HCG-testi on yksi ensimmäisistä naiselle, josta tulee äiti. Se valmistetaan kotona ja laboratoriossa, tulosten perusteella, he arvioivat raskauden tosiasian, raskausajan ja jopa vauvan terveyden.
Mikä tämä analyysi on, miten se suoritetaan, miten ymmärtää sen tulokset ja mitä tehdä, jos poikkeamat normeista, kerromme tässä artikkelissa.
Mikä se on?
Kun hedelmöitys on tapahtunut, blastokysta on jatkuvassa jakautumisessa ja siirtyy kohtuun, josta tulee seuraavan yhdeksän kuukauden ajan vauvan "koti". Tämä polku kulkee putken läpi ja kestää keskimäärin 6-8 päivää.
Jos tavoite saavutetaan onnistuneesti, munasolu saa mahdollisuuden "tarttua" progesteronin pehmentämään kohdun kohdun limakalvoon. Tätä prosessia kutsutaan implantoinniksi.
Tästä hetkestä lähtien odottavan äidin sisällä alkaa tuottaa erityistä hormonia. Sitä tuottavat alkion rakenteet, erityisesti korioni. Siksi ainetta kutsuttiin ihmisen koriongonadotropiiniksi ja lyhennetyssä muodossa - hCG (sallitut lääketieteelliset nimitykset ovat FSHA, GPHa, GPHA1, HCG, LHA, TSHA).
Tämän hormonin, kuten kaikkien gonadotrooppisten hormonien, fysiologinen tehtävä on sukupuolirauhasten työn säätely. Raskauden alkamisen yhteydessä heidän on tuotettava melko tiettyjä hormoneja ja aineita, jotta alkio saa optimaaliset olosuhteet sen kasvulle ja kehitykselle.
Aineen pitoisuus odottavan äidin veressä kasvaa jatkuvasti, kasvu tapahtuu 2 päivän välein. HCG saavuttaa huippunsa noin 12 raskausviikolla, ja sitten se alkaa vähitellen laskea, koska tätä hormonia ei enää tarvita kiireellisesti lapsen kehitykseen - vauva itse ja siihen mennessä muodostunut istukka alkavat tuottaa monia hormoneja.
Hormonin kemiallinen rakenne perustuu kahteen alayksikköön - alfa ja beeta. Alfa (α) toistaa täysin samanlaiset yksiköt monista muista naishormoneista, joten se ei edusta diagnostista arvoa. Mutta beeta-hCG: llä (β-alayksiköllä) ei ole analogeja, se eroaa kaikista muista hormoneista. Siihen perustuvat nykyiset laboratoriotutkimukset ja hCG: n kotitestit.
Tämän aineen merkitys vauvan kantamisessa on kiistaton. Koriongonadotropiinin vaikutuksesta corpus luteum ei liukene, kuten yleensä tapahtuu syklin lopussa muilla kuin raskaana olevilla naisilla, mutta jatkuu ja toimii tärkeimpien hormonien - progesteronin ja estrogeenin - lähteenä. 12. viikolla istukka ottaa corpus luteumin toiminnan, mutta raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana ei ole vaihtoehtoja.
HCG: n vaikutuksesta lisämunuaiskuori alkaa tuottaa aktiivisesti enemmän glukokortikoidia kuin tavallisesti. Tämä auttaa äidin kehoa selviytymään helpommin vakavasta stressistä, joka on raskaus.
Näiden aineiden vaikutuksen alainen immuniteetti alkaa jonkin verran tukahtua, mikä sallii vauvan hylkäämisen. Mitä tahansa sanotaan, mutta alkio on vain puoliksi samanlainen kuin äidin organismi, sen geneettisen sarjan toinen puoli on vieras hänen immuunipuolustukselleen. Jos immuunijärjestelmää ei "pudoteta", hän pitää alkiota vieraana esineenä ja tekee kaikkensa päästäksesi eroon siitä.
Hieman myöhemmin, kun nuori istukka ilmestyy, koriongonadotrooppinen hormoni edistää kaikin mahdollisin tavoin sen kehitystä, parantaa sen rakennetta ja tekee siitä toiminnallisemman.
HCG: tä ei ole vain raskaana olevilla naisilla, mutta pieniä määriä hormonia voi olla läsnä sekä miehillä että naisilla, jotka eivät ole raskaana. Hormonin kasvua näissä potilasryhmissä pidetään merkkinä patologiasta., yleensä - onkologiset tai hyvänlaatuiset kasvaimet. Kuitenkin raskauden aikana gonadotropiinin merkitys on täysin erilainen.
Tutkimustyypit, luotettavuus
HCG: n tutkimus voi olla kotona ja laboratoriossa. Vapaan β-alayksikön läsnäolon toteaminen on perusta kaikille tutuille tavanomaisille farmasian raskaustestille.
Laboratoriotestit voidaan tehdä veri- ja virtsanäytteillä. Veressä gonadotrooppisen hormonaalisen aineen määrä nousee aikaisemmin kuin munuaisten erittämässä nesteessä, ja siksi verinäytteen laboratoriotutkimuksella todennäköisimmin selvitetään, onko raskautta lainkaan.
