Raskauden aikana naisen kehossa tapahtuu monia muutoksia sekä fysiologisella että morfologisella tasolla. Lisääntymisjärjestelmän elinten toiminta on tällä hetkellä suunnattu yhteen tavoitteeseen - lapsen normaaliin kantamiseen. Siksi mikä tahansa rikkomus odottavan äidin lisääntymislaitteiston eri osien luonnollisessa muutoksessa voi olla este normaalille raskauden kululle.
Kohdunkaulakanavan anatomisilla ja fysiologisilla ominaisuuksilla on suuri merkitys raskauden aikana. Sen pituus, muoto ja toiminnallinen toiminta ovat erityisen tärkeitä tänä aikana. Miltä kohdunkaulan kanavan tulisi näyttää raskauden aikana? Mitä muodon ja pituuden poikkeamat synnytyssäännöksissä osoittavat, mitä patologioita voi kehittyä kohdunkaulan kanavassa raskauden aikana?
Mikä on kohdunkaulan kanava?
Kohdunkaulakanava on kohdunkaulan osa, joka yhdistää emättimen ja kohdun ontelon. Kliinisessä synnytyksessä tätä aukkoa kutsutaan myös nieluksi tai kohdunkaulan kanavaksi. Kuukautisten aikana kohdun verinen vuoto tulee ulos sen kautta. Sen kautta siittiöt pääsevät kohtuonteloon, minkä vuoksi naispuolinen lisääntymissolu hedelmöittää.
Kohdunkaulakanavassa on kaksi kurkkua molemmin puolin - sisäinen ja ulkoinen. Ne ovat reikiä, joiden halkaisija on 2-3 mm. Ulkopuolinen nielu on selvästi nähtävissä peileissä suoritettavan tavanomaisen tutkimuksen aikana: synnyttämättömällä naisella se on pisteen muotoinen ja synnyttäneellä nauhamainen.
Kurkku on noin 33-34 mm (enintään 40 mm) naisilla, jotka eivät ole synnyttäneet, ja 70-80 mm niillä, joilla on jo ollut synnytys tai abortti.
"Asennossa" olevilla naisilla kohdunkaula saa jonkin verran sinertävän sävyn. Tavallisessa tilassa kohdunkaula on vaaleanpunainen.
Lannoituksen jälkeen kohdunkaulan kanavaan alkaa muodostua ns. Limakalvo, joka raskauden aikana suorittaa estotoiminnon, joka suojaa vauvaa kaikenlaisilta patogeeneiltä, jotka tunkeutuvat odottavan äidin sukupuolielimiin. Lima muodostuu kohdunkaulan soluista.
Lähempänä työn aktiviteettia limakalvo työnnetään ulos. Tämä tapahtuu jokaiselle työssäkäyvälle naiselle eri tavoin: jollekin muutama tunti ennen synnytystä, jollekin - viikko.
Kuinka sen pitäisi olla normaalia?
Normaalissa raskauden aikana kohdunkaulan kurkku suljetaan ja kohdunkaula suljetaan tiukassa renkaassa. Tästä asennosta johtuen sikiö on kiinnitetty tukevasti kohtuonteloon synnytykseen asti.
Lähempänä synnytystä kohdunkaulan rakenne alkaa vähitellen muuttua: se pehmenee, tasoittaa eikä näytä enää niin jännittyneeltä: Näin syntymäkanava "valmistautuu" sikiön karkottamisprosessiin.
Tällä hetkellä kohdunkaulan kanava alkaa avautua vähitellen. Normaalisti synnytyksen ensimmäisen vaiheen aikana kohdunkaulan kanavan aukon tulisi olla noin 10 cm.
Tämän arvon perusteella synnytyslääkärit ymmärtävät, kuinka pian sikiön välitön karkotus tapahtuu. Ja kun kurkun leveys saavuttaa 10 cm, syntymäkanava on täysin valmis vauvan esteettömään kulkemiseen pitkin niitä.
Patologinen laajentuminen
Kohdunkaulakanavan ultraäänitutkimuksen aikana voidaan havaita, että kurkun aukko tapahtuu paljon aikaisemmin kuin suunniteltu raskauden loppu. Usein tapahtuu, että lääkäri voi huomata tällaisen rikkomuksen gynekologisen tutkimuksen aikana. Lisäksi potilaan nielu voi olla rakomaisen muodon ja "ohittaa" yhden tai kaksi sormea.
Avoin nielu viittaa siihen, että ennenaikainen synnytys voi kehittyä milloin tahansa. Tällainen uhkaava oire esiintyy useimmiten raskauden toisella puoliskolla.
Hormonaaliset häiriöt voivat aiheuttaa kohdunkaulan ennenaikaisen laajentumisen - Liiallinen miesten sukupuolihormonien tuotanto johtaa kohdunkaulan ennenaikaiseen toimintaan. Samanlainen patologia voidaan havaita myös monisikiöraskauksissa, kun kohdusta kohdistuu kohtuutonta painetta kohdunkaulan kanavalle.
