Vastasyntyneiden ja imeväisten tyrä on patologia, joka vaatii vanhempien ja lääkäreiden tarkkaa huomiota. Tässä artikkelissa kerrotaan lisää siitä, millaista tyrää tällaisilla pienillä lapsilla on ja miten niitä hoidetaan.
Kuinka tyrä muodostuu
Mikä tahansa tyrä on poikkeama, jossa sisäelimet "näyttävät" ulospäin jättäen fysiologisen paikkansa. Elimet tai niiden osat kulkevat normaalin tai viallisen aukon, rakon läpi, eikä ihon tai muiden kalvojen eheys vaarannu. Ulkonema on mahdollista lihasten välisessä tilassa, jos se on muodostunut tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta, ihon alle (ulkoisen tyrän kanssa) tai sisäisiin onteloihin (sisäisen tyräsairauden kanssa).
Tämä muodostuminen ilmestyy, kun luonto häiritsee sisäisen paineen ja kuoren vastuksen välistä tasapainoa. Minkä tahansa tyrän rakenne on suunnilleen sama, se sisältää hernial sac (venytetty kuori), hernial gate - aukko, jonka kautta ulostulo ja hernial sisältö (mikä on pussin sisällä) tapahtui.
Tyrä ei ole vaarassa edes siinä, että se on ilmestynyt ja sillä on paikka olla, vaan siinä, että se voidaan kuristaa milloin tahansa tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta tai ilman selvää syytä. Tämä tila esiintyy, kun tyräaukko on kapea ja pussin sisällöllä on taipumus muuttua tilavuudeltaan (esimerkiksi suolen silmukka, koska napa- tai nivus tyrä voi olla täynnä ulosteita).
Tällaisen tilan seuraukset ovat aina negatiivisia - se on kiinnitetyn elimen tai sen tietyn osan nekroosi, tila, joka uhkaa potilaan elämää. Pikkulapsella, joka ei voi vielä valittaa tietyistä oireista, voi olla vaikea tunnistaa tyrä toisinaan. Kaikki riippuu vanhempien huomiosta ja heidän tietoisuudestaan siitä, missä tyrät esiintyvät ja miltä ne näyttävät.
Imeväisten tyrätyypit
Kaikki tyrät on jaettu synnynnäisiin ja hankittuihin. Patologian kulun luonteen mukaan tällaisiin muodostumiin liittyvät sairaudet jaetaan monimutkaisiin ja mutkattomiin. Lisäksi kansainvälisessä luokituksessa määrätään jakamisesta primaarisiin ja toistuviin tyröihin. On myös leikkaavia tyrä.
Liikkuvuuden mukaan näitä kokoonpanoja voidaan säätää eikä. Noin neljännes kaikista diagnooseista on sisäisiä muodostumia, yli 75% kohdennetaan ulkoisiin. Ensimmäisen elinvuoden lasten joukossa seuraavat tyypit tyrät ovat yleisimpiä:
Kalvo tyrä
Tällaisella patologialla osa sisäelimistä, joiden tulisi sijaita vatsaontelossa, nousee rintaan.
- Syyt. Ensimmäisen elinvuoden lasten diafragmaattiset tyrät ovat aina synnynnäisiä. Tutkijat eivät ole tutkineet perusteellisesti syitä, miksi kohdunsisäisen kehityksen jossain vaiheessa tällainen tyrä muodostuu lapsessa, mutta lääkärit ovat taipuvaisia uskomaan, että asia on sidekudoksen riittämätön elastisuus, heikentynyt aineenvaihdunta odottavassa äidissä sekä geneettinen "epäonnistuminen" ...
- Oireet Oireet ilmenevät vakavista hengitysvaikeuksista lapsessa, vatsan erityisestä muodosta veneen muodossa. Lääkärit huomaavat heidät heti sairaalassa. Harvoissa tapauksissa tauti paljastuu vasta päivän tai kahden kuluttua. Nykyaikainen diagnostiikkataso antaa sinun nähdä tällaisen tyrän jopa ultraäänitutkimuksessa raskauden aikana.
- Hoito. Hoito on aina vain kirurgista, ja nyt on jopa mahdollisuus suorittaa korjaus jo ennen lapsen syntymää. Mutta tällaiseen interventioon liittyy melko suuria riskejä sikiölle ja sen äidille, ja siksi operaatio lykätään joskus synnytyksen jälkeiseen aikaan. Vauva lähetetään kiireelliseen leikkaukseen välittömästi synnytyshuoneesta. Se tapahtuu kahdessa vaiheessa - ensin kalvon reikään tehdään "laastari" omasta ihokappaleestaan. Ja jonkin ajan kuluttua tämä laastari poistetaan. Jos tyrä ei ole kahdenvälinen, ennusteet ovat melko optimistisia: 80 prosentissa tapauksista lääkärit onnistuvat pelastamaan lapsen hengen ja terveyden. Kalvon kahdenvälisen tyrän tapauksessa kuolema on todennäköisintä.
