Lasten verenvuotokuume on yhteinen termi, joka sisältää useita erilaisten virusten aiheuttamia sairauksia, mutta jolla on yhteinen kliininen kuva. Hemorragista kuumetta voidaan saada vain tietyissä paikoissa planeetallamme. Venäjällä tuontitapauksia kirjataan useammin.
Vanhempien on aina arvioitava epidemiatilanne tietyllä alueella ennen lomaa.
Tärkeimmät verenvuotokuumeen aiheuttajat
Nykyaikaisessa lääketieteellisessä kirjallisuudessa on olemassa useita erilaisia verenvuotokuumetta, ja ne eroavat infektion aiheuttajilta. Pohjimmiltaan nämä ovat viruksia, jotka ovat samankaltaisia selektiivisissä vaurioissa henkilön tietyissä kudoksissa ja elimissä (vaurion suosikki lokalisointi on verisuonten sisävuori).
Analysoidaan tiettyjen sairauksien aiheuttajia. Esimerkiksi Omskin verenvuotokuume johtuu arbovirusten suvun RNA: ta sisältävästä viruksesta perhe Togaviridae... Taudin lähde ovat pienet jyrsijät sekä vesirotat. Siksi tauti kirjataan useammin kenttätyöntekijöille, metsästäjille ja kalastajille.
Omskin kuumetta havaitaan Länsi-Siperian alueilla. Taudin kantaja on rasti, joka loistaa tartunnan saaneen isännän. Henkilö voi saada tartunnan hyönteisten puremien, viruksen hengittämisen kautta jyrsijöiden ulosteista, ja sairastuneen eläimen kanssa ollessa vuorovaikutuksessa voi olla tartuntareitti.
Krimin Kongon kuume Krimin tasavallassa sekä Kaukasuksen alueella. Tauti johtuu neuroviruksesta perhe Bunyaviridae... Tartunnan lähde on eläimet - hiiret, jänikset, vuohet, lampaat, lehmät, hevoset, koirat. Taudin kantaja on rasti. Tärkein tartuntareitti on tarttuvaa eli hyönteisten puremien kautta.
Hieman erilainen kuin yllä denguekuume... Infektioiden puhkeaminen on kirjattu alueilla, joilla on trooppinen ilmasto, joten Venäjällä havaitaan vain maahantuotuja tautitapauksia. Tämän tyyppinen verenvuotokuume johtuu dengue-viruksesta, jolla on useita serovariaatioita. Taudin lähde on useita eläimiä, lepakoita ja sairas henkilö. Taudin välittävät hyttyset. Infektio tapahtuu tartunnan saaneen hyönteisen puremasta.
Alle 2-vuotiaat lapset ovat alttiimpia dengue-verenvuotokuumelle.
Lassa-kuume aiheuttaa viruksia Arenaviridae-perhe... Infektiolähde on yleensä hiiret, mutta se voi olla myös sairas henkilö. Tauti kehittyy sen jälkeen, kun virus pääsee terveellisen ihmisen kehoon ilmassa olevien pisaroiden (patogeenin vahingossa hengittäminen eläimen ulosteesta), kosketuksen (käytettäessä henkilökohtaista hygieniatuotetta sairaan henkilön kanssa) sekä seksuaalisesti.
Verenvuodon aiheuttaja kuume Marburg on samanniminen virus, joka kuuluu filovirusperheeseen ja jolla on RNA: ta sisältävä rakenne. Apinoiden ja sairaiden ihmisten tartuntatapauksia on kuvattu. Infektiomekanismi on sama kuin Lassa-kuumeessa.
Verenvuotoa aiheuttava virus Ebola-kuume samanlainen kuin Marburgin aiheuttaja, eroaa vain antigeenirakenteessa. Virus tarttuu pääasiassa sairaiden eläinten ja ihmisten välityksellä. Ilmassa olevat pisarat eivät ole mahdollisia tämän tyyppisen kuumeen kanssa.
Ebolaan voi tarttua paitsi elävistä eläimistä ja ihmisistä myös kuolleista.
Taudin luokitus
Nykyaikaisessa kirjallisuudessa on useita luokituksia. Analysoidaan yksi niistä.
Hyttysen purema verenvuotokuume
Nämä sisältävät:
- keltakuume;
- Rift-kuume;
- Dengue-verenvuotokuume.
Punkkien puremien aiheuttama verenvuotokuume
Nämä sisältävät:
- kuume Krim-Kongo;
- Omskin verenvuotokuume.
Erittäin tarttuva verenvuotokuume
Nämä sisältävät:
- kuume munuaisoireyhtymällä;
- Ebola-kuume;
- Lassa-kuume;
- kuume Marburg.
