Lapsesi herää keskellä yötä levottomana, hänellä on pahoinvointia ja vatsakipuja, minkä jälkeen hän oksentaa. Nämä oireet ovat tyypillisesti niinkin vähän kuin 24 tunnin ruoansulatushäiriöt. Mutta joskus on toinen syy. Lasten haimatulehduksen oireet ovat usein samanlaisia kuin rotavirusinfektio, mikä on hämmentävää monille vanhemmille.
Lasten haimatulehdus paranee yleensä nopeasti ilman haiman pitkäaikaista vaurioitumista. On tärkeää tunnistaa oireet aikaisin komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Vauva saattaa tarvita hoitoa tai ravintomuutoksia lyhyeksi ajaksi.
Mikä on infantiili haimatulehdus?
Haimatulehdus on haimatulehdus. Haima on elin, joka on osa ruoansulatuskanavaa ja sijaitsee anatomisesti aivan vatsan takana.
Tämä keho tuottaa hormoneja insuliinia ja glukagonia, jotka säätelevät sokerin määrää kehossa.
Mutta haimalla on myös ratkaiseva rooli ruoansulatuksessa. Se tuottaa välttämättömiä entsyymejä, jotka auttavat meitä aineenvaihdunnassa syömämme ruoka.
Jos haima on terve, entsyymit eivät aktivoidu ennen kuin ne saavuttavat pohjukaissuolen. Mutta kun rauhanen tulehtuu, entsyymit aktivoituvat varhaisessa vaiheessa, kun ne ovat edelleen itse elimessä, ja vaikuttavat aggressiivisesti sisäisiin rakenteisiin.
Haiman kudokset, jotka tuottavat entsyymejä, vaurioituvat ja lopettavat uusien entsyymien tuotannon. Ajan myötä tämä kudosvaurio voi muuttua krooniseksi.
Lasten haimatulehduksen syyt:
- sappikivitauti. 10-30% haimatulehdusta kärsivistä lapsista voi olla sappikiviä. Tämän tilan hoito voi auttaa palauttamaan haiman normaalin toiminnan;
- polyorganiset sairaudet. 20 prosenttia akuutin haimatulehduksen tapauksista johtuu useista elimistä tai elinjärjestelmistä, kuten sepsis, hemolyyttinen ureeminen oireyhtymä tai systeeminen lupus erythematosus;
- aineenvaihduntasairaudet. Aineenvaihduntasairaudet voivat olla syy 2-7%: lle akuutin haimatulehduksen tapauksista. Tämä on aineenvaihduntahäiriö lapsilla, joilla on korkea lipidi- tai kalsiumpitoisuus veressä:
- infektiot. Akuutti haimatulehdus diagnosoidaan joskus, kun lapsi kärsii infektiosta. Suoraa yhteyttä näiden kahden ehdon välillä on kuitenkin vaikea määrittää. Joitakin haimatulehdukseen liittyneistä tartuntataudeista ovat sikotauti, vihurirokko, sytomegalovirus, ihmisen immuunikatovirus, adenovirus ja B-ryhmän coxsackie-virus;
- anatomiset poikkeavuudet. Haiman tai sappirakenteen häiriöt voivat johtaa haimatulehdukseen;
- haimatulehdus voidaan laukaista lääkityksellä. Lääkkeiden uskotaan aiheuttavan neljänneksen haimatulehduksista. Ei ole täysin selvää, miksi tietyt lääkkeet voivat aiheuttaa haimatulehdusta. Yksi tekijä on, että näillä lääkkeillä hoidetuilla lapsilla on muita häiriöitä tai sairauksia, jotka altistavat heitä haimatulehdukselle;
- haimatulehdus johtuu joskus traumasta. Haiman vaurio voi aiheuttaa akuutin haimatulehduksen. Mekaanisia vaurioita voi tapahtua auto-onnettomuudessa, urheilun aikana, putoamisen yhteydessä tai lasten hyväksikäytön vuoksi;
- haimatulehdus on perinnöllinen, mikä tarkoittaa, että yksi tai molemmat vanhemmat välittivät sen. Tämä johtuu kystisestä fibroosista, geneettisestä mutaatiosta, joka löytyy lapsesta, mutta ei vanhemmasta;
- lopuksi on olemassa suuri määrä haimatulehduksia, joiden syytä ei tunneta. Tätä kutsutaan idiopaattiseksi haimatulehdukseksi.
