Naiset, jotka ovat aikoneet suunnitella kauan odotettua vauvaa pitkään, hallitsevat vähitellen monia lääketieteellisiä termejä, joista naiset, joilla ei ole hedelmöitysongelmia, eivät edes tiedä. Yksi tällainen termi viittaa follikkelin kokoon syklin eri päivinä ja ovulaation aikana.
Mikä se on?
Naisten sukuelinten rauhasten pinnalla olevien kuplamuodostumien kasvu on erittäin tärkeä prosessi, joka vaikuttaa naisen hedelmällisyyteen, kykyyn kantaa lapsia. Tämän prosessin rikkominen uhkaa hedelmättömyyttä. Follikkelit alkavat kypsyä terveellä naisella uuden kuukautiskierron alkaessa. On useita... Tämän prosessin hormonaalisen tuen vaikutuksen alaisena yksi follikkeli pysyy hallitsevana (harvoin kaksi), jonka sisällä sukusolu kehittyy - munasolu, jota kutsutaan myös munasoluksi. Kun kupla saavuttaa halutun koon, luteinisoivan hormonin vaikutuksesta se repeytyy - ovulaatio. Tällöin muna lähtee follikkelista ja pääsee munanjohtoon, missä se tapaa urospuoliset lisääntymissolut.
On erittäin tärkeää seurata kaikkia näitä prosesseja naisille, jotka eivät ole voineet tulla raskaaksi pitkään, samoin kuin niille, jotka ovat tulleet IVF-protokollaan. Follikkelin kasvunopeus määritetään tässä tapauksessa ultraäänellä, sen koko on kiinteä, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden ennustaa ovulaation ajoitus.
Itse follikkeli on muodostuma, joka muistuttaa pussia sisäpuolella kypsyvälle munalle. Siinä on kuoret, sen sisällä on ravinneste, jossa munasolu kypsyy.
Follikkelit muodostuvat tytöstä, vaikka hän itse olisi äidin kohdussa. Jo kuudennella raskausviikolla ne muodostuvat alkion sukupuolilohkoista. Kypsymättömät munasolut ilmestyvät niihin vähän myöhemmin, ne ovat passiivisia ja ennen murrosikää "nukkuvat". Vastasyntyneen tytön munasarjavaranto on useita miljoonia munasoluja, murrosiän alkuun mennessä siitä on jäljellä enintään 30% ja 30-vuotiaana - enintään 10%... Jotkut solut kuolevat epäedullisten tekijöiden - sairauksien, ekologian - vaikutuksesta. Lopun on taattava tytön ja naisen hedelmällisyys koko elämänsä ajan.
Heti kun tytöllä alkaa kuukautiset, muna kypsyy peräkkäin, joka elää yhden päivän, ja jos hedelmöittymistä ei tapahdu, se kuolee ja kahden viikon kuluttua kuukautiset alkavat. Joten sykli toistuu yhä uudelleen. Munasarjojen varantoa ei täytetä elämän aikana, ja kun follikkelien määrä on ehtynyt, tapahtuu vaihdevuodet.
Kun munarakkulat repeytyvät ovulaation aikana, sen tilalle muodostuu keltarauhasen, joka ottaa tilapäisen vastuun progesteronin tuotannosta. Jos raskaus on tullut, muut hormonaaliset aktiiviset rakenteet tekevät tämän, jos ei, sitten corpus luteum kuolee, progesteroni putoaa, kuukautiset alkavat.
Joskus ovulaation aikana follikkelia ei repeydy, ovulaatiota ei luonnollisesti tapahdu... Tästä follikkelista tulee kysta. Yksinäiset kystat ovat usein fysiologisia, ne eivät ole vaarallisia naiselle ja ovat suotuisia raskauden suunnittelussa. Mutta jos niitä muodostuu liian monta, munasarjat muuttuvat monirakkulaisiksi, mikä on yleinen syy hedelmättömyyteen naisilla.
Kuinka follikulogeneesi tapahtuu?
Syntymän jälkeen tytöillä on munasarjoissa jopa 2 miljoonaa follikkelia. Kaksi kolmasosaa tästä määrästä häviää ja häviää itsenäisesti ja oireettomasti. Murrosiän alkuun mennessä tyttöjen follikkelien määrä ei yleensä ylitä 500 tuhatta. Ovulaatio lopettaa noin 500 follikkelin olemassaolon... Tämä on munasarjoreservi, joka voi olla enemmän tai vähemmän kuin ilmoitetut numeeriset ilmaisut, riippuen oikeudenmukaisen sukupuolen yksilöllisestä hedelmällisyydestä. Niiden määrä riippuu suoraan siitä, kuinka kauan nainen voi ylläpitää kykyä tulla raskaaksi ja kantaa vauvaa, sekä vaihdevuosien muutosten alkamisen ajoituksesta.
37 vuoden jälkeen varannon ehtyminen alkaa kulua nopeammin, hedelmällisyys ja sukupuolihormonien tuotannon taso laskevat.
Lisääntymisjakson aikana naisella on follikkelien kasvu kuukausittain. Alkuvaiheessa, syklin alussa, munasolu alkaa kasvaa, se saa zona pellucidan, munasolua ympäröivät naapurisolut alkavat tuottaa nestettä ravinneväliaineen aikaansaamiseksi. Nestettä rajoittavat follikkelikalvon seinämät. Yksi follikkeli voi kasvaa, loput keho jättää "tulevaisuutta varten". Jos kahden munasolun kypsyminen ja kaksinkertainen ovulaatio tapahtuu samanaikaisesti, naisesta voi tulla kaksosien tai kolmoisten äiti (jos yksi munasoluista hedelmöityksen jälkeen kaksinkertaistuu, jakautuminen kahteen on sama).
