kalsiumlisäaineet naisille, jotka ovat maitotoleransseja.
Erityinen syntymän ennaltaehkäisy suoritetaan raskauden kahdella viimeisellä kuukaudella, jos ne putoavat syksyllä ja talvella. Se sisältää D-vitamiinin antamisen kaikille raskaana oleville naisille 28 raskausviikosta päivittäin 6-8 viikon ajan. Poikkeuksena ovat yli 30-vuotiaat raskaana olevat naiset. D-vitamiinin käyttöä ei suositella heille, koska on olemassa vaara, että istukkaan muodostuu kalsiumia, mikä johtaa sikiön hypoksiaan.
Raskaana oleville naisille D-vitamiini, kuten mikä tahansa lääke, on otettava tiukasti lääkärin ohjeiden mukaan.
Epäspesifinen postnataalinen profylaksia koostuu:
- oikea ja täydellinen lastenhoito, suositellun hoito-ohjelman noudattaminen, riittävät kävelyretket vauvan kanssa päivällä, kesäiset ilmakylvyt puiden varjossa;
- hieronta ja voimistelu 30-40 minuuttia päivässä, jokainen toimenpide päivittäin.
Ainoa D-vitamiinin lähde imettäville vauvoille on äidinmaito.
Mutta siinä olevan kolekalsiferolin määrä vaihtelee 15-100 IU: sta. Tämä arvo ei kata sen tarvetta voimakkaasti kasvavassa lapsen kehossa. Lisäksi D-vitamiinin osuus äidinmaidossa riippuu siitä, kuinka hyvin nainen sai sitä raskauden aikana. Siksi imetys voi kaikista riskeistään huolimatta olla riskitekijä riisitaudin kehittymiselle, varsinkin talvella, kun auringonvaloa ei ole tarpeeksi.
Riisien postnataalinen ennaltaehkäisy suoritetaan kaikille terveille lapsille ensimmäisestä elokuusta alkaen. Lapsille määrätään D-vitamiinia tarvittavina annoksina. Profylaksia voidaan aloittaa 2-3 viikon iässä, jos läsnä on muita riskitekijöitä.
Rahhiitin kehittymisen riskitekijöitä ovat:
- Lapsen puolelta:
- ennenaikaisuus;
- kohdunsisäinen kasvun hidastuminen;
- pieni ruumiinpaino;
- imeytymishäiriöoireyhtymä (imeytymishäiriö suolistossa);
- kouristusoireyhtymä ja antikonvulsanttien käyttö;
- maksan ja sappiteiden sairaudet;
- kalsiumin ja fosforin aineenvaihdunnan rikkominen lähisukulaisissa;
- kaksoset.
- Äidin puolelta:
- ikä yli 30 syntymishetkellä;
- munuais- ja maha-suolikanavan sairauksien historia;
- raskauksien välinen aika on alle 3 vuotta.
Pitäisikö minun antaa D-vitamiinia lapselleni?
Monet vanhemmat epäilevät, onko syytä antaa lapselleen D-vitamiinia. Hän saa sen jo ruoasta ja säännöllisten kävelylenkkien aikana. Epäilyjen välttämiseksi äitien ja isien on tiedettävä, pystyvätkö luonnon lähteet (ruoka ja auringonvalo) tarjoamaan kasvavan kehon täysimääräisesti.
Auringonsäteiden vaikutuksesta D3-vitamiinia syntetisoidaan melko aktiivisesti ihossa jopa 15 IU / cm / h asti. Tämä määrä pystyy melko kattamaan lapsen kehon tarpeen vitamiinissa. Mutta on syytä muistaa, että sen muodostumisprosessiin vaikuttavat: maan maantieteellinen sijainti, vuoden aika ja päivä, ilman pilaantumisen taso ja kaasun pilaantuminen, pilvisyys. Venäjällä sen maantieteellisen sijainnin vuoksi ihmisen tarvitsema D-vitamiinimäärä muodostuu ihoon vain kesällä, lämpiminä, aurinkoisina päivinä. Lisäksi vain vaippaa käyttävän lapsen on oltava avoimessa auringossa vähintään 30 minuuttia viikossa ja vauvan, jolla on kädet ja kasvot auki - 2 tuntia. Tunnollinen äiti ei jätä lastaan avoimen auringon alla, varsinkin kun lastenlääkärit eivät suosittele kävelyä suorassa auringonvalossa alle kuuden kuukauden ikäisille lapsille. Melaniini - pigmentti, joka antaa iholle väriä, on este ja estää auringonvalon kulkeutumisen, joten tumman ihoiset ihmiset tuottavat vähemmän D-vitamiinia.
Tutkijat ovat osoittaneet, että aurinkovoiteet ja emulsiot (SPF 8 ja uudemmat) esteenä vähentävät D-vitamiinin tuotantoa 95%.
Elintarvikkeiden kanssa D-vitamiinia pääsee hyvin merkityksetön osuus, joka on vain 20-30% vaaditusta normista, ja edes täysimittainen ruokavalio ei pysty tarjoamaan sen tarvetta.
Keinotekoinen mies syö noin 1 litra seosta päivittäin. Seos on väkevöity vitamiineilla, joten hän saa 400 IU D-vitamiinia päivittäin. Rintamaidossa on vähän sitä, joten vauvat kärsivät vajaatoiminnasta. Vanhemmat lapset saavat päivittäin ruokasta noin 150 - 250 IU D-vitamiinia, ja sen tarve voimakkaasti kasvavassa kehossa on paljon suurempi, etenkin murrosiässä.
