Nopean synnytyksen ominaisuudet

Mikä raskaana oleva nainen ei unelmoi synnyttää mahdollisimman pian? Mutta tämä on vain näennäisesti nopea yleinen prosessi - siunaus. Tarkempi tarkastelu, nopea syntymä voi olla erittäin vaarallista sekä naiselle että hänen lapselleen. Nopea ei ole aina hyvä, ja vielä enemmän synnytyksessä. Tässä artikkelissa puhumme siitä, mikä on nopea synnytys, mikä vaara on ja miten se voidaan estää.

Mikä se on?

Synnytystä pidetään suotuisimpana, jossa vauva käy läpi jokaisen syntymäkanavan vaiheen asteittain. Löydettyään itsensä jostakin toisesta osasta hän onnistuu sopeutumaan uusiin olosuhteisiin, mikä vähentää merkittävästi pienen syntymän trauman riskiä, joista monet voivat olla erittäin vaarallisia.

Normaalisti alkuvaiheessa olevilla naisilla synnytys voi kestää 12 ja 14 tuntia ja taas synnyttävillä naisilla 8-10 tuntia. Työprosessin kestoa 18 tuntiin asti ei pidetä epänormaalina ja pitkittyneenä. Jos jostain syystä syntymäprosessi alkaa edetä nopeammin kuin luonto, joka on tarkoitettu vauvan parempaan sopeutumiseen, lääkärit puhuvat nopeasta ja nopeasta synnytyksestä.

Nopea ja kiihkeä synnytyslääkäreiden ymmärtämisessä eivät ole sama asia. Kansainvälinen tautiluokitus (ICD) erottaa tämäntyyppiset epänormaalit työt selvästi erillisiksi. Synnytystä kutsutaan nopeaksi synnytykseksi, joka kestää yhteensä jopa 4 tuntia. Jos nainen synnyttää ensimmäisen lapsensa, hänen nopea synnytyksensä kestää enintään 4 tuntia (moninapaisille lapsille - 2 tuntia). Jos ensisijainen potilas synnyttää 4-6 tunnissa, he puhuvat nopeasta synnytyksestä.

Fysiologisella tasolla supistukset ovat nopeita ja voimakkaita. Ne ovat vaarallisia, koska lapsen ja äidin sukuelinten loukkaantumisriski kasvaa. Tällaisissa voimakkaissa supistuksissa kohdun kudokset ovat liikaa innostuneita, ja paine sen ontelossa kasvaa merkittävästi. Tällaisissa äärimmäisissä olosuhteissa kehittyy joskus myometriumin kouristustila, joka voi hyvinkin johtaa sukupuolielimen repeytymiseen.

Huolimatta siitä, että ICD jakaa edelleen käsitteet "nopea" ja "kiihkeä", ero niiden välillä on vain yksi tunti, ja siksi jopa lääketieteelliset työntekijät käyttävät niitä usein synonyymeinä. On huomattava, että Nopea synnytys on harvinaista - nykyisten lääketieteellisten tilastojen mukaan niiden osuus on enintään 0,4-2% kaikista kiireellisistä synnytyksistä.

Tällaiset syntymät ovat patologisia, koska ne ovat ristiriidassa luonnollisten mekanismien kanssa. Melko usein niihin liittyy emättimen, kohdunkaulan repeämiä, naisen massiivista ja hengenvaarallista verenvuotoa sekä lantion luiden eroja. Usein istukka kuoriutuu aikataulun edessä nopealla ja nopealla synnytyksellä, mikä johtaa vakavan verenvuodon kehittymiseen sekä lapsen akuuttiin hypoksiaan, joka voi aiheuttaa vammaisuuden tai kuoleman. Synnytystrauma on merkittävä prosenttiosuus komplikaatioista.

Mitä nopeammin toimitus etenee, sitä suurempi on negatiivisten komplikaatioiden todennäköisyys.

Miksi tämä tapahtuu?

Syitä, jotka voivat johtaa nopean ja nopean työvoiman kehittymiseen, on lukuisia. Tekijät, jotka vaikuttavat geneerisen prosessin tällaiseen patologiseen kulkuun, voivat olla eri alueilla.

Useimmiten syy on myometriumin - kohdukudoksen lisääntyneessä herkkyydessä. Sen lisääntynyt reaktio hormonit, jotka stimuloivat supistuksia, ja käynnistää yli-viritysprosessin. Tämän myometriumin ominaisuuden voi hyvinkin periä nainen omalta äidiltään tai isoäidiltään, ja se voidaan hankkia myös.