Laboratoriotutkimusten aikana hCG: n vapaan beeta-alayksikön jälkiä havaitaan veriseerumissa tai munuaisten kautta erittyvässä nesteessä.
Jos tiedät, että gonadotropiinipitoisuus nousee suunnilleen joka toinen päivä, mutta nousee noin kaksi kertaa, käy selväksi, että päivä istutuksen jälkeen ei ole mitään keinoa selvittää, onko raskaus tapahtunut vai ei.
Mutta 4-6 päivän kuluessa implantoinnista, raskauden tosiasia tulee ilmeiseksi laboratorion assistentille.
Hormoni tulee virtsaan verestä, kun sen pitoisuus nousee riittävän korkeaksi. Siksi ei ole järkevää tehdä pikakokeita lähimmästä apteekista tai myymälästä ennen kuin viive alkaa.
Ymmärtääksesi, kuinka gonadotropiinipitoisuus nousee, sinun on kuviteltava sen keskimääräinen määrä päivinä, jotka ovat kuluneet naisen oletetun ovulaation jälkeen. Munan vapautuminen tapahtuu suunnilleen syklin 14. päivänä (jos naisella on tavallinen, 28 päivää). Jos sykli kestää vähän kauemmin, esimerkiksi 30 päivää, ovulaatio tapahtuu yleensä 16. päivänä.
Tästä hetkestä lähtien niin kutsutun DPO: n laskenta alkaa (nämä ovat ovulaation jälkeisiä päiviä). Muistamme, että blastokysta istutetaan vain 6-8 päiväksi, ja siksi ensimmäisten 5 päivän aikana hCG-taso ei osoita raskauden esiintymistä eikä yleensä puhu mistään.
Siirtymishetkestä lähtien, jos alkio on normaalisti kiinteä, dynamiikka on jotain tällaista:
Koriongonadotropiinin kasvu tiineyden alussa:
HCG: n kotitesti on alhainen herkkyys - 15-25 yksikköä. Siksi edes hyvä testi ei voi teoreettisesti kaapata kohdeaineen pitoisuutta virtsassa ennen retentioa. Poikkeuksia ovat tapaukset, joissa hCG: n määrä on suuri, mutta tarkastelemme näitä tilanteita hieman myöhemmin.
Kun kysytään, milloin testi voidaan tehdä tarkalleen, onko raskaus olemassa, vastaus on melko yksinkertainen - verta voidaan luovuttaa tutkimukseen päivinä 8-10, jos lasket ajan ovulaation jälkeisinä päivinä ja voit aloittaa liotuksen apteekista aamulla virtsa seuraavien kuukautisten ensimmäisestä viivästyspäivästä alkaen.
Analyysin tarkoitus
Tällaisen analyysin pääasiallinen ja päätarkoitus on määrittää itse raskauden tosiasia. Tutkimus voidaan kuitenkin tilata tämän asian selvittämisen jälkeen. Tähän voi olla useita tarkoituksia:
- on tarpeen selventää raskauden kesto (hormonin kvantitatiivisen tason mukaan lääkäri voi tehdä johtopäätöksen implantaation tarkasta ajankohdasta ja laskea arvioitu hedelmöitysaika);
- löytää kohdunulkoinen raskaus (sen kanssa hormonitaso aliarvioidaan ja kohdussa oleva hedelmöitetty muna puuttuu);
- on tarpeen ymmärtää, kehittyykö raskaus (jos on epäilyksiä vauvan normaalista kehityksestä, sen elinkelpoisuudesta, gonadotropiinin analyysi, välttämättä dynamiikassa useiden päivien välein, auttaa ymmärtämään, kasvaa vauva vai onko sen kehitys pysähtynyt);
- istukan tilan diagnostiikka (lapsen syntymän aikana tämän hormonaalisen aineen analyysi voi olla tarpeen, jos epäillään sikiön ja istukan vajaatoimintaa);
- korion tuottaman hormonin pitoisuuden määrittäminen sisältyy ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen seulontadiagnostiikkaan (sen tason perusteella voidaan arvioida lapsen kromosomaalisten patologioiden todennäköisyys);
- tarve arvioida keskenmenon uhalla annetun hoidon tehokkuutta (uhkan poistamisen myötä hormonitaso palaa normaaliksi).
Kuinka analyysi annetaan? Koulutus
Verinäyte vaatii näytteen, joka on otettu laskimosta. Veri on otettava tyhjään vatsaan aamulla. Muutama päivä ennen tätä rasvaiset ja mausteiset elintarvikkeet, hormonaaliset lääkkeet tulisi poistaa ruokavaliosta, jos hoitava lääkäri sen sallii, ja alkoholi ja vahva kahvi tulisi sulkea pois.
Liiallinen liikunta voi muuttaa naisen hormonaalista taustaa, ja siksi siitä tulisi myös luopua. Vakava stressi ja hermoshokit vaikuttavat myös tiettyjen hormonien määrään, ja siksi sinun on mentävä laboratorioon hyvän unen jälkeen rauhallisella tuulella.
Virtsan testaamiseksi kotona tai laboratoriossa tarvitset aamuosan munuaisten erittämästä nesteestä. Ennen virtsan keräämistä tulee ostaa erityinen kannellinen apteekkisäiliö.
