Kuinka vauva kasvaa ja onko hänen kanssaan kaikki kunnossa, ultraäänidiagnostiikka auttaa lääkäriä ja puolisoita, jotka valmistautuvat tulemaan vanhemmiksi. Heti alkuvaiheessa, kun vauvan koko on vielä melko mikroskooppinen, vauvan hyvinvoinnin pääkriteeri on ns. CTE. Mistä se on, mitä se voi olla ja mitä tehdä, jos poikkeamia on, kerromme tässä aineistossa.
Mikä se on
Lyhenne "KTR" ei ole analyysi eikä tutkimusmenetelmä, vaan yhden koon nimi, jonka lääkäri-somnologi määrittää ultraäänellä. Supistuminen on monimutkainen termi - coccygeal-parietal-koko. Tämä käsite tarkoittaa etäisyys alkion ja sikiön kruunun korkeimmasta kohdasta hännän luun alaosaan asennossa, jossa vauvan vartalo on täysin ojennettu.
KTP ei ole pituus tai kokonaispituus, kuten jotkut ajattelevat. Se on vain segmentti päästä päähän tulevan selkärangan äärimmäiseen pisteeseen, mutta toistaiseksi - hermoputki. Tämä parametri mitataan tiineyden varhaisimmista vaiheista 14 viikkoon.
Sen jälkeen vauva tulee liian suureksi, jotta ultraäänianturi pystyy kulkemaan tällaisen matkan kerrallaan, ja etusijalle tulevat lapsen ruumiinosien yksittäiset koot, joiden perusteella lääkäri arvioi sikiön mittasuhteet, kasvunopeuden ja kehityksen.
CTE alkaa mitata melkein heti sen jälkeen, kun raskaustilanne on ilmeinen. Ultraäänitutkimusta käyttävä nainen voi selvittää, onko raskautta ollenkaan, noin 5 viikossa, toisin sanoen 21 päivää ovulaation jälkeen tai noin viikon kuluttua seuraavan kuukautisen viivästymisen alkamisesta.
Kokkiksen ja parietaalin koko voidaan mitata noin viikon kuluttua, kuudennella synnytysviikollaeli noin kuukauden kuluttua hedelmöityksestä.
CTE: n kasvuvauhti kertoo lääkärille vauvan kasvusta. Alkuvaiheessa tämä on ainoa asia, joka voi puhua raskauden hyvinvoinnista tai haitasta. Coccygeal-parietal-koon arvoja täydentävät tiedot murusien elinkelpoisuudesta, koska noin 5 viikosta ultraäänellä sydämenlyönti on näkyvissä.
Pieni sydän ei ole vielä täysin muodostunut, mutta tyypillinen syke ei peitä hyvän asiantuntijan kokeneelta katseelta ja modernilta ultraääniskannauslaitteelta, joka on varustettu anturilla, jolla on erittäin yksityiskohtainen kuva.
Kaikki vauvat kasvavat suunnilleen samalla nopeudella raskauden ensimmäisinä viikkoina. Hieman myöhemmin, kun lapsen geneettiset ominaisuudet alkavat näkyä, eri raskaana olevien naisten ultraäänitiedoilla on merkittäviä eroja. Kahden raskauden aikana, jotka tapahtuvat samana päivänä ja jopa tunnissa, lapset eroavat kooltaan ja ruumiinosuuksiltaan, koska heidän vanhempansa ovat erilaiset, perinnölliset ja kohdunsisäisen kasvun olosuhteet ovat erilaiset.
Lyhyessä ajassa kaikki alkiot ovat melkein samat, eivätkä ne kehity perinnöllisten ominaisuuksien, vaan luonnonlakien mukaan. Siksi CTE: tä pidetään yhtenä tarkimmista menetelmistä raskauden keston määrittämiseksi. Samaan aikaan tarkkuus on aina päivässä hedelmöittymisen jälkeen.
