Istukan äkillisyyden oireet ja seuraukset myöhäisessä raskaudessa

Raskauden loppupuolella voi kehittyä melko vaarallinen patologia - istukan kudoksen irtoaminen. Tässä artikkelissa hahmotellaan istukan repeämisen oireet ja vaikutukset myöhäisen raskauden aikana.

Mikä se on?

Platsentan rikkoutuminen on patologinen tila, jossa istukan kudos alkaa kuoriutua kohdun seinämästä paljon aikaisemmin kuin synnytys. Istukka on erittäin tärkeä raskauselin. Se sisältää verisuonia, jotka tarjoavat ravintoa ja happea kehittyvälle lapselle. Normaalisti istukan kudos on tiukasti kiinni kohdun seinämässä.

Raskauden aikana istukkaa tukee useita anatomisia rakenteita kerralla. Se "pidetään" kohtuun vaikutuksen alaisena:

kohdun lihaskehys (myometrium);
sikiön muna;
lapsiveden paine.

Istukan kudoksen erityinen huokoinen rakenne varmistaa, että istukka on melko joustava. Tämä antaa hänelle mahdollisuuden muuttaa muotoa ja kokoa vähitellen kohtuun kasvaessaan, kasvaa koko raskauden aikana. Istukan kudoksen joustavuus antaa sen pysyä ehjänä ilman haitallisia vaikutuksia. Istukan löysyys vaikuttaa siihen, että se voi vaurioitua.

Mitä voimakkaampi vaikutus on, sitä suurempi on mahdollisuus kehittää istukan repeämä. Myöhemmissä vaiheissa tämä tila voi olla erityisen vaarallinen ja vaatii kiireellisiä toimenpiteitä asiantuntijoilta. Istukan keskeytymistä esiintyy tilastojen mukaan synnytyslääketieteessä noin 0,5-1,5% tapauksista. Lääkärit tunnistavat useita provosoivia tekijöitä, jotka lisäävät tämän patologian kehittymisen todennäköisyyttä raskauden aikana.

Istukan epäonnistumisen syyt

Usein tapahtuu, että on vaikea tunnistaa mitään syytä tämän patologian kehittymiseen. Joissakin tapauksissa useat naisen kehoon vaikuttavat tekijät samanaikaisesti tai peräkkäin voivat johtaa istukan repeytymiseen. Lääkärit erottavat useita kliinisiä tiloja, jotka johtavat istukan kudoksen irtoamiseen kohdun seinämistä. Nämä sisältävät:

erilaiset verisuonisairaudet (vaskulopatiat);
patologiat, joihin liittyy veren hyytymisen rikkominen;
mekaanisen rasituksen seuraukset (loukkaantuminen, mahalaukku, iskut).

Istukan keskeytymisen kehittymisen aikana kohdunsisäinen paine muuttuu yleensä. Tämä vaikuttaa siihen, että istukan kudos alkaa kuoriutua kohdun seinämistä voimakkaammin. Joissakin tapauksissa istukka kuoriutuu kohdun seinämästä leikkauksittain. Lääkärit tunnistavat useita tämän patologian kliinisiä variantteja. Irrotus voi olla kahden tyyppistä.

Saattaa loppuun. Tässä tapauksessa lähes kaikki istukan kudokset irtoavat.
Osittainen. Tässä tapauksessa vain tietty osa istukasta kuoriutuu kohdun seinämästä.

Istukan täydellisen repeämisen myötä odottavan äidin ja sikiön yleinen tila heikkenee yleensä voimakkaasti. Tämä tapahtuu täydellisen hyvinvoinnin taustalla. Tämä tila on erittäin vaarallinen. Lisäennuste riippuu suurelta osin siitä, kuinka ajoissa lääketieteellistä hoitoa tarjotaan. Osittaisella istukan epäonnistumisella on parempi ennuste. Tässä tapauksessa haitalliset oireet kehittyvät yleensä vähitellen.

Tämä ei kuitenkaan sulje pois tarvetta hakeutua lääkäriin. Istukalla on erityisen tärkeä tehtävä. Se tukee sikiön kohdunsisäistä kehitystä oikealla tasolla. Jos istukka ei vahingonsa vuoksi pysty toimittamaan lapsen keholle ravinteita ja happea, sen toiminta häiriintyy tällaisessa tilanteessa.

