Tulevat äidit ovat aina hyvin kiinnostuneita siitä, millä painolla heidän lapsensa syntyy. Siksi he ovat kiinnostuneita siitä, kuinka paljon murusia painaa vielä kohdussa. Tämä kysymys on tärkeä myös lääkäreille. Vaikka sikiön painoa kutsutaan arvioiduksi, mutta jopa sen avulla voit oppia paljon vauvan kehityksestä. Mikä on vauvan paino äidin kohdussa eri raskauden aikoina ja mistä se riippuu, kerromme tässä aineistossa.
Kuinka vauva kasvaa?
Raskauden alussa kaikki muruset sukupuolesta, rodusta, perinnöllisyydestä riippumatta kasvavat täsmälleen samalla tavalla, lisäämällä millimetrejä ja grammaa pieneen painoonsa joka viikko. Kaikki alkiot kasvavat suunnilleen samalla nopeudella, ja vasta sitten, kun pienen miehen yksilölliset ominaisuudet alkavat näkyä, erot alkavat näkyä.
On mahdollista mitata sikiön kasvu jopa nykyaikaisimmalla ultraäänikoneella vasta ensimmäisen kolmanneksen toisella puoliskolla. 8 viikkoon asti mitataan vain munasolun halkaisija, ja tätä kriteeriä pidetään tärkeimpänä, mikä osoittaa alkion kasvun.
Itse murusien kokoa ei ole vielä saatavilla mittauksiin, ainoa poikkeus on aivokasva-parietaalinen koko, mutta se ei tarjoa perustaa alkion painon laskemiselle.
Ensimmäistä kertaa on mahdollista puhua sikiön painosta ultraäänitutkimuksessa 11 viikosta alkaen. Juuri tällä hetkellä ensimmäiset vauvojen erot alkavat näkyä - jotkut vauvat ovat suurempia, toiset pienempiä. 7-8 viikon ikäisenä vauva painaa noin 3 grammaa, mutta tämä on niin pieni, että sillä ei ole diagnostista arvoa.
12 viikon kuluttua vauva alkaa aktiivisesti laihtua, joskus kaksinkertaistaa painonsa vain viikossa. Tällä hetkellä kaikki elimet ja järjestelmät muodostuvat pääsääntöisesti, alkaa niiden voimakas kasvu ja parantuminen. Vähitellen vauva alkaa varastoida ihonalaisia rasvoja, mikä johtaa nopeaan painonnousuun. Suurin lisäys odottaa vauvaa kolmannella kolmanneksella.
Viime kuukausina lapsi on jo fysiologisesti valmis syntymään, se on vain vähän "toipua", kaikki elimet ja järjestelmät toimivat. Koska melko aikuinen vauva ei voi enää liikkua aktiivisesti kohtuontelossa, unesta ja satunnaisista terävistä liikkeistä ahtaassa kohdussa tulee hänen pääammattinsa. Kahden viime kuukauden aikana vauva on kasvanut painonsa, joka hänellä on syntymänsä jälkeen, ja vasta viimeisinä päivinä ennen synnytystä painonnousu melkein pysähtyy.
Toisen raskauskolmanneksen lopusta lähtien naisten sikiöt lisääntyvät hieman vähemmän kuin poikavauvat. Siksi kolmannella kolmanneksella ne eroavat melkein aina pienemmissä muodoissa, vaikka tämä ei ole ehdoton sääntö - on tyttöjä, jotka painostaan voivat jättää minkä tahansa pienen pojan taakseen.
Mikä vaikuttaa massaan?
Perinnöllisyys vaikuttaa ensisijaisesti sikiön painoon. Jos äiti ja isä ovat isoja ja isoja, todennäköisyys sille, että heillä on sama "sankari", on yli 90%. Pienikokoinen, lyhyt, laiha äiti ja isä synnyttävät yleensä pienipainoisen vauvan. Muiden ulkopuolisten tekijöiden on melko vaikeaa vaikuttaa tähän malliin.