Aamulla naisen tulee pestä itsensä perusteellisesti, sulkea emättimen sisäänkäynti vanupuikolla, jotta emättimen eritteitä ei pääse virtsaan, ja kerää vähintään 60-100 ml nestettä astiaan.
Ennen kuin teet kotitestin, sinun on luettava huolellisesti käyttöohjeet. Sitä ei voida rikkoa, muuten tulokset voivat olla epäluotettavia.
Liuska lasketaan kerättyyn virtsaan siinä ilmoitetulle tasolle, 30 sekunnin tauon jälkeen nauha poistetaan ja asetetaan kuivalle ja puhtaalle pinnalle. Tulos arvioidaan 5 minuutin kuluessa.
Kaikkia tämän jälkeen näkyviä toisia raitoja ei voida pitää luotettavina tuloksina. On syytä muistaa, että vialliset pikatestit ovat usein myynnissä, ja siksi on parempi ostaa kaksi eri testiä eri valmistajilta ja suorittaa ne samanaikaisesti.
Jos virtsan laboratoriokokeita suunnitellaan, tulee tiiviisti suljettu testinestesäiliö toimittaa laboratorioon mahdollisimman pian, enintään 2 tuntia etukäteen. Tämän ajan kuluttua virtsan diagnostinen arvo materiaalina menetetään suurelta osin.
Dekoodaus
Vain lääkäri voi pätevästi tulkita valmiin veri- tai virtsatestin raskauden gonadotrooppisen hormonin sisällön suhteen. Mutta naiset, jotka haaveilevat raskaudesta, ovat hyvin uteliaita, mikä näkyy heidän lukuisissa viesteissään hCG: stä Internetin erikoistuneilla foorumeilla. Autamme heitä selvittämään, vain viitteellisinä, näytämme sinulle, kuinka tämä analyysi kirjoitetaan.
Aluksi on sanottava, että eri laboratoriot mittaavat kyseessä olevan hormonaalisen aineen pitoisuuden käyttämällä erilaisia diagnoosimenetelmiä, vastaavasti, ne saavat erilaisia tuloksia. Useimmiten eri laboratorioiden tulosten ero piilee mittayksiköiden erossa. Hormonin pitoisuus määritetään yleensä:
- hunaja / ml;
- mIU / ml;
- mIU | ml;
- ng / ml.
Siksi, kun naiset kysyvät, mitä merkintä "0,1 mIU ml" tarkoittaa, voidaan vastata varmuudella, että hänen verensä analysoiva laboratorio toimii kansainvälisen standardin mukaisesti, koska miljoonan kansainväliset yksiköt, joihin tulos kirjataan, todistavat tarkasti siitä.
Suurin osa nykyisistä laboratorioista ei pääse yksimielisyyteen virheestä määritettäessä tietyn aineen pitoisuus, ja siksi niiden tulokset voivat poiketa toisistaan. Hämmennyksen välttämiseksi lääkärit ympäri maailmaa päättivät mitata hCG: n normit arvoissa, jotka ovat mediaanin moninkertaisia. Tämä helpotti salauksen purkamista.
Normi hCG: n pitoisuudelle raskaana olevilla naisilla on mikä tahansa arvo alueella 0,5 - 2,0 MoM. Jos laboratoriotuloksessasi MoM-arvoa ei ilmoiteta, sinun tulisi selventää tässä lääketieteellisessä laitoksessa mitä hormoni-indikaattoreita he pitävät normaalina, ja vasta sen jälkeen edetä salauksen purkamiseen.
HCG-hinnat viikossa
Teimme helpottamaan tulevia äitejä, jotka todella haluavat tietää, vastaavatko heidän hormonitasonsa normeja yhteenvetotaulukko arvoista eri mittayksiköissä:
Moniraskauden indikaattorit
Jos nainen tulee raskaaksi kaksosista tai kolmikoista, ihmisen koriongonadotropiinin määrä kaksinkertaistuu tai kolminkertaistuu. Tosiasia on, että kunkin hedelmän kuori tuottaa oman "hormonaalisen tuen", mikä antaa kokonaisuudessaan korkeat arvot analyysille.
Tämän hCG: n ominaisuuden tuntemus antaa mahdollisuuden epäillä monisikiörasvaisuutta mahdollisimman varhaisessa vaiheessa, ennen kuin alkioita voidaan tutkia ja laskea ultraäänelle. Kuten yhden raskauden tapauksessa, hormonin taso nousee useiden sikiöiden aikana vähitellen ja nousee myös noin kaksi kertaa joka toinen päivä.
Moniraskauksia voidaan epäillä yhden analyysin perusteella, jonka arvot ovat suuremmat, mutta kahden tai kolmen vastaavan tutkimuksen jälkeen, jotka antavat hormonin pitoisuuden tasaisen kasvun arvoissa, jotka ylittävät normin 2-3 kertaa.
Tällöin lääkärin on suljettava pois jotkut patologiset tilat, jotka voivat myös aiheuttaa lisääntyneitä hormoniarvoja, kuten kystinen ajelehtiminen, diabetes mellituksen esiintyminen odottavalle äidille ja vaikea toksikoosi.
