Istukan erottaminen on synnytyksen viimeinen vaihe. Sen jälkeen nainen siirtyy lopulta työssä olevien naisten luokasta äskettäin tehtyjen äitien luokkaan. Kaikki ovat kuulleet synnytyksestä, mutta käytännössä tästä syntyy monia kysymyksiä. Tässä artikkelissa puhumme siitä, mikä on synnytykset, miten ja miksi ne syntyvät, ja avaa myös salaisuuden verhon synnytyksen jälkeisen syntymän kohtalosta.
Mikä se on?
Se, mitä työssä käyvät naiset ja lääkärit kutsuvat synnytykseksi, lääketieteessä on toinen, tieteellinen nimi - istukka. Tämä elin on väliaikainen, se syntyy, kehittyy, ikääntyy ja hylätään tiukasti rajoitetun ajan. Tarvitset istukan vain raskauden aikana. Lapsen syntymän jälkeen ei ole enää tarvetta "lapsen paikalle", se syntyy, lopettaen täysin oman olemassaolonsa.
Istukka näyttää imeskelytabletilta, pyöristetyltä kiekolta. Raskauden aikana sen paksuus ja rakenne vaihtelevat jonkin verran kypsyysasteen sekä joidenkin ulkoisten ja sisäisten tekijöiden mukaan.
Istukka sijaitsee kohdun seinämällä, se on kahden äidin ja sikiön yhdistävä linkki. Istukan kautta lapsi saa happea, ravintoa, ravinteita äidin verenkierrosta. Täällä kaikki, mitä vauvalle tulee tarpeettomaksi, palaa äidin kehoon: hiilidioksidi, aineenvaihduntatuotteet. Istukka tuottaa hormoneja, jotka ovat tärkeitä raskauden ylläpitämiseksi ja työvoiman stimuloimiseksi. Raskauden aikana "turvaistuin" toimii luotettavana suojana vauvalle.
Synnytyslääkäreiden käsityksen mukaan synnytys ei ole vain istukka itse, vaan myös joitain muita alkion rakenteita, jotka lähtevät syntymän loppuvaiheessa kohtuontelosta. Tämä on osa istukan, kaikkien istukan kalvojen ja lobulien vieressä olevaa napanuoraa.
"Lapsen paikka" muodostuu hedelmöitetyn munasolun istuttamisesta kohdun onteloon. Korioniset villit alkavat kasvaa kohdun limakalvoon muodostaen monimutkaisen rakenteen. 12. raskausviikolla korionista tulee nuori istukka. Normaalisti 35-36 raskausviikolla istukka vanhenee nopeasti, ehtyy ja menettää toimintansa vähitellen. Toimitushetkellä istukan paino on keskimäärin noin puoli kiloa.
Istukan merkitystä raskauden aikana on vaikea yliarvioida. Toimintansa vuoksi siitä tulee välttämätön väliaikainen elin, jota ilman tai jolla on voimakkaita patologioita, lapsen kantaminen on mahdotonta.
Kuinka se syntyy?
Normaalissa työssä oleva istukka syntyy vauvan jälkeen. Kun synnytyksen vaikein vaihe on ohi ja vauva on syntynyt, ilmoittaen synnytyshuoneesta ensimmäisellä huudolla, naiset aloittavat synnytyksen kolmannen vaiheen. Istukka hylkii mekanismin itse, ja siksi istukka tulee ilman komplikaatioita itsestään. Tämä tapahtuu 20 minuutin - 1 tunnin sisällä sikiön syntymästä.
Naiselle ja synnytyslääkärille ilmoitetaan istukan syntymän alkamisesta supistusten jatkumisella. Ne eivät ole yhtä tuskallisia kuin ennen työntöä ja työntöä. Istukka alkaa kuoriutua melko fysiologisista syistä - sen jälkeen kun lapsi lähtee kohtuontelosta, lisääntymiselimen tilavuus vähenee merkittävästi, kohdun seinät "roikkuvat". Niiden syntymästä on vaikea tarttua. Lisäksi napanuoran katkaisun jälkeen verenkierto häiriintyy, mikä oli fetoplacentaalista eli se yhdisti sikiön ja istukan.
