Jos on mahdotonta tulla raskaaksi, monet naiset joutuvat turvautumaan avustettuihin lisääntymistekniikoihin. Valmisteluvaiheen lopussa, kun nainen on läpäissyt kaikki tarvittavat testit, hedelmällisyysasiantuntija valitsee hänelle optimaalisen protokollan - henkilökohtaisen hedelmättömyyshoito-ohjelmansa. Venäjällä käytetään laajalti kahden tyyppisiä järjestelmiä - pitkät ja lyhyet protokollat. Puhumme lyhyestä tässä artikkelissa. Tarkastellaan yksityiskohtaisesti sen edut ja haitat, edut, kuvaus ja yksityiskohtainen kaavio päivittäin.
Mikä se on?
Lyhyen IVF-protokollan katsotaan olevan lempeämpi kuin pitkä, koska sen avulla munasarjojen hormonaalisella stimulaatiolla ei ole samaa laajuutta ja laajuutta kuin minkä tahansa pitkän protokollan alalajilla. Nainen ei voi itsenäisesti valita hoidon tyyppiä ja hoitotapaa, hänen lisääntymislääkärin on päätettävä erityisestä protokollasta, joka valitessaan luottaa analyysituloksiin, tietyn potilaan endokriinisen järjestelmän ominaisuuksiin, ikäänsä ja syihin lapsettomuuteen.
Jos lääkäri suosittelee lyhyttä IVF-protokollaa, hänellä on siihen kaikki syyt.
Lyhyt protokolla alkaa aina kuukautiskierron 3. päivänä ja kestää enintään 28-36 päivää, kun taas hormonaalinen stimulaatio kestää enintään 10-16 päivää. Erittäin lyhyt protokolla kestää korkeintaan 26-30 päivää, kun taas hormonaalisen stimulaation vaihe kestää enintään 7-10 päivää. Vertaa itseäsi: pitkä protokolla kestää joskus jopa puolitoista kuukautta, erityisen pitkä - jopa kuusi kuukautta.
On käynyt ilmi, että hormonien väistämätön aggressiivinen vaikutus oikeudenmukaisen sukupuolen kehoon lyhyttyyppisessä protokollassa vähennetään minimiarvoihin, mikä helpottaa protokollaa potilaan hyvinvoinnin kannalta ja minimoi mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset.
Hyödyt ja haitat
Lyhyttyyppisen hoidon tärkein etu on, että on vähemmän hormonaalisia lääkkeitä, jotka naisen on otettava kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa. Tämä paitsi säästää naisten terveyttä, myös vähentää IVF: n kustannuksia, koska melkein puolet protokollan kokonaiskustannuksista koostuu kalliiden hormonaalisten lääkkeiden kustannuksista.
Lyhyitä protokollia pidetään yleensä suosituimpina naisille, joilla on normaali tai suuri munasarjavaranto, tyydyttävä tai hyvä munanlaatu. Jos munasolut ovat heikkoja eivätkä elinkelpoisia, ellei niitä voida hedelmöittää edes laboratoriossa, sopii paremmin pitkä protokolla.
Usein lyhyitä protokollia suositellaan yli 35-37-vuotiaille naisille, mutta on yksi tärkeä ehto - heidän sukupuolirauhasiensa (munasarjojen) kaikki toiminnot on säilytettävä tähän ikään asti. Melko usein protokollan vaihtaminen pitkästä, mutta epäonnistuneesta lyhyeksi johtaa haluttuun tulokseen - raskaus tapahtuu.
Lyhyttyyppisen protokollan epäilemätön etu on suhteellisen pieni riski kehittää sellainen epämiellyttävä ja jopa vaarallinen komplikaatio kuin munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä. Tämä IVF-hoito on potilaille helpompi sietää.
Jokaisessa hoito-ohjelmassa välttämättä olevista haitoista ansaitsee erityistä huomiota kaksi lyhyt tyyppisen protokollan näkökohtaa:
- mielivaltaisen ovulaation todennäköisyys, joka ei mahdollista munasolujen hankkimista, ja protokolla on keskeytettävä ja toistettava 2-3 kuukauden kuluttua;
- Lyhyt hormonaalinen stimulaatio ei salli suuren määrän munasoluja, joten ei ole mahdollista valita korkealaatuisimpia soluja. Yleensä kaikki vastaanotettu lannoitetaan. Tämä lisää heikkolaatuisten alkioiden uudelleenistutuksen riskiä. IVF-onnistumisprosentti lyhyessä protokollassa on aina matalampi.