Haimatulehduksen muodot
Akuutti haimatulehdus
Haimatulehduksen akuutti muoto on terävä tulehdus, joka kestää lyhyen ajan. Taudin kulku - lievästä epämukavuudesta vaikeaan, hengenvaaralliseen sairauteen. Suurin osa akuutista sairaudesta kärsivistä lapsista paranee täysin saatuaan oikean hoidon. Vakavissa tapauksissa akuutti muoto johtaa elinten verenvuotoon, vakaviin kudosvaurioihin, infektioihin ja kystan muodostumiseen. Vaikea haimatulehdus vahingoittaa muita elintärkeitä elimiä (sydän, keuhkot, munuaiset).
Harvinaisissa tapauksissa akuutin haimatulehduksen toistuvat hyökkäykset johtavat krooniseen sairauteen, joka ajan myötä aiheuttaa pysyviä haimavaurioita.
Oireet
Lasten akuutti haimatulehdus katoaa yleensä nopeasti, viikon kuluessa. Mutta on tärkeää nähdä oireet etukäteen ja nähdä asiantuntija komplikaatioiden riskin vähentämiseksi.
Akuutin haimatulehduksen yleisin oire on voimakas ylävatsakipu. Tämä kipu on yleensä paljon vakavampi kuin tyypillinen koliikki. Se voi olla vakio, kouristuksia aiheuttava ja pahempi syömisen jälkeen. Samalla lapsen on vaikea olla pystyasennossa.
Muut merkit haimatulehduksesta lapsilla:
- turvonnut, herkkä vatsa;
- kipu säteilee taakse;
- pahoinvointi;
- oksentelu;
- ruokahalun menetys;
- lämpö;
- kardiopalmus.
Haimatulehduksen oireet ovat epäspesifisiä ja ne voidaan helposti sekoittaa toisen patologian oireisiin. Ne vaihtelevat lapsen iän ja kehitystason mukaan. Esimerkiksi vauvat, jotka eivät osaa puhua, itkevät paljon.
Diagnostiikka
Diagnoosin tekeminen on usein haaste. Joskus haimatulehdus diagnosoidaan väärin ummetuksena, ärtyvän suolen oireyhtymänä.
Diagnoosia varten lääkäri suorittaa perusteellisen kliinisen tutkimuksen ja tutkii lapsen sairaushistoriaa.
Asiantuntija suosittelee tekemään:
- verikoe haiman toiminnan selvittämiseksi
- ultraäänimenettely;
- tietokonetomografia haiman vaurion merkkien tarkistamiseksi;
- MRI (magneettikuvaus) haiman kehittymisen poikkeavuuksien tarkistamiseksi
- endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatografia ohutsuolen, haiman kanavan ja muun ruoansulatuskanavan tutkimiseksi;
- geneettiset testit mahdollisen perinnöllisen syyn etsimiseksi.
Akuutin haimatulehduksen hoito lapsilla
Lasten haimatulehduksen hoito on tukihoitoa. Ei ole olemassa yhtä ainoaa lääkettä tai hoitoa, joka auttaisi haimaa parantumaan. Kipulääkettä voidaan antaa lapsille, joilla on vatsakipuja. Pahoinvointia ja oksentelua hoidetaan antiemeettisillä lääkkeillä.
Jos lapsi ei voi syödä, koska hänellä on kipua, pahoinvointia tai oksentelua, häntä ei ruokita, mutta nestettä annetaan laskimoon dehydraation estämiseksi.
Vauva voi alkaa syödä, kun hän tuntee nälän ja on valmis syömään. Ravitsemussuunnitelmassa ehdotetaan erityistä annosta aloitusruokavalioista aina kirkkaista ravintoliemistä normaaliruokiin.
Valinta riippuu lapsen tilan vakavuudesta ja hoitavan lääkärin mieltymyksistä. Vauva palauttaa pääsääntöisesti hyvän terveyden ensimmäisen tai kahden päivän aikana akuutin haimatulehduksen jälkeen.
Sattuu, että oireet ovat vakavampia tai jatkuvat pidempään. Tällöin vauvalle annetaan putkisyöttö ruoansulatuskanavan häiriöiden estämiseksi ja parantumisen parantamiseksi.
Krooninen haimatulehdus
Lasten krooninen haimatulehdus on myös haimatulehdus. Vain akuutissa haimatulehduksessa lopulta häviävän vahingon sijasta joidenkin alttiimpien lasten tulehdus jatkuu ja aiheuttaa pysyviä häiriöitä haiman rakenteessa ja toiminnassa. Geneettiset ja ympäristötekijät voivat olla vastuussa alttiudesta haimatulehdukselle.