Tärkeimmät oireet

Yleisin kliininen merkki istukan epäonnistumisesta raskauden toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana on verenvuoto. Tiputtamisen tai verenvuodon ulkonäön selittäminen voi olla melko yksinkertaista. Irtoamisen aikana tapahtuu istukan kudoksen irtoaminen mekaanisesti kohdun seinämästä. Tällä hetkellä verenvuoto kehittyy.

Verenvuotoa ei kuitenkaan aina ole mahdollista määrittää tarkasti ja nopeasti. Joissakin tapauksissa istukka alkaa hilseillä. Tämä vaikuttaa siihen, että raskaana olevalla naisella voi ensin olla emättimen vuotoja, jotka ovat punertavia tai purppuranvärisiä. Verenvuodon vakavuus voi olla erilainen.

Arviot monista naisista, jotka ovat kokeneet istukan repeämisen raskauden aikana, vahvistavat tämän. Jotkut raskaana olevat naiset huomaavat, että heillä ei ollut voimakasta tai massiivista verenvuotoa, mutta vain punertava emättimen vuoto. Toiset kuvaavat verenvuodon esiintymistä, johon liittyi muiden yhtä epämiellyttävien oireiden kehittyminen. Verenvuodon vakavuus riippuu useista olosuhteista:

vahingon lokalisointi;
vaikuttavan syy-tekijän intensiteetti;
delaminointialueen koko;
veren hyytymisen yksilölliset ominaisuudet;
samanaikaisten raskauttavien sairauksien esiintyminen.

Verenvuoto, joka kehittyy, kun istukan kudos irtoaa kohdun seinämästä, voi olla ulkoinen ja sisäinen. Ulkoisella versiolla raskaana olevalla naisella on verenvuoto sukupuolielimistä tai erityinen verinen vuoto. Sisäiselle verenvuodolle on ominaista ilmeisten merkkien puuttuminen. Tällöin veri kerääntyy kohtuonteloon, muodostaen hematooman. On mahdollista epäillä sisäistä verenvuotoa istukan repeytymisellä.

Tässä tapauksessa raskaana olevalla naisella on yleensä ruskea tai ruskea purkautuminen sukupuolielimistä, ja vatsakipu voi kehittyä. On tärkeää huomata, että ulkoinen verenvuoto ei aina sulje pois sisäistä verenvuotoa.

Tapahtuu, että veri kertyy kohtuun ja osa siitä virtaa ulos. Tämä kohdun verenvuodon muoto on melko vaarallinen. Tässä tapauksessa sikiön hyvinvointi on yleensä heikentynyt merkittävästi.

Toinen oire, joka esiintyy yleensä istukan repeytymisen yhteydessä, on vatsakivun kehittyminen. Kipu on usein pysyvää. Osittaisen istukan rikkoutumisen yhteydessä vatsakipu lisääntyy vähitellen. Jos istukan kudos irtoaa kokonaan kohdun seinämästä, vatsakipu ilmenee yhtäkkiä, usein täydellisen hyvinvoinnin taustalla.

Kipu-oireyhtymän vakavuus tässä patologiassa on erilainen. Vakavassa tapauksessa, kun vakavia toimintahäiriöitä kehittyy, raskaana oleva nainen voi jopa menettää tajuntansa. Tuskallisen sokin kehittymistä ei ole suljettu pois.

Miksi se on vaarallista?

Istukan repeämä on erittäin vaarallinen synnytyspatologia. Odottavia taktiikoita ei tule käyttää tässä tilassa. Odottavan äidin, joka epäilee sairastavansa haitallisia oireita, tulisi välittömästi hakeutua lääkäriin. Viivästyminen tässä tilanteessa (varsinkin istukan täydellisen irtoamisen yhteydessä) voi olla kohtalokasta.

Istukan täydellinen katkeaminen voi johtaa vakavaan ja joissakin tapauksissa jopa massiiviseen veren menetykseen. Tämä tila on vaarallinen odottavalle äidille ja hänen lapselleen. Samanaikaisesti naisen valtimoverenpaine laskee huomattavasti, mikä osaltaan vähentää elintärkeiden elinten verenkiertoa. Samaan aikaan raskaana oleva nainen voi huomata "sumu" silmänsä edessä, "kärpänen vilkkuminen" ja jopa menettää tajuntansa.

