Ylemmän munuaisen tulehdukselliset patologiat löytyvät jopa pienimmistä potilaista. Vastasyntyneen lapsen pyelonefriitin kulku on melko vakava ja vaatii huolellista seurantaa. Myöhäinen diagnoosi ja väärin valittu hoito edistävät taudin siirtymistä krooniseen muotoon.
Mikä se on?
Pyelonefriitti on sairaus, jossa munuaisten eritysfunktio on heikentynyt. Tämä patologia voi kehittyä missä tahansa iässä: sekä imeväisillä että aikuisilla ja nuorilla. Hyvin nuorilla vauvoilla pyelonefriitti esiintyy usein yhdessä kystiitin kanssa, mikä antoi lääkäreille syyn käyttää termiä "virtsatieinfektio". Kaikki asiantuntijat eivät tunnusta tämän termin käyttöä, mutta sitä esiintyy edelleen lasten urologisessa käytännössä.
Vauvojen pyelonefriitin kanssa verhi-lantion järjestelmä ja munuaiskudoksen viereiset alueet ovat vaurioituneet. Munuaisten lantio ovat munuaisen rakenteellisia rakenteita, jotka ovat välttämättömiä tuotetun virtsan kertymiselle ja edelleen tyhjentämiselle. Normaalisti ne näyttävät suppilolta. Pyelonefriitin yhteydessä munuaisen lantio muuttaa alkuperäistä muotoa ja laajenee hyvin.
Tilastojen mukaan pyelonefriitin rekisteröidyt muodot rekisteröidään vauvoilla jo 6 kuukauden iässä. Aikaisemmat tauditapaukset ovat erittäin harvinaisia, joten niitä pidetään tilastollisesti merkityksettöminä. Tytöt kärsivät pyelonefriitistä useammin kuin pojat. Tämä ominaisuus johtuu siitä, että niissä on lyhyempi virtsaputki, mikä edistää infektion voimakkaampaa leviämistä.
Syyt
Imeväisten tulehdus munuaisissa voi johtua useista syistä. Jos pyelonefriitin syy on luotettavasti todettu, tätä taudin muotoa kutsutaan toissijaiseksi, ts. Kehitetyksi ulkoisten tai sisäisten syiden joidenkin erityisten toimien seurauksena. Epäedullisten oireiden poistamiseksi tässä tapauksessa tarvitaan ensin taustalla olevan patologian hoito.
Primaarinen pyelonefriitti on patologinen tila, joka esiintyy tuntemattomasta syystä. Tällaisia muotoja löytyy joka kymmenennestä vauvasta. Primaarisen pyelonefriitin hoito on oireenmukaista.
Lapsen hyvinvoinnin normalisoimiseksi käytetään erilaisia lääkkeitä, jotka on määrätty monimutkaisella tavalla.
Toissijainen pyelonefriitti voi johtua:
- Virusinfektiot. Taudin syyllisiä ovat melko usein adenovirukset, Coxsackie-virukset ja myös ECHO-virukset. Pyelonefriitti esiintyy tässä tapauksessa virusinfektion komplikaationa. Tällaisten sairausmuotojen inkubointijakson kesto on yleensä 3-5 päivää. Joissakin tapauksissa taudilla voi olla piilevä kulku eikä se ilmene aktiivisesti.
- Bakteeri-infektiot. Yleisimpiä patogeeneja ovat: stafylokokit, streptokokit, Escherichia coli, Toxoplasma, Ureaplasma, Pseudomonas aeruginosa ja muut anaerobit. Taudin kulku on tässä tapauksessa melko vakava ja etenee vakavilla myrkytysoireilla.
Haitallisten oireiden poistamiseksi tarvitaan antibiootteja, joilla on uroseptinen vaikutus.
- Synnynnäiset epämuodostumat... Munuaisten ja virtsateiden selkeät anatomiset viat vaikuttavat virtsan ulosvirtauksen rikkomiseen. Erilaisten ahtaumien (patologisten kaventumisten) esiintyminen verhi-lantion järjestelmässä aiheuttaa erittymistoiminnan rikkomisen.
