Naiset, jotka ajattelevat keinosiemennystä, ovat huolissaan kysymyksestä - mihin ikään IVF voidaan tehdä. Pakollinen sairausvakuutus antaa naiselle oikeuden ilmaiseen IVF: ään, joka on enintään 39-vuotias. Muissa tapauksissa, kun emme puhu menettelyn valtiontuista, suurin sallittu ikä ei ole niin yksinkertainen kuin miltä se saattaa tuntua. Yritetään yhdessä löytää vastaus tähän artikkeliin.
Iän vaikutus
In vitro -lannoitus on lannoitus laboratoriossa. Luonnollisella hedelmöityksellä munan (munasolun) fuusio sperman kanssa tapahtuu munanjohtimen ampullassa. IVF: n kanssa tämä fuusio suoritetaan naisen ruumiin ulkopuolella. Aikaisemmin hänen munasolunsa otetaan munasarjojen puhkaisumenetelmällä, ja mies lahjoittaa siittiöitä.
Lannoituksen jälkeen lääkärit seuraavat useita päiviä alkioiden kehitystä, minkä jälkeen niistä elinkelpoisimmat siirtyvät naisen kohtuun, jossa ne istutetaan ja alkavat kehittyä suotuisissa olosuhteissa ja syntyy raskaus.
Naisen ikä vaikuttaa moniin tekijöihin IVF: ssä. Ensinnäkin se on biologisen materiaalin laatu. Tyttö on syntynyt, kun munien määrä on koko elämän. Mutta munasarjoreservi kuluu iän myötä, ympäristö, haitalliset tavat, toksiinit vaikuttavat siihen.
Niinpä 25-vuotiaan ja 45-vuotiaan naisen munien laatu on erilainen. Huonolaatuiset munasolut lisäävät todennäköisyyttä saada lapsi, jolla on vakavia epämuodostumia, kromosomaalisia patologioita.
Naisen ikä on tärkeä hedelmöitetyn munasolun onnistuneelle implantaatiolle kohtuontelossa. Mitä nuorempi nainen, sitä toimivampi kohdun kohdun limakalvo, sitä parempi sen verenkierto. Yli 35-vuotiaalla naisella, joka on myös läpikäynyt joitain tulehduksellisia gynekologisia sairauksia, on saattanut olla kohdun keskenmenoja tai leikkauksia, kohdun limakalvo ei ehkä ole optimaalinen nopeaan ja onnistuneeseen implantointiin.
Iän myötä hormonit muuttuvat, mikä aiheuttaa monia ongelmia paitsi luonnollisessa syntymässä myös IVF-yrityksissä. Ilman hormonaalista stimulaatiota menettely onnistuu harvoin. Vaikka implantointi onnistuu, "ikääntyneellä" raskaana olevalla naisella on suurempi keskenmenon, jäädytetyn raskauden, ennenaikaisen synnytyksen, istukan poikkeavuuksien riski previasta irtoamiseen. Siksi ikätekijä on yksi tärkeimmistä IVF-protokollan valinnassa, ja sillä on kussakin tapauksessa omat ominaisuutensa.
Tilastojen mukaan menestyneimmät ovat IVF-protokollat, joihin alle 30-vuotias nainen osallistuu. Protokollan onnistumisen todennäköisyys ensimmäisellä yrityksellä on 50-60%. Jopa 35-vuotiaiden onnistuneiden ensimmäisten protokollien prosenttiosuus ei ylitä 35-40%. 38-39-vuotiaana naisella on noin 25% mahdollisuus tulla raskaaksi ensimmäisellä koehedelmöitysyrityksellä.
40 vuoden kuluttua todennäköisyys tulla raskaaksi ensimmäistä kertaa oikein suoritetulla IVF: llä ja lääkärin oikein valitseman stimulaatiojärjestelmän avulla on noin 7-10%. 46-47-vuotiaana tällainen todennäköisyys naiselle laskee 3%: iin ja 50-vuotiaana - 1%: iin.
