Jos nainen on aikeissa synnyttää keisarileikkauksella, sekä monia muita vivahteita, hän on myös huolissaan leikkauksen ajoituksesta.
Arvioidun aikataulun tuntemus antaa naiselle mahdollisuuden suunnitella paljon, mukaan lukien vauvan tarkan syntymäajan valitseminen. Tässä artikkelissa tarkastelemme, milloin työssä käyviä naisia leikataan ja mistä nämä ehdot voivat riippua.
Kliiniset ohjeet
Kirurgien kannalta pidetään edullisimpana, jos leikkaus suoritetaan kohtuun rentoutuneille lihaksille, ts. Ennen säännöllisen työvoiman alkamista - supistuksia. Siksi odotetaan harvoin jopa 40 viikkoa, jolloin niiden spontaani puhkeaminen on todennäköisintä. He yrittävät asettaa päivämäärän suunnitellulle keisarileikkaukselle optimaaliseen aikaan, joka sopii kaikille.
Vauvaa pidetään täysimittaisena 37. raskausviikosta alkaennäin ollen hänen syntymästään tällä hetkellä ei katsota poikkeuksellista tilannetta.
Mutta vauva ei ole tällä hetkellä aina valmis syntymään, ja tämä on myös otettava huomioon. Lapsen keuhkoihin pitäisi kerääntyä riittävä määrä pinta-aktiivista ainetta, alveolaaristen rakkuloiden tuottamaa ainetta. Se tarjoaa keuhkojen helpon käyttöönoton ensimmäisellä hengityksellä.
Juuri siksi, että hengitysvajauksen riski 37 viikolla on suurempi kuin 40 viikossa, mutta 40 fysiologista supistumista voi alkaa, Venäjän terveysministeriö on määritellyt selkeät kliiniset suositukset, jotka esitetään 6. toukokuuta 2014 päivätyssä kirjeessä nro 15-4 / 10 / 2-3190, joka lähetettiin kaikille synnytyslaitoksille, synnytystä edeltäville klinikoille ja sairaaloille kehittämään yhtenäiset normit sairaanhoidossa olevien naisten sairaanhoitoon.
Tässä asiakirjassa ei ole kaksoisvastausta kysymykseen milloin suunniteltava keisarileikkaus tehdään.
Terveysministeriö suosittelee voimakkaasti, että leikkaus suunnitellaan joka päivä synnytysviikon 39 jälkeen. Tästä ajanjaksosta, joka on esitetty asiakirjan selityksessä, sikiön hengitysvajauksen riski on pienin.
Kuinka se toimii käytännössä?
Kiireellistä keisarileikkausta, joka tehdään äidin ja sikiön hengen pelastamiseksi, ei säännellä missään aikataulussa.
Tarvittaessa, jos vauvan kuoleman uhka on, hänen traumansa, synnyttäen työvoiman heikkouden, istukan repeytyminen etukäteen, veden purkautumisen ja pitkän vedettömän jakson sekä napanuoran silmukoiden menetyksen, vauvan akuutin happivajeen (hypoksia) vuoksi, suoritetaan leikkaus terveydellisistä syistä. Se voidaan tehdä sekä 7. raskauskuukaudessa että 8. kuukaudessa, ja jo suoraan synnytyksessä, jos nainen ei voi synnyttää yksin.
Toinen lähestymistapa valittavaan leikkaukseen. Termiä valittaessa lääkärin on otettava huomioon työssä käyvän naisen lisäksi myös vauvan edut. Termin tulisi olla sellainen, että äidille ja sikiölle synnytyksen mahdolliset hyödyt ovat monta kertaa suuremmat kuin vahingot. Tämä valinta voi olla vaikea, etenkin useilla raskauden patologioilla.
Ensimmäinen keisarileikkaus lääketieteellisistä syistä yritetään yleensä määrätä 39 raskausviikolla, kuten Venäjän terveysministeriö vaatii. 2 keisarileikkausta ilman huolestuttavia merkkejä, jotka edellyttävät aikaisempaa toimitusta, he yrittävät myös nimetä 39-40 raskausviikolla.
3 ja 4 keisarileikkausta ovat teknisesti vaikeampia, ja kohdun repeämisriski kasvaa merkittävästi edellisten leikkausten aikana ohentuneesta arvesta.
Siksi naisia yritetään joutua sairaalaan aikaisemmin ja leikkaamaan 38-39 raskausviikolla ilman patologioita. Jos leikkaus on viides peräkkäin, sitä pidetään parempana toimia 37-38 viikossa, on erittäin harvinaista odottaa 39 viikkoon.
Mikä vaikuttaa päivämäärään?
Lääkärit voivat poiketa kliinisistä suosituksista vain pakottavien olosuhteiden vallitessa. Keisarileikkauksen yhteydessä kaikki on enemmän tai vähemmän yksinkertaista: tarvittiin tarvetta - heille tehtiin leikkaus. Mutta miksi suunnitellun operaation päivämäärää voidaan muuttaa?
Kyse on nykyisen raskauden erityispiirteistä. Jotkut sikiön kantamisen komplikaatiot vaativat aikaisempaa tai myöhempää leikkausta.