- Vaikea hypotermia. Kylmä reaktio aiheuttaa vakavia verisuonten kouristuksia. Tämä johtaa munuaisten verenkierron heikkenemiseen ja sen toiminnan häiriöihin.
- Ruoansulatuskanavan krooniset sairaudet... Munuaisten anatominen läheisyys vatsaelimiin määrittää niiden osallistumisen prosessiin ruoansulatuskanavan eri patologioissa. Vaikea suoliston dysbioosi on usein provosoiva syy heikentyneeseen aineenvaihduntaan.
- Gynekologiset sairaudet (tytöillä). Vauvan sukuelinten synnynnäiset poikkeavuudet aiheuttavat usein infektion leviämisen ylöspäin. Tällöin bakteerifloora voi päästä munuaisiin tunkeutumalla virtsa- ja virtsateihin emättimestä.
Oireet alle vuoden ikäisillä lapsilla
Pielonefriitin kliinisten oireiden määrittäminen imeväisillä on melko vaikea tehtävä. Usein se voi esiintyä lapsilla piilevässä tai piilevässä muodossa. Yleensä tällainen taudin kliininen variantti havaitaan vain laboratoriotestien aikana.
Jos tauti etenee oireiden kehittymisen myötä, lapsen pyelonefriittiä voidaan epäillä tietyillä oireilla. Nämä sisältävät:
- Kuume alkaa. Sairaan lapsen ruumiinlämpö nousee 38-39 asteeseen. Tällaisen kuumeen taustalla vauva saa vilunväristyksen ja päihtyminen lisääntyy. Kohonnut lämpötila jatkuu 3-5 päivän ajan taudin alkamisesta. Se kasvaa yleensä illalla.
- Käyttäytymisen muutos. Lapsesta tulee vähemmän aktiivinen, uninen. Monet vauvat pyytävät lisää käsiä. Ensimmäisen elinvuoden lapset sairauden akuutissa jaksossa leikkivät vähemmän leluilla, muuttuvat passiivisemmiksi.
- Vähentynyt ruokahalu. Vauva ei kiinnity hyvin äidin rintaan tai kieltäytyy kokonaan imettämästä. Pitkä taudin kulku johtaa siihen, että lapsi alkaa vähitellen laihtua.
- Ihon värimuutokset. Ne muuttuvat kalpeaiksi, kuiviksi. Kädet ja jalat voivat tuntua kylmiltä kosketuksessa. Lapsi voi myös tuntea vilunväristyksiä.
- Toistuva virtsaaminen. Hyvin pienillä lapsilla tämä merkki voidaan jäljittää vaippojen vaihdon aikana. Jos vaippa on vaihdettava liian usein, se osoittaa, että vauvalla on virtsahäiriö.
- Arkuus, kun napautetaan lannerangan alueelle. Vain lääkäri voi tunnistaa tämän oireen. Tätä yksinkertaista diagnostista testiä on käytetty menestyksekkäästi pitkään munuaisprojektion kivun havaitsemiseksi. Jos lapsella on munuaissairaus, niin tällaisen tutkimuksen aikana hän itkee tai muuttaa nopeasti ruumiinsa.
- Muutos mielialassa. Vastasyntynyt lapsi ei voi kertoa äidilleen, missä hänen tuskansa on. Hän näyttää kaikki valitukset vain itkemällä.
Jos vauvalla on tuskallisia tunteita munuaisalueella tai epämukavuutta virtsatessa, hänestä tulee mielialtisempi ja valiseva. Kaikkien vauvan käyttäytymisessä tapahtuvien muutosten tulisi varoittaa vanhempia ja olla syy neuvotella hoitavan lääkärin kanssa.
