Tällä hetkellä yhä useammat pariskunnat kohtaavat vaikeuksia tulla raskaaksi. Naiseen ei aina liity tällaista intiimiä ongelmaa. Sattuu myös, että miehellä havaitaan raskauden vaikeuksia.
Erityisten tutkimusten tekeminen tarvitaan lisääntymispatologioiden diagnosoimiseksi, jotka voivat johtaa luonnollisen käsityksen mahdottomuuteen. Yksi niistä on mar-testi.
Mikä se on?
Miehen hedelmällisyyden indikaattoreiden (lannoituskyvyn) arvioimiseksi tarvitaan useita tutkimustyyppejä. Heidät nimittää andrologi tai urologi miehen laajennetun kliinisen tutkimuksen jälkeen.
Tämän rutiinidiagnostiikan aikana lääkäri tunnistaa ulkoiset merkit sukupuolielinten erilaiset patologiat. Jos lääkärin epäiltiin tutkimuksen aikana jonkinlaista sairautta, hän määrää miehelle laboratoriotutkimukset.
Spermogrammi ja MAR-testi ovat yleisimpiä ja usein määrättyjä tutkimuksia. Useimmissa tapauksissa vain ensimmäinen tutkimusmenetelmä riittää.
Tämän analyysin avulla lääkäri voi määrittää, kuinka liikkuvat ja aktiiviset urospuoliset lisääntymissolut ovat, ja määrittää myös siemensyöksyn leukosyyttien määrän. Tämä tutkimus auttaa asiantuntijaa saamaan yleiskatsaus miesten terveydentilasta.
Joissakin tapauksissa tämä ei kuitenkaan riitä. Tässä tilanteessa lääkäri määrää miehelle MAR-testin. Itse asiassa tämä tutkimus on immunologinen... Se on tarpeen sen määrittämiseksi, onko immuunitekijä hedelmättömyyden kehittymisessä.
Testin lyhenne antaa meille käsityksen tutkimuksen olemuksesta. Tämän tutkimuksen täydellinen nimi englanniksi on Mix antiglobulin reakció. Venäjänkieliset asiantuntijat kutsuvat sitä sekoitetuksi antiglobuliinireaktioksi.
Tutkimuksen ydin on määrittää siittiösolujen prosenttiosuus siemennesteessä, joka liittyy luokan A ja G immunoglobuliineihin (igA, igG)samoin kuin antispermivasta-aineiden määrittämiseksi.
Tässä tutkimuksessa on 2 vaihtoehtoa. Yleisimmin käytetty on suora menetelmä. Tässä tapauksessa määritetään urospuolisten sukusolujen prosenttiosuus, joka liittyy immunoglobuliineihin A ja G. Epäsuorassa diagnostisessa menetelmässä arvioidaan myös siittiöiden prosenttiosuuden suhde, mutta jo antispermivasta-aineiden vasta-ainetitterin kanssa.
On tärkeää huomata, että tämä tutkimus on kansainvälinen standardi. Asiantuntijat ympäri maailmaa käyttävät sitä menestyksekkäästi. Tämä menetelmä on välttämätön kaikille pariskunnille, jotka todella haluavat tulla vanhemmiksi.
On erittäin tärkeää ymmärtää tämän menetelmän ja spermogrammin välinen ero. Tämän analyysin avulla voit arvioida lannoituskykyä jopa aktiivisissa siittiöissä.
Siemennesteanalyysin yhteydessä ne merkitään terveiksi tai normaaleiksi. Mar-testin avulla on mahdollista arvioida niiden soveltuvuus tai sopimattomuus fuusioon munan kanssa. Tämä tutkimus paljastaa enemmän "piilotettuja" hedelmättömyyden syitä.
Tämä diagnostinen menetelmä tuli mahdolliseksi sekoitettujen agglutinaatioreaktioiden avulla. Juuri tämä menetelmä mahdollistaa immunologisten häiriöiden tunnistamisen spermatogeneesin tasolla.