KTR ei riipu rodusta, ihonväristä, vanhempien kansallisuudesta, ekologiasta ja maantieteellisestä leveydestä. Ainoa asia, joka voi teoreettisesti vaikuttaa nivelsiteen ja parietaalin kokoon, on sekä odottavan äidin että vauvan terveydentilan piirteet, koska jopa lyhyessä ajassa, kirjaimellisesti ensimmäisistä minuuteista hedelmöittymisen jälkeen, kaikki tiedot vauvan terveydestä on upotettu sen geneettiseen koodiin - kariotyyppiin.
Kuinka se mitataan?
Ainoa tapa mitata CTE on sagittaaliskannaus. Jos vauva liikkuu liian voimakkaasti, lääkäri odottaa hetkeä, jolloin hän suoristuu täysin ottaakseen jäädytyskehyksen.
Sagitaalinen taso jakaa visuaalisesti pienen rungon kahtia. Segmentti, jonka lääkäri asettaa kruunusta aivokalvoon, mitataan skanneriin upotetulla erityisohjelmalla. Tuloksena oleva arvo korreloi olemassa olevien taulukoiden kanssa, jotka osoittavat CTE: n normaaliarvot raskauden kestosta riippuen. Tutkimuksen tarkkuus on plus tai miinus 3-4 päivää.
Tällä tavoin, tämän koon avulla voit määrittää tarkan raskauden keston, jos se on välttämätöntä... Tällainen tarve voi ilmetä naisilla, jotka kärsivät epäsäännöllisestä kuukautiskierrosta, jotka eivät muista viimeisen kuukautiskierron alkamispäivää. Juuri tätä päivämäärää pidetään synnytyksen raskausajan lähtökohtana.
Viimeisen kuukautisesi ensimmäistä päivää pidetään raskauden ensimmäisenä päivänä. Eli synnytysaika eroaa todellisesta lähes kahdella viikolla tai enemmän.
Coccygeal-parietal-kokoinen sikiö antaa sinun määrittää tarkka aikataulu, vaikka lääkäri epäilisi alkion kehityksen viivästymistä, koska on mahdollista, että ovulaatio tapahtui myöhemmin kuin nainen ajatteli, tai implantointi tapahtui jonkin verran myöhemmin kuin keskimääräinen aika. Sitten sikiön todellinen ikä on pienempi, kuten ultraääni CTE määrittää.
KTR-normit
Kuten mainittiin, alkiot kasvavat suunnilleen samalla nopeudella, jos raskaus etenee hyvin. Olemassa olevia taulukoita pidetään melko luotettavana tapana arvioida kasvua ja selventää raskauden kestoa. Siksi suhteessa coccygeal-parietal-kokoon alkuvaiheessa, määritetyn parametrin mahdollisia vaihteluja ei ilmoiteta pienempään suuntaan.
Arvot ovat melko tarkkoja. Mutta tämä on vain pienimmille ehdoille. Vauvan kasvaessa CTE: ssä esiintyy sallittuja virheitä - normin ylä- ja alaraja.
Taulukko normaaleista CTE-arvoista ja raskausajan noudattamisesta:
Tällä tavoin, Raskauden tarkan keston määrittäminen ei ole vaikeaa. Ultraääniprotokollan arvot tietylle naiselle voidaan ilmoittaa ilman kymmenyksiä, vain kokonaislukuja. Kaikki riippuu siitä, kuinka moderni laite ja herkkä anturi olivat mittausta tehtäessä.
Vanhemmat koneet määrittävät arvon kokonaislukuina. Uusimman sukupolven skannerit, jotka on varustettu moderneilla perinataalikeskuksilla ja klinikoilla, voivat määrittää CTE: n kymmenesosan tarkkuudella.
Sinun ei pitäisi yrittää "säätää" arvoja keskiarvoihin aina joka kymmenes. Jos ultraäänitulosten mukaan kirjoitetaan, että sikiön CTE = 1 mm, se voi olla 1,1 ja 1,5 mm. Jos ilmoitetaan, että CTE = 23,7, tämä vastaa 9 viikkoa ja 1 päivä syntymisestä + 1 päivän virheellä. Vastaavasti CTE = 61 mm vastaa 12 viikon ja 5 päivän jaksoa, vaikka kymmenykset taulukon arvoista ovat erilaisia.
