Lasten kardiologi valtimoverenpainetaudista lapsilla ja nuorilla

Viime aikoina korkeasta verenpaineesta on tullut ongelma paitsi vanhuksille, myös lapsiväestölle. Venäjän federaation terveysministeriön mukaan valtimoiden hypertensiota sairastavien lasten määrä kasvaa. Vuoteen 2010 mennessä tämä luku oli 7%. Nuorten valtimon hypertensio on erityinen aihe, koska se vaatii hermoston korjausta ja työtä hormonaalisten muutosten yhteydessä.

Artikkelimme avulla voit selvittää kaiken verenpaineesta, miksi se nousee lapsilla ja mikä tärkeintä - miten tämä ongelma voidaan ratkaista.

Hypertensio ja sen syyt

1. Lisääntynyt paine hormonaalisten sairauksien taustalla:

kilpirauhasen tuottamien hormonien määrä;
lisämunuaisen kasvain;
Itsenko-Cushingin oireyhtymä;
ylipainoinen;
diabetes.

2. munuaissairaus:

munuaisten synnynnäisellä alikehityksellä;
munuaisvaurio;
hydronefroosi - synnynnäinen munuaissairaus, johon se alkaa kerätä nestettä;
munuaisten suonien kaventuminen tai niiden tukkeutuminen (tromboosi);
kasvaimet, jotka tuottavat samanlaisia hormoneja kuin munuaiset.

3. Lääkkeiden käyttö:

tippaa nenään vasokonstriktorivaikutuksella ruuhkien kanssa;
hormonaaliset lääkkeet, mukaan lukien ehkäisyvalmisteet;
anti-inflammatoriset ei-hormonaaliset lääkkeet.

4. Kasvillis-vaskulaarinen dystonia nuorilla.

5. Kuukautisten aikana tytöillä on lisääntynyt paineluku.

6. Synnynnäisillä sydämen vajaatoiminnoilla (aortan kaventuminen).

Verenpaineen mittaussäännöt

Tonometrien tyypit:

manuaalinen;
elektroninen;
puoliksi elektroninen.

Henkilökohtainen kokemus!Tonometrin valinta perustuu henkilökohtaisiin prioriteetteihin. Elektronisten verenpainemittareiden haittoja on, että ne ovat erittäin herkkiä ja voivat vääristää todellisia arvoja. Henkilökohtaisesti pidän parempana täysin manuaalisista verenpainemittareista.

Painemittausten tulee olla:

lämpimässä huoneessa, mukavassa ympäristössä;
tunti aamiaisen jälkeen, kahvia tai teetä ja mieluiten aamulla tyhjään vatsaan;
kun lapsi on täysin rento;
hiljaisuudessa ja oikeassa kehon asennossa (et voi ylittää jalkojasi, puhua, nauraa).

On parempi mitata paine makuulla, molemmat kädet vuorotellen. Ihannetapauksessa molemmissa käsissä tulisi olla kolme mittausta. Oikean ja vasemman käden ero on normaalisti noin 5-10 mm. rt. Taide.

Oikean mansetin valinta

Pediatrisessa käytännössä on välttämätöntä, että sinulla on useita mansetin tyyppejä. Ne eroavat toisistaan leveydeltään.

Jopa vuoden	2,5 cm
1-3 vuotta	5-6 cm
4-7-vuotiaat	8-8,5 cm
8-9-vuotiaat	9 cm
10-13-vuotiaat	10 cm

Kuinka mitata painetta?

Mansetti on asetettava olkapäähän siten, että kumiputki on ulnar fossa -kohdan yläpuolella ja 2 cm sitä korkeampi.
Jos sinulla on kädessä pidettävä verenpainemittari, sinun on tarkistettava mansetti siten, ettei siinä ole ylimääräistä ilmaa.
Fonendoskooppi tulee sijoittaa kubitaaliseen syvennykseen.
Sitten ruiskutetaan ilmaa kumipolttimella, kunnes nuoli saavuttaa tonometrin valitsimessa 140-150.
Vapautamme hitaasti ilmaa, ja pulssi, jonka kuulet ensin, on systolisen paineen määrä. Vastaavasti viimeinen pulssi on diastolisen paineen luku.

Elektronisten verenpainemittareiden avulla kaikki on helpompaa. Kytke tai aseta paristot, paina painiketta, ja siinä kaikki. Tonometri tekee kaiken puolestasi. Vain mittauksen aikana elektronisella tonometrillä et voi puhua, nauraa, mikä on vauvoille erittäin vaikeaa.

Paineen määrittämiseksi on tärkeää mitata se jaloilla. Jalkoihin kohdistuva paine on aina pienempi kuin käsivarsiin. Mittausperiaate on sama, vain se tehdään reidellä ja popliteal-fossa.

Verenpaineen normit lapsilla

On olemassa erityisiä taulukoita, jotka on koottu tietyn väestön paineen mittaustiedoista. Tämän taulukon asteikko on korkeuden, iän, sukupuolen mukaan.