Missä tapauksissa se on ilmoitettu?
Ei ole mitään järkeä suorittaa tätä tutkimusta ehdottomasti kaikille miehille. Lääketieteessä on tiettyjä lääketieteellisiä indikaatioita kaikelle tutkimukselle, mukaan lukien mar-testi.
Tämä laboratorioanalyysi määrätään, kun:
- suunniteltu lapsen käsitys, kun pariskunnan molemmat jäsenet valmistautuvat tähän tapahtumaan;
- hedelmättömyys;
- rutiinivalmistelun aikana ennen in vitro -hedelmöitystä (IVF, ICSI tai keinosiemennys);
- patologinen tila, kun siittiöt alkavat tarttua voimakkaasti yhteen;
- lisääntymiselinten tarttuvien patologioiden seuraukset.
Mitä se näyttää?
Tämä analyysi paljastaa hedelmättömyyden immunologisen variantin. Tämän patologisen tilan kehittymisessä erityiset proteiiniaineet ovat syyllisiä - antispermivasta-aineet. Ne ovat vuorovaikutuksessa siittiöiden kanssa kielteisesti niihin. Tämä johtaa siihen, että urosolut eivät voi suorittaa kaikkia luonnossa sille asetettuja toimintoja.
On tärkeää huomata, missä antispermivasta-aineita syntyy. Luokan A immunoglobuliinit syntetisoidaan urospuolisissa lisäkiveksissä ja kiveksissä. IgG tulee systeemisestä verenkierrosta. Ne eivät vain "hyökkää" siittiöitä vastaan, vaan johtavat myös erityisen sperma-kalvon muodostumiseen niiden ympärille.
Tutkijat ovat selvittäneet, missä tapauksissa antispermivasta-aineiden määrä kasvaa. Tämä voi johtaa erilaisiin vammoihin ja vaurioihin ulkoisten nivuselinten alueella.
Usein sattuu, että tutkimuksen ja anamneesin keräämisen aikana lääkäri toteaa, että tällainen episodi tapahtui lapsuudessa. Miehiä ei kuitenkaan pitkään aikaan häirinnyt. Monien vuosien ajan hän ei tiennyt tällaisen ongelman olemassaolosta.
Myös erilaiset tartuntataudit voivat johtaa veren antispermivasta-aineiden lisääntymiseen. Eikä vain sukuelimet. Virtsateiden sairaudet ovat yksi mahdollinen syy tämän tilan kehittymiseen. Tämä ominaisuus johtuu suurelta osin elinten anatomisesta läheisyydestä.
Kivespussille suoritetut kirurgiset toimenpiteet voi myös lisätä antispermivasta-aineiden määrää ihmisen veressä. Tällöin patologian kehittyminen johtaa traumaattisiin vaurioihin verisuonten ja siemennesteiden välillä.
Sperma-vasta-aineiden "hyökkäys" siittiöihin edistää immuunijärjestelmän toiminnan erilaiset epäonnistumiset. Edellä kuvatut syyt johtavat tällaisiin tilanteisiin. Lääkärit liittävät tämän prosessin myös siihen, että veri-kivesten este (verisuonten ja kivesten kudoksen välinen raja) rikkoutuu.
Missä tapauksissa sitä ei suoriteta?
Kuten kaikilla tutkimusmenetelmillä, MAR-testillä on vasta-aiheita. Joten tätä analyysiä ei suoriteta, jos siemensyöksyssä ei ole melkein täydellistä urospuolista sukusolua.
Tätä tutkimusta ei myöskään suoriteta, jos siittiöiden määrä on liian pieni ja riittämätön laskelmiensa toteuttamiseksi täysimääräisesti.
Tässä tilanteessa laboratorion assistentin on melkein mahdotonta tutkia vaadittuja parametreja. Tässä tapauksessa MAR-testi on yksinkertaisesti epätietoinen.
