Vastasyntyneiden dakryosystiitti on melko yleinen kyynelpussin tulehdussairaus, jonka jokainen nuori äiti voi kohdata.
Miksi dakryosystiitti kehittyy lapsilla?
Vastasyntyneiden dakryosystiitti esiintyy nasolakrimaalisen kanavan läpinäkyvyyden rikkomisen seurauksena, minkä seurauksena kyynel ei pese mikro-organismeja ja tarttuvia aineita, vaan ne kertyvät kyynelpussiin aiheuttaen tulehdusprosessin kehittymisen.
Kaikista nasolakrimaalisen kanavan tukkeutumisen syistä, mukaan lukien synnynnäiset kehityshäiriöt, erityinen paikka on ns. Hyytelömäisen kalvon läsnäolo paikassa, jossa nasolakrimaalinen kanava virtaa nenäonteloon.
Tässä tapauksessa vastasyntyneen dakryosystiitti voidaan helposti parantaa konservatiivisilla menetelmillä ilman kirurgista toimenpidettä, eikä prosessi muutu krooniseksi. Jos syy on synnynnäinen vika - nasolakrimaalisen kanavan todellinen atresia -, leikkaus tehdään kyynelnesteen muodostamiseksi.
On syytä muistaa, että vain silmälääkäri voi selvittää syyn ja siksi valita tehokkaan hoidon, ja itsediagnoosi ja itselääkitys johtavat seurauksiin, jotka uhkaavat elimen terveyttä ja toimintoja.
Mitkä oireet voivat auttaa epäilemään vastasyntyneen vauvan dakryosystiittia?
- Dakryosystiitti lapsilla esiintyy yleensä yksipuolisena tulehdusprosessina, vaikka on tapauksia, joissa molemmat silmät ovat mukana.
- Alemman silmäluomen turvotus on ominaista. Jos katsot tarkkaan, turvotus alkaa kasvaa silmän sisäkulmasta.
- Jos vedät hieman vastasyntyneen lapsen alempaa silmäluomea, silmän sisäkulman alueella kyynelpisteiden alueella määritetään limakalvojen tai mukopurulenttien vuotojen kertyminen, jonka sisältö kasvaa, vaikka silmäluomi vedetään takaisin.
- Ripsissä ja silmän kulmissa näkyy suuri määrä kuoria.
- Vetävät silmät ja vahingoittuneen silmän kyyneleet ovat myös tämän taudin keskeisiä oireita imeväisillä.
Vastasyntyneellä lapsella immuunijärjestelmä suunnitellaan siten, että elävä yleinen reaktio, johon liittyy kehon lämpötilan nousu ja myrkytysoireita, esiintyy hyvin usein missä tahansa kehossa esiintyvässä tulehdusprosessissa.
Tässä tapauksessa diagnoosi voi olla vaikeaa. Lapsen huolellinen tarkastelu, käyttäytymisreaktioiden tarkka tarkkailu antaa meille kuitenkin mahdollisuuden määrittää oikea diagnoosi.
Millä erityisillä tutkimusmenetelmillä voit määrittää oikean diagnoosin?
Kuinka diagnoosi tehdään?
Olemassa useita erityisiä oftalmologisen tutkimuksen menetelmiä diagnoosin määrittämiseksi:
- Yrittää, jonka avulla voit määrittää nasolakrimaalisen kanavan läpinäkyvyyden johtamalla väriainetta sen läpi (West-testi). Lasten nenään ruiskutetaan hyvin ohut kierretty puuvillapala, jonka jälkeen silmään tiputetaan erityistä väriä. Tässä tutkimuksessa käytetty maali on myrkytön. Näytteen arviointi alkaa 2 minuutin kuluttua. Jos puuvillavilla alkoi tällä hetkellä tahrata, tulosta pidetään positiivisena. Dakryosystiittiä ei esiintynyt, nasolakrimaalisen kanavan läpinäkyvyys ei heikentynyt. Jos puuvillavillaa ei tahraa 10 minuutin kuluttua, tulos katsotaan negatiiviseksi ja dakryosystiitin diagnoosi vahvistetaan.
- Toinen menetelmä tämän taudin määrittämiseksi on passiivinen kyynelkoe... Vauvan kyynelkanava pestään antibakteerisilla tai antiseptisillä liuoksilla käyttämällä erityisiä tylpää kanyyliä ja paikallisia anestesia-aineita. Arvioi yllä olevaa vastaava menetelmä.
- Kuulostava... Menetelmä, joka mahdollistaa sekä diagnoosin että hoidon. Endonasaalinen taaksepäin tapahtuva ääni kuuluu 2 kuukauden ikäisille vauvoille. Koettimien avulla on mahdollista laajentaa nasolakrimaalista kanavaa ja poistaa este, joka häiritsee kyyneleiden kulkemista. Huolimatta monista muista tutkimus- ja hoitomenetelmistä, tapauksissa, joissa syy on hyytelömäisessä korkissa, se voidaan poistaa koettelemalla.
- Kyynelkanavan kontrastiröntgenkuva. Erityisen varjoaineen käyttö mahdollistaa koko kyynäradan läpinäkyvyyden määrittämisen sekä tason, jolla "tukos" tapahtui. Pienillä lapsilla tätä menetelmää käytetään tapauksissa, joissa muut menetelmät ovat osoittautuneet epätietoisiksi ja suoritettava hoito on tehotonta, tai kun silmälääkäri voi epäillä nenäkylkykanavan alikehitystä.
