Asetonurian tärkeimmät syyt
Acetonuria Onko asetonin erittyminen virtsaan. Useimmiten tämä ilmiö havaitaan lapsilla, mutta se voi esiintyä myös aikuisilla.
Mistä asetoni tulee ihmiskehossa? Näyttää siltä, että tämä on vaarallinen aine, joka voi aiheuttaa myrkytyksen. Itse asiassa se on. Mutta tosiasia on, että asetoni on eräänlainen ketonirunko, jota voidaan tarvita tietyissä tilanteissa.
Syömällä ruokaa lapsi ja aikuinen saavat glukoosia, joka on välttämätöntä energiantarpeen tyydyttämiseksi. Osa glukoosista muuttuu välittömästi energiaksi, ja lunastamaton glukoosi varastoidaan glykogeenin muodossa. Äärimmäisissä tilanteissa, kuten paasto tai raskas fyysinen rasitus, se hajoaa taas glukoosiksi kompensoiden energiakustannuksia.
Glykogeenivarastot ovat keskittyneet maksaan, luurankolihaksiin ja sisäelinten lihaskudokseen. Aivoissa ei ole glykogeenivarastoja, joten oikea-aikaiset välipalat ovat tärkeitä menestyvän henkisen työn kannalta.
Jos glykogeenivarasto on vähentynyt tai aluksi riittämätön kehon tarpeiden kattamiseen, energiaksi käytetään toista rasvan muodossa olevaa substraattia. Ne hajoavat ketoneiksi, jotka toimivat vaihtoehtoisina energialähteinä.
Asetoni on eräänlainen ketonirunko.
Ketonirunkoja tarvitaan aivojen energisoimiseksi äärimmäisissä tilanteissa. Suurina määrinä ne ovat myrkyllisiä keholle. Ensinnäkin asetoni ilmestyy veressä. Myöhemmin se erittyy munuaisten kautta virtsaan.
Asetoni virtsassa lapsilla
Lapsen asetoni kertyy kehoon nopeammin kuin aikuisiin. Alle 7–8-vuotiaiden lasten glykogeenivarastot ovat pieniä, joten tilanteita, joissa se ei riitä, esiintyy useammin.
Asetonia lapsen virtsassa esiintyy seuraavissa tapauksissa.
- Ruokavalion häiriökun vauva saa liikaa rasvaisia ruokia sekä elintarvikkeita, jotka sisältävät säilöntäaineita, lisäaineita, väriaineita. Lapsuudessa rasvan imeytymiskyky heikkenee.
- Nälkään. Lapsilla on paljon vähemmän glykogeeniä kuin aikuisilla, joten rasvan hajoamisprosessit alkavat nopeammin ja virtsan asetoni määritetään useammin.
- Tarttuvat taudit, johon liittyy lämpötilan nousu ja vakava tila. Tässä tapauksessa lasten asetoni on seurausta ruokahalun heikkenemisestä ja sairauden aiheuttamasta kuivumisesta.
- Tyypin 1 diabetes mellituskun vauvan haima ei tuota insuliinia. Se on vastuussa sokerin kuljettamisesta verestä kudoksiin. Diabetes mellituksessa glukoosi pysyy veressä. Lapsen ruumis on pakko käyttää muita energialähteitä rasvavarojen muodossa.
- Oksentelu ja löysät ulosteet tarttuvien ja kroonisten sairauksien pahenemisen aikana... Asetoni lapsessa nousee kaikki saman glukoosipuutoksen vuoksi. Hän ei yksinkertaisesti pysty omaksumaan. Vakavan oksentelun ja vakavan tilan vuoksi vauva yksinkertaisesti kieltäytyy syömästä ja juomasta.
Asetoni virtsassa aikuisilla
Aikuisilla asetonuria on harvinaisempaa ja on usein merkki aineenvaihduntahäiriöistä, diabetes mellituksen heikkenemisestä, pahanlaatuisista kasvaimista, myrkytyksistä ja koomasta.
Myös asetonia voi esiintyä seuraavissa tilanteissa.
- Pitkäaikainen paasto, hiilihydraattirajoitettujen ruokavalioiden noudattaminen.
- Liiallinen proteiinin ja rasvaisten elintarvikkeiden kulutus.
- Lisääntynyt fyysinen aktiivisuus urheiluharjoittelun tai työpaikan aikana.