Raskaana olevien naisten tulisi kuitenkin muistaa, että on olemassa tekijöitä, jotka eivät voi vaikuttaa vauvan painoon. Ensinnäkin tämä on ruokaa. Jos äiti syö hyvin ja tasapainoisesti, niin hänen vauvansa yhdessä veren kanssa saavat tasapainoisen ravintosisarjan, joka auttaa häntä kehittymään ja kasvamaan harmonisesti. Jos odottava äiti syö liikaa, rakastaa hiilihydraatteja, kakkuja, leivonnaisia, väärinkäyttää vitamiinikomplekseja, vaikka hänellä ei olisikaan vitamiinipuutetta, lapsi saa kaiken tämän uteroplatsentaalisen verenkierron kautta. Äidin paino kasvaa, myös vauvan paino kasvaa.
Jos äidin ravitsemus on riittämätöntä, vitamiineja ja kivennäisaineita, proteiineja ja hiilihydraatteja heikko, lapsella on tahattomasti pula tarvitsemastaan aineesta niin paljon, että hänen ruumiinpainonsa on pienempi kuin voisi olla, ottaen huomioon geneettiset ominaisuudet.
Tupakointi raskauden aikana voi myös vaikuttaa sikiön painoon. 70% tupakoivista raskaana olevista naisista synnyttää alipainoisia lapsia. Samalla tavalla alkoholi ja huumeet vaikuttavat sikiöön ja jopa tavalliset lääkkeet, joita äiti otti raskauden aikana. Äidin hermostuneet stressit ja huolet, raskas fyysinen työ, työolot vaarallisilla teollisuudenaloilla vaikuttavat haitallisesti vauvan painoon.
Jotkut kroonisista sairauksista, joita odottava äiti on vaikuttanut myös vauvan painoon. Esimerkiksi diabetes mellituksella tai raskausdiabeteksella, joka ilmeni ensin jo tiineyden aikana, on mahdollisuus synnyttää suuri tai jopa jättiläinen vauva, jonka paino ylittää 5 kiloa. Ja sikiön painon puute voi ilmetä naisen munuaisten, maksan ja sydämen kroonisissa sairauksissa.
Raskauden kulun erityispiirteet eivät voi vaikuttaa lapsen painoon. Jos kaikki sujuu sujuvasti, ei ole mitään syytä huoleen. Mutta vauva, joka kehittyy äärimmäisissä olosuhteissa keskenmenon uhan ja muiden raskauden komplikaatioiden taustalla, ei todennäköisesti ole sankari.
Jos raskaus on moninkertainen, nainen kantaa kahta tai kolmea vauvaa, kummankin paino on normaalia pienempi, ja tämä on melko luonnollista.
Kuinka se määritetään?
Synnytyslääkärit-gynekologit laskevat sikiön arvioidun painon useilla kaavoilla. Jos haluat yrittää laskea, kuinka paljon vauva painaa, äiti voi tehdä sen itse.
Lankowitz-kaava
Asiantuntijat pitävät tätä laskentamenetelmää tarkimpana, vaikka valitettavasti se ei voi tehdä ilman virheitä. Laskelmia varten naisen on tarkasteltava vaihtokorttiaan viimeisen lääkärikäynnin sivulla. Sieltä hän löytää kaksi tärkeää parametria laskemiseen - vatsan ympärysmitta (OJ) ja kohdun pohjan korkeus (VVDM tai VDM).
Molemmat arvot lisätään, minkä jälkeen saatu summa lisätään äidin painoon kilogrammoina ja hänen korkeuteensa senttimetreinä. Tuloksena saatu luku kerrotaan kymmenellä. Esimerkiksi: raskausikä 30 viikkoa, vatsan ympärysmitta 110, pohjanpinnan korkeus - 30. Raskaana olevan naisen pituus - 170 cm, paino - 70 kilogrammaa. (30 + 110 + 170 + 70) x10 = 3800. Virhe tässä laskelmassa voi olla enintään 0,5 kg. Siksi on järkevää olettaa, että naisella on suuri vauva - hänen todellinen paino on tällä hetkellä jo yli 3 kiloa.