Verenvuotokuumeen vaiheet
Hemorragisen kuumeen vaihe luonnehtii taudin kehittymisen mekanismia kerralla tai toisella. Kaikentyyppiset kuumeet käyvät läpi samat patologisen prosessin vaiheet, jotka eroavat toisistaan vain niiden keston mukaan.
Ensimmäinen vaihe on inkubointijakso, joka kestää 1-3 viikkoa verenvuototautin tyypistä riippuen. Sitten tulee alkuvaiheen ilmentymien ajanjakso, joka kestää 2 päivästä viikkoon. Tässä vaiheessa on taudin epäspesifisiä ilmenemismuotoja. Lisäksi tauti ilmenee ruuhka-aika (1-2 viikkoa). Tässä vaiheessa taudin komplikaatioiden muodostuminen on mahdollista.
Jälkeen tulee toipumisaika tai toipumisvaihe... Tämän vaiheen kesto riippuu kuumeen tyypistä ja taudin vakavuudesta. Mutta vähintään on 1 viikko.
Ilmentymät. Oireet ja oireyhtymät
Verenvuotokuumeen oireet vaihtelevat myös sairauden tyypin mukaan. On tarpeen muistaa kunkin kuumeen kliinisen kuvan erityispiirteet.
Omskin verenvuotokuume
Inkubaatioaika on 3-7 päivää. Tämän tyyppisellä sairaudella on omat muodonsa: toistuva ja ei-toistuva, tyypillinen ja epätyypillinen. Kuume voi olla lievä, kohtalainen, vaikea.
Kliinisen kuvan tyypillisyys on olemassa olevassa verenvuoto-oireyhtymässä - tärkeimmässä oireyhtymässä kaikentyyppisille kuumeille. Tauti alkaa akuutisti, lämpötilan noustessa jopa 40 ºC. Myrkytysoireet kehittyvät: heikkous, letargia, päänsärky, ruokahalun heikkeneminen, pahoinvointi.
Sitten esiintyy kasvojen, kaulan turvotusta, orofarynxin limakalvon punoitusta sekä scleraa. Jonkin ajan kuluttua verenvuotoinen ihottuma ilmestyy kehon ja raajojen ihoon sekä suuontelon limakalvoon. Omskin verenvuotokuumeen yhteydessä verenvuoto voi kehittyä. Mutta ne eivät yleensä uhkaa elämää.
Ruuhka-aikana esiintyy eri elinten ja järjestelmien vaurioitumisen ilmentymiä. Keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen muodostumista havaitaan useammin. Myös hermosto on vaurioitunut, mikä ilmenee aivojen oireiden, paresis-oireiden ilmaantumisena tutkimuksen aikana, lääkäri havaitsee aivokalvon merkkejä. Verenpaine on alhainen monilla potilailla. Vatsan ontelon palpataation yhteydessä havaitaan suurentunut maksa.
Mielenkiintoinen tosiasia on, että lämpötila nousee 2-3 viikossa. Tauti kestää enintään 40 päivää. Toipumisilmiöiden aikana havaitaan heikkoutta ja letargiaa. Komplikaatiot voivat olla sekundaarisen infektion, neurologisten häiriöiden lisääminen. Kuolema on mahdollista massiivisesta verenhukasta tai myrkyllisestä sokista.
Krimin Kongon kuume
Tällöin inkubointijakso riippuu infektion tyypistä (hyönteisten puremalla tauti ilmenee nopeammin kuin kosketuksessa sairaan eläimen tai henkilön kanssa). Alkuperäisten ilmenemismuotojen ajanjakso ei myöskään ole erityinen, kuten Omskin kuumeen tapauksessa.
Muita kipu-oireyhtymiä muodostuu. Potilaita voivat häiritä erilaiset lokalisoinnit ja vakavuus. Tutkimuksessa on kasvojen ja kaulan punoitusta ja turvotusta, kiinnitetään huomiota suunielun limakalvon kuivuuteen. Neurologisiin häiriöihin kuuluvat levottomuus, valon pelko, masennus, aggressiivisuus.
Huippujakson aikana tärkein ilmenemismuoto on verenvuototauti. Sen vakavuus voi olla erilainen kuin verenvuotoinen ihottuma ontelon verenvuotoon. Jälkimmäisen taustalla potilaiden tila heikkenee voimakkaasti, syke lisääntyy, kalpeus, letargia ja verenpaine laskevat. Vakavan taudin kulun taustalla voi kehittyä kouristuksia, tajunnan hämmennystä koomaan asti.
Toipumisjakso on melko pitkä, jolloin heikkous voi häiritä potilaita jopa 2 vuotta.
Denguekuume
Taudin kulusta on 2 muunnosta: klassinen ja verenvuoto. Inkubointijakso kestää 3 päivästä 2 viikkoon. Huippuvaiheeseen saakka potilasta voivat häiritä huonovointisuus, heikkous, päänsärky, katarraaliset oireet.
Klassiselle muodolle on tunnusomaista akuutti puhkeaminen ja lämpötilan nousu hyperexiaksi. Kipu-oireyhtymä ilmestyy. Tutkimuksessa imusolmukkeet lisääntyvät, suun ja nielun limakalvon punoitus ja kovakalvo. Lämpötila laskee hetkeksi ja nousee sitten uudelleen.
Hemorraginen oireyhtymä kehittyy kuumeen korkeudella. Ihottuma on polymorfinen, ja lokalisointi voi olla erilainen. Potilailla havaitaan kuorinta ja kutina. Ruuhka-aika voi kestää jopa 10 päivää.
Hemorraginen muoto on vaarallisempi muoto, koska ontelon verenvuoto voi tapahtua 5. päivänä. Niiden taustalla kehittyy usein sokki, mikä lisää kuoleman riskiä.
Lassa-verenvuotokuume
Tauti alkaa joko vähitellen tai akuutisti. Lämpötila nousee suuriin lukuihin. Kuumuuden taustalla esiintyy myrkytysoireita. Potilaat valittavat heikkoudesta, uneliaisuudesta ja huonovointisuudesta. Samaan aikaan muutokset näkyvät orofarneksissa. On valituksia terävästä kurkkukivusta. Tutkimuksessa lääkäri voi havaita orofarynxin ja palatine-nielurisojen limakalvon terävän hyperemian.
Lassa-verenvuotokuumeen erottuva piirre on oireiden lisääntyminen, joka voi johtaa kuivumiseen. Näitä oireita ovat oksentelu, ulostehäiriöt. Sinun on oltava erityisen varovainen pienten lasten kanssa, koska he kehittävät kuivumista nopeammin.
Tämän lisäksi havaitaan myös hemorraginen oireyhtymä, jolla on myös vaihteleva vaikeusaste: verenvuotoisesta ihottumasta ontelon verenvuotoon. Ehkä aivojen oireiden kehittyminen ja aivokalvon oireiden esiintyminen. Tutkimuksessa Lassa-kuumeen oireet ovat hyvin samanlaisia kuin aiemmat taudin tyypit.
Lassa-kuume on erityisen vaarallinen infektio, koska taudissa esiintyy paljon vakavia sairauksia ja kuolemia. Kuolema tapahtuu usein 2 viikkoa taudin puhkeamisen jälkeen. Alle 2-vuotiaat lapset ja raskaana olevat naiset ovat alttiimpia haittavaikutuksille.
Marburgin verenvuotokuume
Tauti alkaa akuutisti lämpötilan noususta korkeisiin lukuihin, joka kestää jopa 2 viikkoa. Samaan aikaan potilailla kehittyy myrkytysoireita. Pahoinvointi, oksentelu, ripuli ovat myös mahdollisia. Tässä tilanteessa on tärkeää estää kehon kuivuminen.
Potilasta tutkittaessa voidaan havaita orofarynxin limakalvon ihottuma tai eroosiset muutokset. 5-7 päivän kuluttua potilaalle kehittyy ihottumaa koko iholla. Ja verenvuoto on myös mahdollista. Taudin taustalla elimet ja järjestelmät vaikuttavat.
Kuolema on mahdollista kahden viikon sairaudesta aivojen turvotuksesta, munuaisten vajaatoiminnasta. Potilaat, joilla on suotuisampi ennuste, toipuvat pitkään toipumisjakson aikana.
Ebola-verenvuotokuume
Tauti kehittyy myös akuutisti lämpötilan noustessa voimakkaasti. Verenvuotokuumeen merkit vaihtelevat. Myrkytysoireet, yskä, rintakipu, lihasheikkous. Ihottumia ei havaita kaikilla potilailla.
Verenvuoto osoittaa taudin epäedullista kulkua. Samaan aikaan munuaisten ja maksan toiminta heikkenee. Mielenkiintoinen tosiasia on, että jos potilas ei parane 2 viikon kuluttua taudin alkamisesta, todennäköisimmin kuolema tapahtuu.