Vatsan valkoisen viivan tyrä lapsella
Nämä muodostumat, jotka kulkevat vatsan keskelle kohtisuoraan rintaan nähden, voivat olla riittävän pieniä ja suuria - halkaisijaltaan jopa 10 senttimetriä. Sisäelinten poistuminen tapahtuu keskilinjan heikkojen lihasviivojen välissä.
- Syyt. Tällaisia tyrä voidaan hankkia, mutta ne perustuvat aina sidekudoksen synnynnäisiin poikkeavuuksiin, jotka voivat levitä ja muodostaa melko suuria "taskuja" huutamisen, yskimisen, ummetuksen vuoksi, kun vauva rasittaa voimakkaasti vatsakalvoa. Sidekudoksen heikkous johtuu joistakin epäedullisista kohdunsisäisistä tekijöistä, kuten aliravitsemuksesta, hapesta, aineenvaihdunnan häiriöistä sekä geneettisistä häiriöistä.
- Oireet Tällainen tyrä on kooltaan epävakaa, ja tämä on sen tärkein erottava piirre. Mahalaukun lihasten minkä tahansa liikkeen myötä se vähenee visuaalisesti ja kasvaa sitten. Syömisen jälkeen lapsi käyttäytyy levottomammin kuin ennen syömistä, häntä kiusaa röyhtäily, ummetus. Kehityksessään valkoisen viivan tyrä kulkee useiden vaiheiden läpi: ensin ilmestyy aukko, josta tulee pian herniaalinen portti, jonkin ajan kuluttua voit huomata tyräpussin ulkoneman. Selkäasennossa tyrä muuttuu havaittavammaksi. Ja vasta kun pussi on täysin muodostunut, oireita ilmenee.
- Hoito. Pieni tyrä ei aina tarvitse hoitoa, lääketiede tietää monia tapauksia, kun se käy läpi itsenäisen käänteisen kehityksen vaiheen lapsen kasvaessa. Tätä prosessia ei kuitenkaan koskaan pidä jättää sattuman varaan. Lääkärit asettavat tällaiset yksinkertaiset tyrät manuaalisesti ihon läpi, minkä jälkeen kohouman paikka kiinnitetään liimalla. Lapselle annetaan hieronta. Jos konservatiivinen hoito ei toimi, tyrä kasvaa kooltaan ja on olemassa todellinen riski sen puristumisesta, yleensä tehdään päätös leikkauksesta, koska tänään se on ainoa vaihtoehto. Kirurgit säätävät sitä ja ompelevat patologisen aukon tai kiinnittävät sen verkkoimplantilla.
Nivustyrä
Tämän tyyppisellä lapsuuden tyrätaudilla on aina synnynnäinen tekijä. Kohdunsisäisen kehityksen aikana poikien kivekset muodostuvat vatsaan ja laskeutuvat sen vuoksi nivuskanavan kautta alaspäin. Jos syntymähetkellä vatsakalvon "pyrstö", joka lasketaan yhdessä kivesten kanssa, ei kasvaa yli ja nivuskanava on edelleen yhteydessä suoraan vatsaonteloon, nivusiin voi kehittyä tyrä.
Tytöillä tällaisia patologioita esiintyy useita kertoja harvemmin, ja niihin liittyy samanlainen "taskun" (processus vaginalis) sulkeutuminen, joka muodostuu, kun muodostunut kohtu laskeutuu äidin raskauden 5. kuukaudessa ylhäältä lantion alueelle.
- Syyt. Nivusuunun tyrän kehittymisen todennäköisyyteen vaikuttaa lapsen vatsalihasten tila. Joissakin se esiintyy syntymän yhteydessä, ja joissakin se löytyy vasta muutaman kuukauden kuluttua. Voimakas itku, ummetus ja turvotus lisäävät sen ulkonemaa.
- Oireet Yleensä hillitsemätön nivus tyrä ei aiheuta lapselle mitään ongelmia. Se ei satuta, se ei kutina. Lepo- ja nukkumistilassa se muuttuu visuaalisesti erottamattomaksi. Pojilla muodostuminen näkyy usein kiveksissä. Kivespussin tyrä voi olla sekä yksi- että kahdenvälinen. Mutta tytöillä hernial sac ulottuu yleensä molemmille puolille, kun etsit sitä pitäisi olla häpyhuulten.
