Äiti kohdussa koko raskauden ajan kasvava lapsi on geneettisten tietojen mukaan vain puoliksi hänen kaltaisensa, koska myös siittiöiden munasoluihin tuomat urospuoliset geenit osallistuivat uuden organismin muodostumiseen. Ja käy selväksi, että naisen koskemattomuus kokee vauvan joksikin muukalaiseksi. Sikiön hylkäämistä ei kuitenkaan tapahdu, koska immuniteetti tukahdutetaan luonnollisella tasolla.
Immunosuppression luonnolliset mekanismit eivät kuitenkaan riitä äidin ja lapsen välisessä Rh-konfliktissa. Tässä tapauksessa on välttämätöntä käyttää anti-rehesus-immunoglobuliinia.
Käyttöaiheet
Kaikki raskaana olevat naiset eivät tarvitse reshesus-immunoglobuliinia. Kuten jo mainittiin, luonto on mahdollistanut sikiön synnyttämisen, joten progesteroni alkaa tukahduttaa jopa odottavan äidin liian innokkaan immuniteetin varhaisimmissa vaiheissa, mikä takaa lapsen kantamisen myös tapauksissa, joissa immuniteetti oli alun perin "vastaan".
Reesusimmunoglobuliini on lääke, joka on tarkoitettu raskaana oleville naisille, joilla on negatiivinen Rh, edellyttäen, että raskaus tulee Rh-positiiviselta kumppanilta. Tässä tapauksessa on mahdollista, että lapsi perii äidin "negatiivisen" veren, mutta on myös suuri todennäköisyys, että sikiön Rh-tekijä on positiivinen.
Vauvan verisolut pääsevät äidin verenkiertoon noin 9 viikon raskauden jälkeen, ja odottavan äidin immuniteetti pitää heitä aggressiivisina. Immuniteetti alkaa laajamittaisen hyökkäyksen lapsen verisoluihin, tarkemmin sanottuna proteiiniin, mikä on merkki positiivisesta Rh-tilasta.
Rh-konflikti, vakava immunologinen yhteensopimattomuus äidin ja sikiön välillä kehittyy. Tämä on täynnä keskenmenoja, jäädytettyä raskautta, ennenaikaista syntymää, sikiön ja vastasyntyneen hemolyyttisen taudin kehittymistä ja lukuisia komplikaatioita lapsen terveydelle tulevaisuudessa.
Konflikteja ehkäisevän immunoglobuliinin tuotantoon käytetään ihmisen verisoluja, jotka puhdistetaan erityisellä tavalla ja sisältävät vasta-aineita. Reesusseerumi on pohjimmiltaan osa proteiinia, liuotettuna fysiologiseen liuokseen, eristetty luovuttajaverestä, ja se on testattu perusteellisesti HIV: n, kuppauksen ja hepatiitin varalta. Aineeseen on lisätty puutteellisia anti-Rho (D) -vasta-aineita. Niiden kuljettaminen raskaana olevan naisen vereen auttaa estämään Rh-herkistymistä.
Mieti, mitä olosuhteita pidetään tärkeinä antiresus-injektion määrityksessä. Niitä on useita, mutta tärkein on, että potilaalla on negatiivinen Rh-tekijä ja hänen kumppanillaan on positiivinen. Lääkkeen injektio määrätään seuraavissa tapauksissa.
- Kun kuljetat sikiötä ja lapsen syntymän jälkeen, jolla on positiivinen Rh-tekijä. Tämä on erittäin tärkeää myöhemmille raskauksille, koska ensi kerralla odottavan äidin veressä on vielä enemmän vasta-aineita, joten kielteiset seuraukset vauvalle lisääntyvät.
- Keskenmenon tai raskauden keinotekoisen lopettamisen jälkeen naisilla, joilla on Rh-negatiivinen veri.
- Kohdunulaisen tai jäädytetyn raskauden jälkeen.
- Jos keskenmenon uhka on missä tahansa raskauskolmanneksessa, jos odottavalla äidillä on Rh-negatiivinen tila.
Ja he myös antavat lääkkeen naisille lapsivesitutkimuksen ja muiden invasiivisten toimenpiteiden jälkeen, koska niiden jälkeen on suuri riski sekoittaa äidin ja sikiön veri.
