Kaihi on linssin samentuminen. Valitettavasti sattuu, että vastasyntyneillä diagnosoidaan samanlainen patologia. Kaihien seurauksena on näön voimakas heikkeneminen, joka voidaan palauttaa normaaliarvoihin vain leikkauksella. Ilman asianmukaista hoitoa tämä tila voi johtaa vammaisuuteen. Mitkä ovat synnynnäisen kaihin tärkeimmät oireet ja mikä hoitomenetelmä on sopivin lapsille, käsitellään tässä artikkelissa.
Taudin etiologia
Tilastot osoittavat, että vuosittain synnynnäinen kaihi diagnosoidaan 0,5 prosentilla kaikista vastasyntyneistä. Lisäksi linssin peittävyysaste on useimmiten sellainen, että muut hoitomenetelmät, paitsi leikkaus, eivät ole tehokkaita. Sattuu, että peittävyys vaikuttaa vain linssin reuna-alueelle eikä se vaikuta keskinäön laatuun. Tällaisissa tapauksissa lääkehoito voidaan luopua.
Synnynnäisten kaihien syyt:
- geneettinen taipumus (proteiinirakenteen normaalin muodostumisen rikkominen alkion kehityksen aikana);
- aineenvaihduntahäiriöt (mukaan lukien diabetes mellitus);
- odottava äiti käyttää tietyntyyppisiä lääkkeitä (esimerkiksi antibiootteja);
- kohdunsisäinen infektio (vihurirokko, tuhkarokko, sytomegalovirus, vesirokko, herpes simplex ja herpes zoster, poliomyeliitti, influenssa, Epstein-Barr-virus, kuppa, toksoplasmoosi ja muut).
Joskus synnynnäinen kaihi diagnosoidaan vanhemmilla lapsilla, mutta syyt pysyvät samoina.
Lajikkeet
Synnynnäisiä kaihia on useita, riippuen patologisen prosessin sijainnista linssin rakenteessa:
- Polaarinen kaihi edessä. Pisteen muodostuminen lokalisoituu linssin etuosaan. Tämän tyyppinen sairaus liittyy geneettiseen taipumukseen. Sitä pidetään kaihin lievänä muotona, koska se ei käytännössä vaikuta lapsen näöntarkkuuteen eikä tarvitse kirurgista hoitoa;
- Takana oleva polaarinen kaihi. Tässä tapauksessa patologinen prosessi on lokalisoitu linssin takaosaan;
- Ydinkaihi. Tämä on yleisin kaihi. Tässä opasiteetti on lokalisoitu linssin keskiosaan;
- Kerroksinen kaihi. Tämä on myös tämän taudin yleinen muoto. Linssin peittävyys on lokalisoitu keskiosassaan läpinäkyvän tai samean ytimen ympärille. Tämän patologian avulla visio voi heikentyä minimiin;
- Täydellinen kaihi. Opasiteetti leviää kaikkiin linssin kerroksiin.
Kliininen kuva
Ensimmäinen asia, johon sinun on kiinnitettävä huomiota, on pienen värimuutoksen esiintyminen oppilasalueella. Rutiinitutkimuksen aikana silmälääkäri voi huomata strabismuksen kehittymisen yhdessä tai molemmissa silmissä sekä nystagmuksen (silmämunien hallitsematon jaksollinen liike).
Noin kahden kuukauden ikäinen vastasyntynyt vauva alkaa kiinnittää katseensa esineisiin ja ihmisiin ympärillään. Jos näin ei tapahdu, vauvan visio todennäköisesti heikkenee huomattavasti. Vanhemmassa iässä saatat huomata sen joka kerta yrittäessään harkita esinettä lapsi yrittää kääntyä kohti sitä samalla silmällä.
Kaihi voi aiheuttaa koulutusta ilman oikea-aikaista hoitoa amblyopia ("laiska silmä"). Tällainen lapsen visuaalisen toiminnan rikkominen johtaa väistämättä tiettyihin ongelmiin kehitysprosessissa.
Siksi on tärkeää käydä läpi kaikki vastasyntyneen lapsen edellyttämät silmätutkimukset (erityisesti rutiininomaiset ennaltaehkäisevät tutkimukset alle 1-vuotiaille lapsille), jotta tällaisen patologian läsnä ollessa taudin kehittymisen varhaisessa vaiheessa voidaan toteuttaa tehokkaita toimenpiteitä tämän ongelman ratkaisemiseksi.
Operatiivinen hoito
Jos linssin samentumisasteella ei ole negatiivista vaikutusta keskinäön muodostumiseen, tällainen patologia ei vaadi radikaalia ratkaisua ja lapsi asetetaan apteekkiin. Jos linssin paksuuden peittävyysalue on riittävän suuri ja vaikuttaa negatiivisesti keskinäiseen näöntarkkuuteen, niin silmälääkäri herättää kysymyksen kaihien kirurgisesta poistamisesta.