Hoito. Nivusuuntainen tyrä ei häviä itsestään, kuten toisinaan valkoisen viivan tai napanuoran mediaani tyrä. Paranemiseen tarvitaan aina leikkaus. Leikkauksen aikana lääkäri valmistaa herniaalipussin kokonaan ja säilyttää sen sisällön mahdollisimman paljon. Tämä toimenpide määräytyy siihen sisältyvien elinten tilan mukaan. Jos rikkomusta ei tapahtunut, nekroosia ei ollut, lääkäri asettaa elimet paikoilleen ja ompelee reiän, josta on tullut sisäelinten sisäänkäyntiportti.
Tarvittaessa tehdään myös vaurioituneen tai suurentuneen nivuskanavan muovinen palautus, se saatetaan normaalikokoon vatsaelinten sekundaarisen esiinluiskautumisen estämiseksi. Leikkaukset suoritetaan sekä vatsan että laparoskooppisilla menetelmillä.
Lasten kirurgi Alexander Ivanovich Sumin kertoo nivusuuntaisen vaaran vaarasta seuraavassa videossa.
Napatyrä
Tämä on yleisin tyrä vastasyntyneillä ja alle vuoden ikäisillä lapsilla. Se ei liity suoraan synnynnäisiin kehityspatologioihin, ellei kokeilun jälkeen löydy useita syitä sidekudoksen heikkouteen, jotka kuitenkin ovat ominaisia kaikille tyräsairauksille. Tällainen tyrä ei kuitenkaan ole pakollinen kumppani sikiön kehityksen vakavista virheistä.
Napanuora, josta tulee tarpeeton syntymän yhteydessä, katkaistaan. Napanrengas pysyy. Se vauvassa tulisi olla kasvanut samalla sidekudoksella, jolla monilla vauvoilla on tällaisia ongelmia. Yleensä tämä prosessi on saatu päätökseen vastasyntyneen ajanjakson loppuun mennessä. Jos prosessi hidastuu tai ei edetä lainkaan, hernial sac muodostuu heikosta vatsakalvosta, jossa suolen silmukat, osa omentumista ja muut sisäelimet ulottuvat napanuoran läpi.
- Syyt. Tyrä näyttää aiheuttavan voimakkaan kuormituksen vatsalihaksille. Jos lapsi itkee pitkään, yskää, kärsii vakavasta ajoittaisesta ummetuksesta ja turvotuksesta, hänen mahdollisuutensa saada napanuoraa on erittäin korkea. Ennenaikaisilla vauvoilla patologian ilmaantuvuus on suurempi kuin täysiaikaisilla vauvoilla.
Joskus tyrä ei ilmesty elämän ensimmäisinä kuukausina, mutta lähempänä vuotta. Tässä tapauksessa lääkärit pitävät yhtenä syynä vauvan varhaiseen asettamiseen jalkoihin tai roikkumiseen hyppääjiin ja liikkumiseen kävelijöissä. Siihen saakka, kun vatsakalvo on valmis pystysuoraan kuormitukseen, hänen on indeksoitava - tämä on luonnollisempi tapa liikkua. Tyrän ilmaantumisen syy voi olla väärin tai huonosti sidottu napa äitiyssairaalassa sekä samaan aikaan tuotu infektio.
- Oireet Napan tyrän määrittäminen lapsella ei ole vaikeaa - napanuoran alueelle ilmestyy turvotusta, jolla on sinertävä väri, jos suoliston silmukat kiinnitetään, tai punertavaa, jos omentum tai osa maksasta joutuu herniaalipussiin. Tyrä näyttää pieneltä (halkaisijaltaan 1-5 cm) pyöristetyltä solmulta, jolla on sileät tai epäsäännölliset reunat. Se pullistuu lapsessa, kun hän itkee, työntää suoliston liikkeessä tai yskää. Tämä kyhmy on näkymättömässä, selässä makaamassa. Kun painat solmua kevyesti sormellasi, se säätyy helposti takaisin. Voit tutkia omaa lasta kotona yksin, on suositeltavaa tarkkailla napan tilaa erittäin huolellisesti vähintään vuoden ajan.
- Hoito. Suurimmalla osalla vauvoista napatyrä paranee itsestään, kun vatsalihakset kasvavat ja vahvistuvat. Usein lastenkirurgit asettavat sen alas, kiinnittävät sen laastilla ja näyttävät vanhemmille, kuinka tätä kipsiä vaihdetaan aika ajoin. Lisäksi määrätään hieronta, joka on suunniteltu vahvistamaan lehdistöä. He yrittävät olla määräämättä operatiivista hoitoa enintään viiteen vuoteen ilman kiireellistä tarvetta. Tämä tarve syntyy vasta rikkomusten sattuessa, mutta onneksi tämä on melko harvinaista.