Diagnostiikka
Kun ensimmäiset sairauden merkit ilmaantuvat, sinun tulee ehdottomasti näyttää vauva lääkärille. Voit ensin neuvotella vauvan tarkkailevan hoitavan lastenlääkärin kanssa. Urologit osallistuvat kuitenkin pyelonefriitin ja muiden munuaissairauksien hoitoon ja diagnosointiin. Tämän asiantuntijan mielipide on ratkaiseva terapian taktiikan laadinnassa, erityisesti munuaisrakenteen anatomisten vikojen tapauksessa.
Diagnoosin määrittäminen ensin tehdään vauvan kliininen tutkimus, jonka aikana lääkäri tunnistaa kaikki taudin erityiset oireet. Sitten lääkäri suosittelee tutkimusohjelmaa, joka sisältää yleisen veri- ja virtsatestin pakollisen suorittamisen. Nämä yksinkertaiset ja informatiiviset testit ovat välttämättömiä pyelonefriitin tarttuvien muotojen tunnistamiseksi.
Joten bakteerien ja virusten munuaissairaudet yleisessä verikokeessa, perifeerinen leukosytoosi ilmestyy - leukosyyttien määrän kasvu. ESR myös kasvaa ja leukosyyttikaavan normaalit indikaattorit muuttuvat. Virtsan yleisessä analyysissä myös leukosyyttien määrä kasvaa, pH ja väri muuttuvat ja joissakin tapauksissa ominaispaino. Tarkan taudinaiheuttajan toteamiseksi virtsaviljely suoritetaan määrittämällä pakollinen herkkyys erilaisille antibakteerisille aineille ja faageille.
Vauvoille, joilla on voimakkaita pyelonefriitin oireita, suoritetaan myös munuaisten ultraäänitutkimus. Tämän menetelmän avulla voit tunnistaa kaikki lapsen virtsateiden rakenteessa olevat anatomiset viat sekä määrittää oikean diagnoosin.
Tämä tutkimus on turvallinen eikä aiheuta kipua vauvalle. Munuaisten ultraääni määrätään lastenlääkärin tai lasten urologin suosituksesta.
Muiden invasiivisempien diagnostisten menetelmien käyttöä imeväisillä ei useimmiten käytetä. Ne ovat melko tuskallisia ja voivat aiheuttaa lapselle lukuisia komplikaatioita. Niiden tarve on hyvin rajallinen. Suoritettuaan koko tutkimuskokonaisuuden ja tarkan diagnoosin pediatrinen urologi määrää tarvittavan hoito-ohjelman sairaalle lapselle.
Hoito
Hoidon päätavoitteena on estää prosessin siirtyminen krooniseksi kurssiksi. Käsittele pyelonefriitin akuutteja muotoja riittävän huolellisesti. Vain oikein valittu hoito ja sen säännöllinen seuranta johtavat vauvan täydelliseen toipumiseen taudista. Primaarista pyelonefriittiä, jonka syy on tuntematon ja joka aiheuttaa ne, hoidetaan oireenmukaisesti. Tätä varten määrätään erilaisia lääkkeitä taudin haitallisten oireiden poistamiseksi.
Pienimpien potilaiden pyelonefriitin hoidossa käytetään seuraavia menetelmiä:
- Oikean päivittäisen rutiinin organisointi. Vakavat myrkytysoireet johtavat siihen, että vauva haluaa jatkuvasti nukkua. Älä rajoita sitä tähän. Immuniteetin palauttamiseksi lapsi tarvitsee sekä yö- että koko päivän lepoa. Unen aikana vauva saa voimaa taistelua vastaan.
- Imetys tarpeen mukaan. On erittäin tärkeää, että vauva saa sairauden aikana kaikki tarvittavat ravinteet, jotka sisältyvät täysin äidinmaitoon. Lapsen juomisjärjestelmän normalisoimiseksi on lisäksi tarpeen juoda kiehuvaa vettä, joka on jäähdytetty mukavaan lämpötilaan.
Vauvoille, jotka saavat täydentäviä ruokia, juomiksi sopivat erilaiset hedelmämehut ja kompotit, jotka on aiemmin laimennettu vedellä.