Taudin tila jatkuu pitkään ja tuhoaa hitaasti haiman rakenteet. Hän voi esimerkiksi menettää kykynsä tuottaa insuliinia. Tämän seurauksena lapsi kehittää glukoosi-intoleranssia. Krooninen haimatulehdus johtaa myös laihdutukseen huonon ruoansulatuksen vuoksi.
Krooninen haimatulehdus on harvinaista lapsilla. Diagnoosi voidaan tehdä kaiken ikäiselle lapselle, mutta se on yleisempi 10 vuoden jälkeen.
Oireet:
- lapset kokevat yleensä oireita, jotka ovat samat kuin akuutin haimatulehduksen aiheuttamat. Se on lävistävä kipu vatsassa, pahempi syömisen jälkeen, joka toistuu yhä uudelleen;
- laihtuminen on toinen yleinen oire. Osa syystä on, että vauva ei pysty syömään. Joissakin tapauksissa lapset välttävät ruokaa, koska se pahentaa tuskallisia oireita. Joskus haimatulehdus voi aiheuttaa ruokahalun laskua, mikä johtaa laihtumiseen.
Muut taudin kroonisen muodon oireet sisältää:
- pahoinvointi;
- oksentelu (oksentelu voi olla kellertävää, vihertävää tai ruskehtavaa sapen sekoittumisen vuoksi);
- ripuli ja rasvainen uloste;
- ruoansulatushäiriöt;
- keltainen ihon väri;
- takana tai vasemmalla olalla on kipua.
Diagnostiikka
Kroonisen haimatulehduksen laboratoriodiagnoosi lapselle on samanlainen kuin akuutti haimatulehdus. Kroonisen haimatulehduksen diagnoosi edellyttää haiman pysyvien vaurioiden, ruoansulatuskanavan menetyksen tai diabeteksen etsimistä. Vauriot arvioidaan käyttämällä röntgensäteitä (haiman CT- tai MRI-skannauksia) ja erityisiä endoskooppisia toimenpiteitä.
Krooninen haimatulehdus
Kliinisissä ohjeissa keskitytään kivun vähentämiseen ja ruoansulatuskanavan parantamiseen. Haiman vaurioita ei voida korjata, mutta asianmukaisella hoidolla useimpia oireita voidaan hallita.
Voit hoitaa lasten haimatulehdusta kolmella tavalla:
Huumeterapia
- Kipulääkkeet.
- Ruoansulatusentsyymivalmisteet (jos entsyymitasot ovat liian matalat) normaaliin ruoansulatukseen.
- Rasvaliukoiset A-, D-, E- ja K-vitamiinit, koska rasvan imeytymisvaikeudet häiritsevät myös kehon kykyä imeä näitä vitamiineja, joilla on ratkaiseva merkitys terveyden ylläpitämisessä.
- Insuliini (diabeteksen kanssa).
- Steroidit, jos lapsella on autoimmuunisyntyksen haimatulehdus, joka tapahtuu, kun immuunisolut hyökkäävät omaan haimaansa.
Endoskooppinen hoito. Joissakin tapauksissa endoskooppia käytetään kivun lievittämiseen ja mekaanisten esteiden poistamiseen. Endoskooppi on pitkä, joustava putki, jonka lääkäri laittaa suusi läpi.
Tämä antaa lääkärille mahdollisuuden poistaa kivet haiman kanavista, sijoittaa pienet putket (stentit) niiden seinämien vahvistamiseksi, sappivirtauksen parantamiseksi tai ruoansulatuskanavan vuotojen neutraloimiseksi.
Leikkaus... Suurin osa lapsista ei tarvitse leikkausta. Kuitenkin, jos lapsella on voimakasta kipua, joka ei reagoi lääkitykseen, osan haiman poistaminen auttaa joskus. Leikkausta käytetään myös haiman kanavan vapauttamiseen tai sen laajentamiseen, jos se on hyvin kapea.
Kaikki lapset, joilla on akuutteja haimatulehduksia, eivät kehitä kroonista haimatulehdusta.
Ei ole selkeää näyttöä siitä, että erityistä äidinmaidonkorviketta tarvitaan krooniseen haimatulehdukseen. Monet lääkärit määräävät kuitenkin vähärasvaisen ruokavalion ja neuvoo potilaita syömään useammin pienemmissä aterioissa, joissa on vähemmän kuin 10 grammaa rasvaa.