On heti huomattava, että lisääntymisasiantuntijat eivät anna taattua menestystulosta missään iässä. Ei ole takeita eikä voi olla. Joskus raskaus ei lääkäreiden ja potilaan kaikista ponnisteluista huolimatta tapahdu edes 8-10 yrityksen jälkeen 35-vuotiaana, ja joskus se tapahtuu kirjaimellisesti ensimmäisellä yrityksellä 40 vuoden jälkeen.
IVF voidaan tehdä missä tahansa iässä jopa 50-55-vuotiaille, jos on halua ja taloudellisia mahdollisuuksia, mutta jokaisessa iässä voidaan suositella pohjimmiltaan erilaisia järjestelmiä ja protokollia.
IVF omalla munallasi
Tällaiseen lannoitukseen käytetään naisen itse munia. Tämä menetelmä soveltuu niille, joilla on säilynyt munasarjojen toiminta, eli munien kypsyminen jatkuu, mikä ilmaistaan säännöllisenä kuukautiskierroksena ilman piirteitä. On selvää, että 45-50-vuotiailla kaikilla naisilla ei ole säilynyä kuukautiskiertoa, ja vaikka näin onkin, munasolujen laatu jättää paljon toivomisen varaa, ja niiden lukumäärä ei ole riittävä onnistuneen raskauden mahdollisuuksien lisäämiseksi.
Naisen munat otetaan joko hormonilla stimuloinnin jälkeen tai luonnollisessa syklissä, seuraten follikkelien kypsymishetkeä ultraäänellä. Keskimääräiset tilastolliset onnistumisasteet iästä riippuen ovat seuraavat:
- enintään 35-vuotiaat - enintään 35% stimuloidun protokollan kanssa ja enintään 15% luonnollisessa kierrossa;
- enintään 40 vuotta - enintään 25% stimuloidun protokollan kanssa ja enintään 10% luonnollisessa kierrossa;
- 40 vuoden jälkeen - enintään 10% stimuloidulla protokollalla ja enintään 5% luonnollisessa syklissä ilman stimulaatiota.
Naisilla on taipumus yliarvioida lisääntymiskykynsä. 30-vuotiaana näyttää siltä, että kaikki on vielä edessä, ja raskaus voi odottaa, lisäksi lääkäri vastaa rehellisesti kysymykseen, että teoreettisesti on mahdollista tehdä tämä jopa 50-vuotiaana. Siksi erityisen kiireiset, kiireiset naiset ja heidän uransa eivät kiirehdi IVF: ään. Sitten 45-vuotiaana ja vanhemmista käy ilmi, että munasarjojen varanto on merkityksetön, ja munasolujen laatu ei salli normaalien ja vahvojen alkioiden saamista.
Jos haluat kuvitella lapsen käyttävän omaa munasi, sinun ei pitäisi viivyttää yhteyttä lääkäriin - jokainen asunut vuosi vähentää positiivisten tulosten mahdollisuutta. Lääkärit katsovat, että oman munan syntymän ikäraja on 40–43 vuotta. Tämä ei tarkoita, että menettely hylätään, jos nainen on 45-vuotias, mutta häntä varoitetaan rehellisesti vähäisistä onnistumismahdollisuuksista.
Jos ei voida tulla raskaaksi ajoissa, voit turvautua munien kylmäsäilytysmenettelyyn, jotta myöhemmin sinulla ei ole ongelmia oman korkealaatuisen biomateriaalisi kanssa.
Luovuttajan muna
Luovuttajamunia tarjotaan naiselle missä tahansa iässä, ellei hänellä periaatteessa ole omaa, esimerkiksi munasarjojen puuttuessa tai geneettisten patologioiden vuoksi, jotka liittyvät munasolujen puuttumiseen munarakkuloissa (absoluuttinen anovulaatio). Luovuttajien munasoluja tarjotaan myös kaiken ikäisille naisille, jos heidän omien solujensa laatu ei salli lääkäreiden hankkia korkealaatuisia alkioita uudelleenistutettaviksi.
Vaihdevuodet alkavat, myös naisesta voi tulla äiti vain, jos hedelmöitetty luovuttajamuna istutetaan. Tällaisesta raskaudesta syntynyt lapsi ei ole geneettisesti sukua äidille, mutta jos aviomiehen spermaa käytettiin, hänellä on geneettinen sukulaisuus isään.