Taulukko hCG: n keskimääräisistä nopeuksista kaksosia kantettaessa:
Kolmosille tyypillisten normien selvittämiseksi perusarvot (yksiraskaisten raskauksien kohdalla) on kerrottava kolmella. Kun nainen kantaa useita vauvoja, naisen ei pitäisi luottaa tiukasti olemassa oleviin pöytäarvoihin, koska koriongonadotrooppisen hormonin normit useille vauvoille ovat hyvin ehdollisia ja heijastavat vain keskiarvoja.
Kussakin tapauksessa indikaattorit voivat olla yksilöllisiä. Tärkeitä eivät ole analyysin muodossa olevat määrät, vaan niiden kasvun dynamiikka.
Indikaattorit IVF: n jälkeen
Jos nainen ei voi tulla raskaaksi yksin, modernit menetelmät lisääntymiselle, esimerkiksi IVF, tulevat hänen avukseen.
Lannoitus tapahtuu "in vitro", koko tämän ajan nainen valmistautuu valmiiden (kolmen tai viiden päivän ikäisten) alkioiden istuttamiseen kohtuunsa hormonihoitoa käyttäen. Tällaisen naisen lähtölaskenta alkaa siirron jälkeen. DPP on päivät alkionsiirron jälkeen.
Jos alkioiden siirto onnistui ja ainakin yksi niistä juurtui, pystyi implantoimaan ja kehittyi jo 4 DPP: llä, korionihormonin taso alkaa nousta, mutta se tekee sen jonkin verran hitaammin - kasvu tapahtuu kolmen päivän välein.
Juuri kolmen päivän välein monet naiset, jotka ovat käyneet IVF: n läpi, tulevat laboratorioon tutkimaan hCG: tä. Tämä auttaa seuraamaan alkion (alkioiden) kehitystä, onko hylkäämistä tapahtunut, koska tällainen riski on olemassa in vitro -hedelmöityksen aikana.
Koska raskauden mahdollisuuksien lisäämiseksi naiset eivät istuta yhtä alkiota kohtuonteloon, mutta useat, kaksi tai jopa kolme vauvaa voivat juurtua. HCG: n analyysi IVF: n jälkeen ei kuitenkaan voi vastata kysymykseen siitä, kuinka monta vauvaa tulee olemaan.
Hän sallii monen raskauden epäilyn vain luonnollisen raskauden tapauksessa. Ja hormonaalinen hoito ennen uudelleenistutusta johtaa hCG: n tason nousuun, vaikka vain yksi muru olisi juurtunut.Tämä asia voidaan selvittää noin 10-14 DPP: n ajan viiden päivän ajan ultraäänitutkimuksen aikana.
On vaikea vastata, minkä koriongonadotropiinin tason tulisi olla IVF: n jälkeen, se riippuu hormonin alkutasosta alkionsiirron aikana. Jos yksi vauva on juurtunut, arvot ovat hieman korkeammat kuin taulukossa annetut normit, jotka ovat tyypillisiä yksin raskaudelle; mutta ylimäärä ei ole, kuten kaksosilla, 2 kertaa. Jos kaksi vauvaa juurtuu, hCG-hormonin pitoisuus veressä ja virtsassa kasvaa nopeammin.
Kasvu näyttää keskimäärin tältä.
Taulukko hCG: n keskiarvoista IVF: n jälkeen siirretyillä kaksosilla:
Mahdolliset ristiriidat
Mikään muu hormoni ei aiheuta niin paljon keskustelua naisten foorumeilla kuin ihmisen koriongonadotropiini. Ja kaikki siksi, että naiset, jotka haaveilevat äitiydestä, ovat valmiita tekemään väsymättä testejä, luovuttamaan verta lähimmälle klinikalle ja vertaamaan tuloksiaan muiden vastaavasti kärsivien ihmisten tuloksiin.
Jotkut näkevät "haamuraidat", toiset eivät näe niitä, ja siitä tulee myös huolenaihe. Tarkastellaan yleisimpiä kysymyksiä ja ongelmia, joita hyvällä sukupuolella on hCG: n määritelmän yhteydessä.
Verikoe positiivinen, raskaustesti negatiivinen
Tämä tilanne esiintyy useimmiten, kun nainen ryntäsi tekemään kotitutkimuksia, koska aineen pitoisuus virtsassa kasvaa hitaasti. Nauha pysyi puhtaana valmistuneen raskauden aikana, mikä näkyy yksiselitteisesti verikokeen laboratoriotuloksella.
Apteekkien testiliuska itsessään voi olla viallinen tai nainen voi rikkoa ohjeita ja suorittaa kotitestauksen väärin. Suurella todennäköisyydellä positiivisella verikokeella raskaus on edelleen olemassa.
Jos testi on negatiivinen ja verikokeiden tulokset ovat epäilyttäviä, toisin sanoen hormonitaso on hieman yli 5 yksikköä millilitrassa, analyysi suositellaan toistettavaksi noin 4 päivän kuluttua, jotta pitoisuus kasvaa raskauden ollessa kyseessä. Jos kasvua ei tapahdu, on erittäin todennäköistä, että naisella kehittyy kasvainprosessi kehossa.