- Endoskooppinen rhinoskopiasuorittaa otorinolaryngologit (ENT-lääkärit). Se voi olla myös diagnostinen menetelmä. Tätä tutkimusta ei kuitenkaan välttämättä tehdä kaikissa sairaaloissa ja poliklinikoissa.
Vastasyntyneiden dakryosystiitin hoito
Dakryosystiitin kehittymisen aiheuttaneesta syystä riippuen hoito voi olla konservatiivinen tai operatiivinen. Konservatiivinen, lempeämpi hoito koostuu tippojen tiputtamisesta, erityisen hieronnan suorittamisesta ja koettelemisesta. Endonasaalinen dakryosystorhinostomia suoritetaan leikkauksen aikana.
On syytä muistaa, että itselääkitystä, perinteisen lääketieteen neuvojen ja reseptien käyttöä tälle taudille ei suositella, koska tartuntaprosessin leviämisen uhka kyynelpussin flegmonin kehittymiseen on liian suuri.
Ajankohtainen kuuleminen silmälääkärin kanssa estää prosessin kroonisuuden ja säilyttää siten kyynelelinten toiminnallisen tilan.
Pisarat
Dakryosystiitin määräämillä pisaroilla on antibakteerinen tulehdusta estävä vaikutus. Makrolideja (Tobrex) käytetään yleensä vastasyntyneille.
Tämä selittyy pienemmällä sivureaktioiden prosenttiosuudella ja melko laajalla vaikutuksella bakteeri-aineisiin.
Silmätippojen yksinkertainen tiputtaminen ei poista syytä, vaan vain pysäyttää tulehdusprosessin leviämisen.
Fysioterapia
Dakryosystiitin fysioterapeuttisista menetelmistä käytetään UHF: tä. Tämä on kuitenkin myös oireenmukainen hoitomenetelmä.
Hieronta
Vastasyntyneiden dakryosystiitin hieronta on yksi hoitomenetelmistä, joiden tarkoituksena on poistaa taudin syy. Se on tehokasta, jos koko ongelma on hyytelömäisen kalvon läsnäollessa, jonka repeämisen olisi pitänyt tapahtua lapsen ensimmäisen huudon yhteydessä.
Ennen kuin teet itse hieronnan, ota yhteyttä silmälääkäriin ja pyydä osoittamaan tekniikka.
Kuinka tehdä hieronta vastasyntyneiden dakryosystiitille?
- Pese kätesi huolellisesti saippualla ja vedellä.
- Repäise 3-4 kappaletta puuvillavillaa, rullaa palloksi.
- Valmista pullo antibakteerisia tippoja.
- Aseta lapsi tasaiselle alustalle. Parempi, jos se on hoitopöytä.
- Tippaa lapsen silmät.
- Pyyhi valmistetulla puuvillavillalla silmän ulkokulmasta sisänurkkaan.
- Aseta peukalosi tai, jos se on sinulle sopivaa, etusormet silmän sisäkulman alueelle, suorita sarja nykiviä puristuksia (vähintään viisi) ylhäältä alas.
Muista, että vauvasi makaa, joten ylhäältä alas liikkumisella tarkoitetaan ääntä kohti nenän siipeä, ikään kuin karkotat kyyneleen nenään. Oikea suorituskyky voidaan osoittaa joko lisääntyneellä eritteellä silmästä tai haistamalla lapsen nenää. Iskuvoiman vaikutuksen tulee olla kohtalainen. Nasolakrimaalisen kanavan, nenän ruston ja vauvan silmäluomien rakenteet ovat melko hauraita, ne voivat vaurioitua helposti.
- Tiputa silmät ja pyyhi ne puhtailla puuvillapalloilla.
- Aseta vauva sänkyyn.
- Pese kätesi.
Operatiivinen hoito
Hieronnan ja antibakteeristen tippojen vaikutuksen puuttuessa on suositeltavaa suorittaa taaksepäin tapahtuva endonasaalinen intubaatio kyynelkanavan huuhtelemiseksi ja sitten kyynelpisteiden tutkiminen Bowman-koettimilla (nro 0 tai nro 1) nasolakrimaalikanavan huuhtelemiseksi.
Lapsen kunnosta ja käyttäytymisestä riippuen koetus voidaan suorittaa sekä paikallispuudutuksessa että yleisanestesiassa.
Endonasaalinen retrogradinen intubaatio suoritetaan 2 kuukauden iästä alkaen. Kolmen kerran koetteleminen on perusteltua, kunnes lapsi saavuttaa kuusi kuukautta. Sitten, jos vaikutusta ei ole, kyynelpisteet koetellaan huuhtelemalla nasolakrimaalikanava edelleen antibakteerisilla tai antiseptisillä liuoksilla käyttämällä erityisiä tylpää kanyyliä.
Jos haluttua vaikutusta ei ole saavutettu tai nasolakrimaalikanavan synnynnäinen alikehitys on 2-vuotiaasta lähtien lapsi voi käydä kirurgisessa hoidossa - dakryosystorhinostomiassa, jonka tarkoituksena on muodostaa ulosvirtausreitti.
Tällä hetkellä endoskooppisten tutkimus- ja hoitomenetelmien kehittäminen on yhä yleisempää. Endoskooppinen dakryosystorhinostomia on lempeämpi kirurgisen toimenpiteen menetelmä, jonka avulla voit luoda tai palauttaa kyynelelinten toiminnallisen tilan.
Artikkelin luokitus:
