Kuinka äiti reagoi, kun vauva saa ihottuman? Tietysti hän on peloissaan, ihottuma, joka näyttää pieniltä mustelmilta, on erityisen kauhea, ja jos vauva itkee tuskasta ja valittaa vatsasta, se saa sinut paniikkiin. Joten mitä ajatella, mitä tehdä, mikä on ennuste? Koska sekä vatsakipu että erilaiset ihottumat eivät ole harvinaisia lapsuudessa, on helppo tehdä virheitä paitsi äideille myös lääkärille.
Lääketieteessä, kuten elämässäkin: mitä vaikeampi, sitä mielenkiintoisempi. Autoimmuuniprosessit ovat aina erittäin monimutkaisia, diagnoosissa, hoidon aikana ja hoidon aikana.
On huomattava, että vaskuliitti on monenlaisia, mutta ne eivät ole niin yleisiä.
Emme keskustele kaikista systeemisen vaskuliitin moninaisuudesta, puhumme vain Shenlein-Henochin taudista, jota esiintyy useimmiten ja jolla on kaikki tyypilliset vaskuliitin merkit.
Mikä on vaskuliitti ja miten se kehittyy?
Hemorraginen vaskuliitti on sairaus, joka kehittyy useammin lapsilla, useimmissa tapauksissa pojilla. Mutta vauvat ja aikuiset eivät myöskään ole immuuneja siitä.
Tauti perustuu immuunikompleksien muodostumiseen ja kohtelujärjestelmän proteiinien aktivoitumiseen, joilla on haitallinen vaikutus verisuonten seinämään. Tauti etenee systeemisesti, mikä ilmenee useiden pienten verisuonten, kapillaarien ja arteriolien tulehduksena.
Lasten verenvuotovaskuliitin syitä ei vielä tunneta. On erittäin harvinaista, että tauti voidaan liittää johonkin spesifiseen. Infektio aiheuttaa useimmiten taudin kehittymisen. Todennäköisesti - stafylokokki, mutta myös muut bakteeri- ja virussairaudet ovat mahdollisia, mikä aiheuttaa verenvuotovaskuliittia lapsilla. Syy voi olla sekä akuutti että krooninen infektiokohtaus.
Toisella sijalla ovat allergiset reaktiot lääkkeisiin, ruokaan, hyönteisten puremiin, rokotteisiin.
Kolmannella sijalla on kylmävamma.
Hemorraginen vaskuliitti lapsilla, sen oireyhtymät, muodot ja kliiniset oireet
Hemorraginen vaskuliitti alkaa akuutisti lämpötilan nousulla 37 ° C: sta ja sitä korkeammalle, ihottuma ilmestyy 100% tapauksista.
Hemorragisen vaskuliitin kliinisiä muotoja on 4.
- Iho ja nivelten muoto.
- Vatsan muoto.
- Munuaiset.
- Sekamuoto.
Kurssista riippuen taudin yksinkertainen ja sekamuoto erotetaan. Useat oireyhtymät ovat ominaisia verenvuotovaskuliitille:
- purppura eli iho-oireyhtymä on ihottuman esiintyminen käsissä ja jaloissa, pääasiassa suurten nivelten, pakaroiden, kasvojen ja vähemmässä määrin muualla kehossa. Ihottuma on pieni, symmetrinen, ei häviä, kun sitä painetaan, ihottuma-alueen iho on turvonnut. Taudin alkaessa ihottuma on kirkkaan punainen sinertävällä sävyllä, kolmannen - neljännen päivän loppuun mennessä ihottuma muuttuu kellertävän vihreäksi. Lapset saattavat olla huolissaan kutinasta, naarmuuntuminen ihottuman kohdalla pahentaa tilannetta. Ihottuman voimakkuus vaihtelee - pienestä pilkusta lukuisiin elementteihin. Ihottumia esiintyy aalloissa, jos tauti toistuu usein, ihottuman kohdalla näkyy kuorinta, pitkittyneen remission tapauksessa ihottuma häviää jälkeäkään. Harvinaisissa tapauksissa ihottuma sormenpäissä voi johtaa gangreeniin;
- niveloireyhtymä ilmaistaan suurten nivelten kipu, niiden tulehdus, turvotus ja heikentynyt motorinen toiminta;
- vatsan oireyhtymä aiheuttaa yleensä vatsakipua, joka muistuttaa suoliston koliikkia. Lapset voivat valittaa vatsakivusta tietämättä tarkalleen missä se sattuu. Kipuihin liittyy pahoinvointi, oksentelu, väärä halu käyttää wc: tä, järkyttää jakkara, veren jäljet ovat mahdollisia ulosteissa. Vatsan oireyhtymän komplikaatiot voivat olla suoliston verenvuoto, umpilisäke, haimatulehdus, kolekystiitti. Oireyhtymä voi kadota itsenäisesti 4-7 päivän kuluttua;
- munuaisten oireyhtymä, toisin kuin edellä, ei kehity välittömästi, mutta yhden tai kolmen kuukauden kuluessa taudin alkamisesta. Tämän oireyhtymän salakavalaisuus on, että se kehittyy oireettomasti. Ensimmäinen asia, jonka vanhemmat huomaavat, on virtsan tummuminen tai valkoisten hiutaleiden esiintyminen virtsassa, mutta tämä on erittäin harvinaista.