Raskaustesti positiivinen, verikoe negatiivinen
Tässä tilanteessa kotitesti tulisi toistaa. Jos hän määritteli raskauden ja verikoe kumosi sen, valtaosassa tapauksia ei ole raskautta. Todennäköisesti testi suoritettiin virheellisesti, se oli viallinen tai vanhentunut, antoi väärän positiivisen tuloksen.
Jos toistuva kotitesti antaa jälleen positiivisen tuloksen, kannattaa käydä lääkärin luona, joka antaa lähetyksen tarkempaan tutkimukseen, joka sisältää ultraäänitutkimuksen ja uudet laboratorion verinäytteet koriongonadotrooppisen hormonin pitoisuudelle.
HCG: n hidas kasvu tai dynamiikan puute voi viitata munasolun kohdunulkoiseen kiinnittymiseen, kehittymättömään raskauteen. On tärkeää ymmärtää, että tällainen verikoe ei ole negatiivinen, mutta sen arvot ovat huomattavasti normaalia pienemmät.
Milloin mennä ultraäänelle positiivisella testillä?
Ultraääniskannerin monitorin alkio tulee näkyviin noin viiden raskausviikon aikana. Tämä on synnytyslaskenta. Jos puhumme yksinkertaisemmalla ja naisille ymmärrettävämmällä kielellä, tämä on noin kolme viikkoa hedelmöityksestä.
Tällä hetkellä korkeilla hCG-arvoilla on jo mahdollista nähdä sikiöiden lukumäärä, jos tietenkin laitteiston taso ja lääkärin pätevyys sen sallivat. Sikiön syke kuuluu 6 viikosta, kun taas hCG: n taso on keskimäärin jo useita kymmeniä tuhansia yksiköitä millilitrassa.
Vaikka veren hormonin taso on korkea ja raskaudesta ei voi olla epäilystäkään, ultraäänille ei ole mitään tekemistä 5 viikkoon saakka, loppujen lopuksi lääkäri ei todennäköisesti näe pieniä alle millimetrin pituisia alkioita.
Jos hormoni on normaalin yläpuolella
Jos koriongonadotropiinin taso on korkeampi kuin kaikkien laboratorioiden ja lääkäreiden keskimääräisten taulukkearvojen avulla, tilanne vaatii lisätutkimuksia.
Ainoa ei-patologinen syy, miksi hCG: n pitoisuus veressä ja virtsassa kasvaa, on useiden sikiöiden kantaminen. Jos naisen sydämessä kehittyy kaksi tai useampia vauvoja samanaikaisesti, hormonin nousu on melko luonnollista, eikä kysymyksistä tule olla mitään.
Jos ultraäänidiagnostiikka sulkee kokonaan pois kaksosten tai kolmosien syntymisen todennäköisyyden, niin suuri gonadotrooppisen hormonin pitoisuus voi viitata seuraaviin patologioihin.
Vauvan kromosomaaliset patologiat
Koriongonadotropiinin nousu liittyy usein karkeisiin epämuodostumiin, jotka liittyvät väärään kromosomien määrään tai yhdistelmään vauvan geneettisessä joukossa. Voit vahvistaa tai kieltää tämän merkittävämmillä jaksoilla - 9-11 viikon kuluttua.
Hormonaalisen aineen määrä korreloi muiden proteiinien ja hormonien kanssa, jotka ovat tärkeitä seulonnan oletettavien johtopäätösten kannalta. Lopullinen diagnoosi määritetään vain invasiivisten ja ei-invasiivisten DNA-menetelmien perusteella.
Äidin diabetes
Raskaana oleva nainen ei aina tiedä, että hänellä on diabetes. Siksi saatuaan hCG: n analyysin yliarvioituja tuloksia määrätään biokemiallinen verikoe, jonka avulla sokeritaso voidaan määrittää.
Jos se on korkea ja endokrinologi toteaa, että naisella on diabetes tai raskausdiabetes (kehittynyt vain raskauden aikana ja sen aikana), niin tällaisella tulevalla äidillä on lisääntynyt hallinta. Tarvittaessa hänelle määrätään hoito.
Gestoosi
Tämä on vaarallinen tila lapsen kantamiseen, jossa naisella on korkea verenpaine, turvotus ja proteiinin esiintyminen virtsassa. Lapsi alkaa saada vähemmän ravinteita ja happea, minkä seurauksena hormonaaliset muutokset ja muutokset.
Varhaisvaiheessa gestoosi on vaarallinen keskenmenolla, myöhemmissä vaiheissa - ennenaikaisella tai vakavalla synnytyksellä, sikiön kuolemalla. Gestoosin diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia: jos hCG-analyysi osoittaa korkeita arvoja, lääkäri antaa ehdottomasti virtsa-analyysin, jossa määritetään siinä oleva proteiini ja hallitsee raskaana olevan naisen painoa ja verenpainetta.
Hormonaalisten lääkkeiden ottaminen
Kaikki hormonaaliset lääkkeet eivät aiheuta koriongonadotropiinihormonin tason nousua. Tämä koskee lähinnä synteettisiä progestogeeneja, joita määrätään usein raskaana oleville naisille vauvan säilyttämiseksi, jos keskenmenon uhka johtuu esimerkiksi progesteronin puutteesta.
