Mikä on marginaalinen korionesitys ja mihin se vaikuttaa?

Tilastojen mukaan jopa 45% raskaana olevista naisista vauvan syntymän alkuvaiheessa joutuu diagnoosiin kuin korion alueellinen esitys. Onko syytä pelätä tällaista lääketieteellistä tuomiota ja mitä tehdä, keskustellaan tässä artikkelissa.

Mikä se on?

Chorion on väliaikainen elin, joka hoitaa apteekkarin tehtäviä. Se muodostuu munasolun implantointihetkestä munanjohtoputkesta, jossa muna ja siittiöt tapasivat, kohtuonteloon. Heti kun blastokysta (se on siinä 8-9 päivää ovulaation jälkeen, jolloin hedelmöitetty muna muuttuu) saavuttaa kohtuontelon, se pyrkii saamaan jalansijaa siinä. Tätä prosessia kutsutaan implantiksi.

Blastokystakalvon kiinnityspisteessä erittyy erityisiä entsyymejä, jotka tekevät kohdun limakalvoista joustavammat ja antavat munasolun "kasvaa". Korion muodostuu kiinnityskohtaan. Se on välttämätöntä munasolun ravitsemukselle hyödyllisillä aineilla äidin verestä. Istukka ilmestyy paikalleen hieman myöhemmin. Mutta 12-13 viikkoon asti on kyse korionista, koska istukka on vielä muodostumassa eikä toimi.

Jos implantointi onnistui, munasolu kiinnittyy kohdun pohjan alueelle (tämä on sen yläosa). Jos blastokystaa ei jostain patologisesta syystä voida istuttaa kohdun ylä- tai keskiosaan, se voi laskeutua kohdun alaosaan. Ja sitten korio muodostuu matalaksi.

Korion esitystä kutsutaan sen sijainniksi kohdunkaulan kanavaan nähden - ohut kanava kohdunkaulan sisällä, joka yhdistää kohtuontelon ja emättimen. Puheen esitys ei ole vain siinä tapauksessa, että korioni on muodostunut kohdun pohjan alueelle tai sen keskiosaan (kohdun runkoon).

Jos korion sijainti on matala, esitystapoja on useita.

Luokittelu

Kohdunkaulakanavan päällekkäisyyden mukaan, jonka läpi sikiö kulkee synnytyksen aikana, on myös erilaisia patologioita.

Korion esitys - chorion sijaitsee matalalla, sen reuna koskettaa hieman kohdunkaulan kanavan aluetta yhdellä reunalla. Tätä esitystä pidetään ennusteen kannalta suotuisimpana raskauden ja synnytyksen jatkamiseksi.
Keskeneräinen esitys - korioni sijaitsee matalalla ja sulkee kohdunkaulan kanavan sisäänkäynnin noin kahdella kolmasosalla. Ennusteet eivät ole yhtä optimistisia, koska tällainen korion sijainti kohdussa lisää keskenmenon tai verenvuodon todennäköisyyttä korion irtoamisen vuoksi.
Koko esitys - chorion on muodostunut matalaksi ja sulkee kokonaan kohdunkaulakanavan sisäänkäynnin. Tämä on melko vaarallinen patologia, jonka ennuste on erittäin epäedullinen.

Kaikki korionesitykset, mutta erityisesti täydelliset ja epätäydelliset, aiheuttavat keskenmenon, kuorion irtoamisen uhan. Sen sijaan istukka muodostuu, verisuoniverkosto kehittyy, ja tämä on vaarallista, jos kohdun alaosassa kasvavat verisuonet, joiden pitäisi luonnonlakien mukaan avata ja vapauttaa vauva eräpäivän koittaessa.

Usein korioninen esitys voi mennä toiseen patologiseen tilaan - istukan previaan, ja sitten itsenäinen synnytys luonnollisella tavalla on todennäköisesti vasta-aiheista. Naiselle tehdään keisarileikkaus. Lapsen saattaminen eräpäivään on myös vaikeaa, koska matala ja kohtuun ulostulon vieressä oleva istukka aiheuttaa riskin spontaanin verenvuodon kehittymiseen milloin tahansa.