Hoitosyklin vaiheet
Lyhyt protokolla muistuttaa vähiten väkivaltaista puuttumista naisruumiin. Se vastaa täysin sen biologista luonnetta ja etenee luonnollisen kierron mukaisesti.
Kuukautisten alkamisen jälkeen naisen tulisi mennä lääkäriin ja saada tapaaminen aloittaakseen protokollan. Syklin 3. päivänä otetaan hormonaalisia lääkkeitä. Kun follikkelit kypsyvät, muita hormoneja stimuloidaan ovulaatioon. Sen jälkeen naiselle puhkaistaan 36 tunnin kuluttua munarakkulat ja otetaan kypsät ja hedelmöitymisvalmiit munasolut.
Seuraavassa vaiheessa munat hedelmöitetään puolison, kumppanin tai luovuttajan siittiöillä (riippuen IVF-olosuhteista). Muutaman päivän kuluttua ravinneliuoksessa ja alkion tutkijan arvioiman alkioiden laadun alkiat siirretään kohtuun.
Jos protokolla onnistuu, alkio (tai useita kerralla) istutetaan kohdun kohdun limakalvoon ja raskaus alkaa.
Kuukautiskierron 3. päivänä naiselle otetaan lääkkeitä, jotka estävät osittain aivolisäkkeen toiminnan agonisteilla (esimerkiksi "deksametasoni"). Samanaikaisesti tämän kanssa suoritetaan stimulaatio follikkelia stimuloivilla lääkkeillä ja vaihdevuosien gonadotropiineilla ("Meriofert"). Munarakkuloiden puhkeamisen jälkeen nainen alkaa ottaa progesteronivalmisteita jakson toisen vaiheen ylläpitämiseksi ja suotuisissa olosuhteissa helpottaakseen sikiön implantaatiota ja kantoa.
Suunnittele vaiheittain päivittäin
Lyhyitä protokollia on kolme päätyyppiä, jotka eroavat toisistaan hieman pääasiassa valituissa hormonaalisissa lääkkeissä. Se:
- hormoniagonistiprotokolla;
- hormonaalisen antagonistin protokolla;
- erittäin lyhyt protokolla antagonistilääkkeiden kanssa.
Agonistien kanssa käytetyssä protokollassa stimulaatio "deksametotsonilla" tai muilla vaihdevuosien gonadotropiineihin kuuluvilla hormoneilla tai GnHRH-agonisteilla ("Decapeptyl") alkaa kuukautiskierron toisena päivänä ja päättyy päivänä 5.
Syklin 14. päivänä suoritetaan follikkelipunktio. Menettelyn vaiheittainen kuvaus auttaa naista pelkäämään munien ottamista: kaikki tapahtuu anestesiassa ja kestää enintään 15 minuuttia. Kun potilas nukahtaa laskimonsisäisen anestesian käyttöönoton jälkeen, lääkärit, joilla on pitkä neula ultraäänivalvonnassa, tekevät pistoksen emättimen takaseinään, pääsevät munasarjoihin ja "imevät" neulan läpi erityisiin steriileihin säiliöihin, joissa on munarakkulaneste munasolujen kanssa. Tämä päättää menettelyn.
Kun nainen herää, hänelle määrätään progesteronivalmisteita toisen vaiheen ylläpitämiseksi ja hänen annetaan mennä kotiin alkionsiirtopäivään saakka.
Kuinka naisen hyvinvointi muuttuu lyhyen pöytäkirjan aikana, on epäselvä kysymys. Jotkut eivät osoita merkittäviä muutoksia. Toiset sietävät sitä vaikeammin, kaikki riippuu yksilön herkkyydestä. Syklin kolmannesta päivästä alkaen, kun tapahtuu stimulaatiota GrGNG-agonisteilla sekä ovulaatiota "kannustavilla" lääkkeillä (Puregon, Gonal), vatsan turvotusta voi esiintyä, kuumia aaltoja, lievää pahoinvointia ja satunnaisia päänsärkyä.
Monet naiset kertovat äärimmäisen epävakaasta psykologisesta ja emotionaalisesta tilasta, jossa kyyneleet korvataan ahdistuksella ja nauru korvataan masennuksella. Tämä on agonistien ja antagonistien sivuvaikutus. Tämä kulkee vähitellen, sinun on vain oltava kärsivällinen.