Ennen 39 viikkoa leikkaus voidaan määrätä, jos:
- on merkkejä tasoittumisesta, kohdunkaulan lyhentämisestä, mikä lisää itsenäisten supistusten ja synnytyksen todennäköisyyttä;
- ilmestyi muita synnytyksen "ennustajia" - limakalvo on siirtynyt tai alkanut siirtyä osittain, naisella on usein harjoittelusupistuksia;
- naisella ja sikiöllä on Rh-konflikti, joka vahvistetaan verikokeella vasta-ainetiitterille äidin veressä, ja titeri on saavuttanut korkeat arvot;
- oli merkkejä edellisen arpeen repeämisuhasta (kolmannella kolmanneksella raskaana olevien naisten, joilla on arpi kohdussa, tulisi tehdä ultraäänitutkimus 10 päivän välein);
- naisella on vaikea gestoosi, turvotus, kohonnut verenpaine, merkittävä patologinen painonnousu ja epäily preeklampsiaan;
- CTG: n tulosten mukaan sikiöllä on merkkejä vakavista, uhkaavista ongelmista.
Tässä tapauksessa lääkäri olettaa lapsen ahdistusoireyhtymän mahdollisen riskin. Hengitysvajeen syntymisen todennäköisyys syntymän jälkeen on suurempi, mutta vauvan on vieläkin vaarallisempi jäädä kohtuun, koska todennäköisyys hänen kohdunsisäisestä kuolemastaan tai vakavista keskushermostovaurioista on suurempi kuin vastaava mahdollisuus pinta-aktiivisen aineen puutteeseen keuhkoissa.
Myöhemmin 39 raskausviikkoa kohden tehdään keisarileikkaus naisille, joilla ei ole objektiivisia merkkejä kehon valmiudesta synnytykseen - kohdunkaula on epäkypsä 38-39 viikossa katsottuna, limakalvo on paikallaan, kohdun lihasten sävy ei ole lisääntynyt, vuoto on normaalia.
CTG: n tulosten mukainen sikiön tila ei aiheuta huolta. Lapselle on aina parempi, jos hän pysyy äidin kohdussa niin kauan kuin luonto on valmistautunut hänelle. Keisarileikkauksen kohdalla melkein sama.
Joissakin tapauksissa lääkärit yrittävät lykätä keisarileikkauksen aikomusta, jos heillä on syytä uskoa, että se on parempi lapselle. Joten, kun osa vedestä vuotaa tai lähtee jopa 36 raskausviikkoon, he yrittävät pidentää raskautta vähintään viikolla tai kahdella, jotta vauvalla olisi aikaa painon nousuun ja riittävän pinta-aktiivisen aineen saantiin keuhkoissa. Koko tämän ajan nainen makaa steriilissä osastossa, häntä on kielletty nousemasta, tukea tarjoavat laitteistot, lääkitys. Vauvaa tarkkaillaan ympäri vuorokauden reaaliajassa.
Hidas COP ja väärennetty työ
Viime aikoina naiset ovat keskustelleet laajalti uusista tekniikoista CS: n suorittamiseksi. Jotkut synnytysalan asiantuntijat ovat sitä mieltä, että on parempi odottaa supistusten alkamista ja suorittaa vasta sitten keisarileikkaus, koska tämä on lapselle luonnollisinta, hänen äkillisen syntymän aiheuttama stressi syntymäkanavan läpi on pienempi.
Kirurgit, joilla on monen vuoden kokemus, väittävät, että tällaisen taktiikan vaikutusta lapseen on melko vaikea arvioida, mutta synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden todennäköisyys supistuvaan kohtuun kohdistuvasta leikkauksesta voi olla paljon selvempi.
Hidas keisarileikkaus on vauhdittuva menetelmä, jolla on suuri kysyntä naisten keskuudessa Euroopassa.
Leikkauksen ydin on, että kirurgi tekee kohdun, mutta hyvin pienen viillon, jonka kautta koko lasta ei voida saavuttaa kerralla. Nainen on epiduraali- tai selkäpuudutuksessa. Lääkärin tehtävänä on luoda luonnollisimmat olosuhteet lapsen syntymälle. Pienen viillon kautta se otetaan ulos vähitellen, samankaltaisesti kuin sikiön sujuva liike syntymäkanavaa pitkin luonnollisen synnytyksen aikana.
Tämä keisarileikkaus kestää kauemmin ja vaatii myös kirurgilta ja anestesiologilta korkeaa taitoa. Ensimmäisen on vältettävä verenvuotoa, ja toisen on tarjottava riittävä anestesian taso naiselle, koska spinaalianestesiaa itsessään ei ole suunniteltu pitkäaikaiseen leikkaukseen.
Venäjällä hidasta keisarileikkausta ei ole vielä tehty kaikkialla, eivätkä kaikki. Mutta jos asetat tavoitteen, voit löytää lääkärin, joka suorittaa tällaisen leikkauksen. Etsintäalue tulisi rajoittaa perinataalisiin terveyskeskuksiin, jotka tarjoavat maksettuja palveluja raskaana oleville ja työssäkäyville naisille, koska tavallisen äitiyssairaalan lääkärit eivät riko terveysministeriön suosituksia keisarileikkauksen tekomenetelmistä.
Arvostelut
Naisten mukaan synnytysklinikoiden lääkäreillä ei ole mitään tekemistä leikkauksen päivämäärän valinnan kanssa. Tämän kysymyksen päättävät äitiyssairaalan lääkärit, jossa naisen on ennen suunniteltua keisarileikkausta makattava 7 päivää ennen 39 viikkoa. Eli jos ei ole erityisiä viitteitä ajan lyhentämisestä, sinun on mentävä sairaalaan 38 viikossa. Analyysit, tutkimukset, ultraääniohjaus, keskustelu anestesiologin kanssa ja esilääkitys - tämä on vain epätäydellinen luettelo leikkauksen valmisteluprosessin edessä olevista.
Suurimmaksi osaksi arvioiden mukaan lääkärit suorittavat leikkauksen 39-40 viikon ajan, kun taas naiset voivat valita syntymäajan itse.
Voit oppia lisää toimenpiteen suorittamistekniikasta ja ajoituksesta seuraavasta videosta.