- Vakavat tarttuvat tai krooniset sairaudet
- Alkoholin väärinkäyttö.
Acetonuria raskauden aikana
Raskaana olevan naisen ruumis on asetettu kantamaan ja synnyttämään lapsi, joten kaikki aineenvaihduntaprosessit ovat paljon voimakkaampia. Asetoni raskaana olevien naisten virtsassa esiintyy edellä kuvatuissa tilanteissa, mutta heitä on hoidettava vakavammin eikä niitä saa jättää huomiotta.
Raskauden alkuvaiheessa asetonuria voi johtua toksikoosista, jolla on pysyvä oksentelu, kun keho ei yksinkertaisesti syö. Luonnollisesti äidin ja sikiön tarpeiden täyttämiseksi käytetään rasvavarastoja ja virtsassa näkyy asetonia.
Myöhemmissä vaiheissa raskausdiabetesta tulee syy asetonin esiintymiseen virtsassa. Se on tyypillistä vain raskaana oleville naisille ja katoaa vauvan syntymän jälkeen.
Mitä oireita varten lastenlääkäri kehottaa lasta määrittelemään asetonin pitoisuus virtsassa?
Varovaisuutta tulee noudattaa, kun lapsen hyvinvointi heikkenee säännöllisesti kohtuuttomasti, johon liittyy oksentelua. Vanhemmat panevat merkille heidän suhteensa ruokavalion häiriöihin. On tärkeää selvittää, että oksentelu johtuu tällaisissa tapauksissa asetonin lisääntymisestä eikä oireesta toisesta, mahdollisesti erittäin vakavasta sairaudesta.
Sisäelinten sairauksien, esimerkiksi ruoansulatuskanavan, asetonin havaitseminen virtsassa antaa meille myös mahdollisuuden arvioida lapsen tilan vakavuutta.
Diabetes - vaarallinen tauti, jolla on vakavia komplikaatioita ja joka on tärkeää tunnistaa ajoissa. Huomattava osa lapsista diagnosoidaan, kun ketonit kertyvät elimistöön ja kehittyy ketoasidoottinen kooma.
Kestää 2–4 viikkoa siitä hetkestä, kun lopetat insuliinin tuotannon, kunnes kooma kehittyy!
Itse ketoasidoosi voidaan helposti sekoittaa banaaliseen virusperäiseen gastroenteriittiin tai myrkytykseen. Ne ilmenevät samalla tavalla: huonovointisuus, pahoinvointi, oksentelu. Asetonin havaitseminen virtsasta on mahdollista. Diabeteksen sulkemiseksi on välttämätöntä määrittää verensokeri.
Diabetes mellituksen kehittyminen voidaan osoittaa lapsella, joka tietää kuinka hallita virtsaamista, yön ja päivän virtsankarkailua. Sitä voidaan epäillä myös jatkuvan jano ja lisääntynyt ruokahalu painonlaskun taustalla. Tällaisissa tapauksissa on parasta tarkistaa verensokerin määrä.
Insuliinihoitoa saaville vauvoille virtsassa oleva asetoni auttaa pitämään hoidon hallinnassa.
Suositukset analyysiä valmisteltaessa
Tietenkin, jos vauvan tila on vakava tai diabetes mellituksen komplikaatiot on suljettava pois, valmistuksesta ei voi olla kysymys. Muissa tapauksissa analyysin luotettavuuden vuoksi ei ole haittaa noudattaa joitain virtsan keräyssääntöjä.
Ruokavalio ja lääkkeet
Koska rasva on asetonin lähde, 3-4 päivää ennen analyysin keräämistä rasvainen ruoka, joka sisältää makuja, säilöntäaineita, keinotekoisia värejä, jätetään lapsen ruokavalion ulkopuolelle. On suositeltavaa noudattaa juomisjärjestelmää ja välttää kuivumista.
Vanhempien tulisi olla tietoisia siitä, että otettaessa joitain antibakteerisia ja muita lääkkeitä siirappien muodossa, jotka sisältävät makuja ja väriaineita, on myös mahdollista lisätä asetonin määrää virtsassa. Aikuisilla voi olla väärä positiivinen tulos Parkinsonin taudin vastaisia lääkkeitä käytettäessä.