Tässä tilanteessa veren virtaus sikiössä vähenee voimakkaasti. Lapsi kokee yhtäkkiä vakavaa epämukavuutta. Aluksi tämä ilmenee siitä, että hänen syke ja fyysinen aktiivisuus lisääntyvät voimakkaasti. Vaarallisen tilan edetessä sikiön tila huononee merkittävästi.

Tässä tilanteessa sikiölle kehittyy kohdunsisäinen hypoksia (voimakas hapen puute). Veren happisaturaatio laskee ja hiilidioksiditaso nousee nopeasti.

Jos lääkärit eivät puutu asiaan tässä vaiheessa, tilanteen jatkokehityksellä voi olla erittäin epäedullinen tulos. Jos istukan epäonnistuminen tapahtuu yhtäkkiä ja lääketieteellistä apua ei anneta tai se suoritetaan myöhässä, tällaisessa tilanteessa uhka sikiön elämään kehittyy.

Plasentan repeämä, joka kehittyy myöhäisessä raskaudessa, voi olla vaarallista myös ennenaikaisen synnytyksen seurauksena. Istukan kudoksen irtoaminen kohdun seinämästä seuraa kohdunsisäisen paineen muutosta. Tämä tila vaikuttaa siihen, että istukka alkaa siirtyä alaspäin ja painaa voimakkaasti sikiön virtsarakkoa, jossa sikiö sijaitsee. Tällaisessa tilanteessa lapsen ennenaikaisen syntymisen mahdollisuus lisääntyy merkittävästi.

Vaikutukset

Istukan repeämä voi vaikuttaa myös synnytystaktiikkaan. On mahdollista arvioida täysin tämän patologian pitkäaikaiset seuraukset synnytyksen jälkeen. Jos istukan kudos irtoaa ennen 36 viikkoa raskautta, konservatiivista hoitoa voidaan käyttää tällaisessa tilanteessa. Tässä tapauksessa lääkäreiden on arvioitava ilmenneiden rikkomusten aste.

Jos lääkärit voivat kompensoida odottavan äidin ja hänen vauvansa tilan ottamalla käyttöön konservatiivisen lääkehoidon, he tekevät sen. Tässä tapauksessa raskaana oleva nainen jätetään pääsääntöisesti sairaalaan asiantuntijoiden valvonnassa. Sairaalassa oleminen auttaa lääkäreitä arvioimaan patologian kehityksen dynamiikkaa ajoissa sekä tarvittaessa turvautumaan kirurgiseen synnytykseen. Raskaana olevalle naiselle, joka joutuu sairaalaan, jossa kehittyy istukan repeämä, tehdään yleensä dynaamisia tutkimuksia.

Esimerkiksi hänelle tehdään ultraääni ja kardiotokografia. Edellytys on sängyn noudattaminen. Fyysinen aktiivisuus ja raskaiden esineiden nostaminen on ehdottomasti suljettu pois, koska se voi pahentaa istukan irtoamisen tilaa ja etenemistä. Tarvittaessa lääkärit määräävät kouristuslääkkeitä sekä verihiutaleiden vastaisia aineita. Nämä lääkkeet vaikuttavat verenkuvaan ja ovat myös hyvä ennaltaehkäisy tämän patologian vaarallisten komplikaatioiden kehittymiselle.

Usein istukan repeytymisellä, johon liittyy massiivinen veren menetys, kehittyy aneeminen oireyhtymä. Sille on ominaista veren hemoglobiinin ja (tai) punasolujen määrän väheneminen. Pääsääntöisesti tällaisessa tilanteessa lääkärit turvautuvat äidin ja vauvan yleisen tilan parantamiseen määräämällä rautaa sisältäviä lääkkeitä.

Jos raskaana oleva nainen, jolla on istukan epäonnistuminen, joutuu sairaalaan erittäin vakavassa tilassa, eikä konservatiivinen hoito ole johtanut hyvinvoinnin paranemiseen, tässä tapauksessa lääkärit joutuvat turvautumaan kiireelliseen keisarileikkaukseen. Tämä hätäoperaatio suoritetaan tässä tilanteessa terveydellisistä syistä.