Esityksen aikana lapsi saa vähemmän happea ja ravinteita, mikä on täynnä hypotrofiaa ja hypoksiaa.

Syyt ja oireet

Tärkein syy marginaaliseen esitykseen ovat sisäiset edellytykset, jotka estivät munasarjaa istumasta normaalisti ja sopivampaan kohdun pohjaan. Tällaisia edellytyksiä ovat kohdun kohdun limakalvon tilan rikkomukset. Sitä havaitaan yleensä naisilla, jotka ovat tehneet useita abortteja tai joille on tehty diagnostinen kurettage.

Keskenmenot, jotka ovat jäätyneet raskauden aikana, lisäävät myös todennäköisyyttä munasolujen vääristymiseen. Este täysimittaiselle implantaatiolle voi olla arpi tai useat kohdussa olevat arvet aikaisemmista leikkauksista tai keisarileikkauksesta.

Paljon synnyttäneet naiset eivät voi ylpeillä lisääntymiselimen vahvista ja joustavista lihaskudoksista, mutta heillä on myös suurempi todennäköisyys, että seuraava raskaus voi tapahtua matalan istumisen taustalla.

Fibroidien, fibroidien ja muiden muodostumien läsnäolo kohtuun yläosassa luo myös esteitä blastokystan kiinnittymiselle, ja se on pakko laskeutua etsimään "turvapaikkaa" kohdun alaosasta. Syy voi olla myös synnynnäinen poikkeama kohdun rakenteessa - kaksisarvinen tai satulan muotoinen kohtu. Tietty tällaisten patologioiden sekvenssi on myös havaittu - jos naisella oli alhainen istuminen edellisessä raskaudessa, on erittäin todennäköistä, että sikiön kiinnittyminen ja korion kehitys myös seuraavan raskauden aikana ovat vähäisiä.

Oireita korion marginaalisesta esittämisestä alkuvaiheessa ei välttämättä ole tai pieniä lyhytaikaisia tiputteluita saattaa esiintyä. Yleensä nainen arvioi ne aina oikein - uhkana lapsen säilymiselle.

Jos korioni ja myöhemmin istukka eivät kulkeudu, tällainen verenvuoto, joka liittyy pienten verisuonten repeämään kohdun seinämien venyttämisen vuoksi, voi usein toistaa joissakin - aina syntymään asti. Niiden takia nainen alkaa kärsiä anemiasta, häneltä puuttuu kroonisesti rauta ja hänen veressään on pieni määrä hemoglobiinia. Oli se sitten, kun verisen vuoto raskaana olevan naisen sukupuolielimestä ilmestyy, ambulanssi tulisi kutsua välittömästi.

Aikaisessa sairaalahoidossa konservatiivisen hoidon avulla on mahdollista säästää jopa 90% kaikista äidin kohdussa kasvavista vauvoista korion, istukan ja jopa napanuoran marginaalisen taustan taustalla.

Mitä tehdä?

Kuten jo mainittiin, alueellinen korionesitys diagnosoidaan noin 4-5 naisella kymmenestä raskaasta 12 viikon ikäisenä. Kaikki eivät kuitenkaan välittömästi kuulu riskiryhmään ja potilasluetteloihin suunnitellulle keisarileikkaukselle. Ennusteet ovat suotuisat, ja 90 prosentissa tapauksista korioni ja sen jälkeen paikalleen muodostuva istukka vaeltavat korkeammalle samanaikaisesti kohdun kasvun kanssa.

