Keisarileikkauksen ominaisuudet

Joskus keisarileikkauksen tarve syntyy yhtäkkiä, odottamattomasti. Tällaista operaatiota kutsutaan hätätilaksi, se suoritetaan ilman alustavaa valmistelua tiukkojen terveysindikaatioiden mukaan. Tässä artikkelissa kerromme sinulle tällaisen toimituksen ominaisuuksista ja tarkastelemme sen etuja ja haittoja.

Mikä se on?

Keisarileikkaus hätätilanteessa virallisella lääketieteellisellä kielellä on toimitustoiminto, joka suoritetaan hätätilanteessa. Tämä tarkoittaa, että ei ole aikaa suunnitella operaatiota ja ajoittaa lisätutkimuksia. Vauva ja äiti tarvitsevat kiireellisen synnytyksen, josta heidän elämänsä riippuu.

Tällainen operaatio tehdään milloin tahansa, tärkein edellytys on vauvan elinkelpoisuus.

Tällainen leikkaus todella auttaa pelastamaan ihmishenkiä, mutta valitettavasti siihen liittyy tiettyjä riskejä - komplikaatioiden todennäköisyys kirurgisen kiireellisen toimituksen jälkeen on aina paljon suurempi kuin suunnitellun.

Jos toimenpide on kiireellinen, voidaan valita erityisiä tekniikoita ja menetelmiä. Lapsen komplikaatioiden todennäköisyys on myös suurempi kuin keisarileikkauksella, joka tehdään suunnitellun aikataulun mukaisesti.

Käyttöaiheet

Kiireellisen leikkauksen tarve voi ilmetä raskauden aikana sekä luonnollisen synnytyksen aikana, jos syntyy ylitsepääsemättömiä esteitä, jotka häiritsevät normaalia fysiologista toimitusta. Leikkausta voidaan tarvita sekä naisen ohjeiden että sikiön edun mukaisesti.

Lapsen synnytyksen aikana olemassa olevista raskauden komplikaatioista tulee yleensä syy suunnitellun leikkauksen nimittämiseen. Hätätilanne voi syntyä, kun:

kohdun repeämisen uhka vanhaa arvetta pitkin tai alkava repeämä sekä kohdun repeämä;
normaalin istukan ennenaikainen irtoaminen sekä matalalla olevan "lapsen paikan" irtoaminen verenvuodon kehittymisen myötä;
sikiön äkillinen heikkeneminen - narun tiukka takertuminen, merkkejä hapen nälkään, hemolyyttisen taudin kehittyminen äidin ja vauvan Rh-konfliktista johtuen;
äkillinen ennenaikainen amnioninesteen purkautuminen, jonka jälkeen supistukset eivät kehity huolimatta lääkkeiden stimuloinnista.

Jos synnytys on jo alkanut, kiireellisen keisarileikkauksen tarve voi ilmetä milloin tahansa, varsinkin jos synnyttävä nainen on vaarassa. Leikkaussali on aina valmiina, jos nainen synnyttää arpia kohdussa (toinen syntymä ensimmäisen keisarileikkauksen jälkeen), jos syntymä otetaan naiselta, joka on raskaana kaksosilla tai kolmikoilla, samoin kuin muissa tilanteissa. Keisarileikkauksen hätäleikkauksen yleiset indikaattorit ovat:

ennenaikainen istukan repeämä synnytyksen aikana, ennen kuin vauva kulkee syntymäkanavan läpi ja syntyy;
pitkä ajanjakso veden kulumisen jälkeen, jos synnytys ei kehity;
työvoiman ensisijainen heikkous (supistukset heikkenevät, pysähtyvät, eivät jatku lääkityksen vaikutuksesta tai ovat koordinoimattomia, kohdunkaula ei avaudu);
toissijainen työn heikkous (yritykset ovat heikentyneet tai pysähtyneet, vauvan kulku, pään syntymä hidastunut tai pysähtynyt);
akuutin sikiön hypoksia (vauvan vaarallisin tilanne);
napanuoran tai lapsen ruumiinosien esiinluovutus syntymäkanavaan, esimerkiksi voimakkaalla lapsiveden purkautumisella, polyhydramnioilla;
kohdun repeämä vanhaa arvetta pitkin synnytyksen aikana;
korkea verenpaine naisessa, joka on työssä, eklampsian tila.

Ennenaikaisen synnytyksen yhteydessä hätäleikkaus tehdään myös naiselle, jolle on suunniteltu keisarileikkaus lääketieteellisistä syistä suunnitellusti.

Tärkeitä näkökohtia

Jos vaakasuuntaista viilloa pubin yläpuolella pidetään parempana suunnitellulle leikkaukselle, hätäoperaation aikana kirurgeilla ei usein ole aikaa tällaiseen viilloon. Siksi tällainen jakelu voidaan suorittaa ruumiillisella menetelmällä. Vatsan seinämän leikkaus suoritetaan pituussuunnassa, pystysuunnassa napasta, kohtisuorassa pubin linjaan alaspäin.

Korpaaliviillotus tarjoaa kirurgiselle ryhmälle laajemman ja nopeamman pääsyn kohtuun. Kohtu itse voidaan myös leikata pituussuunnassa, poikittain, kuun tavalla - tietyn taktiikan valinta riippuu leikkauksen suorittavan kirurgin mieltymyksistä, sekä sikiön sijainnista kohdussa ja muista tekijöistä.