Naiset, jotka kykenivät tulla raskaaksi hedelmättömyyden hoidon jälkeen, johon myös gestageenit sisältyivät terapeuttiseen hoitokurssiin, voivat myös osoittaa lisääntynyttä hCG-tasoa etenkin tiineyden varhaisessa vaiheessa.
Useimmissa tilanteissa, joissa ihmisen koriongonadotropiinin analyysi osoittaa liian korkeita tuloksia, tehdään lääketieteellinen korjaus. Lapsi pystyy kantamaan ja synnyttämään.
Poikkeuksena ovat tapaukset, joissa sikiön kromosomaaliset poikkeavuudet ovat, joissa lääketiede on olennaisesti voimaton. Ainoa asia, jota voidaan tarjota raskaana olevalle naiselle diagnoosin vahvistamisen jälkeen, on lopettaa raskaus lääketieteellisistä syistä.
Jos hän haluaa jättää lapsensa hirvittävästä diagnoosista huolimatta, raskaus säilyy ja annetaan kaikki tarvittava hoito, kuten terveiden vauvojen tapauksessa.
Jos hormoni on alle normaalin
HCG-tasojen arvot, jotka on alennettu verrattuna nykyisiin normeihin, voivat puhua paljon. Vaarattomin syy tähän ilmiöön on virhe määritettäessä raskauden kestoa.
Jos lääkäri on laskenut ajanjakson, joka on pidempi kuin todellisuudessa, jos implantaatio oli myöhässä tai ovulaatio tapahtui myöhemmin, hormonitasot voivat poiketa normaalista noin 1-2 viikossa. Virhe voi myös hiipiä, jos nainen ei muista, milloin hänen viimeiset kuukautiset alkoivat, jos sykli on epäsäännöllinen.
Kaikissa muissa tapauksissa alentunut hCG-taso voi olla merkki seuraavista patologisista olosuhteista.
Kohdunulkoinen raskaus
Jos blastokysta ei kiinnity kohtuun, vaan sen ulkopuolelle, putkeen, kohdunkaulaan, korionihormonia tuotetaan, mutta paljon pienemmissä määrissä. Usein se on alentunut hCG-taso, joka on ensimmäinen merkki kohdunulkoisesta raskaudesta.
Tässä tapauksessa vauvaa ei voida pelastaa. Jos diagnoosi vahvistetaan ultraäänitutkimuksella tai laparoskooppisen diagnoosin aikana, muna poistetaan kirurgisesti, ja kohdunkaulan raskauden tapauksessa myös kohtu on poistettava.
Anembrryony
Tässä tapauksessa on korioni, ja se tuottaa tietyn määrän tiettyä hormonaalista ainetta, mutta alkio puuttuu munasolusta. Tämä tosiasia voidaan todeta seuraavalla ultraäänellä, joka seuraa munasolun kehitystä dynamiikassa.
Patologian syitä ei ole täysin ymmärretty, tällaisen raskauden ylläpitämiseen ei ole vaihtoehtoja. Kohtuonteloon kohdistetaan kiireellinen kaavinta, jota seuraa hoito.
Jäädytetty raskaus
Lukuisten tekijöiden vaikutuksesta, joista monia ei ole täysin ymmärretty, alkio, joka on normaalisti kiinteä, voi lopettaa kehittymisen. Tässä tapauksessa hCG: n lasku on melko luonnollista.
Useimmiten sikiö "jäätyy", jos lannoituksen aikana tapahtui korjaamaton täydellinen geneettinen virhe ja lapsen epämuodostumat ovat niin laajoja, että hän ei yksinkertaisesti voi kasvaa ja kehittyä normaalisti.
Siksi on suositeltavaa tehdä geneettinen analyysi kuolleen alkion kudoksistajotta suunnitellessasi seuraavaa raskautta, ryhdy kaikkiin toimenpiteisiin saman lopputuloksen estämiseksi.
Vauva voi lopettaa kasvun myrkyllisten aineiden, huumeiden ja alkoholin takia, jos äiti käyttää niitä väärin, myrkyn vuoksi, joka voi olla vaarallisessa työssä, jos nainen työskentelee siellä epäsuotuisan ympäristötilanteen takia.
Naiselle tehdään useita hCG-testejä, jos ne eivät osoita hormonin arvojen nousua. Jos taso laskee, ultraääni vahvistaa elintoiminnan ja sydämentykytyksen puuttumisen, kohdun ontelon kirurginen kurettointi ja myöhempi hoito on osoitettu.
Viivästynyt vauvan kehitys
Erilaisten epäedullisten tekijöiden, naispuolisten sukupuolihormonien puutteen vaikutuksesta, murusien kehitys voi viivästyä. Tämä tosiasia heijastuu myös koriongonadotrooppisen hormonin pitoisuuden mittaamisessa.
Jos ultraääni vahvistaa, että vauva on elossa, jos hormonin taso, vaikkakin hitaasti, mutta kasvaa, on mahdollista säästää raskaus. Naiselle määrätään tukihoito, vitamiinien ja lääkkeiden käyttö verenkierron parantamiseksi sekä hormonaaliset aineet, jos tilanne sitä vaatii.