Keskimääräinen normaaliarvo määritetään 90-95. prosenttipisteessä. Tämä tarkoittaa, että suurimmalla osalla tämän sukupuolen ja iän pituisen väestön lapsista oli täsmälleen tämä paine.

Näin ollen kaikkea 95. prosenttipisteen yläpuolella pidetään valtimoverenpainetaudina.

Pitkillä lapsilla paine on yleensä 120/80 mm. Art., Samanaikaisesti taitetussa ja ohuessa verenpaineessa on taipumus laskea - 90/60. Tietysti tämä johtuu verisuonijärjestelmän perustuslaillisista piirteistä.

Valtimoverenpainetaudin oireet

vahingossa lapsella todetaan korkea verenpaine, kun sitä mitataan kolmesti, pediatrin tutkimuksessa tai kotona. Tämän oireen lisäksi mikään muu ei saa häiritä sinua;
päänsärky kohonneen verenpaineen taustalla;
nenäverenvuoto;
huimaus, pahoinvointi, pyörrytys;
väsymys, liikunnan suvaitsemattomuus;
ihon kalpeus.
painon voimakas kasvu tai kasvun harppaus.

Henkilökohtainen kokemus!Vastaanotossa oli nuori mies, 17-vuotias. Koko vuoden ajan hän on huolissaan korkeasta verenpaineesta 170/80 saakka, päänsärkyistä, pahoinvoinnista aamulla. Minulle diagnosoitiin 1 asteen valtimoverenpainetauti. Hoito määrättiin, kontrolli 3 kuukauden kuluttua, paine pidettiin 120-130 / 80 mm Hg: ssä. Taide. Verenpainetaudin syy ei ole selvä.

Diagnostiikka

veren, virtsan kliininen analyysi;
biokemiallinen analyysi. Välttämättä verensokeri ja kolesteroli;
veren kalsiumin määritys;
kilpirauhasen hormonaalisen taustan arviointi;
elektrokardiografia;
ABPM on tärkein menetelmä valtimoverenpainetaudin diagnosoimiseksi. Tämä tutkimus suoritetaan päivällä. Lapselle on kiinnitetty kannettava tonometri. Lapsi on hänen kanssaan koko päivän ja yön. Koko ajan laite mittaa painetta 15 minuutin välein. Tämän tutkimuksen päivän jälkeen lääkäri arvioi tulokset. Tutkimuksen tulosten mukaan, jos 50% tai enemmän ajasta kirjataan kohonnut paineluku, diagnosoidaan valtimoverenpainetauti.
Sydämen ultraääni;
Sisäelinten, munuaisten, lisämunuaisten ultraääni.

Kansanlääkkeet

Rauhoittavat aineet hermoston jännityksen lievittämiseksi:

salvia;
orapihlaja;
Mäkikuisma;
valerian;
pioni;
äiti
aronia;
minttu, sitruunamelissa.

Diureettiset yrtit:

puolukka;
Koivun silmut;
karhunvatukka.

Yrtit, joilla on verisuonia laajentava vaikutus:

heisi;
humalan käpyjä;
happomarjapensas;
orapihlaja.

Muinaisina aikoina oli lääkäri, joka paransi korkean verenpaineen potilaan greippimehun avulla, jonka hän joi lasin päivässä.

Nämä yrtit voidaan juoda maksuina. Niitä määrätään 2 viikon ajan.

Yrtit tulisi valmistaa kiehuvalla vedellä ja ottaa 1/3 kupillista 2 kertaa päivässä. Rauhoittavia lääkkeitä käytetään parhaiten ennen nukkumaanmenoa.

Pediatrisessa käytännössä on parempi käyttää infuusioita ja nestemäisiä uutteita. Tinktuureja ei suositella, koska ne sisältävät alkoholia.

On myös suositeltavaa sisällyttää diureettiteitä munuaissairauksiin.

Kasviperäisten lääkkeiden vaikutus ilmenee yleensä kuukauden päästä. Mutta sinun on toistettava järjestelmällisesti yrttivalmisteiden ottamisen kurssit paineen alentamisen vaikutuksen vakauttamiseksi.

Lääkehoidon periaatteet

Lapsilla ja nuorilla hoito tulisi aloittaa työ- ja lepo-ohjelman korjaamisella, joka sisältää 8 tuntia yötä unta, kävelyä raitissa ilmassa 2-3 tuntia päivässä, rajoittamalla tietokoneen, television ja puhelimen käyttö tuntiin.
Fyysinen aktiivisuus on pakollista - hiihto, pyöräily, lenkkeily, ulkopelit, uinti.
Aamuharjoitukset päivittäin.
Mukavien olosuhteiden luominen perheelle ja koululle, päiväkodeille.
Tupakoinnin ja alkoholin poissulkeminen nuorilla.
Verenpainelääkkeet nikotiinin vaikutuksesta vähentävät niiden tehokkuutta 2 kertaa.
Urheilun rajoittaminen vain toisen asteen valtimoverenpainetaudin kanssa.