Kuinka se tehdään?
Menetelmän valinta riippuu suurelta osin siitä, miten tutkimus suoritetaan - suora tai epäsuora. Ensimmäisessä tilanteessa spermaa tarvitaan suoraan tutkimukseen. Toisen analyysityypin suorittamiseksi tarvitaan veriseerumia.
Tilastojen mukaan suoraa tutkimusmenetelmää käytetään lääketieteellisessä käytännössä useammin. Tällaisten laboratoriotestien tulokset ovat tarkempia ja luotettavampia. Asiantuntijat suosittelevat kuitenkin, että suoritat molemmat näistä testeistä. Tässä tilanteessa lääkäri saa kaikki tarvitsemansa tiedot siittiösolujen ominaisuuksista ja immuunijärjestelmän tilasta.
Yleensä tämä diagnostinen menetelmä yhdistetään spermogrammiin.
Tutkimus edellyttää siemensyöksyä. Mies kerää sen masturbaation avulla. Siemennestettä ei tarvitse lahjoittaa erikseen spermogrammia ja mar-testiä varten. Riittävän materiaalin kanssa tämän pitäisi riittää molempiin tutkimuksiin.
Ennen siittiöiden luovuttamista tutkimukseen miehen tulisi valmistautua. Pari päivää ennen tutkimusta Älä kosketa kemiallisia ja myrkyllisiä aineita.
Viikkoa ennen biomateriaalin toimittamista määrätään seksuaalinen pidättyminen. Suuremmalla määrällä tätä vaaditaan, jotta aviomiehen myöhemmin kerätty siemensyöksy ei sisällä vaimonsa emättimen eritystä.
2-3 päivää ennen laboratorioon menoa alkoholijuomien käyttö on rajoitettua. Tupakointia edeltävänä päivänä tulisi myös rajoittaa. Jos tällainen rajoitus miehelle on liian vakava, hänen ei tule tupakoida vähintään 6-8 tuntia ennen siittiöiden luovuttamista.
Nikotiinin ja alkoholin vaikutuksesta spermogrammin tutkitut parametrit ja mar-tutkimuksen tulos voivat muuttua.
Myös hyvin on tärkeää varoittaa lääkäriä etukäteen siitä, mitä lääkkeitä mies käyttää. Joten, jos hormonaalisia aineita käytetään pitkään, suoritettujen testien indikaattoreita voidaan muuttaa. Jos mies on ottanut tällaisia lääkkeitä tai anabolisia steroideja vähintään 6-8 kuukautta, hänen tulee ehdottomasti neuvotella lääkärin kanssa ennen materiaalin lähettämistä tutkimukseen.
Myös kaksi päivää ennen tutkimusta sinun ei pitäisi olla aktiivisesti mukana urheilussa... Voimakas liikunta kuntosalilla voi johtaa hormonaalisen tason muutokseen. Tämä voi vaikuttaa siihen, että saadut tutkimustulokset eivät ole luotettavia.
Jos mies saa hoitoa joihinkin virtsateiden sairauksiin, on parempi, että hän lykkää tämän tutkimuksen myöhempään ajankohtaan. Luotettavien analyysitulosten saamiseksi lääkärit neuvovat mahdollisuuksien mukaan sulkemaan pois lääkkeiden ottamisen.
On parempi tehdä tämä vähintään 8-10 päivää ennen biomateriaalin toimittamista.
Analyysiaika voi vaihdella. Tämä riippuu suurelta osin laboratorion aineellisesta ja teknisestä perustasta sekä sen työmäärästä.
Jotkut lääketieteelliset laitokset julkaisevat testien tulokset seuraavana päivänä biomateriaalin toimittamisen jälkeen. Toisissa tapauksissa tulos on yleensä valmis 2-3 päivää... Jos analyysi vaaditaan uudelleen, niin testaa uudelleen 2-3 viikon kuluttua.