Suunnitelluissa toimenpiteissä 6-vuotiaille lapsille käytetään tavallisia tyräkorjausmenetelmiä. Nykyään lapsille tehdään sekä tavanomaisia että laserleikkauksia. Herniaalipussin poistamisen jälkeen kirurgi voi tehdä navan plastiikkakirurgian, jotta lapsi kasvaa suureksi ja ei epäröi paljastaa vatsaa (tämä pätee erityisesti tyttöihin)
Voit myös kuunnella hyödyllisiä vinkkejä ammattimaiselta lääkäriltä alla olevasta videosta.
Aivotie
Useimmiten puhumme selkärangan tyrästä, jota pidetään harvinaisimpana ja vakavimpana tällaisten patologioiden hoidossa. Se kirjataan yleensä vastasyntyneillä ja vauvoilla, joilla on tuki- ja liikuntaelinten sairauksia. Lähes aina synnynnäinen aivotie johtaa vammaisuuteen. Tyrä on synnynnäinen, mutta ei peritty. Tämä on merkki epänormaaleista sikiön muodostumisesta ja kehityksestä raskauden aikana.
- Syyt. Asiantuntijat ovat varmoja siitä, että foolihapon puutteen äidin kehossa ja vastasyntyneen vauvan diagnoosin välillä on suora yhteys. Noin kolmannes tapauksista johtuu tarttuvista syistä, jotka liittyvät vakavaan infektioon, joka raskaana olevalla naisella oli ensimmäisen kolmanneksen aikana.
- Oireet Tällaisen tyrän tunnistaminen ei ole vaikeaa, huolimatta siitä, että kaikilla taudin muunnoksilla ei ole ulkoista ulkonemaa. Oireita on havaittavissa jopa sairaalassa, harvemmin - ne käyvät ilmi jo ensimmäisellä vierailulla lastenlääkäriin. Lapsella voi olla halvaantuneita raajoja, hän ei hallitse suoliston liikkeitä ja virtsaamista, hänellä on useita toimintahäiriöitä erilaisista sisäelimistä. Usein tällainen tyrä liittyy aivojen vesipäähän.
- Hoito. Tällaisen tyrän on mahdotonta parantaa kokonaan ja vielä enemmän kotona. Selkärangan tyräpatologiaa on yleensä vaikea hoitaa. Jos sikiön patologia löytyy rutiininomaisesta ultraäänitutkimuksesta äidin raskauden aikana, lasta voidaan operoida aivan kohdussa. Kirurgit tunkeutuvat vauvan selkärankaan korkean tarkkuuden laitteilla ja sulkevat vian - selkärangan aukon. Selkäydin palaa paikalleen. Kaikilla Venäjän klinikoilla ei ole nykyään varaa suorittaa tällaisia leikkauksia, mutta tämä alue on kehittymässä, ja pian se voi poistaa raskaana olevan naisen tarpeen kerätä varoja ja mennä Israeliin tällaiseen leikkaukseen. Sen jälkeen kun vauva, jolla on tällainen tyrä, on syntynyt, hän tarvitsee neurokirurgista leikkausta useita päiviä. Muuten vamma on väistämätön.
Mitä vanhempien tulisi tehdä?
Jos lapsesta löytyy tyrä, hänen on pysyttävä rauhallisena ja pystyttävä arvioimaan tilanne kohtuullisesti. Useimmat tyrät, paitsi selkärangan tyrät, hoidetaan onnistuneesti, ja jotkut ensimmäisen elinvuoden lapsista menevät itsestään puolitoista vuotta.
Jos puhumme tavallisista vatsan tyristä (inguinal, napa, vatsan keskilinja, reisiluun), on tärkeää varmistaa, että lapsi ei itke pitkään, koska tämä aiheuttaa tyrän koon kasvua. On tärkeää välttää hengitystiesairauksia, joihin liittyy väkivaltainen yskä. Säännöllinen hieronta, kevyt voimistelu ja erityisen ortopedisen kannattimen käyttäminen hyödyttävät ehdottomasti vauvaa. Mutta ei ole tarpeen ruokkia vauvaa tyrällä, jotta hän ei aiheuta ruoansulatushäiriöitä tai ummetusta.
Sinun tulisi muistaa tyrän loukkaantumisen merkit mahdollisimman hyvin, koska se voi tapahtua milloin tahansa:
- voimakas kipu;
- oksentelu, pahoinvointi;
- ihon vaalentaminen;
- tyrä näyttää turvokselta, jännittyneeltä, se lakkaa säätymästä.
Ensimmäisten samankaltaisten oireiden yhteydessä vanhempien tulisi viedä lapsi kiireellisesti kirurgiseen sairaalaan tai kutsua ambulanssi, joka tekee sen.
Mitä ei voi tehdä?
Et voi yrittää asettaa tyrä lapselle yksin ja hoitaa häntä kansanlääkkeillä kirurgin vierailun sijaan.Tämä voi johtaa rikkomiseen ja aiheuttaa erittäin kielteisiä seurauksia.