Kahden päivän välein naisen on käytävä klinikalla ja tehtävä ultraääni, jotta lääkäri voi seurata munasarjojen rakkuloiden kypsymistä. Jos munasarjat reagoivat epänormaalisti hormoneihin, lääkäri voi muuttaa lääkkeen annosta ja taajuutta harkintansa mukaan. Hormonien stimulointi kestää enintään kaksi viikkoa.
Ominaisuudet
Lähes kaikki lääkkeet, jotka lääkäri määrää munasarjojen stimuloimiseksi, ovat ruiskeena. Tämä tarkoittaa, että naisen on tehtävä pistoksia. On hankalaa käydä klinikalla joka päivä samaan aikaan, joten lääkärit sallivat ihonalaiset ja lihaksensisäiset injektiot kotona.
Tässä tapauksessa on otettava huomioon, että seuraavan injektion ohittamista ei voida hyväksyä. Se voi johtaa koko hoitojakson epäonnistumiseen ja lääkäreiden ponnistelujen vähenemiseen nollaan.
Ihonalaiset injektiot ruiskutetaan vatsaan, lihaksensisäiset injektiot tehdään tavallisessa paikassa tällaisiin tapauksiin - pakaroihin. Hormonihoito eroaa muiden lääkkeiden hoidosta siinä, että lääke on pistettävä samoin aikavälein joka päivä, annoksen nostaminen tai pienentäminen on kielletty. Vain hoitava lääkäri voi tehdä muutoksia oikosulkuun (ja pitkään).
Normaalisti virtaavan lyhyttyyppisen protokollan mukaan munasarjassa olevien munarakkuloiden tulisi kasvaa keskimäärin kahdella millimetrillä päivässä, ja kohdun limakalvon paksuuden tulisi kasvaa vähintään yhdellä millimetrillä päivässä. Kun kasvu on voimakkaampaa, lääkäri voi pienentää lääkeannosta. Jos kasvu ei ole riittävää, annosta voidaan suurentaa.
Heti kun follikkelit (vähintään kolme) saavuttavat 17-22 mm, lääkäri määrää yhden injektion mistä tahansa lääkkeestä, jota pidetään ovulaation laukaisijana. Tällaisten hormonien vaikutuksesta munat irtoavat follikkelirakkuloiden sisäseinistä ja jäävät follikkelinesteeseen. Niitä on helppo "saada" lävistämällä.
Arvostelut
Katsauksissa naiset esittävät usein esimerkkejä omista lyhyistä protokollajärjestelmistään, joissa mainitaan lääkkeet ja annokset. Niiden, jotka ovat vasta saapumassa pöytäkirjaan ja kääntyneet kaikkitietävän Internetin puoleen saadakseen mielipiteitä ja neuvoja, ei pidä missään tapauksessa luottaa muiden ihmisten protokolliin, koska heidän omat hoito-ohjelmansa voivat vaihdella, koska lääkkeet ja annostukset eroavat toisistaan.
Monet naiset suosittelevat proteiiniruokavalion noudattamista ja riittävän nesteen nauttimista sukurauhasten hyperstimulaation välttämiseksi, joka on edelleen olemassa lyhyellä protokollalla.
Oikea ravitsemus jo ennen pöytäkirjan tekemistä vitamiinien ottaminen auttaa paitsi selviytymään helpommin stimulaatiovaiheesta myös parantamaan munien laatua.
Lyhyemmät protokollat ovat valitettavasti vähemmän onnistuneita, kuten useimmat tällaista hoitoa saaneiden naisten arvostelut osoittavat. Ne, jotka eivät epätoivoa ja tehneet kolmen kuukauden kuluttua toisen yrityksen, sanovat usein, että myöhempien lyhyiden protokollien avulla raskauden todennäköisyys kasvaa.
Lyhyen protokollan jälkeen, vaikka se ei olisikaan onnistunut, lisääntymisjärjestelmä "käynnistyy uudelleen", ja noin neljännes pareista, joilla on hormonaalisia tai implisiittisiä hedelmättömyyden syitä, onnistuvat käsittelemään lapsen täysin luonnollisella tavalla.
Katso seuraava video, mikä on lyhyt IVF-protokolla.