On käynyt ilmi, että luonnolliset lähteet eivät voi antaa lapselle tarvittavaa määrää vitamiinia. Siksi lasten riisien ehkäisy määräämällä D-vitamiinivalmisteita on pakollista Venäjällä.
Vanhempien, jotka välittävät lapsen terveydestä, tulisi noudattaa lastenlääkärin suosituksia ja antaa vauvalle määrätty D-vitamiiniannos.
Kuinka määrittää D-vitamiinin taso kehossa?
Haluatko tietää varmasti, onko vauvallasi D-vitamiinin puutos? Testaa kalsiidioli. Se on vitamiinin muoto, jota testataan monissa laboratorioissa. Normaali seerumin kalsidiolitaso on välillä 30 - 100 ng / ml.
Sen pitoisuus plasmassa 21-30 ng / ml viittaa D-vitamiinin puutteeseen, alle 20 ng / ml - puutteeseen, ja alle 10 ng / ml on merkki voimakkaasta puutteesta.
Mitä D-vitamiinivalmisteita käytetään riisien estämiseen?
Maassamme seuraavia lääkkeitä käytetään estämään riisitauti:
- "D3vit baby" tai tunnettu kalaöljy. Se tulee kapseleina, joita voidaan käyttää syntymästä lähtien. Yksi kapseli sisältää 200 IU vitamiinia.
- "Vigantol" on öljyliuos (20000 IU 1 ml: ssa).
- "Aquadetrim" on vesiliuos, joka sisältää 15 000 IU 1 ml: ssa.
- "Vitamiini D3 BON" on kahden tyyppinen öljyinen liuos: oraaliseen antoon ja lihaksensisäisiin injektioihin (200 000 IU 1 ml: ssa).
Vaikka öljy- ja vesiliuoksen hyötyosuus on melkein sama, lastenlääkärit määrittelevät mieluummin Aquadetrim-profylaksia, koska vesiliuoksella on useita etuja.
Akvadetrimin edut:
- Se imeytyy viisi kertaa nopeammin, ja sen pitoisuus maksassa on suurempi kuin öljyliuoksen. Tämän avulla sitä voidaan käyttää rahhiitin ehkäisyyn ruoansulatuskanavan sairauksista kärsivillä lapsilla, joiden öljyliuosten imeytymisprosessi on vaikeaa.
- Sen assimilaatioon tarvitaan vähemmän sappea eikä entsyymijärjestelmiä ole kiristetty. Tämä vaikutus on erittäin tärkeä ennenaikaisille vauvoille, kun otetaan huomioon heidän elintensä ja järjestelmiensä toiminnallinen kypsymättömyys.
- "Aquadetrimin" vaikutus kestää jopa 3 kuukautta (öljyliuoksista 4-6 viikkoa).
- Se on aktiivisempi, ja kliininen vaikutus ilmenee viikon kuluttua nimittämisestä.
- Kätevä ja turvallinen käyttää.
- Ei vaadi erityisiä säilytysolosuhteita.
- Sillä on miellyttävä maku, josta lapset todella pitävät, ja lapset eivät pidä kalaöljystä, joka sisältää öljyliuoksia, ja ovat haluttomia hyväksymään.
"Akvadetrim" valmistetaan lasipulloissa, joissa on pipetti. Yksi pullo sisältää 10 ml liuosta ja yhden pisaran 500 IU.
Uusimpien suositusten mukaan kaikille alle vuoden ikäisille vauvoille, myös ennenaikaisille vauvoille, ruokintatyypistä riippumatta, D-vitamiinin estämiseksi määrätään 2 tippaa (1000 IU) päivässä päivittäin joka kuukausi. On tarpeen antaa se lapselle jatkuvasti ilman taukoa kesäkuukausina, mieluiten enintään 3 vuotta.
Onko D-vitamiinin yliannostusta?
Kun henkilö on auringossa pitkään, ylimääräinen ihossa muodostunut vitamiini tuhoutuu, joten tässä tapauksessa yliannostus on mahdotonta.
Myrkytys D-vitamiinilääkkeillä on erittäin harvinaista. Sen on tieteellisesti todistettu olevan turvallinen 300 000 IU: n kerta-annoksena. Esimerkiksi, jos lapsi juo 2 pulloa kerrallaan, mitään pahaa ei tapahdu. Yliannostusta voi esiintyä lapsilla, jotka kärsivät synnynnäisistä D-vitamiinin aineenvaihdunnan häiriöistä. Sen pääoireita ovat pahoinvointi, oksentelu, lisääntynyt nesteenotto (jano) ja munuaisten vajaatoiminta.
Harvinaisista yliannostustapauksista huolimatta D-vitamiinivalmisteet, kuten muutkin lääkkeet, tulisi pitää paikassa, josta lapsi ei saa niitä.
Johtopäätös
Koska luonnolliset lähteet eivät pysty täysin eliminoimaan D-vitamiinin puutetta kehossa, sen valmisteiden ottaminen on ainoa luotettava ja tehokas tapa estää rahhiitti nykyaikaisissa lapsissa. Ottaen huomioon tosiasian, että useimmilla vauvoilla on varhaisia merkkejä riisistä (hikoilu ja niskan kaljuuntuminen), lastenlääkäreiden ja vanhempien on kiinnitettävä entistä enemmän huomiota sen ehkäisyyn. Ota D-vitamiinia, kävele säännöllisesti päivällä, älä unohda asianmukaista ravitsemusta, joten et vain estä lasten riisitautien kehittymistä ja parantaa nuorten luustojärjestelmän tilaa, mutta myös vähentää merkittävästi monien kroonisten sairauksien kehittymisen riskiä sekä virusinfektioiden esiintyvyyttä.