Kliinisesti munuaisoireyhtymää voi olla useita.
- Oireyhtymän katoamisen kanssa, kun perussairaus häviää.
- Akuutin glomerulonefriitin kehittymisen myötä. Yleensä akuutti glomerulonefriitti kehittyy taudin ensimmäisenä vuonna.
- Krooninen glomerulonefriitti kehittyy, ja joillakin potilailla kehittyy krooninen munuaisten vajaatoiminta.
- Harvoissa tapauksissa Schönlein-Henochin tauti ilmenee muiden oireyhtymien muodossa. Tämä esimerkiksi:
- keuhkovaurio keuhkoverenvuodon muodossa;
- hemorraginen perikardiitti, joka voi johtaa sydänkohtaukseen ja akuuttiin sydämen vajaatoimintaan;
- keskushermoston vaurio (päänsärky, epätyypillinen käyttäytyminen, aivokalvon oireyhtymä ja kohtaukset).
Siten taudin ilmenemismuodot voivat olla erilaisia.
Schönlein-Henochin taudin komplikaatiot
- suolitukos;
- peritoniitti;
- kolekystiitti.
Kolmen ensimmäisen komplikaation yhteydessä kirurgi tutkii nuoret potilaat. Kiireellistä leikkausta voidaan tarvita.
- DIC-oireyhtymä;
- tromboosi.
Nämä kaksi komplikaatiota edellyttävät hematologin kuulemista.
Myös komplikaatioita voi syntyä sydämestä:
- sydämen tamponaatti, akuutti sydämen vajaatoiminta.
Tutkimus ja diagnoosi
Kaikki tutkimukset suoritetaan seuraavien ohjeiden mukaan:
- yleinen verianalyysi. Näyttää ESR: n lisääntymisen, leukosyyttien, verihiutaleiden määrän lisääntymisen;
- koagulogrammi;
- antistreptolysiini O - jos epäillään aikaisempaa streptokokki-infektiota;
- ulosteiden analyysi piilevän veren varalta. Se otetaan vatsan oireyhtymän kanssa;
- virtsan yleinen analyysi. Punasolut ja proteiini määritetään virtsassa;
- EKG perikardiitin sulkemiseksi pois;
- Vatsaontelon ja munuaisten ultraääni.
Mitä voidaan sekoittaa hemorragiseen vaskuliittiin?
Tyypillisissä tapauksissa diagnoosi ei ole erityisen ongelmallinen, mutta usein tämä tauti on naamioitu muiksi.
Yleisimmät ei-tartuntataudit, joiden kanssa hemorraginen vaskuliitti on erotettava, ovat kasvaimet, trombosytopatiat ja hemofilia. Näiden sairauksien tapauksessa diagnoosi voidaan tehdä laboratoriodiagnostiikan avulla.
Systeeminen lupus erythematosus erotetaan Shenlein-Henochin taudista pysyvillä muutoksilla nivelissä ja ihottuman luonteella.