Toinen syy nielun ennenaikaiseen laajenemiseen on kohdunkaulan rakenteen poikkeavuudet tai sen trauma.
Tämä raskauden komplikaatio vaatii välitöntä lääkärin hoitoa, muuten tilanne voi johtaa spontaaniin aborttiin. Potilas, jolla on tällainen patologia, tarvitsee kiireellistä sairaalahoitoa.
Jos hänelle annetaan pätevää apua ajoissa, onnistuneen raskauden mahdollisuudet pysyvät suurina.
Kohdunkaulakanavan pituuden normit raskauden aikana, riippuen raskausajasta viikossa, on esitetty seuraavassa taulukossa.
Komplikaatiot
Kohdunkaulakanavan päätehtävä raskauden aikana on säilyttää se ja suojella sikiötä haitallisilta vaikutuksilta. Jos kohdunkaulassa tai sen toiminnallisissa häiriöissä on anatomisia vikoja, raskaus on vaarassa häiriintyä.
Yksi näistä patologioista on istminen-kohdunkaulan vajaatoiminta, jossa kohdunkaula ei pysty täysin selviytymään toiminnastaan, joten sikiön sille kohdistama paine voi johtaa spontaaniin aborttiin. Tässä tapauksessa synnytyslääkäri-gynekologi määrää lääkkeitä odottavalle äidille kohdunkaulan kanavan seinämien vahvistamiseksi.
Myös tämän diagnoosin avulla voidaan soveltaa synnytyspessarin asennus kohdunkaulaan - laite, joka voi estää nielun avaamisen ennenaikaisesti. Tämä menetelmä raskauden ylläpitämiseksi on varsin tehokas ja sillä on paljon etuja verrattuna kohdunkaulan kirurgiseen ompeluun, jota aiemmin käytettiin laajalti tässä diagnoosissa.
Toinen kohdunkaulan kanavan patologia, jota usein esiintyy raskaana olevilla naisilla, on nielupolyppi. Tämä kasvain voi ilmetä seuraavista syistä:
- hormonaalinen epätasapaino;
- immuunijärjestelmän heikkeneminen;
- liikalihavuus;
- diabetes;
- kilpirauhasen häiriöt;
- lisääntymisjärjestelmän tulehdussairaudet;
- kohdunkaulan vamma;
- istukan hiukkasten epätäydellinen purkautuminen edellisen syntymän jälkeen.
Oire, jossa polypista vuotaa verenvuotoa ja nainen tuntee kipua kohdunkaulan alueella, on melko uhkaava ja voi viitata onkologisen prosessin kehittymiseen.
Polyypin vaara kohdunkaulan kanavassa raskausjakson aikana on myös siinä, että tätä taustaa vasten voi kehittyä tulehdusprosessi. Tämän estämiseksi naiselle voidaan määrätä mikrobilääkkeitä.
Jos diagnostisten tutkimusten tulokset vahvistavat, että kasvain on hyvänlaatuinen, tällaiselle potilaalle määrätään asianmukainen hoito synnytyksen jälkeen. Sattuu, että lapsen syntymän jälkeen polypi katoaa ilman lääkäreiden apua.
Joskus raskaudesta tulee eräänlainen "laukaisija" polyypin kasvulle kohdunkaulan kanavassa. Sitten puhumme decidual-polypista, joka ilmenee hormonaalisten muutosten seurauksena raskaana olevan naisen kehossa. Decidual-polyppi ei ole uhka odottavalle äidille ja hänen vauvalleen ja voi kadota itsestään synnytyksen jälkeen.
Jos polypin koko kasvaa liian nopeasti, siitä tulee todellinen spontaanin abortin uhka. Tällaisessa tilanteessa hoitava lääkäri todennäköisesti tarjoaa potilaalle kasvaimen kirurgisen poistamisen. Leikkauksen jälkeen raskaana olevalle naiselle määrätään erityishoito hormonaalisilla aineilla sekä antibioottihoito.
Toinen yleinen patologia, joka voi vaikeuttaa raskauden kulkua, on endokervisiitti. Tämä termi ymmärretään tulehdusprosessiksi, joka lokalisoituu kohdunkaulan kanavan limakalvoon. Se voi olla krooninen tai akuutti.
Syy tämän taudin kehittymiseen on patogeenisen mikroflooran kertyminen naisen sukuelimiin. Tämän patologian aiheuttajat ovat useimmiten gonokokit, stafylokokit, Candida-sienet, Escherichia coli ja jotkut virukset.
Normaalin raskauden aikana kohdunkaulan kanava on hyvässä kunnossa ja täysin steriili. mutta pienimmilläkin vaurioilla patogeeniset patogeenit voivat päästä haavaan ja aiheuttaa tulehdusprosessia.