Bublchenkon kaava
Laskemiseksi sinun on tiedettävä vain odottavan äidin paino tällä hetkellä. Hänen painonsa jaetaan 200: lla, saatu luku kerrotaan 10: llä. Esimerkiksi naisen paino on 80 kiloa. (80/200) x10 = 4. Tämän menetelmän virhe on suuri, se vaihtelee kilogramman sisällä, minkä vuoksi synnytyslääkärit ovat viime aikoina yrittäneet olla käyttämättä tällaista kaavaa
Jakubovan kaava
Näitä laskelmia varten nainen, joka päätti harjoittaa laskutoimitusta ja tyydyttää äitinsä uteliaisuuden, tarvitsee tietoja kohdun pohjan korkeudesta ja vatsan ympärysmitasta. Löydät ne vaihtokortista, nämä tiedot syötetään siihen jokaisella aikataulutetulla tapaamisella. WDM lisätään vatsan ympärysmittaan ja saatu summa jaetaan 4: llä ja kerrotaan 100: lla. Esimerkiksi WDM - 30, vatsan ympärysmitta 100. (30 + 100) / 4 = 32,5. Kun kerrotaan 100: lla, saat 3250 gr.
Formula Jordania
Jos haluat laskea uudelleen, sinun on tiedettävä kohdun pohjan korkeus ja odottavan äidin vatsan ympärysmitta. Nämä arvot kerrotaan keskenään. Esimerkiksi WDM -30, ympärysmitta - 100, käy ilmi, että lapsen arvioitu paino on 3 kiloa.
Ultraääni
Tarkimmat laskelmat ovat ne, jotka tehdään sonografisella menetelmällä, toisin sanoen ultraäänellä. Arvioidun lapsen painon laskemiseksi käytetään erityisiä yhtälöitä, jotka kootaan skannauslaitteen ohjelmistolla, useimmiten käytetään Headlock-menetelmää.
Yhtälöiden tarvittavina matemaattisina arvoina käytetään kokoja, jotka lääkäri-somnologi määrittää ultraäänellä. se biparietaalinen vauvan pään koko, reisiluun pituus, vatsan ja pään ympärysmitta.
Selvyyden vuoksi esitämme nämä yhtälöt kahdella suosituimmalla laskentamenetelmällä (Headlockin ja Shepardin mukaan):
- Shepard - Log10 BW = -1,7492 + 0,166 (biparietaalikoko) + 0,046 (sikiön vatsan ympärysmitta) - (2,646 [(vatsan ympärysmitta) X (biparientaalinen koko)] / 100).
- Headlockin mukaan - Log10 BW = 1,3598 + 0,051 (lapsen vatsan ympärysmitta) + 0,1844 (reisiluun pituus) - 0,0037 (vatsan ympärysmitta X reisiluun pituus) tai Log10 BW = 1,4787 + 0,001837 (kaksisuuntainen koko) pää) 2 + 0,0458 (vatsan ympärysmitta) + 0,158 (reisiluun pituus) - 0,003343 (vatsan ympärysmitta kerrottuna reisiluun pituudella).
Täten vauvan mitatuista parametreista tulee matemaattisen lausekkeen komponentteja, minkä seurauksena tietokone tuottaa tuloksen. Se ilmoitetaan yleensä ultraäänidiagnostiikkaprotokollassa "Arvioitu sikiön paino" -osiossa. Yksittäisen raskauden virhemarginaali on 8-10%, kun kaksosia kuljetetaan, virhe kasvaa 15 prosenttiin.
Tätä menetelmää ei voida kutsua tarkaksi, kuten apteekissa, mutta lääketiede ei ole vielä keksinyt mitään tarkempaa.
Ultraäänitietojen perusteella on luotu kaikki sikiön painon nykyiset normit raskausviikkojen ja -kuukausien mukaan.
Hinnat eri aikoina
Mikä olisi vielä syntymättömän lapsen paino, on vaikea sanoa yksiselitteisesti, koska olemme kaikki erilaisia - pitkiä, lyhyitä, ohuita ja täysiä. Kohdussa olevilla vauvoilla on myös persoonallisuuden piirteitä. Siksi voi olla sironta, mutta keskimääräiset arvot ovat edelleen olemassa.
11. raskausviikosta lähtien ultraäänilaitteet voivat jo laskea ensimmäiset painoindikaattorit:
Tämä taulukko on koottu ottamatta huomioon lapsen sukupuolta. Jotkut asiantuntijat, jotka haluavat saavuttaa suurimman tarkkuuden tilanteissa, joissa toimitustapa ja muut tärkeät asiat riippuvat arvioidusta painosta, käyttävät saksalaisten lääkäreiden kehittämiä taulukoita mitatakseen eurooppalaisten näköisten lasten painon viime vuosisadan 90-luvun alussa. Se on laadittu ottaen huomioon sikiön sukupuoli.