Tällaisella IVF: llä on tiettyjä etuja "vanhemmille" naisille. Ensinnäkin tällaiset alkiot juurtuvat paremmin, ja raskauden todennäköisyys on paljon suurempi kuin hedelmöittäessä omia huonolaatuisia munasoluja. Myös riski saada lapsi, jolla on geneettisiä poikkeavuuksia, pienenee ja on käytännössä nolla, koska munasolujen luovutukseen valitaan vain nuoret, terveet naiset, joilla on hyvä genetiikka ja terveys. Toiseksi naisen ei tarvitse joutua hormonaaliseen sokkiin stimuloidessaan munasarjoja.
Yleensä tällaista IVF: ää suositellaan yli 45-vuotiaille naisille, mutta ikä ei ole tässä tärkein asia, paljon riippuu odottavan äidin terveydestä ja munasarjojen varannosta.
Luovuttajaalkio
Tätä lisääntymisavusteista lääkitysmenetelmää suositellaan, jos naisilla on miesten täydellinen hedelmättömyys ja samanaikainen hedelmättömyys. Jos laadukkaita naaraspuolisia munasoluja ei ole mahdollista saada tarvittavalla määrällä, ja samalla puolison siittiöt eivät kykene hedelmöittämään munasolua edes ICSI-menetelmällä (kun siittiöitä viedään ohuella neulalla munanmembraanin alle), menetelmää suositellaan missä tahansa iässä.
Kumppaneiden geneettisen yhteensopimattomuuden sattuessa raskaus ei voi tapahtua, vaikka sekä aviomies että vaimo ovat täysin terveitä ja heidän biologinen aineistonsa on erinomaista. Ja sitten myös luovuttajaalkiot tulevat apuun.
Menetelmää suositellaan naisille, joilla on normaali kohdun tila, sen kohdun limakalvo, onnistumismahdollisuuksien lisäämiseksi. Luovuttajaalkiot juurtuvat käytännössä jonkin verran huonommin kuin omat, koska tällainen alkio ei ole edes puoliksi vieras naisen immuniteetille (kuten IVF: llä, jolla on oma muna tai luonnollinen hedelmöitys), mutta kokonaan.
Kuitenkin sellaisissa hedelmättömyystapauksissa, joita aiemmin pidettiin täysin toivottomina, tämä tekniikka antaa pariskunnalle mahdollisuuden löytää vanhemmaksi tulemisen ilo.
Yli 40-vuotiaille naisille
Kuten jo ymmärsimme, ikärajoitukset eivät ole este. Terveydentila ja hedelmättömyyden syyt ovat tärkeitä kussakin yksittäistapauksessa. Siksi "kypsät" naiset voivat hyvin suunnitella äitiyttä, hoitava lääkäri varmasti valitsee jokaiselle IVF-järjestelmälle.
On olemassa useita ehtoja, joilla nainen tarjotaan 40 vuoden jälkeen Venäjällä lisääntymislääketieteen palvelut ilman merkittäviä rajoituksia.
- Munasolujen arviointi. Tätä varten suoritetaan ultraäänitutkimus ja verta luovutetaan hormonaalista profiilia varten.
- Kroonisten sairauksien puuttuminen, jotka häiritsevät raskauden alkamista ja raskautta.
- Protokollassa käytettävien hormonien siirrettävyys.
- Hyvälaatuinen kumppanisiittiö tai luovuttajasiittiö.
Yleensä naisella on 40-vuotiaana yksi tai jopa useita kroonisia sairauksia. Niistä voi tulla merkittävä este ja joissakin tapauksissa jopa uhata naisen elämää raskauden ja synnytyksen yhteydessä (esimerkiksi sydämen vajaatoiminta, munuaiset, maksa, kasvain). Siksi "ikä" -potilaiden IVF: n pääpiirre on laajempi ja yksityiskohtaisempi lääkärintarkastus, joka on suoritettava valmisteluvaiheessa.