Mahdolliset ongelmat ja niiden syyt
Raskauden aikana naisista tulee uskomattoman herkkiä, etenkin kaikelle, mikä liittyy vauvan kehitykseen ja terveyteen. Jos varhaisvaiheessa ei ole erityisiä ongelmia, nainen ei valittaa mistä tahansa, silloin ei tarvitse mennä ultraäänitutkimukseen vasta 10-13 viikkoon. Äidin ensimmäinen "tapaaminen" vauvan kanssa tapahtuu yleensä ilmoitettuna aikana.
Luonnollisesti juuri sikiön CTE: stä ja kaikista siihen liittyvistä kysymyksistä ja ongelmista tulee tärkeä aihe naisten keskustelupalstoilla ja vanhempien yhteisöissä käytävään keskusteluun. Yleisimpiä tulisi tarkastella tarkemmin.
CTE alle normaalin
Tämä tilanne on yleinen, juuri hän aiheuttaa eniten kärsimyksiä ja ahdistusta odottaville äideille. Coccygeal-parietal-koon viive normista voi olla sekä fysiologinen että patologinen. Esimerkiksi 11 viikon ikäisenä vauva KTP: n suhteen on tuskin lähellä 10 viikkoa. Luonnollisesti raskaana oleva nainen alkaa järkyttyä ja etsiä syitä tähän ilmiöön.
Kaikki eivät ole niin huonoja, asiantuntijat sanovat. Useimmiten syy ei ole sikiön patologioissa eikä äidin sairauksissa, mutta banaalissa virheessä, joka piiloutui termin laskemiseen raskaus. Kun nainen menee gynekologin luo kuukautisten viivästymisestä ja lääkäri vahvistaa raskauden tosiasian, hän laskee viimeisen kuukautisen ensimmäisestä päivästä.
Jos nainen teki virheen päivämäärän kanssa, päivämäärä asetetaan väärin. Jos ovulaatio on myöhässä tai munasolun istuttaminen kohtuonteloon tapahtui myöhemmin, TRC on pienempi kuin normi vain siltä ajalta, jonka viive tapahtui.
Toinen ultraäänitutkimus auttaa tarkistamaan tai kumoamaan tämän version, joka määrätään yleensä puolitoista viikkoa ensimmäisen ultraäänitutkimuksen jälkeen. CTE, jos virheen laskennassa esiintyy virhe, kasvaa suhteessa todelliseen kestoon, ja raskauden jatkotoimenpiteet toteutetaan korjattujen tietojen mukaan.
Coccygeal-parietal-koon viive nykyisistä normiarvoista voi johtua sikiön kuolemasta. Jos vauva jostakin syystä lakkasi kehittymästä eikä keskenmenoa tapahtunut, hänen CTE on tasolla, jolla hän on kuoleman aikaan.
Jos jakso on edelleen pieni ja sikiön sykkeen tosiasiaa on vaikea luotettavasti määrittää, niin toistuva ultraääni on toivottavaa 5-6 päivässävarmistaaksesi, että vauva ei kasva.
Tällöin kohdunontelon synnytyskirurgia tai raskauden lääketieteellinen lopettaminen ilman leikkausta on osoitettu (jos sikiö on alle 6 viikkoa vanha). Lisä antibioottihoito on mahdollista.
Synnytyskaaviossa alkion kudosnäytteet otetaan geneettistä analyysiä varten sen kuolinsyyn selvittämiseksi. Useimmiten se on kromosomipoikkeavuuksissa, joissa alkion jatkokehitys oli mahdotonta.
Yli kahden viikon viive KTP-arvoissa on syy yksityiskohtaisempaan tutkimukseen. Jos vauva on elossa ja kehittyvä, mutta sen kokkimainen-parietaalinen koko eroaa merkittävästi normaalista, syy voi olla piilotettu äidin hormonaaliseen taustaan.