Follikkelikoko
Kasvun aikana kuukautiskierron ensimmäisellä puoliskolla, kuplan muodostumisen jälkeen nesteen kanssa, follikkelia alkaa kasvaa aktiivisesti, naaraspuolinen lisääntymissolu siirtyy itse kehälle, follikkelia työntyy munasarjan pinnan yläpuolelle, ja siksi se voidaan nähdä ja tallentaa sukupuolirauhasten ultraäänitutkimuksen aikana.
Pari päivää ennen ovulaatiota estrogeenin huippupitoisuus kirjataan naisen kehoon, mikä aiheuttaa lutheralisoivan hormonin aktiivisen tuotannon, jonka pitäisi johtaa follikkelin repeytymiseen. Hormonin vaikutuksesta follikkelikalvo muuttuu epätasaiseksi, siihen muodostuu ulkonema, jota kutsutaan leimautumiseksi. Tällöin tapahtuu tauko, kun aika tulee.
Ymmärtääkseen missä prosessissa nainen on, lääkärit tekevät verikokeen FSH: lle ja LH: lle. Mutta ilman follikulometriaa (munasarjojen ultraääni), ajatus follikkelien koosta ei voi olla luotettava ja tarkka... Yleensä syklin aikana sinun on käytävä ultraäänilääkäriin useita kertoja follikkelien kasvun arvioimiseksi ajan myötä.
Normit
Ennen kuin puhut siitä, vastaako follikkeli kokoa, sinun on tiedettävä, että tämä arvo on monessa suhteessa yksilöllinen, vaikka keskimääräiset standardit ovat edelleen olemassa. Heidän kanssaan verrataan follikulometrian tuloksiin perustuvien mittaustuloksia.
Jos nainen ei ota hormonaalisia lääkkeitä, häntä ei hoideta tällä hetkellä käyttämällä ovulaation hormonaalista stimulaatiota, normit ovat seuraavat.
- 1 - 4 päivää sykli (kuukautiset ovat käynnissä) - löytyy useita kypsyviä follikkeleita, joista jokaisen koko on enintään 4 mm. Tällaiset follikkelit, joita kutsutaan antraliksi, voivat sijaita yhdessä munasarjassa ja kahdessa kerralla - ei tarvitse pelätä. Normaalisti tällaisia follikkeleita on enintään 9.
- 5-6 päivää kuukautiskierto (kuukautiset ovat ohi) - follikkelit ovat kasvaneet 5-6 millimetriin. Niiden lukumäärä pysyi samana tai laski johtuen siitä, että osa kuplista lakkasi kehittymästä luonnollisista syistä.
- Päivä 7 syklin avulla voit valita kaikkien kasvavien hallitsevien follikkelien joukosta, se eroaa muista kooltaan, halkaisijaltaan 9-10 mm. Hänen on kehitettävä edelleen. Loput kuplat häviävät vähitellen.
- 8. päivä kuukautiskierto - hallitsevan follikkelin koko saavuttaa keskimäärin 12 mm.
- Päivä 9 sykli - hallitseva follikkeli saavuttaa 13-14 mm: n koon, ultraäänilääkäri voi jo visuaalisesti määrittää ontelon, jossa on kehittyvä muna.
- Päivä 10 naarasjakso - koko saavuttaa 15-16 mm.
- Päivä 11 kuukautiskierto - tapahtuu jyrkkä hyppy, hallitseva follikkeli kasvaa 17-18 mm: iin.
- 12 päivää naarasjakso, follikkelia alkaa lisätä sisäonteloa, sen koko on halkaisijaltaan 19-20 mm.
- 13. päivänä syklin aikana lääkäri havaitsee leimautumisen, mikä osoittaa kuplan olevan valmis repeämään. Halkaisija saavuttaa 22 mm, jota pidetään vähimmäiskokona syklille, joka ei liity hormonien saantiin stimulaation kanssa, toisin sanoen luonnollisessa syklissä.
- Ovulaatio - follikkeli yleensä repeytyy kooltaan 24 mm.
Jos naisen koot ovat pienempiä kuin nämä normit tiettynä päivänä, tätä pidetään hälyttävänä oireena, mikä osoittaa, että hedelmöitysongelmia tässä syklissä ei ole suljettu pois.
IVF: n kanssa ovulaatio laukaistaan yleensä lääkityksellä, se suunnitellaan etukäteen... Lääkäreiden tehtävänä on tässä tapauksessa saada hyperovulaatio, toisin sanoen useita suuria ja kypsiä munia. Follikkelien koko voi tässä tapauksessa vaihdella ylös tai alas. Itse-ovulaatio ei ole sallittua, ja jos leimautumista havaitaan, munat otetaan puhkaisulla anestesian ja ultraääniohjauksen avulla, jotta ne voidaan sitten hedelmöittää laboratoriossa.
Ovulaation jälkeen munarakkulan koko lakkaa kirjaamasta, siitä hetkestä lähtien lääkärit arvioivat repeytyneen follikkelin kohdalle muodostuneen corpus luteumin koon. Tämä on tarpeen sen elinkelpoisuuden arvioimiseksi, raskauden kulun ennustamiseksi, syklin toisen vaiheen ominaisuuksien epäonnistumisen varalta.
Ultraäänidiagnostiikkalääkäri kertoo lisää follikulometriasta alla olevassa videossa.