Tämän taktiikan haittana on, että runsaan ja voimakkaan verenvuodon riski ruumiillisen leikkauksen aikana kasvaa merkittävästi. Mutta tilanteissa, joissa laskenta kestää minuutteja ja naisen tai lapsen elämä riippuu heistä, tällainen riski on perusteltu, varsinkin kun nykyaikaisissa äitiyssairaaloissa ja perinataalikeskuksissa on luovuttajaveri- ja plasmavarastoja, jotka täydentävät välittömästi verenvuodon aikana menetetyn veren määrää.

Hätäkeisarileikkaus, jos se tapahtuu ilman komplikaatioita, kestää vähemmän kuin suunniteltu, koska vatsan seinämän leikkaaminen ruumiillisella menetelmällä vie vähemmän aikaa. Joskus lääkärit, punnittuaan riskit, suorittavat hätäleikkauksen matalalla vaakasuoralla osalla, mikä on parempi, jos naisella on vielä lapsia.

Vatsan pystysuuntaisten ompeleiden parantuminen kestää kauemmin kuin vaakasuorat, ne eivät ole kosmeettisia, ja siksi pilaavat melkein aina vatsan ulkonäön. Ompeleiden parantaminen kestää noin 60 päivää. Vertailun vuoksi ompeleet paranevat kolme kertaa nopeammin suunnitellun leikkauksen jälkeen - noin 20 päivää.

Usein hätäleikkauksen jälkeen naisen ja lapsen on pysyttävä tehohoidossa.

Anestesia kiireelliseen leikkaukseen

Anestesiatyypin valinta on toinen utelias piirre hätäleikkauksessa. Jos anestesiologi tutkii naisen ennen suunniteltua leikkausta anestesiatyypin valitsemiseksi tulevaa leikkausta varten, vasta-aiheiden tunnistamiseen ennen hätäleikkausta ei yksinkertaisesti ole aikaa. Nykyään suositulla epiduraalipuudutuksella on melko suuri luettelo vasta-aiheista, mutta yleisanestesialla, joka viime aikoihin asti oli ainoa tyyppi ja jolla ei ollut vaihtoehtoja, ei ole vasta-aiheita - sitä voidaan antaa kenelle tahansa iästä ja tilanteesta riippumatta.

Ainoa asia, jolla on merkitystä, on naisen kortissa ilmoitettu historia, hänen paino ja verenpaineen tila tällä hetkellä. Näiden tietojen perusteella anestesiologi määrittää nopeasti tarvittavat lääkeannokset, jotka upottavat naisen synnytykseen terveessä lääkitysunessa, jossa hän ei näe eikä kuule mitään. Tietenkään hän ei näe lastaan heti syntymän jälkeen.

Epiduraalipuudutus vaatii paitsi esivalmistelun myös pidemmän ajan vaikutuksen saavuttamiseksi. Siitä hetkestä lähtien, kun lääkkeet tuodaan selkärangan epiduraalitilaan, kestää 15-25 minuuttia ennen halutun anestesia-asteen alkua, kun taas yleisanestesia toimii minuutin kuluessa laskimonsisäisen injektion antamisen jälkeen. Lääkäri vie vielä viisi minuuttia henkitorven putken asentamiseen ja potilaan liittämiseen hengityslaitteeseen. Sen jälkeen toiminta voi alkaa.

Jos naiselle annettiin epiduraali synnytyksen alkaessa ja hänen selkäydinkanavassaan on jo katetri, voi esiintyä spinaalianestesiaa, jolloin kivunlievitykseen käytettävät lääkkeet ruiskutetaan asennettuun katetriin. Nainen on tajuissaan, mutta hän ei tunne kipua, hän pystyy näkemään lapsensa syntymähetken.

Mahdolliset seuraukset

Kaikilla keisarileikkauksilla on aina mahdollisuus monimutkaista. Mutta hätätilanteessa negatiivisten seurausten riski on paljon suurempi. Mitkä voivat olla nämä seuraukset:

adheesiot, ompeleiden märkiminen, fistelin muodostuminen vatsan leikkauksen jälkeisen ompeleen alueella, arpien divergenssi;
tarttuvat komplikaatiot, tulehdus;
verenvuodon todennäköisyys leikkauksen aikana tai sen jälkeen varhaisessa toipumisvaiheessa;
naisen ruumiin riittämätön reaktio anestesiaan;
toistuvan synnyttämisen mahdottomuus luonnollisen syntymäkanavan kautta;
hengitysvajauksen, ahdistusoireyhtymän kehittyminen lapsella;
anestesialääkkeiden vaikutus vauvaan.

Palautumisjakso hätäoperaation jälkeen kestää lähes kuukauden pidempään kuin sama kaava suunnitellun toimenpiteen jälkeen.

Naiselle esitellään vakavia rajoituksia liikunnalle, painonnostolle, ja hänelle suositellaan tiukkaa ruokavaliota turvotuksen ja ummetuksen estämiseksi.

On mahdollista, että ruumiillisen leikkauksen jälkeen synnytyksen jälkeisen naisen on käytettävä särkylääkkeitä pidempään. Melkein kaikissa tapauksissa CS: n jälkeen annetaan antibioottihoidon hätäkuuri infektion todennäköisyyden vähentämiseksi. Tämä tekijä jättää joskus jäljen imetysjärjestelmään - on mahdollista, että joudut ilmaisemaan ja hävittämään maitoa ennen antibioottien saannin päättymistä.