Naista pyydetään työntämään istukka syntymään vain kerran. Tämä riittää, että istukka poistuu kokonaan kohdusta. Istukan irtoamisen aikana synnytyslääkärit arvioivat merkkejä sen irtoamisesta kohdun seinämästä erityisten merkkien mukaan:
- kohtu pehmenee ja muuttaa poikkeamakulmaa oikealle puolelle (Schroederin diagnostinen merkki);
- napanuoran osa, joka tulee ulos sukuelimistä vauvan syntymän jälkeen, kiinnitettynä puristimella, alkaa pidentyä, kun istukka laskeutuu paikaltaan kohdun ulostuloon (Alfredin merkki);
- tajuton ja voimakas halu työntää, melkein sama kuin nainen koki synnytyksen työntämisjakson alussa (Mikulichin diagnostinen merkki).
On olemassa muita synnytysmerkkejä ja menetelmiä istukan erottamisen määrittämiseksi. Osaston odotusaika on yleensä enintään kaksi tuntia. Jos jälkisyntymä ei luonnollisesti irtoa tänä aikana, se poistetaan manuaalisesti.
Tämä tapahtuu eri tavoin, riippuen synnytyslääkärin valitsemasta menetelmästä. Naiselle voidaan antaa kivunlievitystä tai nukkua lääkityslääkkeisiin. Tosiasia on, että istukan manuaalinen erottaminen on erittäin tärkeä ja vaikea vaihe, johon liittyy massiivisen verenvuodon riski. Yhdeksän raskauskuukauden aikana istukka kasvaa tiukasti kohdukudokseen, verisuonet kietoutuvat toisiinsa. Epäasianmukainen erottaminen voi johtaa kohdun seinämän laajaan traumaan.
Useimmiten synnytyslääkärit käyttävät seuraavia hätämenetelmiä istukan karkottamiseksi.
- Abuladzen mukaan - kohdun hieronta vatsan ja emättimen läpi, minkä jälkeen vatsan seinämä tarttuu pituussuuntaiseen taitteeseen ja samalla pyydetään työntämään.
- Geterin mukaan - kohdun pohjan hieronta nyrkillä asteittaisella paineella ja istukan siirtyminen alaspäin.
- Crede-Lazarevichin mukaan - kohdun pohja on kiinnitetty oikealla kädellä siten, että yksi sormi jää etuseinälle, kämmen on pohjassa ja loput sormet kiinnittivät lisääntymiselimen takapinnan. Sen jälkeen "purista" istukan jäänteet.
Kaiken tyyppisen manuaalisen erottamisen edellytys on "lapsen paikan" erillinen erottaminen kohdun seinämästä, jota seuraa vaikea istukan poistuminen. Jos istukka ei irtoa, naiselle annetaan anestesia ja kohdun ontelo puhdistetaan manuaalisesti irrottamalla ja poistamalla istukka.
Kolmannen työvaiheen komplikaatiot voivat olla hyvin erilaisia. Yleisimpiä ovat istukan kertyminen, kokonaiskasvuminen, kohdun istukan osien jäänteet.
Jotta vältetään synnytyksen jälkeinen verenvuoto, joka voi olla kohtalokas naiselle, sekä estää kohdun ja sukuelinten tulehdussairaudet, istukka syntyy istukan syntymän jälkeen lääkäri kohdun ja emättimen antiseptisillä liuoksilla.
Syntymävaihe asetetaan erityiselle tarjottimelle ja tutkitaan huolellisesti molemmilta puolilta - äidiltä, kohdun viereen ja lapselta - napanuoran kiinnityksen puolelta. Jos istukassa on kyyneleitä, sen eheys vaarantuu, lääkäri taittaa sen osiin varmistaakseen, että kohdussa ei ole mitään jäljellä.
Mitä tapahtuu seuraavaksi?