Hormonin, kuten progesteronin, puuttuminen vaikuttaa vauvan kehitykseen jo alussa. Jos verikoe osoittaa, että hormoni ei riitä, naiselle määrätään hormonihoito. Huumeiden tuella hormonaalinen tausta normalisoituu, ja vauva alkaa nopeasti rekrytoida mitä "kaipasi", CTE muuttuu normaaliksi.
Coccygeal-parietal-koon vähenemisen syy voi olla vaikeudet, joita hänellä on äidin tarttuvien tai kroonisten sairauksien takia. Ennuste tässä tapauksessa riippuu tietystä taudista tai infektiosta. Jos hoito on mahdollista aloittaa, lääkäri määrää sen varmasti.
CTE yli normaalin
Coccyx-parietal-koko voi olla normaalia suurempi, ja tämä huolestuttaa myös odottavia äitejä. Tämän indikaattorin ylittäminen on ominaista myös naisille, jotka eivät muista tarkalleen viimeisen kuukautisten päivämäärää. Virhe synnytystermin laskemisessa voi tapahtua myös naisilla, joilla on varhainen ovulaatio.
Termiä aikaisemmin munasolun vapautuminen voi tapahtua äskettäisen tartuntataudin, kuten influenssa tai SARS, sekä naisilla, jotka ovat ottaneet hormonaalisia lääkkeitä hedelmättömyyden hoitoon.
Siksi jakso voi olla pidempi kuin lääkäri odottaa, ja CTE: n koko osoittaa tämän yksiselitteisesti. Version vahvistamiseksi tai hylkäämiseksi naista pyydetään palaamaan ultraäänidiagnostiikan lääkärin vastaanotolle noin 10 päivän kuluttua.
Jos CTE kasvaa symmetrisesti ajanjakson kanssa ja samalla ylittää normaalisti normin päivillä ja viikoilla, suoritetaan jatkohuolto ottaen huomioon nämä mukautukset. Päivämäärät lasketaan uudelleen, arvioitu toimituspäivä lykätään aikaisempaan päivämäärään.
Jos vauvan CTE on jatkuvasti ylärajan yläpuolella tai sitä korkeampi, lääkärit saattavat epäillä, että naisella on taipumus kehittää suuri tai jopa jättiläinen sikiö.
Syntyneen vauvan, jonka paino on yli 4 kiloa, katsotaan olevan suuri synnytyksessä. Jättiläinen sikiö on vauva, joka painaa yli 5 kiloa syntymähetkellä.
Tällaisten naisten ei suositella ottavan vitamiinikomplekseja, syödä paljon, odottavien äitien tulisi käydä useammin lääkärin luona. "Suuren sikiön" diagnoosia ei virallisesti tehdä raskauden alussa. Tämä tapahtuu paljon myöhemmin, kolmannella kolmanneksella. Mutta epäily suuresta tai jättiläisestä vauvasta voi syntyä alkuvaiheessa.
Älä oleta, että suuntaus kohti suurta vauvaa on CTE: n ylitys normista 1-2 mm. Lääkäri voi puhua trendistä, kun esimerkiksi 13 viikon kohdalla CTE, jonka normi on 63 mm ja yläraja 75 mm, on yli 80 mm.
Ennen sankariksi ottamista äiti tarkistaa verensokerinsa. Usein diabetesta sairastavilla naisilla on taipumus saada suuria lapsia. Tällainen raskaus vaatii erityistä hoitoa ja asennetta.
CTE kasvaa hitaasti
Joskus naisella voi olla erityinen ongelma - CTE: n hidas kasvu. He puhuvat tällaisesta ilmiöstä, jos alkio näyttää elämän merkkejä (5 viikosta - syke, kahdeksasta - motorinen aktiivisuus), mutta samalla murusten kasvu hidastuu ja ajan myötä yhä enemmän jäljessä nykyisiin normeihin. Tähän ilmiöön voi olla useita syitä, melkein kaikki ovat luonteeltaan patologisia.