Fysioterapiatoimenpiteet

Heidän toimintansa:

sedaatio;
verenpaineen alentaminen;
verisuonten seinämän rentoutuminen.

Voit käyttää toimenpiteitä, kuten galvanointi, elektroforeesi, sähköinen lepotila. Fysioterapiatoimenpiteet valitsee lääkäri erikseen.

Kaulahieronta on myös hyvä lievittää pitkittyneen istunnon aiheuttamia lihaskouristuksia. Erityisen hyödyllinen koululaisille.

Lääkehoito valtimon hypertensioon

Valtimoverenpainetaudin hoito verenpainelääkkeillä suoritetaan vasta, kun diagnoosi on vahvistettu ABPM: llä.
Lääkkeen valinta on yksilöllinen.
Hoito alkaa pienimmällä annoksella; jos vaikutus ei ole riittävä, annosta voidaan lisätä.
Sinun pitäisi aloittaa yhdellä lääkkeellä. Lapsille on suositeltavaa käyttää lääkettä, jonka vaikutus kestää enintään 24 tuntia.
Hoidon tehokkuuden arviointi suoritetaan 2 kuukauden kuluttua.
Hoidon vähimmäiskesto on 3 kuukautta.

Huumeiden ryhmät:

kalsiumkanavasalpaajat: Nifedipiini, Amlodipiini, Plendil;
angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät. Alkuhoitoon käytettävät lääkkeet ovat Enalapriili, Lisinopriili, Kapoten;
beetasalpaajat - atenololi, metoprololi, bisoprololi;
diureetteja käytetään ylipainoon, yleensä yhdessä muiden lääkeryhmien kanssa. Edustajia ovat indapamidi ja furosemidi.
Lääkkeen lasten verenpainetaudin hoitoon saa määrätä vain lääkäri vaaditulla ikäannoksella;
nootrooppiset aineet muistin, verenkierron parantamiseksi aivoissa - Pantogam, Cerebrolysin, Cavinton. Ne ovat erinomaisia myös päänsärkyyn.

Tärkeä!

Kun paine nousee yli 150/90, on välttämätöntä:

anna lapselle valeriaan tai äiti, odota 10-15 minuuttia. Jos tehoton, siirry toiseen kohtaan;
anna lääke Nifedipine 10 mg 1 tabletti, voit kielen alle;
jos tehoton, soita ambulanssi.

Ehkäisy

on erittäin tärkeää käydä koulukeskusteluja vanhempien kanssa nuorten huonojen tapojen poistamisesta. Tupakointi, huumeet, alkoholi voivat johtaa valtimoverenpainetaudin kehittymiseen;
on myös tarpeen käydä keskusteluja terveellisestä elämäntavasta. Lasten tulisi tietää "kehdosta", että aurinko, ilma ja vesi ovat parhaita ystäviämme;
oikea ruokavalio on terveyden avain.

Pitäisi sisällyttää valikkoon:

käynyt maitotuotteet, maito;
vihannekset hedelmät;
kaliumia. Sen lähteet ovat pavut, herneet, luumut, rusinat, kuivatut aprikoosit.

Sinun tulisi myös rajoittaa ruokasuolan kulutus 1 tl päivässä. Parempi käyttää jodattua suolaa.

Vaatii painon normalisointia rajoittamalla kalorien saantia, jättämättä jauhotuotteita, makeisia, makeisia.

Liikuntarajoitteiset lapset ovat vaarassa. Säännöllinen liikunta vähentää sydänlihaksen hapenkulutusta, lisää kuntoa, parantaa mielialaa ja vähentää ylipainoa.

Tärkeä! Valtimoverenpainetaudilla kuormat ovat vasta-aiheisia:

painonnosto - voimanosto;
kaikenlaista taistelua.

Keskimääräinen fyysinen aktiivisuus pojilla on 7 - 12 tuntia, tytöillä - 4 - 9 tuntia viikossa.

Labiiliverenpainetauti

Tämä johtopäätös voidaan nähdä, kun paine nousee ajoittain. Tämä tapahtuu yleensä emotionaalisesti labiililla nuorilla. Hermosto muuttuu epätasapainoon murrosiän aikana tapahtuvien hormonaalisten muutosten takia, joten normaalissa paineessa esiintyy epäonnistumisia. Todellisen valtimoverenpainetaudin poissulkemiseksi tulisi suorittaa useita edellä mainittuja tutkimuksia.

Nuorten verenpaine voi yleensä nousta ja sitä voidaan pitää normaalina. Varsinkin murrosiän lapsen emotionaalisen labiliteetin kanssa. Tässä tapauksessa on tarpeen pitää verenpainepäiväkirjaa 10 päivän ajan - mittaa paine aamulla ja illalla, kirjoita se muistikirjaan. Nämä tiedot on esitettävä kardiologille.

Ja mikä tärkeintä, älä määrää lapsellesi verenpainelääkkeitä yksin. Ensinnäkin sinun on selvitettävä lisääntyneen paineen syy ja poistettava se sitten.