- Lääkehoito. Sitä määrää vain hoitava lääkäri. Pyelonefriitin tarttuville muodoille käytetään erilaisia antibioottien yhdistelmiä, joilla on laaja kirjo vaikutuksia. Joillakin antibakteerilääkkeillä, erityisesti vanhemmilla sukupolvilla, on nefrotoksisia ominaisuuksia (vahingoittaa munuaiskudosta).
Antibakteeristen aineiden itse antamista vastasyntyneiden ja imeväisten pyelonefriitin hoidossa ei voida hyväksyä.
- Fytoterapia. Sitä käytetään yli 6-8 kuukauden ikäisille vauvoille. Puolukkaa ja karpaloa käytetään uroseptisina lääkekasveina. Niitä voidaan käyttää erilaisissa hedelmäjuomissa ja kompoteissa. Näillä luonnollisilla lääkkeillä on erinomaiset anti-inflammatoriset ominaisuudet ja ne voivat parantaa munuaisten toimintaa.
- Vitamiinihoito. Se on erityisen tehokas vauvoilla, joilla on synnynnäinen immuunipuutos. Vitamiinien lisääminen lapsen ruokavalioon vahvistaa immuunijärjestelmää ja auttaa palauttamaan vauvan terveyden nopeasti.
Vaikutukset
Suurin osa vauvojen pyelonefriittitapauksista etenee ilman merkittäviä komplikaatioita. Tietyissä olosuhteissa tauti muuttuu krooniseksi. Tämä johtuu suurelta osin väärin valitusta taudin hoidosta tai kroonisten patologioiden esiintymisestä lapsessa, mikä voi pahentaa taudin kulun ennustetta.
Imeväisten pyelonefriitin bakteerimuodot vaativat tarkempaa seurantaa. Vaikeissa tapauksissa ne voivat aiheuttaa erilaisia vaarallisia komplikaatioita - paiseita ja munuaiskudoksen märkimistä. Nämä olosuhteet johtavat voimakkaaseen tilan heikkenemiseen ja vaativat vauvan hätäsairaalahoitoa sairaalassa ensihoitoa varten.
Ennenaikaiset ja heikentyneet vauvat voivat sietää pyelonefriittiä melko vaikeasti. Vakavan immuunipuutoksen vuoksi heillä voi kehittyä bakteerien sepsis - infektion valtava leviäminen munuaisista koko lapsen kehoon. Tällä tilalla on erittäin huono ennuste. Bakteerien sepsiksen hoito suoritetaan tehohoitoyksikössä.
Ehkäisy
Vastasyntyneen lapsen ruumis on hyvin herkkä erilaisille infektioille, jotka voivat päästä sinne ulkopuolelta. Vaarallisten munuaissairauksien välttämiseksi on erittäin tärkeää noudattaa kaikkia terveys- ja hygieniasääntöjä. Kun kävelet ulkona lapsesi kanssa, yritä valita vaatteet säälle. Sen pitäisi olla riittävän mukava eikä aiheuttaa hypotermiaa tai ylikuumenemista vauvassa.
Imetyksen säilyttäminen - erittäin tärkeä lasten koskemattomuuden moitteettoman toiminnan kannalta. Tämä auttaa lasta saamaan kaikki kasvuun ja kehitykseen tarvittavat ravinteet ja vitamiinit. Äidinmaidossa olevat suojaavat immunoglobuliinit suojaavat vauvan kehoa erilaisilta infektioilta ja parantavat hänen immuniteettinsa indikaattoreita.
Jos lapsella on synnynnäisiä poikkeavuuksia virtsateiden ja munuaisten rakenteessa, urologin on tarkkailtava häntä ensimmäisistä elämänkuukausista lähtien. Tällaisille lapsille tehdään yleisiä kliinisiä veri- ja virtsatestejä. Tällainen hallinta auttaa estämään prosessin kronisaation ja pyelonefriitin vaaralliset seuraukset myöhemmässä elämässä.
Kaikki virtsa-analyysistä ja lasten virtsatieinfektioiden hoidon ominaisuuksista on seuraavassa videossa.