Normaalit indikaattorit
Ehdollinen normi on ehto, jota lääkärit kutsuvat "normozoospermiaksi". Tällainen diagnoosi tehdään spermogrammin jälkeen.
Tämän tilan toteamiseksi on välttämätöntä, että siemenneste sisältää 60-150 miljoonaa urospuolista sukusolua. Samanaikaisesti vähintään 70 prosentin on oltava aktiivisia ja elinkelpoisia. Tämän tilan diagnosoivat lääkärit useimmiten alle 35-vuotiailla miehillä. Valitettavasti mitä vanhempi mies saa, sitä suurempi on riski sairastua erilaisiin häiriöihin.
Normaali siittiöiden määrä ei ole lainkaan takuu 100% lapsen syntymisestä. MAR-testi auttaa selventämään tätä todennäköisyyttä.
Jos sen indikaattorit eivät paljasta erilaisia patologioita, niin sellaisessa tilanteessa miesten hedelmällisyys on yleensä korkea.
Kuinka tulosten tulkinta suoritetaan?
Lääkärin tulisi tulkita analyysin tulokset. On melko vaikeaa tehdä tämä yksin. Usein lääkärit käyttävät erityisiä taulukoita, joiden avulla he voivat määrittää tutkittujen parametrien normin rajat. Tämä auttaa lääkäriä diagnosoimaan ja valitsemaan tarvittavat taktiikat oikein.
Analyysi tulkitaan laboratoriossa selvittämällä, kuinka monta antispermivasta-ainetta ympäröi urospuolisia sukusoluja. Tämä merkki arvioidaan mikroskoopilla.
Jos laboratorion assistentti näkee palloja tutkitussa näkökentässä, se osoittaa sperma-vasta-aineiden yhdistelmää siittiöiden kanssa. Niiden visuaalisen määrityksen jälkeen tehdään kvantitatiivinen laskelma. Sitten normaalit, aktiiviset siittiöt lasketaan. Terveiden ja vaurioituneiden solujen prosenttiosuus lasketaan sitten matemaattisesti. Tulevaisuudessa lääkäri käyttää tätä kliinistä indikaattoria diagnoosin määrittämiseen.
Laadullisen analyysin mukaan laboratoriohenkilöstö ottaa välttämättä huomioon tarkalleen, mihin siittiöiden antispermivasta-aineet kiinnittyvät. Tämä kiinnitys voi olla pään, rungon tai hännän alueella.
Mitä suurempi kosketusala on, sitä korkeampi vahingon aste on, ja sitä epäsuotuisampi ennuste tämän patologian kehittymiselle.
Paras versio saadusta tuloksesta on negatiivinen. Se tarkoittaa, että mies on terve ja hänellä ei ole merkkejä immunologisesta hedelmättömyydestä. On tärkeää muistaa, että normin parametrit tässä tilanteessa ovat hyvin ehdollisia. Toisin sanoen tämä viittaa siihen, että vain immunologisen hedelmättömyyden kanssa ei ole ongelmia. Jopa tässä tilanteessa tämä ei kuitenkaan ole 100%: n takuu hedelmöityksestä.
Jos testitulos on negatiivinen, se osoittaa, että siittiö sisältää melko paljon aktiivisia ja ennen kaikkea siittiösoluja, jotka kykenevät hedelmöittämään munia. Mitä enemmän terveitä urospuolisia sukusoluja on, sitä korkeampi miesten hedelmällisyysaste on.
Jos tutkimuksen jälkeen saadaan positiivinen tulos, se on merkki siitä, että miespuolisessa ruumiissa on vakavia ongelmia. Tämä johtopäätös tehdään tyypillisesti, kun yli 50% siittiöistä on "puutteellisia" hedelmällisyydessä.