Tietysti mikä tahansa kirurginen toimenpide on tietty komplikaatioiden riski, joka liittyy ensisijaisesti yleisanestesian vaikutukseen lapsen kehoon. Tällainen manipulointi voi myös aiheuttaa sekundaarisen glaukooman kehittymisen, jolle on ominaista silmänsisäisen paineen jatkuva kasvu.
Uskotaan, että optimaalisin ikä synnynnäisten kaihien kirurgiselle poistolle on 6 viikkoa syntymästä 3 kuukauteen.
Yksi kaihileikkauksen läpikäyneen lapsen visuaalisen laitteen täydellisen kehityksen ehdoista on oikea silmälasien tai kontaktinäön korjaus... Jos vanhemmat ja silmälääkäri päättelevät, että piilolinssien käyttäminen tietylle lapselle on hyväksyttävin korjaustapa, useimmissa tällaisissa tapauksissa määrätään linssit pitkäaikaiseen käyttöön. Niiden lisääntynyt kysyntä liittyy yksinkertaistettuihin käyttösääntöihin.
Keinotekoisen linssin istutuksen ajoitus samentuneen poistamisen jälkeen asetetaan jokaiselle lapselle erikseen, koska on mahdollista, että silmänsisäinen linssi aiheuttaa lisävaikeuksia silmämunan kasvuprosessissa.
Linssin tarkkaa optista tehoa on melko vaikea laskea suurenevan silmämunan ja vastaavasti sen muuttuvan taitekyvyn vuoksi. Mutta jos kuitenkin oli mahdollista määrittää tämä parametri oikein, niin leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden, kuten afakian (linssin täydellinen puuttuminen silmässä), kehittyminen
Myös kaihien kirurgisen poistamisen jälkeisten todennäköisten komplikaatioiden joukossa ovat:
- muutos oppilaan normaalissa muodossa;
- strabismus;
- lisääntynyt silmänpaine;
- toissijainen kaihi;
- verkkokalvon vaurio;
- vakavan tulehdusprosessin kehittyminen missä tahansa silmän osassa.
Tällaisia ilmiöitä esiintyy melko harvoin, mutta jos jokin edellä mainituista merkeistä ilmenee, suoritetaan toinen toimenpide, jonka avulla ilmestynyt vika poistetaan.
Pimenneen linssin poistamiseksi lapselta käytetään mikrokirurgista toimenpidettä, joka suoritetaan yleisanestesiassa. Laserkorjausta ei käytetä lasten kaihien hoitoon.
Toipuminen leikkauksen jälkeen
Joitakin aikaa leikkauksen jälkeen lapsi tarvitsee näkökorjausta, joka koostuu valonsäteiden oikeasta kohdentamisesta verkkokalvon pinnalle. Tämä voidaan saavuttaa useilla tavoilla:
- lasien jatkuva käyttö;
- piilolinssien jatkuva käyttö;
- keinotekoisen silmänsisäisen linssin implantointi.
Silmälasikorjaus on helpoin ja edullisin tapa parantaa näöntarkkuutta lapsella, jolla on poistettu linssi. Leikkauksen jälkeen sinun on käytettävä koko ajan silmälaseja, koska ilman niitä vauva ei näe selvästi esineitä ja liikkua vapaasti avaruudessa. Silmälasien käyttö on ihanteellinen leikkauksen jälkeinen korjausmenetelmä lapsille, joille on poistettu samea linssi molemmista silmistä.
Silmälääkäri voi määrätä multifokaalilaseja (jolloin etä-, keski- ja lähietäisyydellä olevat kohteet voidaan selvästi erottaa) tai bifokaalilaseja (jotka mahdollistavat esineiden näkemisen kaukana ja lähellä).
Jos vauvaa operoitiin vain yhdellä silmällä, silmälääkäri määrää todennäköisesti keinotekoisen silmänsisäisen linssin implantin tai kontaktikorjauksen. Niin sanotut "hengittävät" piilolinssit ovat melko suosittuja. Niillä on voimakas optinen teho ja ne ovat näkymättömiä, kun niitä käytetään.
Linssien oikea valinta edellyttää, että otat yhteyttä silmälääkäriin, joka määrittää linssien tarkat parametrit ja auttaa valitsemaan lapsellesi optimaalisen mallin. Lisäksi hänen on selitettävä yksityiskohtaisesti ja näytettävä, kuinka linssit laitetaan oikein ja otetaan pois, sekä puhuttava muista optisten tuotteiden käytön vivahteista, koska lapsen on käytettävä niitä koko ajan.
Kun vauva vanhenee, hänen on vaihdettava piilolinssit.
Keinotekoinen silmänsisäinen linssi voidaan istuttaa itse toimenpiteen aikana samean luonnollisen linssin poistamiseksi tai jonkin aikaa sen jälkeen. Sen on kompensoitava täysin luonnollisen linssin taitekerroin.
Keinotekoisella silmälinssillä on riittävän voimakas taitekyky, minkä vuoksi se ei vaadi vaihtamista silmämunan kasvaessa.
Katso seuraavasta videosta lisätietoja kaihista lapsilla.