Hygienia
Ennen virtsan keräämistä huuhtele lapsen ulkoiset sukuelimet lämpimällä vedellä. PH-neutraaleja vauvan hygieniatuotteita voidaan käyttää. Muuten se voi olla epäluotettava johtuen elementtien pääsystä ihoon ja sukuelimiin siellä.
Kuinka kerätä virtsaa oikein ja voidaanko sitä varastoida pitkään?
Virtsan keräämiseksi on parempi käyttää steriilejä astioita, joita myydään apteekissa. Jos käytetään muita kuin farmaseuttisia astioita, ne on pestävä hyvin juoksevassa vedessä ja keitettävä yhdessä kannen kanssa. Virtsapussit on kehitetty imeväisille. Ne ovat myös steriilejä ja tarttuvat ihoon, jolloin äiti ja isä eivät voi odottaa, eikä vauva tunne epämukavuutta keräysmenettelyn aikana.
Ei voida hyväksyä virtsan kaatamista ruukuista, maljoista jne. Tässä tapauksessa analyysi on todennäköisesti epäluotettava.
Virtsaamisprosessia hallitseville lapsille luotettavamman tuloksen saavuttamiseksi on parempi ottaa virtsan keskiosa analyysia varten, eli ohittaa ensimmäiset tiput.
Kerätty virtsatesti on toimitettava laboratorioon 1,5-2 tunnin kuluessa. Muuten hajoamisprosessit alkavat. Analyysi on epäluotettava. Nykyaikaisissa laboratorioissa voidaan ostaa erityisiä säilöntäaineita sisältäviä astioita. Tällaisissa tapauksissa analyysi voidaan toimittaa päivässä.
Tulosten tulkinta
Normaalisti ketonikappaleiden pitoisuus virtsassa ei saa ylittää 1 mmol / litra. Nykyaikaiset laboratorioanalysaattorit eivät määritä tarkkoja lukuja, vaan ketonien läsnäoloa. Se arvioidaan "+" -merkillä ja vaihtelee "+" - "++++".
Normi
Asetonia on yleensä aina merkityksetön määrä, jota ei voida määrittää. Tässä tapauksessa tutkimuslomake sisältää sanat "negatiivinen" tai "negatiivinen".
Joskus ruokavalion pienten virheiden jälkeen ketonirungot määritellään "+" tai "jälki", mikä tarkoittaa pieniä määriä. Useimmissa tapauksissa tämä on myös muunnos normista, joka ei vaadi hoitoa. Poikkeuksena on diabetes mellitus.
Poikkeamat normista
Jos analyysi paljasti asetonia määrinä "++" ja enemmän, tämä on jo osoitus ongelmista kehossa. Tarvitaan lääkärin kuuleminen, mahdollisesti lisätutkimus, hoidon korjaaminen. Tulos "++++" vaatii useimmissa tapauksissa lapsen sairaalahoitoa.
Lapsen lisätutkimus, jos virtsasta löytyy asetonia
Yleensä lisätutkimuksia määrätään, kun lapsi on vakavassa tilassa, kun asetonin esiintymiseen virtsassa liittyy muita kliinisiä oireita. Muissa tapauksissa tehdään vain kontrollivirtsatesti.
Jos asetonia havaitaan virtsassa ensimmäistä kertaa, diabetes mellitus on välttämättä suljettu pois. Lääkärin tulee kerätä huolellisesti vanhempien valitukset, kiinnittää huomiota sellaisiin tärkeisiin oireisiin kuin jano, laihtuminen lisääntyneen ruokahalun taustalla, äkillinen virtsankarkailu. Verensokeritaso mitataan epäonnistumatta.
Yleinen verikoe paljastaa tulehdukselliset muutokset kehossa. Jos asetonuria johtuu kylmästä, sitä voidaan käyttää tilan vakavuuden ja komplikaatioiden mahdollisuuden arviointiin.
Maksan, munuaisten, haiman sairauksien poissulkemiseksi tarvitaan biokemiallinen verikoe, vatsan elinten ja munuaisten ultraäänitutkimus.
Lähestymistavat asetonurian hoitoon
Jos asetonin esiintyminen virtsassa ei ole oire diabetes mellituksesta tai sisäelinten patologiasta, erityistä hoitoa ei tarvita. Sinun on tehtävä kaikkensa kompensoidaksesi taustalla oleva sairaus.