Kasvu voi hidastua geneettisten patologioiden takia. Vaikka termi on liian lyhyt, sitä ei voida vahvistaa luotettavasti. Ensimmäinen seulonta, joka suoritetaan 10-13 viikon sisällä, voi selvittää tilanteen.
Jos vauvalla on synnynnäisiä patologioita, ultraäänikuvan mukaan raskaana olevan naisen veressä olevat erityiset markkerit vaikuttavat suuren riskin syntymiseen Downin oireyhtymälle, Pataulle, Turnerille tai muille patologioille.
On selvää, että naisen odottaminen ja kärsiminen on täysin sietämätöntä. Ainoa tapa selvittää, onko vauva terve ennen seulontaa, on ei-invasiivinen prenataalinen DNA-testi. Se voidaan suorittaa 8 viikon raskauden jälkeen lääketieteellisissä geneettisissä keskuksissa ja geneettisissä klinikoissa.
Verta otetaan laskimosta analysointia varten, ja siinä voidaan jo määrittää lapsen yksittäiset punasolut. Vauvan DNA eristetään heistä, ja karyotyyppi vahvistaa kromosomaalisen poikkeavuuden todennäköisyyden.
Analyysi on erittäin kallista - useita kymmeniä tuhansia ruplaa, se ei ole kaikkien saatavilla. Tällainen analyysi ei sisälly pakolliseen sairausvakuutuspakettiin, joten sitä ei voida tehdä ilmaiseksi.
Syy alkion hitaaseen kasvuun voi olla kohdun kohdun limakalvon vajaatoiminta, jos ei niin kauan sitten naisella oli abortti. Raskauden lopettamisen jälkeen on suositeltavaa kestää tietty aika seuraavan raskauden alkamiseen, mutta itse asiassa se ei aina toimi ja ei kaikille.
Jos näin tapahtuu, ja CTE: n alhaisen kasvun lisäksi lääkäri toteaa kohdunkaulan eroosiota tai kohdunkaulan kääntymistä emättimeen (ektropioni), niin ennusteet ovat melko kyseenalaisia. Keskenmenon riski on erittäin suuri. Nainen tarvitsee sairaalahoitoa, sairaalaympäristössä on mahdollisuuksia pelastaa vauva ja antaa hänelle mahdollisuus kasvaa ja kehittyä termin mukaan.
CTE: n hidas "kasvu" on ominaista myös Rh-konfliktiraskaudelle. Jos naisella, jolla on negatiivinen Rh, on jo ollut useita syntymiä tai keisarileikkauksia ja Rh-positiivisia vauvoja on syntynyt, äidin kehon herkistyminen voi olla niin voimakasta, että vasta-aineet alkavat kerääntyä kirjaimellisesti seuraavan raskauden ensimmäisistä viikoista.
Tässä tapauksessa myös ennusteet ovat melko kyseenalaisia. Kaikki riippuu erityistilanteesta, vasta-ainetasosta äidin veressä.
CTE kasvaa liian nopeasti
Tällaisia tilanteita esiintyy harvoin, mutta niitä ei voida sulkea pois.Keskimäärin 12 viikkoon asti vauvan kasvu lisääntyy 1 mm päivässä, minkä jälkeen vauva alkaa kasvaa nopeammin. Jos mittaukset tehtiin 11 viikossa ja sitten ultraääni toistettiin jostain syystä 14 viikossa, kasvu voi todellakin näyttää nopealta.
Jos kasvu kasvaa normaalin yläpuolelle ja aikaisemmin, tärkeimmät syyt, jotka lääkärit harkitsevat, ovat aineenvaihduntahäiriöt äidin kehossa, synnynnäiset sikiön poikkeavuudet ja Rh-konflikti. Sikiön nopeaan kasvuun viikoittain voi liittyä äidin ongelmia kilpirauhasen liikatoiminnassa.
Seuraavassa videossa on tietoja sikiön CTE: n mittaamisesta.