Keskenmenon vaara
Jos vauva noudattaa ultraäänen määräaikaa, jos hänellä on merkkejä elintoiminnasta, alentunut hormonitaso voi viitata raskauden lopettamisen uhkaan. Tässä tapauksessa naiselle määrätään hoito, jonka tarkoituksena on varmistaa säilyttää ja pidentää laakeria.
Joskus on tarpeen käyttää hCG: tä sisältäviä lääkkeitä injektioissa. Yleensä tällainen hoito antaa tehokkaita tuloksia, ja lapsi pelastuu.
Istukan toimintahäiriö
Toisen ja kolmannen kolmanneksen kroonisessa istukan vajaatoiminnassa hormonipuutos johtuu siitä, että "lapsen paikka" ei selviydy kaikista velvollisuuksistaan, joihin kuuluu tarvittavien hormonien tuotanto.
Tässä tapauksessa havaitaan hCG: n lasku tärkeä diagnoosin ja hoidon aloittamisen kannalta. Ennusteet riippuvat istukan vajaatoiminnan asteesta, lapsen kohdunsisäisen kärsimyksen asteesta.
Raskauden lykkääminen
Jos vauvalla ei ole kiirettä syntyä, 40–42 raskausviikolla hCG vähenee fysiologisesti istukan "kulumisen" vuoksi. Hän ikääntyy, ja tämä on aivan luonnollista, kaikki hänen toimintonsa vähenevät.
HCG: n määrittäminen seulonnan yhteydessä
Korion tuottaman hormonin ja sitten istukan taso on tärkeä paitsi raskauden selvittämiseksi myös vauvan kehityksen seuraamiseksi alkuvaiheessa. Aineen määrä saavuttaa maksimiarvonsa 12 viikolla, tällä hetkellä suoritetaan ensimmäinen synnytystä edeltävä seulonta.
Se sisältää arvioinnin lapsen kehityksestä ultraäänellä ja verenluovutuksella laskimosta hCG: lle ja proteiinille, joka määritetään kaikkien naisten veriplasmassa "mielenkiintoisessa asemassa" - PAPP-A.
On tärkeää tietää, että seulonta, joka on yleensä suunniteltu kestämään 10–13 viikkoa, tapahtuu yhtenä päivänä - ja luovuttaa verta, ja tee ultraääni tulisi tehdä mahdollisimman vähän aikaa.
Analyysin tuloksia tässä tapauksessa tarkastellaan vain yhdessä ultraääniskannauksen tietojen kanssa, he eivät voi puhua diagnooseista, ja ne tarjoavat vain perustan oletetulle riskin laskemiselle lapsille, joilla on kromosomaalisia poikkeavuuksia, kuten Downin oireyhtymä, Turnerin oireyhtymä, Patau jne.
HCG: n normi ensimmäisessä prenataalisessa seulonnassa on arvo, joka "sopii" kansainväliseen keskiarvoon 0,5-2,00 MoM. Samoja arvoja pidetään normaaleina plasmaproteiinille PAPP-A.
Jos näiden kriteerien tasot poikkeavat normista, hCG: n vapaa beeta-alayksikkö lisääntyy 12 viikon kohdalla vähentyneen PAPP-A-proteiinin taustalla, sitten he puhuvat teoreettisesta todennäköisyydestä, että lapsella on Downin oireyhtymä. Jos molempia indikaattoreita lasketaan, he puhuvat Edwardsin oireyhtymän todennäköisyydestä. Tätä seulontaa pidetään tarkimpana kaikista kolmesta vastasyntyneestä seulontatestistä, mutta negatiivinen tulos ei ole tuomio. Voit puhua luottavaisesti vauvan terveydestä, tarvitaan lisädiagnostiikkaa. Tällä hetkellä se on yleensä korionbiopsia tai lapsivesitutkimus. Nämä menetelmät ovat invasiivisia, eivät ole vaarallisia äidille ja sikiölle, ja raskaana olevia naisia varoitetaan tästä.
Jos et halua ottaa riskejä, mutta sinun on selvitettävä totuus, voit valita ei-invasiivisen menetelmän DNA-testaukseen. Tämä on erittäin kallis testi, joka voidaan tehdä 8. raskausviikosta alkaen, kun vauvan punasolut alkavat päästä äidin vereen. Verisolut eristetään laskimoverinäytteestä ja niistä - DNA: sta, joka kertoo, onko vauvalla Downin oireyhtymä vai muita patologioita, ja vastaa myös kysymykseen, minkä sukupuolen lapsen odotetaan olevan.
Toisen kerran hCG: n analyysi annetaan osana ns. "Kolmoistestiä" raskauden toisella kolmanneksella. Yhdessä sen kanssa määritetään alfa-fetoproteiinin ja vapaan estriolin taso.
Tässä tapauksessa hCG-tasojen nousua tarkastellaan myös muiden merkitysten yhteydessä. Sen merkittävää ylitystä ajanjaksolla 16-19 viikkoa, jolloin määrätään toisen seulonnan biokemiallinen tutkimus, pidetään mahdollisena merkkinä Downin oireyhtymästä, ja lasku osoittaa Edwardsin oireyhtymää.