Analyysien ja tutkimusten pääluettelon lisäksi 40-vuotiaiden naisten on ehdottomasti käytävä genetiikassa. Koska geneettisten poikkeavuuksien omaavien lasten synnyttämisriski 40 vuoden jälkeen kasvaa merkittävästi, embryologi suorittaa implantteja edeltävän tutkimuksen, kitkemällä kaikki alkiot, joilla on kromosomaalisia poikkeavuuksia, ja jättäen vain terveitä alkioita. Geneetikko pystyy laskemaan terveiden jälkeläisten todennäköisyyden tietyssä naisessa ja tekee kariotyyppitestin.
Yli 40-vuotiaana naiset, jotka ovat saaneet in vitro -hedelmöityksen, vaativat melkein kaikissa tapauksissa hormonaalista stimulaatiota. Omat hormonitasosi eivät välttämättä riitä paitsi munien kypsymiseen, myös tukemaan endometriumia ennen istutusta. Järjestelmissä lääkärit yrittävät käyttää lievimpiä ja säästäviä lääkkeitä, jotka eivät vahingoita naista eivätkä aiheuta munasarjojen hyperstimulaatiota.
Koska "ikäiset" naiset ja miehet ovat melko iäkkäitä, on hyvin usein tarpeen käyttää IVF + ICSI: tä. Toisin sanoen, hedelmöitys ei ole "luotettu" Äiti Luontoon, mutta vain yksi terveellisimmistä ja vahvimmista siittiöistä valitaan, jotta se viedään varovasti munasolumembraanin alle, mikä säästää siittiöitä tarpeesta "myrskyttää" munasolukalvoa.
Naisten vaikein päätös on käyttää luovuttajamunia tai luovuttajaalkioita. Venäjällä, toisin kuin Israel, lahjoittaminen lähisukulaisten välillä ei ole kiellettyä, joten henkilö, jonka kanssa naisella on verisuhde, esimerkiksi nuorempi sisar, voi hyvinkin "antaa" munia toimenpiteeseen. Et kuitenkaan voi käyttää aikuisen tyttären munia äidin IVF: ään, jos tytär on syntynyt samalta aviomieheltä, jonka siittiöiden on tarkoitus hedelmöittää munasoluja tässä protokollassa. Tämä on insesti, ja geneettisten patologioiden riski kasvaa merkittävästi.
Yli 40-vuotiasta naista kannustetaan voimakkaasti käymään psykologin tai psykoterapeutin luona IVF-suunnittelun aikana stressin vähentämiseksi ja naisen valmistelemiseksi mahdolliselle epäonnistumiselle.
Iän takia yrityksiä voi olla paljon, ja on parasta valmistautua tähän etukäteen, jotta jokainen epäonnistunut yritys ei myöhemmin olisi henkilökohtainen draama naiselle ja hänen perheenjäsenilleen.
Arvostelut
Naiset, jotka päättävät IVF: stä 40 vuoden jälkeen, joutuvat usein julkisen tuomion kohteeksi ja jopa epäluottamuslauseeksi. Heitä syytetään itsekkyydestä (synnyttäminen on yksi asia, jonkun muun kasvattaminen, mikä ei ole helppoa tuossa iässä), he nauravat heille, varsinkin jos heidän vanhemmat lapsensa ovat jo kasvaneet ja asuvat perheensä kanssa, ja "isoäiti" halusi jälleen tulla "äidiksi".
Siksi "ikäiset" raskaana olevat ja suunnittelevat naiset jättävät harvoin rehellisiä arvosteluja ja jakavat ilojaan ja epäonnistumisia temaattisilla foorumeilla. Mitä vanhempi nainen on, sitä vaikeampaa hänen on tunnustaa halu tulla uudeksi äidiksi tai tuntea äitiyden iloa ensimmäistä kertaa. Tämän asenteen takia jotkut jopa kieltäytyvät mahdollisuudesta tehdä IVF, vahvasta halustaan ja taloudellisista kyvyistään huolimatta.
Psykologit suosittelevat vähemmän huomiota kielteisiin lausuntoihin. Tämä on sinun ja vain sinun elämäsi. Jos IVF auttaa lisäämään onnea hänessä, sinun ei missään tapauksessa pidä luopua menettelystä lyhytaikaisen yleisen mielipiteen vuoksi.
Tietoja naisten iästä, jolloin voit edelleen käyttää IVF-palvelua, katso alla.