Usein syy on oksitosiinin lisääntyneessä tuotannossa, kun tämä istukan ja aivolisäkkeen tuottama hormoni syntetisoidaan elimistössä enemmän kuin tarvitaan normaalien ja mitattujen synnytyskipujen varmistamiseksi.

Suuren määrän lapsiveden kertaluonteinen vuotaminen lisää todennäköisyyttä, että nainen synnyttää nopeasti. Kaatamalla vapautuu valtava määrä vaikuttavia aineita, jotka tehostavat ja nopeuttavat vauvan syntymää.

Ei niin kauan sitten äitiyssairaaloissa oli haitallista käytäntöä stimuloida melkein jokaista syntymää lääkkeillä. Samanaikaisesti he eivät olleet kovin hämmentyneitä tiukkojen indikaatioiden esiintymisestä työn synnyttämisessä, mutta yksinkertaisesti oikeaan aikaan he lävistivät sikiön virtsarakon ja alkoivat pistää oksitosiinia. Nykyään tällaisesta indikaatiosta ilman käyttöaiheita on luovuttu, koska taitamaton ja kohtuuton stimulaatio tuli usein nopean ja kiihkeän työn syyksi kaikilla raskauttavilla seurauksilla.

Lääkärit ovat huomanneet, että useimmiten nopea ja nopea synnytys tapahtuu naisilla, jotka erottuvat epävakaasta psyykestä, kärsivät neurooseista, hystereistä, ovat alttiita masennukselle, teräville muutoksille emotionaalisessa taustassa. Seuraavat syyt lisäävät myös tällaisen raskaustuloksen todennäköisyyttä:

lisämunuaisen sairaudet;
kilpirauhasen sairaudet raskaana olevalla naisella;
urogenitaalisen järjestelmän tulehdus- ja tartuntataudit.

On huomattava, että lääkärit ovat tutkineet nopean synnytyksen syitä pitkään. Venäläisten ja ulkomaisten asiantuntijoiden pitkäaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että riskiryhmään kuuluvat:

potilaat, joilla on raskaana oleva synnytyshistoria, erityisesti lisääntymiselinten aikaisemmat vammat, kohdun leikkaukset sekä vakavat repeämät aiemmissa synnytyksissä;
naiset, jotka ovat aiemmin synnyttäneet kuolleita vauvoja;
raskaana olevat naiset, jotka ovat jo kantaneet ja synnyttäneet vähintään kolme lasta ja nyt kantavat seuraavaa vauvaa;
naiset, joilla on diagnosoitu iskeeminen-kohdunkaulan vajaatoiminta nykyisen raskauden aikana;
naiset, joilla on leveä lantio;
potilaat, joilla on alustavien ultraääniarvioiden mukaan pieni koko ja paino lapsi;
potilaat, joilla on jo ollut nopeaa synnytystä aiemmin;
tytöt, jotka tulevat raskaaksi ennen 18-vuotiaita, ja vanhemmat raskaana olevat naiset, jotka ovat yli "36-vuotiaita" mielenkiintoisen tilanteen puhkeamisen aikaan.

Vaara, että joudut synnyttämään nopeasti, on raskaana olevilla naisilla, joilla on korkea verenpaine, sydän- ja verisuonisairaudet sekä anemia. Negatiivisen vaikutuksen todennäköisten tekijöiden joukossa ilmoitetaan patologiat, kuten polyhydramniot, suuri sikiö, kaksosilla tai kolmikoilla tapahtuva raskaus, naisen myöhäinen toksikoosi, äidin ja sikiön välinen Rh-konflikti. Kiistat tiettyjen syiden vaikutusasteesta ovat edelleen kesken. Mutta yleensä kaikkien maiden tutkijat ja lääkärit ovat yhtä mieltä siitä, että tärkein syy tällaiseen patologiseen synnytykseen on hermoston häiriöt. Toisin sanoen aivot hyväksyvät virheellisesti afferentit impulssit kohdun reseptoreista.

Tämän seurauksena työ muuttuu epänormaaliksi. Ja syyt, jotka voivat häiritä impulssien vastaanottoa, ovat edellä luetelluissa tekijöissä. Useimmiten todellista perimmäistä syytä ei voida selvittää.