Jos todetaan ultraäänen ja toisen verikokeen perusteella suuri riski saada sairas lapsi, jolla on kromosomaalisia poikkeavuuksia, naiselle osoitetaan myös vierailu geneettisen lääkärin luo ja myöhempi invasiivinen diagnoosi.
Hän voi myös valita ei-invasiivisen menetelmän, joka mainittiin edellä, mutta tässä tapauksessa on varauduttava siihen, että joudutaan maksamaan useita kymmeniä tuhansia ruplaa, eikä tällaisen analyysin tulos ole perusta raskauden lopettamiselle, jos lapsella on diagnosoitu sairaus.
Sinun on silti tehtävä invasiivinen testi (lapsivesitutkimus, kordosentesi), jotta erityinen asiantuntijakomitea, joka koostuu geneetikoista ja synnytyslääkäreistä-gynekologeista, voi tehdä tietoisen päätöksen tarpeesta keskeyttää raskaus kiistattomista lääketieteellisistä syistä, jos nainen suostuu tähän.
Mikä voi vaikuttaa analyysin tulokseen? Virheiden syitä
Vain hormonaaliset lääkkeet voivat vaikuttaa hCG-analyysin tulokseen. Jos ovulaatiota oli stimuloitava "Pregnilin" tai muiden vastaavien lääkkeiden avulla, näiden aineiden jäljet voivat pysyä veressä pitkään, mikä antaa vääriä positiivisia tuloksia raskaustestien aikana.
Virheelliset tulokset voivat olla myös munasarjojen toimintahäiriöillä, kystisellä ajelulla tai kasvaimen esiintymisellä potilaan kehossa, vaikka hän itse ei tiedä siitä.
Hormonin kohonnut taso voi osoittaa hormonaalisten lääkkeiden vaikutusta raskauden ylläpitämiseen, mikä vaikuttaa erityisen selvästi hCG: n tasoon "Dyufaston" ja "Utrozhestan".
Pitkäaikainen koriongonadotropiinivalmisteiden käyttö, joka tapahtuu hedelmättömyyden hoidon aikana tai valmisteltaessa IVF: ää, naisella voi kehittää riittämätöntä immuunivastetta korionin tuottamalle luonnolliselle hormonille. Hemotest auttaa tunnistamaan hCG: n vasta-aineita, joka tehdään sen selvittämiseksi, mihin aineisiin nainen on allerginen.
Käytännössä tällaista analyysiä määrätään harvoin, lähinnä vain tapauksissa, joissa naisella on aikaisemmin ollut useita keskenmenoja tai unohtuneita raskauksia.
Jos vasta-aineiden määrä ylittää sallitut rajat (ja jokaisella laboratorialla on oma), naiselle määrätään hoito, tilanne on korjattavissa. Suurin osa naisista, joilla on hCG-hormonin autoimmuunihyljintä, hoitojakson ja useiden plasmapereesien jälkeen onnistuu kestämään ja synnyttämään täysin terveellisen ja vahvan vauvan.
Väärät negatiiviset tulokset ovat paljon yleisempiä. Niihin voi vaikuttaa se, että nainen rikkoo suosituksia tutkimuksen ajoituksesta. Jos analyysi tehdään liian aikaisin, todennäköisyys saada negatiivinen tulos jo olemassa olevan ja kehittyvän raskauden kanssa on suuri.
Toinen tilanne, joka ei ole lainkaan harvinaista, vaatii erityistä selitystä. Tämä on niin kutsuttu biokemiallinen raskaus. Hänen kanssaan hCG: n taso osoittaa ensin "mielenkiintoisen aseman" läsnäolon, ja sitten tulevat myöhäiset jaksot. Mitä todella tapahtuu, käy selväksi, jos tiedät, että blastokysta-implantin todennäköisyys on vain noin 30%.
Siten, vaikka hedelmöitys on tapahtunut, ei ole lainkaan tosiasia, että hedelmöitetty muna ankkuroituu onnistuneesti kohtuun. Tällöin nainen ei ehkä edes tiedä olevansa raskaana.
Kuinka monta tällaista kohtuutonta viivästystä nainen kirjoittaa hermoille, stressille, sairaudelle ja ilmastonmuutokselle! Ja vain hCG: n verikoe, jos jostain syystä on suositeltavaa suorittaa se tänä aikana, jopa kuukautisten aikana, näyttää lisääntyneen tämän hormonin pitoisuuden.
Virheiden poissulkemiseksi hCG-analyysin läpäisemisestä riippumatta siitä, onko kyseessä veri- tai virtsatesti, sinun tulee suorittaa toistuvia tutkimuksia vain samassa laboratoriossa, joka teki ensimmäisen analyysin. Tämä eliminoi merkittävät virheet diagnoosissa.
Naiset ovat usein täysin kohtuuttomasti huolissaan hCG: n tason laskusta tai sen hitaasta kasvusta, jos yksi analyysi tehtiin yhdessä klinikassa ja toinen toisessa. Ehkä syy ei ole hCG: n ja patologioiden tasolla, vaan kahden erillisen laboratorion työn erossa.
Osoittaako hCG-vaihtelu sikiön patologiaa? Milloin on syytä huoleen? Vastaukset näihin kysymyksiin odottavat sinua seuraavassa videossa.