Tämä on salaperäisin hetki. Yleensä synnyttävä nainen ei ole sen parissa, hän lepää synnytyksen jälkeisessä osastossa, "lapsen paikan" kohtalo huolestuttaa harvoin ketään. Istukalle annettiin aiemmin erityistä merkitystä joillekin ihmisille. Esimerkiksi Venäjällä se haudattiin nuoren puun alle, jotta tämä puu kasvaisi ja vahvistuisi lapsen kanssa ja antaisi hänelle voimaa vaikeissa elämänolosuhteissa. Jotkut Afrikan heimot ovat tähän päivään asti säilyttäneet perimän syödä istukkaa tuotteena, jolla on uskomattoman arvokkaita biologisia ja kemiallisia ominaisuuksia.
On epätodennäköistä, että nykyaikaiselle venäläiselle naiselle synnyttää synnytyksen jälkeen edes alustavan lausunnon perusteella, vaikka joillakin alueilla, esimerkiksi Tšetšeniassa, tämä on yleinen käytäntö. Tosiasia on, että jälkisyntymä ei ole muuta kuin biologinen kudos, täsmälleen sama kuin amputoidut raajat. Siksi syntyneen istukan kanssa on tapana toimia kuten laki määrää biologisen materiaalin käsittelystä.
Vaihtoehtoja voi olla useita. Sen tuhoamista pidetään laillisena polttamalla tai hautaamalla menetelmällä biologisten jätemateriaalien yleiseen loppusijoitukseen. Lain mukaan äitiyssairaalalla on mahdollisuus siirtää synnytys tieteellistä tutkimusta varten, kun taas synnyttävän naisen suostumusta ei vaadita. Synnytykset voivat toimia tieteenä ja materiaalina laboratoriokokeissa. Biologisen jätteen hävittämistä koskevat säännöt on yleensä määritelty tietyn lääketieteellisen laitoksen asiakirjoissa.
Epäonnistumatta lääkäri säästää synnytyksen ja lähettää sen histologiseen tutkimukseen epänormaalin synnytyksen, sairaan tai kuolleen vauvan syntymisen sattuessa. Tämä on tarpeen kehitysvikojen, geneettisten poikkeavuuksien todellisen syyn, lapsen kuolinsyyn selvittämiseksi. Saadut tiedot ovat erittäin tärkeitä suunnitellessaan naisen seuraavaa raskautta.
Jos histologialle ei ole syytä, naisen sukulaisilla on teoriassa oikeus pyytää istukan antamista myöhempää hautaamista tai muita tarkoituksia varten, mutta äitiyssairaalalla on täysi oikeudellinen peruste kieltäytyä pyynnöstä.
Mitä tulee istukan haavoittuneisiin parantaviin ominaisuuksiin, joiden mukaan jotkut kansat suosittelevat sitä työssäkäyville naisille, tämä on nykyaikaisen lääketieteen näkökulmasta vain villiä. Väliaikaisella elimellä on kaikki ihmiskudoksen merkit, sillä on jopa samanlainen kariotyyppi kuin lapsen kariotyyppi (46 XX, jos tyttö syntyi, tai 46 XY, jos poika syntyi). Jälkikäteen syöminen on kannibalismia puhtaimmillaan, koska siellä ei ole muuta kuin ihmisen liha.
Nykyään on olemassa monia erilaisia vääriä teorioita istukan hyödyllisistä ominaisuuksista, sen mystisistä ja muista ominaisuuksista. Asiantuntijat neuvovat naisia uskomaan vähemmän tällaisiin teorioihin eivätkä varmasti yritä toistaa sitä, mitä jotkut heistä suosittelevat.
Jos istukan hautaaminen äskettäin tehdyn äidin sukulaisille on pohjimmiltaan tärkeää (on pelkoa siitä, että joku poimii hänestä kantasoluja ja rikastuttaa itseään sanoin kuvaamattomasti, tai tämä on uskonnollinen vakaumus), sinun on ensin kirjoitettava lausunto halustasi synnytyksen jälkeen synnytyksen jälkeen. Sukulaisten on tultava sairaalaan synnytyksen päätyttyä ja odotettava synnytyksen alkamista, elleivät tietenkään jätä sitä histologiseen tutkimukseen tiukista lääketieteellisistä syistä.
Katso istukkaan syntymästä ja synnytyksen kolmannesta vaiheesta seuraavasta videosta.