Kuinka he jatkavat?

Mikä tahansa synnytys koostuu kolmesta jaksosta, jotka korvaavat toisensa. Ensimmäisellä jaksolla kohdunkaula on laajentunut. Kun se laajenee enintään 10-12 senttimetriin, alkaa toinen jakso - kova. Yritysten aikana syntyy vauva. Kolmannella jaksolla istukka tulee ulos.

Normaalissa kiireellisessä (eli normaalissa tilassa tapahtuvassa) synnytyksessä ensimmäinen jakso on pisin - noin kaksi kolmasosaa koko työajasta käytetään työhön. Supistusten voimakkuus, voimakkuus ja kesto kasvavat tasaisesti ja asteittain. Normaalin synnytyksen toinen jakso etenee myös sujuvasti ja päättyy lapsen syntymään. Synnytys päättyy kalvojäänteiden ja "lapsen paikan" vapautumiseen. Kolmen jakson kokonaiskesto voi olla 10, 12 tai enemmän tuntia.

Nopealla toimituksella virtausvaihtoehdot voivat olla erilaiset. Jos syntymä oli spontaania ja aiheutti ne oletettavasti kohdun tekijöistä (venytetty niska, heikot lihakset useiden syntymien tai muiden syiden vuoksi), niin jo ensimmäisellä jaksolla supistukset voimistuvat hyvin nopeasti ja toistuvat puolitoisen tunnin kuluttua yli 3 kertaa jokaiselle viisi minuuttia aikaa.

On huomionarvoista, että spontaani synnytys johtaa harvoin naisvammoihin - poikkeavan nopeasti avautuvan kohdunkaulan lisäksi syntymäkanavalla on myös vähemmän vastarintaa. Tästä johtuen repeämiä esiintyy harvoin. Mutta lapselle tällainen synnytys on varsin vaarallista, varsinkin jos vauva on suuri.

Toinen epäedullinen skenaario on spastinen synnytys. Tämä on nopea syntymä, joka tapahtuu supistusten tiheyden lisääntyessä - puolen tunnin sisällä synnytyksen alkamisesta nainen voi juhlia yhtä supistumista joka toinen minuutti. Itse supistukset ovat erittäin tuskallisia, pitkittyneitä, pitkiä, lepoajat ovat vähäisiä, nainen väsyy nopeasti, huolestuu, hermostuu. Hyvin usein verenpaine nousee, syke nousee, oksentelua ja pahoinvointia esiintyy. Vesi kaadetaan yleensä melkein kokonaan ja etukäteen. Naisen ja lapsen ennusteet eivät ole yhtä suotuisia.

Spastisen synnytyksen aikana istukka kuoriutuu usein, vuotaa verenvuotoa, lapsi saa pään ja kohdunkaulan selkärangan vammoja ja hänellä on aivoverenvuotoja, joilla voi olla peruuttamattomia seurauksia tulevaisuudessa. Lapsi syntyy yleensä vain pari yritystä.

On toinenkin skenaario tapahtumien kehittymiselle sairaalassa. Sitä kutsutaan nopeaksi syntymäksi. Tämä on pohjimmiltaan nopea synnytys, joka alkaa ja etenee ensimmäisenä jaksonaan tavalliseen tapaan mutkattomana, mutta ensimmäisen ja toisen jakson välinen aikatasapaino muuttuu. Toisin sanoen yritykset kestävät normaalia vähemmän ja puolitoista-kaksi tuntia ovat vain muutama minuutti. Useimmiten tämä tapahtuu alhaisella sikiön painolla, sen voimakkaalla aliravitsemuksella esimerkiksi vakavan vakavan Rh-konfliktin tai kroonisen hypoksian taustalla sekä naisilla, joilla on leveä lantio.

Naisella on suuri repeämien ja loukkaantumisten riski, mutta lapsella on vielä suurempi riski aivojen ja selkäytimen loukkaantumiseen.

Mahdolliset seuraukset

Kuten on jo käynyt selväksi, naiselle suurin riski on sukupuolielinten, perineumin, kohdunkaulan ja kohdun ruumiin vahingoittumisen todennäköisyys. Samalla kohdun repeämä on vaarallisin seuraus, joka uhkaa suoraan synnyttävän naisen elämää. Jos näin tapahtuu, lisääntymiselimen poisto tehdään kiireellisesti.