Anti-Rh-immunoglobuliini on pakollinen raskaana olevalle naiselle, jolla on negatiivinen Rh-tila, jos hän loukkaantui vatsaansa, putosi epäonnistuneesti, hän sai tylpän trauman vatsaonteloon.
Tällä tavoin, lääkettä voidaan käyttää Rh-konfliktin syntymän ennaltaehkäisyyn - suunniteltu 28. – 30. raskausviikolla ja 72 tunnin sisällä synnytyksestä, kun vahvistetaan, että vauva syntyi positiivisella Rh-tekijällä, joka oli peritty isältään. Tämä on eräänlainen rokotus Rh-konflikteja vastaan tulevaisuudessa.
Kaikissa muissa edellä luetelluissa tapauksissa lääkkeen hätäkäyttö on mahdollista.
Kuinka lääkettä annetaan?
Raskaana oleville naisille annetaan injektio syntymäklinikan hoitohuoneessa lääkärin reseptillä. Toinen injektio annetaan jo sairaalassa kolmen päivän kuluessa lapsen syntymästä. Synnytyksen jälkeen rokotustarve on tarpeen vasta, kun lapsella on diagnosoitu positiivinen "isän" Rh-tekijä.
Hätäannosta varten annokset lasketaan paikan päällä riippuen siitä, kuinka suuri insesti äidin ja sikiön välillä tapahtuu loukkaantumisen, invasiivisen toimenpiteen ja niin edelleen.
Kun uhka kehittyy milloin tahansa, yksi keskimääräinen immunoglobuliiniannos annetaan sairaalassa tai synnytystä edeltävässä klinikassa.
Abortin, keskenmenon, puhdistuksen, kohdunulkoisen raskauden jälkeen lääke annetaan välittömästi leikkauksen tai manipulaation jälkeen.
Kaikissa tapauksissa lääke injektoidaan syvälle lihakseen. Monien naisten sivustojen raportit siitä, että immunoglobuliinia voidaan antaa tiputtimen muodossa, eivät ole totta. Valmistaja ei tarjoa lääkkeen laskimonsisäistä antamista ja on vasta-aiheista.
Onko sivuvaikutuksia mahdollista?
Lääke ei vaikuta sikiöön, koska sitä pidetään täysin turvallisena vauvan kehitykselle ja kasvulle, joten tulevat äidit eivät välttämättä huolehdi. Lisäksi lääkettä pidetään turvallisena myös raskaana olevalle naiselle, ja injektio on yleensä hyvin siedetty.
Tämän työkalun käyttöohjeet osoittavat tarve tarkkailla naisen tilaa injektion jälkeen vähintään tunnin ajan. Mutta tämä on enemmän varotoimenpide kuin perusteltu menettely.
Joissakin tapauksissa kehon lämpötila voi nousta hieman, heikkouden tunne, päänsärky, pahoinvointi voi ilmetä.
Pistoskohdassa lyhytaikainen punoitus ja kohtalainen kutina eivät ole poissuljettuja. Vakavat seuraukset (esimerkiksi anafylaktinen sokki) ovat todennäköisesti vain teoriassa. Mutta jo todennäköisyys muodostaa tarpeen seurata odottavan äidin tai synnytyksen jälkeisen naisen tilaa lääkkeen antamisen jälkeen.
Onko vasta-aiheita?
Älä anna lääkettä naisille, joilla on positiivinen Rh-tekijä, koska sitä ei tarvita. Ja naisille, joilla on negatiivinen veritekijä, vasta-aineiden luettelo on pieni. Se sisältää:
- anamneesissa vakava allerginen reaktio vastauksena minkä tahansa immunoglobuliinin antamiseen, mikä on melko harvinaista;
- lisääntyneen vasta-ainetiitterin havaitseminen naisen veressä, mikä osoittaa, että herkistyminen on jo alkanut, joten immunoglobuliinia ei enää tarvita, mutta myös järkeä.
Toisessa tapauksessa Rh-konfliktin hoito tulisi aloittaa, jonka tarkoituksena on minimoida vauvalle aiheutuvat kielteiset seuraukset.
Yliannostus
Useiden vuosien ajan tällaisen lääkkeen käyttö ei ole osoittanut yliannostustapauksia, tällaisia tapauksia ei ole kuvattu tieteellisessä ja lääketieteellisessä kirjallisuudessa.
Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa
Anti-Rhesus-immunoglobuliini ei reagoi muiden lääkkeiden kanssa, sitä voidaan antaa ajoissa ja hormonaalisten lääkkeiden ottamisen taustalla sekä antibioottien taustalla, jos tällaista hoitoa määrätään naiselle useista syistä.
Mitkä ovat myyntiehdot
Tuotetta myydään yksinomaan reseptillä. Lääke toimitetaan hoitolaitoksiin keskitetysti, joten lääkkeen ostamisen ei pitäisi huolestuttaa naista. Jos hänellä on oikeus immunoglobuliinin käyttöönottoon, tämä lääke on lääketieteellisessä laitoksessa - sekä kuulemisessa että äitiyssairaalassa.
Varastointiolosuhteet
Ampullien ja ruiskujen varastointi vaatii lääketieteellisen henkilöstön erityishoitoa. Korkeissa lämpötiloissa koostumus muuttuu ja valmisteesta tulee käyttökelvoton. Tuotetta on suositeltavaa varastoida vähintään 2 asteen ja enintään 10 asteen lämpötilassa, eli jääkaapissa. Samoissa olosuhteissa on määrätty kuljettaa ajoneuvoa.
Älä käytä ampulleja, joiden eheys on rikkoutunut, samoin kuin sumeat tai puuttuvat merkinnät.
Kestoaika
Rajoitettu 3 vuoteen myöntämispäivästä. Sitten tuote on hävitettävä.
Erityiset huomautukset
Jos odottavalle äidille injektoitiin antireesusimmunoglobuliinia synnytyksen jälkeen tai ennen heitä, ensimmäiset suunnitellut tai suunnittelemattomat rokotukset elävillä rokotteilla voidaan tehdä vain 3 kuukautta immuunivalmisteen antamisen jälkeen.
Kun rekisteröidään Rh-negatiiviselle naiselle, on tärkeää kutsua lääkäri ja kumppani lääkärin vastaanotolle ensimmäisen tai minkä tahansa seuraavan raskauden aikana. Hänelle annetaan myös lähetys verikokeeseen. Tämä on tarpeen syntymättömän lapsen isän Rh-alkuperän vahvistamiseksi. Jos isällä on myös negatiivinen Rh-tekijä, lääkettä ei tarvitse pistää raskauden aikana eikä synnytyksen jälkeen.
Naisille, joille annetaan tällainen injektio käytettävissä olevien käyttöaiheiden mukaan, annetaan lääke ilmaiseksi... Nämä ovat terveysministeriön kliinisiä suosituksia Rh-sukuun liittyvien naisten monimutkaisen raskauden hoidosta. Lääkkeen hinnalla ei tässä tapauksessa ole käytännön arvoa odottaville äideille. He eivät myöskään peri maksuja synnytyksen jälkeisistä naisista, joille injektoidaan lääke kolmen päivän kuluessa positiivisen Rh-tekijän omaavan lapsen syntymästä.
Injektio on myös ilmainen potilaille abortin ja muiden tilanteiden jälkeen.
Ja tämä on erittäin hyvä, koska lääkkeen markkinahinta on 3-7 tuhatta ruplaa.
Arvostelut
Niiden naisten arvioiden mukaan, joille injektoitiin tällaista lääkettä raskauden aikana, injektion jälkeen ei ollut sivuvaikutuksia, vaikutuksia, komplikaatioita. On huomionarvoista, että kukaan äideistä ei raportoi vakavan hemolyyttisen taudin kehittymisestä lapsella injektion jälkeen. Tämä osoittaa tuotteen tehokkuuden ja todistetun turvallisuuden. Synnytyksen jälkeen lääke ei myöskään aiheuttanut sivuvaikutuksia.
Hyvin usein naiset ilmoittavat, että heiltä kysytään rahaa injektion järjestämisestä - jopa 7 tuhatta ruplaa. Venäjän hallitus sisällyttää anti-Rhesus-immunoglobuliinin elintärkeiden lääkkeiden luetteloon, joten siitä ei voida periä maksua, jos nainen on rekisteröity synnytysklinikalle ja hänellä on pakollinen sairausvakuutus.
Jos raskaana oleva nainen haluaa seurata mieluummin yksityisessä terveyskeskuksessa, hän maksaa lääkärien nimitysten, analyysien ja ultraäänitutkimusten lisäksi myös immunoglobuliinin kustannukset. Sinun ei pitäisi olla yllättynyt tästä.