Jos tämän tilan hoitoa ei aloiteta ajoissa, tulehdus voi levitä naapurikudoksiin ja johtaa vakaviin seurauksiin.
Kuinka voit saada kohdunkaulavaurion? Sen mekaanisille vaurioille on useita melko yleisiä vaihtoehtoja, kuten:
- ontelon ja kohdunkaulan diagnostinen kaavinta;
- antiseptisten aineiden sääntöjen rikkominen erilaisten gynekologisten manipulaatioiden aikana;
- kohdunsisäisten laitteiden itsensä tuominen kohtuonteloon;
- keinotekoinen abortti;
- kohdunkaulakanavan limakerroksen solujen yliherkkyys suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden aktiivisille komponenteille.
Sattuu, että tulehdusprosessi alkaa kehittyä kohdunkaulan limakalvossa ilman alustavaa vahinkoa sen rakenteelle. Esimerkiksi stafylokokki tai klamydia ovat erittäin patogeenisiä ja voivat aiheuttaa endokervisiittia.
Endokervisiitin oireet ovat melko viitteellisiä, joten tämä tauti on helppo diagnosoida. Tämän patologian läsnä ollessa nainen toteaa runsaan limakalvon emätinvuodon esiintymisen vakavissa tapauksissa mätän sekoituksella.
Virtsaamisen aikana odottava äiti kokee voimakasta kutinaa ja "paistamista". Alavatsassa paikallinen vetokipu voi liittyä yllä oleviin oireisiin.
Diagnoosin vahvistamiseksi erikoislääkäri määrää seuraavat laboratoriotestit: emättimen tahra sekä kohdunkaulakanavan tahra ja bakteeriviljelmä. Testitulokset osoittavat patogeenisen patogeenin tyypin ja tulehdusprosessin laajuuden.
Seuraavat raskauden komplikaatiot voivat olla hoitamattoman endokervisiitin seurauksia:
- kohdun sävy;
- sikiön hypoksia;
- istukan dystrofia;
- työvoiman alkaminen aikataulun ulkopuolella.
Endoservisiitistä kärsivän naisen hoitosuunnitelma laaditaan raskauden kestosta riippuen. On kuitenkin olemassa luettelo monimutkaisen hoidon menetelmistä, joita käytetään useimmiten tähän diagnoosiin.
- Patogeenisen mikroflooran tuhoaminen. Patogeenin tyypistä (bakteerit, sienet, loiset jne.) Riippuen valitaan sopivat lääkkeet. Ennen lääkkeiden suoraa antamista potilaan antibioottiherkkyys on testattava. Usein erilaisten mikrobilääkkeiden yhdistelmää käytetään endoservisiitin hoitoon.
- Tiettyjen lääkkeiden antamisjärjestyksen määrittäminen. Gynekologisten patologioiden hoidossa käytetään usein paikalliseen altistukseen tarkoitettuja lääkkeitä, kuten emättimen peräpuikkoja ja tabletteja, kylpyjä, suihkuttamista jne. Lääkärin on selitettävä potilaalle yksityiskohtaisesti lääkkeen ottomenettely ja -menetelmä.
- Emättimen terveellisen mikroflooran palauttaminen.
- Fysioterapiatoimenpiteitä voidaan käyttää lisäterapeuttisina menetelminä.
Kohdunkaulakanavan vaurioiden kehittymisen estäminen
Kohdunkaulan tilalla on suuri vaikutus lapsen kohdunsisäiseen kehitykseen, joten kaikkien poikkeamien yleisesti hyväksytystä fysiologisesta normista tämän elimen toiminnassa tulisi kiinnittää raskautta tarkkailevan asiantuntijan huomio.
Raskauden aikana mahdollisesti esiintyvien komplikaatioiden riskin minimoimiseksi odottavan äidin tulisi olla erittäin vastuussa lääkärin valvonnasta, joka voi alkaa ennen suunniteltua raskautta.
Raskauden aikana tapahtuvien gynekologisten patologioiden kehittymisen välttämiseksi on rekisteröidyttävä synnytystä edeltävälle klinikalle mahdollisimman varhaisessa vaiheessa ja suoritettava säännöllisesti kaikki tarvittavat tutkimukset.
Lisääntymisjärjestelmän tulehdussairauksien, endokriinisten patologioiden oikea-aikainen hoito sekä sukupuolielinten rakenteellisten poikkeavuuksien korjaaminen (mukaan lukien kirurginen) ennen suunnitellun raskauden alkua voivat estää samanaikaisten komplikaatioiden kehittymisen raskausjaksolla, jolloin hoito voi olla vaikeaa. siksi Ennen raskautta naisen, joka unelmoi tulla äidiksi, täytyy käydä gynekologissa ainakin kerran.
Kohdunkaulakanavan tutkimisen tärkeydestä raskauden aikana, katso seuraava video.