Taulukko eri sukupuolta olevien vauvojen arvioidun painon normaaliarvoista:
Saksalaiset pöydät, joita käytetään kaikkialla maailmassa, eivät ala vahingossa 23. raskausviikolla. Juuri tällä hetkellä kehon muodostuminen sukupuolen mukaan alkaa eri sukupuolta olevilla lapsilla, minkä vuoksi poikien ja tyttöjen painonnousu alkaa erota toisistaan. Aikaisemmin ei ole tällaista eroa eri sukupuolta olevien vauvojen välillä, tai sitä ei ilmaista riittävän selvästi ja se jää huomaamatta diagnoosia varten.
Poikkeamat normaaliarvoista
Normaaliksi katsotaan, jos lapsi syntyy 39–40 viikon aikana painolla 3000–3800 g. Kuitenkin niillä vauvoilla, jotka ovat syntyneet enintään 3 kilogramman painolla, ja niillä, joilla syntymän yhteydessä on yli 4,5 kg painoa, on neonatologit eivät ole huolissaan.
Kätilöt kehottavat odottavia äitejä olemaan paniikkia vertailutaulukoiden lukujen ja heidän todellisten lukujensa erosta.
Ensinnäkin, sinun on aina otettava huomioon virhe (vähintään plus 500 miinus), ja toiseksi vauvat kasvavat "hyppyinä", joten 34 viikon kuluttua muru voi häiritä äitiä viiveellä keskimääräisistä normeista ja 36 viikkoon mennessä se saavuttaa normaali keskiarvo tai jopa lähellä normin ylärajaa.
Jos vauva kaikissa ultraäänitutkimuksissa raskauden aikana osoittaa jatkuvan normien ylityksen, he puhuvat suuresta sikiöstä. Suunta kohti suurta vauvaa näkyy jo toisella kolmanneksella. Yhden ultraäänen perusteella tällaista johtopäätöstä ei voida tehdä, useita tutkimuksia tarvitaan useita viikkoja.
Samalla kiinnitetään huomiota myös instrumentaalisiin mittauksiin - odottavan äidin vatsan ympärysmitta ja kohdun korkeus. Suurella sikiöllä WDM ylittää tavallisesti normin (esimerkiksi 32 viikossa, kun normi on 32 cm, tämä parametri nostetaan 34 cm: iin ja 36 viikolla määrättyjen 36 cm: n sijasta se on noin 39 senttimetriä).
Jos äidin kohdussa oleva vauva on huomattavasti jäljessä keskiarvoista ja useissa diagnostisissa mittauksissa "läpäisee" vain normin alinta rajaa (5. prosenttipiste), lääkärit määräävät lisätutkimuksen, jonka tarkoituksena on tunnistaa uteroplatsentaalisen verenkierron johdonmukaisuus, mahdolliset sikiöpatologiat, mukaan lukien perinnöllinen ja kromosomaalinen, kohdunsisäinen kasvun hidastuminen, kohdunsisäisten infektioiden esiintyminen tai puuttuminen, Rh-konflikti.
Tätä varten suoritetaan asiantuntijaluokan ultraääni, ultraäänitutkimus, infektiotestit, kliiniset veri- ja virtsatestit. Tarvittaessa nainen lähetetään genetiikan kuulemiseen ja invasiiviseen diagnostiikkaan kromosomaalisten poikkeavuuksien havaitsemiseksi.
Hyväksyykö tällaiset toimenpiteet, odottava äiti päättää itse, varsinkin kun nykyaikainen lääketiede on valmis tarjoamaan vaarattoman mutta kalliin vaihtoehdon invasiivisille diagnostisille menetelmille - prenataalinen DNA-testi analysoimalla verta äidin laskimosta.
Naiselle, jolla epäillään sikiön aliravitsemusta, määrätään vauvan tilan säännöllinen seuranta kardiografialla (CTG), ja määrätään lisähoitoa (joskus sairaalassa), johon kuuluu vitamiinien, lääkkeiden ottaminen uteroplatsentaalisen verenkierron parantamiseksi. Murun arvioitua painoa seurataan välitutkimuksilla.
Normien jälkeen jäämistä ei pidetä erityisen vaarallisena, jos kaikkia vauvan parametreja pienennetään symmetrisesti... Sitten se voi olla muunnos normista, tämän lapsen anatominen piirre.