Tartuntataudeista meningokokemia ja infektiivinen endokardiitti ovat samanlaisia kuin vaskuliitti. Mutta yleensä meningokokki-infektio etenee kehon lämpötilan noustessa 39 ° C: seen ja yli, mitä ei voida sanoa vaskuliitista. Endokardiitin tapauksessa useimmissa tapauksissa on todisteita sydänventtiilien vaurioitumisesta.
Erityisesti vaikeuttaa vatsan oireyhtymän diagnoosia, koska se voi tapahtua useita päiviä ennen ihottuman alkamista. Ja ennen lapsen sairaalaan saamista on mahdotonta erottaa sitä akuutista vatsan oireyhtymästä.
Hemorragisen vaskuliitin hoito lapsilla
Vaskuliittia hoidetaan sairaalassa.
Järjestelmällä ja ruokavaliolla on tärkeä rooli.
Vatsan ja nivelten muodoissa suositellaan motorisen toiminnan rajoittamista, munuaismuodossa sängyn lepoa.
Ruokavalio ilman kaikkia elintarvikkeita, jotka ovat koskaan aiheuttaneet lapselle allergiaa, vaaditaan.
Jos taudin vatsan muoto on kehittynyt, suositellaan ruokavaliota, jossa on pakollinen elintarvikkeiden lämpökäsittely, useimmat elintarvikkeet suositellaan pyyhkimään ennen perunamuusia, suositellaan pieniä annoksia, aterioiden väliset tauot ovat noin 3 tuntia.
On myös tarpeen noudattaa juomisjärjestelmää. Munuaisoireyhtymässä ruokavalion tulisi sulkea pois suola, raejuusto, liha.
Tärkeimmät lääkkeet vaskuliitin hoidossa ovat:
- verihiutaleiden vastaiset aineet - asetyylisalisyylihappo, Curantil;
- antikoagulantit - hepariini;
- vakavan taudin kulun tai vatsan oireyhtymän kanssa on mahdollista määrätä glukokortikoidit (kuten prednisoloni);
- glomerulonefriitin kehittymisen myötä suositellaan sytostaattien nimeämistä;
- kalsiumvalmisteita käytetään verisuonten läpäisevyyden vähentämiseen;
- myös plasmafereesi suoritetaan lääketieteellisiin tarkoituksiin.
Lääkärit valitsevat ja määräävät hoidon taudin vakavuuden ja muodon mukaan. Lastenlääkärin lisäksi tällaisten lasten hoitoon ja neuvontaan osallistuu kirurgi, nefrologi ja reumatologi.
Vauvan seuranta toipumisen jälkeen
Hemorragista vaskuliittia sairastavat lapset toipuvat vuoden kuluessa. Krooninen glomerulonefriitti kehittyy 2 prosentissa tapauksista. Valitettavasti tämä tauti voi olla hengenvaarallinen.
Ensimmäisessä tapauksessa, kun lapsi on toipunut, hän on ollut rekisteröity piirilääkäriin 5 vuoden ajan. Puolen vuoden välein hänelle tehdään nivel- ja kurkkutautilääkärin ja hammaslääkärin tutkimus mahdollisten kroonisten infektiokeskusten eliminoimiseksi, joiden aktivoituminen on todennäköistä.
Sairauden jälkeen sinun on oltava erittäin varovainen terveydestäsi. Kaikki mahdolliset allergeenit (ruoka, lääkkeet, rokotukset) on suljettava pois, ruokavalio on tarkistettava, raskas fyysinen rasitus on vältettävä ja suoraa auringonvaloa ja kylmää on vältettävä.
Johtopäätös
Yhteenvetona on syytä kiinnittää huomiota siihen, että tauti esiintyy harvoin, on luonteeltaan systeemistä - se tarkoittaa, että se vaikuttaa useisiin elimiin ja järjestelmiin, usein "peittää" muiden sairauksien naamioita, mikä vaikeuttaa diagnoosia. Siksi sinun on aina pidettävä korvasi auki, jos mahdollista, älä unohda ehkäisyä ja käy ajoissa lääkärin kanssa.