Kohdussa oleva vauva kasvaa nopeasti. Kohdun seinät ja nivelside ovat pakotettuja venyttämään hänen mukavuustarpeidensa tyydyttämiseksi. Yhdessä heidän kanssaan istukka, joka oli raskauden alussa marginaalisessa esityksessä, "hiipii" ylöspäin. Istukka siirtyy kohdun etu- tai takaseinää pitkin - sillä ei ole merkitystä. On tärkeää, että useimmissa tapauksissa se todella nousee, ja kaikki matalaan istumapaikkaan liittyvät uhat ja riskit ovat menneisyydessä.

Lääketiede ei voi vaikuttaa muuttoliikkeeseen, nopeuttaa sitä tai stimuloida sitä. Naisen, jolla on diagnoosi alueellinen korionesitys, tulisi noudattaa hoitavan lääkärin kaikkia suosituksia, sulkea pois liikunta, painonnosto, hyppy, äkilliset liikkeet, kyykky. Hänen on käytävä useammin lääkärin luona, tehtävä ultraäänitutkimus korionisen (istukan) muuttoliikkeen seuraamiseksi. Seksi, jolla on marginaalinen esitys, on kielletty, koska kohdun lihasten supistumiseen liittyvä orgasmi voi edistää nopeaa traumaattista kuorion irtoamista ja vakavaa verenvuotoa, jolloin lapsi voi kuolla kohdussa ja nainen voi menettää paljon verta ja kuolla tästä.

Platsentan muuttoliike päättyy yleensä 18-20 viikon raskauteen. Tähän mennessä tai vähän myöhemmin (35–28 viikkoon mennessä) todellinen tilanne käy selväksi - jos istukka on noussut, rajoitukset poistetaan, jos ei, raskaana oleva nainen ohjataan ennenaikaisen syntymän riskiryhmään ja häntä jatketaan lisääntyneellä tarkkaavaisuudella ja pelolla.

Hoito

Siirtymistä on mahdotonta nopeuttaa, mutta hoito naiselle, jolla on marginaalinen korioninen esiintyminen, on todennäköisesti määrätty. Vain se ei ole suunnattu itse korioniin, vaan kohdun lihaksiston rentoutumiseen, jotta sen sävy ei suostu eikä aiheuta uusia irtoamisia ja verenvuotoja. Esitystavasta riippuen hoito voidaan suorittaa sairaalassa tai antaa heidän ottaa tarvittavat lääkkeet kotona. Lääkäri jättää tämän kysymyksen oman harkintansa mukaan.

Naiselle näytetään sänky tai puolivuode lepo, täydellinen seksuaalinen ja psykologinen lepo. Lääkkeistä kouristuslääkkeitä "Papaverin" ja "No-shpa" pidetään tehokkaina, hemostaatteja - "Ditsinon", ryhmän B vitamiineja, "Magne B 6", E-vitamiinia suurina annoksina.

Sairaalassa naiselle pistetään magnesiumoksidi novokaiinia, hormonaalisia lääkkeitä suositellaan usein kotona, esimerkiksi "Duphaston", mutta vain, jos osoitetaan, että naisella on tiettyjen raskaushormonien puute.

Vauvan paremman ravitsemuksen vuoksi suositellaan lääkkeitä, jotka parantavat uteroplatsentaalista verenkiertoa - "Kurantil", "Actovegin". Lääkkeitä tulee ottaa säännöllisesti, unohtamatta.

Hoitojaksot ovat yleensä melko pitkiä - siihen hetkeen saakka, kun ultraäänellä voidaan todeta, että istukka on noussut eikä vaaraa enää ole, tai vasta syntymän saakka, jos istukka ei nouse korkeammalle.

Syntymä

Suurimmassa osassa tapauksia, kun istukan muuttoliike puuttuu ennen 35-36 raskausviikkoa, keisarileikkaus tehdään. Jopa marginaalinen esitys voi olla vaarallinen synnytyksen aikana tapahtuvan runsaan, massiivisen verenvuodon kehittymisen kannalta, vaarallinen sekä äidille että sikiölle. Nopea istukan repeämä ennen vauvan syntymää johtaa myös akuuttiin hypoksiaan ja voi olla hänelle kohtalokas.