Saatu tulos ilmoitetaan prosentteina. Tällä tavoin, mitä korkeampi prosenttiosuus, sitä pienempi pariskunnan kyky luonnollisesti lannoittaa.
Positiivinen testi on 25-50% urospuolisten sukusolujen esiintyminen, jotka liittyvät sperma-vasta-aineisiin. Negatiivinen tulos on tilanne, kun analyysissä on tunnistettu jopa 10-25% tällaisista immuunikomplekseista. Esimerkiksi, jos siemenneste sisältää vain 0-3% vaurioituneita siittiöitä, miehen ei pitäisi huolehtia tästä. Tätä indikaattoria pidetään normaalina.
Lisäksi indikaattorit arvioidaan erikseen jokaiselle immunoglobuliiniluokalle. Normaalisti sekä IgG: lle että IgA: lle sperma-antivasta-aineisiin sitoutuneiden siittiöiden määrä on 1-10%. Joissakin tapauksissa on myös heidän täydellinen poissaolonsa. Tällaisessa tilanteessa analyysi johtaa arvoon nolla.
Kohonnut luokan A immunoglobuliinitaso (yli 40%) osoittaa, että veri-kivesten este on häiriintynyt. Kun hän on toipunut ja igA-lukemat palaavat vähitellen normaaliksi. Tämä kestää yleensä noin vuoden.
Suurimmalla osalla tutkituista miehistä tehtyjen tutkimusten tulos on pääsääntöisesti heikosti positiivinen tai negatiivinen. Kuitenkin sattuu myös, että esitetystä näytteestä löytyy 100% vaurioituneista siittiöistä. Tässä tapauksessa valitettavasti todennäköisyys tulla lapseksi on yleensä nolla.
Tässä tilanteessa nykyaikaiset keinosiemennysmenetelmät voivat auttaa pariskuntaa tulemaan vanhemmiksi. Lisäksi sinun on ehdottomasti suoritettava hoito.
Mitä pitäisi tehdä?
Kun testitulos on positiivinen, on erittäin tärkeää ottaa välittömästi yhteys lääkäriin. On tärkeää selvittää syy, joka vaikutti tämän patologian kehittymiseen. Tätä varten lääkäri määrää ehdottomasti muita tutkimusmenetelmiä.
Jos syntyneen tilan syy on aikaisempien toimenpiteiden seuraukset, sinun tulee kysyä neuvoa sitä käyttävältä urologilta. Joissakin tilanteissa tarvitaan muita kirurgisia menetelmiä ilmenneiden rikkomusten korjaamiseksi.
Lisädiagnostiikan edellytys on testien toimittaminen sukupuoliteitse tarttuville sairauksille. Usein tapahtuu, että miestä ei testata tällaisten infektioiden varalta. Monet heistä muuttuvat nopeasti kroonisiksi. Tässä tapauksessa on mahdotonta saavuttaa positiivinen tulos ilman taustalla olevan taudin hoitoa.
Kaikkien yli 40-vuotiaiden miesten tulee ehdottomasti seurata eturauhanen terveyttä. Tätä varten sinun täytyy käydä urologissa vähintään kerran vuodessa... Kliinisen tutkimuksen aikana lääkäri pystyy tunnistamaan elimen lisääntymisen tai kasvaimen.
Tällaisessa tilanteessa hän ehdottomasti suosittelee potilaansa luovuttamaan verta PSA: lle (eturauhasen spesifinen antigeeni) ja käymään eturauhanen ultraäänellä.
Jos miehelle todettiin mar-testin tulosten mukaan immunologinen hedelmättömyys, hänen pitäisi heti valmistautua siihen, että tämän tilan hoito voi olla melko pitkä.
Hoitokompleksi sisältää sekä lääkkeitä että fysioterapiatekniikoita. Lisäksi kootaan yksittäiset suositukset päivittäisen rutiinin korjaamisesta ja valitaan tarvittava ruokavalio.
Lisätietoja MAR-testistä on alla.