Kroonista haimatulehdusta ei voida parantaa, se on elinikäinen tila, oireet ilmaantuvat ajoittain ja häviävät sitten. Lasten on käytävä säännöllisesti lääkärin luona, jotta heidän tilansa voidaan arvioida, varmistaa riittävä ravinto ja keskustella hoitovaihtoehdoista. Hän suorittaa säännöllisesti hormonaalisia tutkimuksia tunnistamaan glukoosin sietokykyyn tai diabeteksen kehittymiseen liittyvät ongelmat.
Kroonista sairautta sairastavilla lapsilla on lisääntynyt haimasyövän riski. Vakavuusaste riippuu haimatulehduksen perimmäisestä syystä, sukututkimuksesta ja geneettisen osallistumisen tyypistä.
Reaktiivinen haimatulehdus lapsilla
Reaktiivinen haimatulehdus lapsella eroaa hieman muista taudin muodoista.
Reaktiivinen haimatulehdus lapsilla ei ole itsenäinen sairaus. Tämä on lapsen kehon vastaus erilaisiin haittavaikutuksiin haimatulehduksen muodossa.
Tämän taudin muodon syyt:
- Lasten yleiset tartuntataudit (ARVI, tonsilliitti jne.).
- Ruoansulatuskanavan patologia.
- Vatsan trauma.
- Voimakkaiden antibioottien käyttö.
- Myrkytys kemiallisilla myrkkyillä.
- Epäsäännöllinen syöminen.
- Huonolaatuiset tuotteet ja erilaiset "välipalat", joista ei ole hyötyä lapsen keholle.
- Ikään soveltumattomien elintarvikkeiden (hapan mehu, liha) käyttöönotto imeväisten täydentävissä elintarvikkeissa.
Reaktiivisen haimatulehduksen ja akuutin taudin välinen ero:
- Reaktiivinen haimatulehdus johtuu muiden elinten sairauksista, ja akuutti haimatulehdus johtuu useiden olosuhteiden suorista toksisista ja vahingollisista vaikutuksista.
- Reaktiivisesta haimatulehduksesta, jos sitä ei hoideta, tulee akuutti, mutta akuutista haimatulehduksesta ei tule reaktiivista.
- Reaktiivista haimatulehdusta hoidetaan tehokkaasti, jos perussairaus suljetaan pois.
- Reaktiivisen haimatulehduksen oireita määritettäessä etusijalla ovat taustalla olevan taudin oireet ja sitten haimatulehduksen merkit. Akuutissa haimatulehduksessa pääoireet ovat haiman rikkomisen merkkejä.
- Reaktiivisen haimatulehduksen diagnosoinnissa yhdessä haimatulehduksen oireiden kanssa havaitaan muiden elinten taudin oireita. Ja akuutissa muodossa - ei välttämättä.
Yhtäläisyydet:
- Diagnostiikka suoritetaan samoilla tutkimusmenetelmillä.
- Hoito määrätään samalla tavalla kuin taudin akuutissa muodossa.
- Ehkäisymenetelmät ovat usein päällekkäisiä.
Rauhan tulehduksen reaktiivisen muodon merkit voidaan jakaa kahteen ryhmään: taustalla olevan taudin kliiniset oireet ja itse haimatulehduksen merkit.
Esimerkiksi jos suoliston infektio laukaisee reaktiivisen haimatulehduksen, on usein korkea kuume ja löysät ulosteet useita kertoja päivässä.
Alku on yleensä akuutti.
Reaktiivisen haimatulehduksen yleisimmät oireet
Vaikea vatsakipu. Vauva käpristyy todennäköisesti sikiöasentoon kivun lievittämiseksi kahden ensimmäisen päivän jälkeen kipu yleensä pahenee.
Muita merkkejä ovat:
- jatkuva oksentelu, pahempi kahden ensimmäisen päivän jälkeen;
- ruokahalun puute;
- keltaisuus (ihon keltainen värimuutos);
- korkea kuume;
- selkäkipu ja kipu vasemmassa olkapäässä.
Pitkäaikaisia oireita ovat kuivuminen ja matala verenpaine.
Pienillä lapsilla oireet ovat tasoitettuja eikä niitä ole kovin voimakkaita. Yhden näistä oireista yhdessä jatkuvan vatsakivun kanssa on syy välittömään tapaamiseen asiantuntijan kanssa. Vanhempien itsenäiset yritykset selviytyä tilanteesta johtavat vakaviin seurauksiin.
