Toisen asteen hedelmättömyys diagnosoidaan naisilla, jotka ovat jo synnyttäneet tai olivat raskaana, mutta raskaus lopetettiin jostain syystä. On olemassa monia erilaisia patologioita, jotka johtavat samanlaisten ongelmien kehittymiseen lisääntymisjärjestelmässä.
Mikä on toisen asteen hedelmättömyys?
Gynegologit diagnosoivat toisen asteen hedelmättömyyden naisilla, joilla on jo ollut raskauksia. Tässä tapauksessa ei ole väliä, päättyivätkö ne synnytykseen vai keskeytyivätkö he jostain syystä. Toisin sanoen toinen hedelmättömyysaste tapahtuu heikentyneen lisääntymiskyvyn taustalla.
On mahdollista puhua toissijaisesta hedelmättömyydestä, kun pariskunnalla on hedelmällisyysongelmia huolimatta siitä, että he noudattavat sääntöjä, jotka lisäävät hedelmöitysmahdollisuutta. Nämä sisältävät:
- usein yhdynnässä, joka putoaa kuukautiskierron 11.-18. päivänä (jos lasketaan päivät ensimmäisestä verenvuotopäivästä);
- seksuaalisten suhteiden tiheys (enintään joka toinen päivä, mutta vähintään kaksi kertaa viikossa);
- hedelmöittymistä edistävien seksuaalisten asentojen käyttö;
- kieltäytyminen käyttämästä voiteluaineita jne.
Jos joitain näistä vaatimuksista ei ole täytetty, steriiliyttä ei ehkä ole.
Tilastojen mukaan noin 10% pariskunnista katsotaan yleisesti hedelmättömiksi. Tässä tilanteessa molemmat kumppanit on tutkittava. Katsausten mukaan kolmannes tällaisista tapauksista on ongelma naisilla ja kolmasosa (joidenkin lähteiden mukaan puoliksi) - miehillä. Loput kolmannes on pariskuntia, joissa molemmilla kumppaneilla on lisääntymisterveysongelmia.
Luokittelu
Lapsettomuutta on useita tyyppejä (etiologisista tekijöistä riippuen):
- fysiologinen (murrosikää edeltävä aika, vaihdevuodet);
- synnynnäinen (lisääntymisjärjestelmän elinten kehityksen poikkeavuudet, sukuelinten alikehitys - infantilismi);
- hankittu (seurauksena sukupuolielinten laitteiden siirretyistä sairauksista);
- vapaaehtoinen (eri toimintamekanismien ehkäisyvalmisteiden käyttö);
- väliaikainen (seurauksena psyko-emotionaaliset sokit, masennus, immuniteettiongelmat, nälkään, jyrkkä ilmastonmuutos sekä imetysaika);
- pysyvä (johtuu sukupuolielinten osittaisesta tai täydellisestä poistamisesta).
Riskitekijät
Naisten sekundaarisen hedelmättömyyden kehittymiseen vaikuttavat tekijät:
- nainen kuuluu yli 35-vuotiaiden ikäryhmään;
- historia keskenmenosta;
- potilaalla on neuroendokriinisten patologioiden takia häiriintynyt kuukautiskierto;
- nainen kärsi sukupuolitauteista
- sukuelinten endometrioosi;
- Kirurgiset manipulaatiot tehtiin toistuvasti naisen sukuelimiin (munasarjakystien, lisäkkeiden tulehduksen, kohdunulkoisen raskauden, kasvainten sekä keisarileikkauksen tai munanjohtimien plastiikkakirurgian osalta).
Vaarassa olevat naiset tarvitsevat yksityiskohtaisen tutkimuksen, vaikka he etsivätkin lääketieteellistä apua muussa kuin hedelmällisyyshoitoon liittyvässä asiassa (tässä puhumme mahdollisesti hedelmättömien avioliittojen tunnistamisesta).
Syyt
Naisten toissijaiseen hedelmättömyyteen on useita syitä.
- Ikäryhmä. Naisen vanhuus on yleinen syy toissijaiseen hedelmättömyyteen, koska hän määrittää naisruumiin lisääntymisjärjestelmän toiminnan. Tilastot osoittavat, että 25 vuoden kuluttua naisella on pienemmät mahdollisuudet tulla äidiksi, ja 35: n jälkeen raskauden todennäköisyys vähenee entisestään. Tässä iässä jopa 7 kuukautiskiertoa voi esiintyä ilman ovulaatiota, kun taas 20-35-vuotiaana voi olla vain 1-2 jaksoa ilman ovulaatiota vuoden aikana. Noin 25% kaikista toisen asteen hedelmättömyyden kliinisistä tapauksista esiintyy tässä ikäryhmässä.
- Psykoemotinen tila. Naisen psykologinen tila vaikuttaa hänen hormonaaliseen taustaansa. Jos hän altistuu stressille tai hermostuneelle jännitteelle, se voi johtaa häiriöihin lisääntymisjärjestelmän toiminnassa. Äkillinen painonpudotus tai liikalihavuus on todellinen stressi keholle, mikä voi myös aiheuttaa toissijaista hedelmättömyyttä.
- Lisääntymisjärjestelmän somaattiset sairaudet. Tulehdukselliset luonteeltaan tarttuvat prosessit naisten lisääntymisjärjestelmässä voivat aiheuttaa ongelmia käsityksessä. Toisen asteen hedelmättömyys voi liittyä muiden patologioiden komplikaatioihin, esimerkiksi munanjohtimien tarttumiseen tai munasarjojen toimintahäiriöön. Lisääntymisjärjestelmän sairauksien esiintyminen johtaa luonnollisen voiteluaineen laatuominaisuuksien heikkenemiseen (siitä voi tulla liian nestemäinen tai liian viskoosi), mikä häiritsee siittiöiden liikkumista munaa kohti. Lisäksi seuraavat sairaudet ovat yleisiä hedelmättömyyden syitä: endometrioosi, polyypit, hyperplasia, kohdun fibroidit, polysystiset munasarjat ja kasvainten esiintyminen kohdun paksuudessa.