Tartuntatautien yhteydessä, joihin liittyy lämpötilan nousu, oksentelu, löysät ulosteet, on välttämätöntä kastaa vauva. Tätä varten sopii makea tee, kompotti, vesi sokerilla, ei hapan hedelmäjuoma tai apteekissa myydyt erikoisliuokset. Jos oksentelu on alistamatonta, usein tai lapsi kieltäytyy juomasta, 15-20 ml nestettä tarjotaan 15-20 minuutin välein. Tämän järjestelmän avulla juoma imeytyy yleensä hyvin.
Jos ketonikehien kertymiseen liittyy alhainen näläntoleranssi, sinulla on oltava kädessäsi makeita karkkeja, marmeladia tai keksejä. Ensimmäisten nälänhäiriöiden yhteydessä on välttämätöntä antaa ne lapselle asetonipitoisuuden nousun estämiseksi.
Ruokavalio asetonuriaa
Jos on osoitettu, että asetonitason nousu liittyy ravitsemuksen epätarkkuuksiin, se voidaan estää yksinkertaisten ruokavaliosuositusten avulla.
- Rajoitamme rasvaisia, paistettuja ruokia lapsen ruokavaliossa. Savustettuja tuotteita ei tule antaa lapsille. Makkarat eivät ole täydellinen proteiinin lähde. Ne voivat myös sisältää suuren määrän rasvaa sekä haitallisia elintarvikelisäaineita.
- Rajoitamme tai suljemme kokonaan pois tuotteita, jotka sisältävät keinotekoisia makuja, värejä, säilöntäaineita. Sinun on tutkittava tarrat huolellisesti ja katsottava säilyvyysaika. Luonnonmukaisia tuotteita ei voida varastoida pitkään!
- Suklaan rajoittaminen. Ensi silmäyksellä se on hiilihydraattien lähde. Mutta suklaa sisältää paljon rasvaa.
- Järjestämme lapselle mahdollisuuksien mukaan 5-6 ateriaa päivässä, jotta hän ei nälkäisi. Kouluikäisille lapsille aamiainen vaaditaan kotona.
- Hiilihydraattien lähde voi olla makeat murot, kasvissoseet ja salaatit, pasta... Makeisista on suositeltavaa käyttää marmeladia, vaahtokarkkia, evästeitä ilman lisäaineita, vaahtokarkkeja ja hedelmiä.
- Jos lapsi on sairas, juominen on erittäin tärkeää. Tarjoamme sairaalle lapselle syödä vähän, jos hän kieltäytyy, juotamme sen voimakkaasti.
Vauvan vaarallinen tila, ennuste
Ruokavalion häiriöiden tai sairauden taustalla olevan asetonin kertyminen on aineenvaihdunnan ikään liittyvä piirre. Lapset kasvavat yleensä yli 8-12-vuotiaiksi. Tulevaisuudessa se ei johda minkään patologian kehittymiseen. Suurin vaara näille lapsille on asetonin oksentelu ja sen seurauksena kuivuminen.
Tilanne on erilainen, jos virtsassa oleva asetoni löydettiin sisäelinten kroonisen sairauden taustalla. Tämä on merkki kehon ongelmista, mikä vaatii hoidon korjaamista.
Vaarallisin lapsen elämälle on asetonurian yhdistelmä, johon liittyy lisääntynyt jano ja ruokahalu dramaattisen laihtumisen ja virtsankarkailun taustalla. Ensimmäiset diabeteksen merkit ovat ilmeisiä! Jos et ryhdy toimiin, ketoasidoottinen kooma kehittyy pian, jolla on vakavia seurauksia ja jopa kuolema.
Lapsilla, joilla on jo vakiintunut diabetes mellituksen diagnoosi, asetonin esiintyminen virtsassa ei myöskään ole hyvä merkki. Tämä on osoitus siitä, että insuliiniannos on valittu väärin tai tapaamista ei noudatettu. Seurauksena voi olla sama ketoasidooma ja lapsen kuolema.
Johtopäätös
Asetonin havaitseminen vauvan virtsassa vaatii huomiota ja lisäseurantaa. Useimmiten tämä on epämiellyttävä, mutta ei vaarallinen tila. On kuitenkin parempi pelata sitä turvallisesti, jotta ei menettäisi pelottavaa tautia.