Diagnostiikka:
- Kun lääkäri epäilee reaktiivista haimatulehdusta, on ensin tehtävä verikokeet (testi amylaasille ja lipaasille) selvittääkseen, ovatko haiman entsyymit normaalitasolla.
- Jos ne ovat liian korkeita, lääkäri lähettää vatsan ultraäänen etsimään mahdollisia tulehduksen, tukosten tai kivien merkkejä haiman kanavassa.
- Joskus lääkäri suosittelee vatsan CT-tutkimusta haimatulehduksen diagnoosin vahvistamiseksi.
Hoito
Reaktiivista haimatulehdusta lapsilla tulee hoitaa vain sairaalassa. Vuodevaatteet vaaditaan.
Reaktiivisen muodon hoito koostuu kolmesta osasta - ruokavaliohoito, perussairauden hoito, haimatulehduksen hoito. Haiman täydellinen palautuminen on mahdotonta ilman niitä.
Reaktiivisen haimatulehduksen ruokavalio lapsilla on erittäin tärkeää hoidossa. Ruoka on ehdottomasti suljettu 1-2 päivän ajan (lääkärin harkinnan mukaan) tulehtuneen elimen purkamiseksi. Tänä aikana lapselle tulisi antaa vain juoma. Tarvittavan vesimäärän määrää lääkäri.
Valikko laajenee hyvin hitaasti. Ruoan kaloripitoisuuden tulisi olla pieni (pienet annokset 3-4 tunnin välein). Ensimmäiset kaksi viikkoa ruoka puhdistetaan.
Ruokavalio haimatulehdukselle lapsilla
Ruokavalio suositukset haimatulehdukseen:
- vähärasvaista ruokavaliota on noudatettava. Syö rasvoja ja öljyjä säästeliäästi;
- poistaa paistetut elintarvikkeet;
- voit leipoa ruokaa, kokata, höyryä;
- sisältää hedelmät ja vihannekset;
- syö usein, pieninä annoksina.
Tuotteet, jotka on tarpeen sulkea pois:
- paistettu ruoka;
- puolivalmiit lihavalmisteet;
- keltuainen;
- rasvainen punainen liha;
- lehmänmaito;
- voi;
- smetanaa;
- margariini;
- jäätelö;
- paistetut pavut;
- maapähkinät ja voi siitä;
- pähkinät ja siemenet;
- maissi- tai perunalastut;
- keksit ja murokeksi- leivonnaiset (muffinit, evästeet);
- salaattikastike (majoneesi, kasviöljy);
- rasvaa.
Mitä voit syödä?
Seuraavat ruoat ja astiat tulisi sisällyttää lasten ruokavalioon:
- vähärasvaiset liharuoat;
- lintu ilman nahkaa;
- munanvalkuainen;
- vähärasvaiset tai vähärasvaiset maitotuotteet;
- manteli, riisimaito;
- linssit;
- pavut;
- soijatuotteet;
- 2. luokan jauholeipä;
- kokojyvät;
- riisi;
- pasta;
- tuoreet tai jäädytetyt vihannekset ja hedelmät;
- vihannes- ja hedelmämehut;
- tee;
- vihanneskeitot;
- vettä.
Haimatulehdusta sairastavien lasten ruokavalion tulisi sisältää elintarvikkeita, joissa on ruoansulatusentsyymejä. Esimerkiksi ananakset, papaija.
Esimerkkivalikko
Aamiainen:
- kaksi munanvalkuaista pinaatilla;
- Yksi viipale täysjyväleipää
- teetä.
Lounas:
- omena;
- yrttitee.
Illallinen:
- riisi, punaiset tai mustat pavut;
- yksi litteä kakku;
- 100 g kananrinta lihaa;
- vettä tai mehua.
Iltapäivän välipala:
- matala-asteiset jauhokeksejä;
- banaani;
- vettä.
Illallinen:
- katkarapupasta;
- pieni annos vihreää salaattia (ei öljyä) rasvattomalla kastikkeella tai balsamietikalla;
- mehua tai vettä.
Iltapäivän välipala:
- vähärasvainen kreikkalainen jogurtti mustikoilla ja hunajalla;
- vettä tai yrttiteetä.
Keskustele lapsesi lääkärin ja ravitsemusterapeutin kanssa lapsesi ruokavaliosta. Jos sinulla on diabetes, keliakia, laktoosi-intoleranssi tai muita terveysongelmia, ruokavalion muutokset ovat tarpeen.