- Abortin lykkääminen. Tämä toimenpide voi aiheuttaa hedelmättömyyttä lisääntymisjärjestelmän tulehdusprosessin kehittymisen vuoksi.
- Kilpirauhasen häiriö. Kaikki kehon elimet ja järjestelmät ovat yhteydessä toisiinsa. Sukupuolihormonien tuotantoon vaikuttavat kilpirauhasen syntetisoimat hormonit. Toisen asteen hedelmättömyyden tärkeimmistä syistä asiantuntijat tunnistavat kilpirauhasen vajaatoiminnan (kilpirauhasen toiminnan heikentynyt toiminta). Tämä johtaa ovulaation masennukseen ja kuukautisten epäsäännöllisyyksiin. Kilpirauhasen toimintahäiriöt voivat johtua jodipuutoksesta.
- Progesteronin puute. Tämä hormoni varmistaa raskauden alkamisen ja normaalin kulun. Sen puutteen vuoksi nainen ei voi tulla raskaaksi tai hänellä on usein keskenmenoja varhaisessa raskaudessa. Voit määrittää tämän sukupuolihormonin puutteen läpäisemällä sopivan testin tai mittaamalla perustason lämpötilan.
Sekundaarisen hedelmättömyyden esiintymiselle naisilla on monia syitä, joten tämä patologia tarvitsee huolellisen diagnoosin, jonka tulosten perusteella hoitava lääkäri voi valita hoitomenetelmät potilaan yksilölliset ominaisuudet huomioon ottaen.
Diagnostiikka
Jos raskautta ei tapahdu, pariskunnalle, joka ei ole käyttänyt ehkäisyvälineitä vuoden ajan, diagnosoidaan toisen asteen hedelmättömyys. Tätä seuraa parin yksityiskohtainen tarkastelu.
Miehen päätutkimus on siemennesteanalyysi (siemennesteanalyysi). Tämä tutkimus voi määrittää käsitysongelmien mahdolliset syyt tai sulkea ne pois.
Naisen diagnostisten toimenpiteiden luettelo on paljon laajempi.
- Gynekologinen tutkimus. Tämä on diagnoosin alkuvaihe. Vierailun aikana lääkäri tekee tutkimuksen, kerää synnytyshistoriaa ja tutkii potilaan. Saatujen tietojen perusteella asiantuntija suorittaa differentiaalidiagnostiikan ja asettaa suunnan jatkotoimille.
- Infektiotestit. Kattava tutkimus, mukaan lukien tutkimus emättimen tahran koostumuksesta ja verikoe, auttaa tunnistamaan heidän läsnäolonsa naisen kehossa.
- Testit hormoneille. Nainen luovuttaa heidät, jos kuukautiskiertoa on rikottu, hiukset ilmestyvät epätavallisissa paikoissa ja tapahtuu voimakas painonnousu. Asiantuntija antaa tässä tapauksessa useita testejä, jotka tehdään tietyinä syklipäivinä.
- Pienen lantion ultraäänitutkimus. Lantion elinten tutkimus suoritetaan useita kertoja syklin aikana, mikä antaa sinulle mahdollisuuden arvioida munasarjojen työtä (määrittää ovulaation esiintyminen), kohdun limakalvon toimintaa ja lantion elinten tilaa yleensä. Joskus määrätään kilpirauhasen ultraäänitutkimus.
- Kohdunkaulan yksityiskohtainen tutkimus. Diagnostiikka auttaa tunnistamaan epätyypillisten solujen esiintymisen kaulan limakalvolla, mikä ei ole aina havaittavissa rutiinitutkimuksessa.
- Endoskooppiset tutkimukset. Tämä luettelo sisältää seuraavat menettelyt:
- hysteroskopia (kohdun ontelon tutkimus);
- hysterosalpingografia (munanjohtimien läpinäkyvyyden määrittäminen);
- munasarjojen tutkimus laparoskopialla (diagnostinen toimenpide, joka suoritetaan pienillä viilloilla vatsan etuseinässä käyttämällä erityisiä optisia instrumentteja).
- Postcoital-testi. Tutkimuksen avulla voit määrittää, onko miehen tai naisen kehossa sperma-antigeenejä tuottavia antispermivasta-aineita.
Hoito
Toisen asteen hedelmättömyyden hoitoprosessi on melko monimutkainen ja aikaa vievä: se voi viedä useita vuosia. Hoito onnistuu, jos potilas noudattaa tarkasti kaikkia hoitavan lääkärin määräyksiä ja suosituksia.
Sukuelinten tulehdusprosesseissa käytetään antibakteerista hoitoa, virus- ja sienilääkkeitä, joissakin tapauksissa immunomodulaattoreita.
Dysbioosin riskin vuoksi prebiootteja, probiootteja ja entsyymivalmisteita määrätään usein. Häiriöidyn hormonaalisen taustan palauttaminen suoritetaan lääkkeillä "Duphaston", "Utrozhestan", "Clomid" ja muilla.
Kirurginen korjaus on määrätty, jos lääkehoidosta ei ole positiivisia tuloksia. Joskus leikkauksen tulokset eivät myöskään johda kauan odotettuun raskauteen. Sitten lääkäri ottaa esiin kysymyksen keinosiemennyksestä (IVF), jossa siittiöiden kulkeutuminen tapahtuu suoraan kohtuonteloon.
Seuraavassa videossa opit vielä enemmän naisten toisen luokan hedelmättömyydestä.