Seitsemännestä raskauskuusta alkaen vauvan paino ei ole vain palavien uteliaisuuden aihe odottaville äideille, vaan myös tärkeä tieto synnytyslääkäreille. Raskauden yleisten tietojen ja murusten arvioidun painon perusteella he tekevät johtopäätökset parhaasta tavasta synnyttää lapsi.
Suuren sikiön kohdalla keisarileikkausta suositellaan usein, jos sikiön koko ja lantion koko eivät vastaa toisiaan, vaikka vauvan paino itsessään olisi normaalia, on myös suositeltavaa tehdä keisarileikkaus.
Määrityksen luotettavuus ja virheet
Kuten edellä mainittiin, tarkin on menetelmä määrittää vauvan arvioitu paino äidin kohdussa ultraäänellä. Amerikkalaisten lääkäreiden Floridasta saamien tietojen mukaan virhe Headlockin mukaisessa laskelmassa oli noin 14% vauvan painosta. Toisin sanoen todellinen massa poikkesi laitteen ennustamasta 14% yhdessä tai toisessa suunnassa. Tämä on korkein tulos tähän mennessä.
Menetelmiä, joita synnytyslääkärit käyttävät ennen ultraäänen, kaavojen ja mittausten laajaa käyttöä, ei käytännössä käytetä tänään, koska niitä ei tarvita. Sinun ei tarvitse laskea mitään, jotta saat tietoa murusien mahdollisesta painosta. Tietokoneohjelma auttaa laskemaan kaiken. Kaavojen (esitetty yllä ja joidenkin muiden) tarkkuuden arvioidaan olevan noin 40-55%. Kun taas ultraäänellä lapsen painon arvioinnin tarkkuus on melkein 82%.
Tarkin menetelmä, kuten gynekologit haluavat sanoa, on punnitus. Siksi ne, jotka haluavat tietää, kuinka paljon lapsi painaa grammoina, sinun tarvitsee vain olla kärsivällinen ja odottaa syntymää. He vastaavat tähän kysymykseen täysin tarkasti. Kaikki muut menetelmät muistuttavat ennustamista. Luiden ja vauvan pään koko, jopa ultraäänitutkimuksessa, voi puhua painosta vain epäsuorasti, koska lapsia on pitkiä jalkoja (äidille), mutta ohuita tai isoja päitä (isälle).
Lääkärit itse sanovat, että kuvantamisen laatu ultraäänitutkimuksen aikana voi vaikuttaa sikiön painon määrittämisen tarkkuuteen.Jos nainen on pullea, hänellä on ylimääräisiä kiloja, rasvakertymiä vatsassa, virhe kasvaa. Jos naisen raskaus etenee oligohydramnion taustalla, myös todennäköisyys, että suurempi virhe kuin 14% ruumiinpainosta, kasvaa. Vauvojen painoa on vaikeampaa laskea kaksosilla raskauden aikana, varsinkin pitkiä aikoja, koska yhden vauvan raajat ultraäänitutkimuksessa on helppo ottaa toisen raajoihin, minkä seurauksena merkittävä virhe voi hiipiä ennusteisiin vauvojen painosta.
Jos lapsella on kehityspatologioita (vesipää, mikrokefalia, gastroskiisi), on vaikea määrittää sen arvioitua painoa, koska matemaattisten yhtälöiden muodostamisen kannalta tärkeät mitat eivät heijasta lapsen todellista painoa.
Arvostelut
Naisten arvioiden mukaan raskaudelle ja äitiydelle omistetuilla foorumeilla on yleisiä arvosteluja lapsen painon virheellisestä määrittämisestä ennen synnytystä. Useimmat nuoret äidit painottavat, että painon ennustettiin olevan pienempi kuin se todellisuudessa oli, ero oli 100 grammaa kilogrammaan.
Naiset, jotka sattumalta tekivät kaksi ultraääntä samana päivänä kahdessa eri paikassa kahdella eri laitteella, väittävät, että vauvan arvioidun ruumiinpainon laskelmat poikkesivat huomattavasti toisistaan. Lähin "osuma" totuuteen oli, kun tehtiin kolmiulotteinen ultraääni.
Kaikki sikiön painosta viikoittain, katso seuraava video.