Varhaisissa synnytyksen jälkeisissä ajoissa nopeasti ja nopeasti synnyttäneillä naisilla on usein ongelmia äidinmaidon tuotannossa ja imetyksen aloittamisessa. Useammin kuin muut synnyttävät naiset, tällaiset äidit kokevat maitokanavien tukoksia ja utaretulehdusta.

Riippumatta siitä, kuinka vaarallista tämä kaikki naiselle on, seuraukset lapselle voivat olla paljon vakavampia.

Epänormaalit supistukset eivät jätä mahdollisuutta normaaliin istukan verenkiertoon, ja siksi lapsella kehittyy hypoksia jo supistusten aikana. Vaikeissa tapauksissa aivot kärsivät hapen nälkää, ja nopealla syntymällä syntymäkanavan kautta voi esiintyä tukehtumista johtuen kriittisestä hapen puutteesta.

Hyvin usein nopeasti tai nopeasti syntyneillä vauvoilla on erikokoisia ja -paikkaisia aivohematoomia, verenvuotoja erilaisissa sisäelimissä. Nopea ja kompensoimaton kulku syntymäkanavan kautta johtaa usein solisluun, olkaluun, selkärangan murtumiin kohdunkaulan selkärangassa. Aivojen ja koko keskushermoston vauriot voivat olla täydellisiä, toisin sanoen niihin ei kohdistu käänteistä kehitystä, ja ne reagoivat huonosti, jos ollenkaan, hoitoon.

Mitä lääkärit tekevät?

Valitettavasti nopean synnytyksen alkaessa on erittäin vaikea päästä sairaalaan ajoissa, joten suurin osa naisista saapuu myöhään, mikä lisää komplikaatioiden riskiä ja pahentaa äidin ja sikiön kokonaisennustetta. Siksi hyväksytään, että riskiryhmän naiset sairaalaan etukäteen, jos he epäilevät nopean synnytyksen mahdollista alkamista. Jos synnytys alkaa, on parempi, kun se etenee aluksi lääkäreiden valvonnassa.

Sairaalaan päästyään lääkärit yrittävät normalisoida syntymisprosessin luonnetta. Puhdistava peräruiske on vasta-aiheinen tässä tapauksessa, ja myös kävely ympäri huonetta on vasta-aiheista. Nainen liikkuu vain hoitohenkilökunnan toimesta erityisellä vartalolla ja makaa kyljellään, mikä on vastakohta lapsen kohdussa.

Joissakin tapauksissa tokolyyttiset lääkkeet, jotka annetaan suonensisäisesti sängyssä makaavalle naiselle, auttavat vähentämään supistusten voimakkuutta. Jos nainen on hypertensiivinen, hänelle annetaan vasta-aiheisten tokolyyttien sijasta kalsiuminestäjiä. Jos synnytyskipu on vakava, voidaan käyttää epiduraalia.

Nainen synnyttää asennossaan kyljellään. Vain synnytysaika kuluu tavanomaisessa asennossa - makaa selässä reidet erillään.

Jos supistusten voimakkuus ei vähene toteutetuista toimenpiteistä huolimatta, vaikka kohdun repeämisvaara tai istukan repeämä alkaa, suoritetaan hätäkeisarileikkaus. Operaatio suoritetaan myös silloin, kun vauva havaitsee akuutin hypoksian.

Nopean toimituksen missä tahansa vaiheessa verensiirto voi olla tarpeen, ja siksi se valmistetaan siitä hetkestä lähtien, kun nainen tulee sairaalaan. Elvytysryhmää valmistellaan myös etukäteen, koska useimmat lapset tarvitsevat kiireellisen synnytyksen jälkeen kiireellistä elvytysapua.

Ehkäisy

Tehokkain nopea synnytyksen ehkäisy on lääkärin tietoisuus raskaana olevan naisen terveydestä ja naisen tietoisuus mahdollisista seurauksista. Siksi on tärkeää, ettei piilota mitään lääkäriltä, osallistua aikataulun mukaisiin tapaamisiin kuulemisessa ajoissa, noudattaa ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia, varsinkin jos nainen kuuluu ns. Korkean riskin ryhmään.

Tämän ryhmän raskaana oleville naisille on parempi olla suunnittelematta matkaa ja matkoja kaukana kotoa lapsen kantamisen aikana, koska nopeaa synnytystä kutsutaan usein "kaduksi", koska se voi alkaa ilman ennakkoehtoja yhtäkkiä.