Diagnostiset menetelmät
Taudin diagnoosi perustuu perusteelliseen historiatietoon, potilaan tutkimiseen ja laboratoriotietoihin. Kun puhut potilaan kanssa, on tärkeää selvittää paikka, jossa hän oli lähitulevaisuudessa. Paikallistamalla voit arvioida alueen epidemiatilanteen. On myös tarpeen selvittää, onko ollut kosketuksissa eläinten tai tartunnan saaneiden ihmisten kanssa.
Verikokeet
Laboratoriotiedot voivat vaihdella kuumeen tyypistä riippuen.
Mutta useimmille on ominaista verikokeiden ominaisuudet:
- leukosyyttien ja verihiutaleiden määrän väheneminen yleisessä verikokeessa;
- hemoglobiinipitoisuuden lasku;
- lisääntynyt punasolujen sedimentaatio;
- muutokset koagulogrammissa (lisääntynyt protrombiini-indeksi ja aktivoitu osittainen tromboplastiiniaika).
Kasvit
Oikean diagnoosin, virtsaviljelmän, veren määrittämiseksi tarvitaan taudin aiheuttajan määrittämistä. Viruksen havaitsemiseksi käytetään myös erityisiä menetelmiä: polymeraasiketjureaktio, vasta-aineiden havaitseminen ja niiden titterin kasvu. Eri elinten toiminnan määrittämiseksi tarvitaan niiden tilan dynaamista seurantaa instrumentaalisen diagnostiikan avulla.
Hemorragisen kuumeen hoito lapsilla ja aikuisilla
Oikea-aikainen hoito on yksi hoidon onnistuneimmista periaatteista.
Potilaan eristäminen ja hoito
Jos epäillään verenvuotokuumetta, potilas on eristettävä välittömästi ja sairaalaan tartuntatautien osastolle. Sairaalassa potilas sijoitetaan erityiseen erilliseen laatikkoon, jossa on erillinen uloskäynti kadulle. Myös kontakteja seurataan.
Tauti on erittäin tarttuvaa (tarttuvaa), joten lääkintähenkilöstön on noudatettava kaikkia terveys- ja epidemiasääntöjä ja oltava erityinen suojavaatetus.
Potilaan ruokavalioon on määrätty säästävä, väkevöity, helposti sulava. Toisin sanoen tuotteet tulisi pyyhkiä lämpimästi.
Huumeiden ryhmät
Verenvuotokuumeen etiotrooppista hoitoa ei ole vielä kehitetty. Siksi hoito on oireenmukaista. Antipyreettiset aineet näytetään ehdottomasti kaikille, koska verenvuotokuumeen kanssa lämpötila nousee aina korkeisiin arvoihin.
Jos verenvuotoa esiintyy, K-vitamiinia tulisi antaa verenvuotoriskin vähentämiseksi. Kun verenvuoto alkaa, potilaille annetaan usein punasolujen massa. Sokkitilan kehittymiseen liittyy glukokortikosteroidien antaminen.
Infuusiohoito on tarkoitettu melkein kaikille. Erityistä huomiota kiinnitetään potilaisiin, joilla on kuivuminen toistuvan oksentelun ja vetisen ripulin vuoksi. Vakavan kipu-oireyhtymän yhteydessä on ilmoitettu kouristuksia estäviä ja kipulääkkeitä.
Lisäksi tärkeimpien oireiden hoidon lisäksi tulisi suorittaa komplikaatioiden hoito.
Antibioottihoito on tarkoitettu bakteeri-infektion kerrostamiseen. Akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittyessä, kun munuaisten toiminta on heikentynyt nopeasti, potilaille voidaan määrätä hemodialyysi (kehon puhdistamiseksi haitallisista toksiineista).
Toipumisjakso
Hemorragista kuumetta sairastavien potilaiden toipumisaika on melko pitkä. Potilaita tulee valvoa ja noudattaa myös sängyn lepoa. Toipumisjakson aikana lääkkeitä käytetään potilaan tilasta riippuen.
Hemorragisen kuumeen komplikaatiot
Verenvuotokuumeen komplikaatiot eivät ole harvinaisia. Ne voivat olla hyvin erilaisia.Useimmiten kehittyy taudin taustalla: uveiitti, orkiitti, kivesten atrofia, hedelmättömyys, enkefaliitti, aivokalvontulehdus, välikorvatulehdus, keuhkokuume, neurologiset häiriöt.
Alentuneen immuniteetin taustalla keho on virusinfektion vaikutuksen alaisempi alttiiksi sekundaarisen kasviston lisäämiselle, joten komplikaatiot ovat usein bakteeriluonteisia. On myös tärkeää huomata, että virus tartuttaa elimiä peruuttamattomasti, joten monien järjestelmien toiminta kärsi jopa palautumisen jälkeen.
Ennuste elämään ja toipumiseen
Kaikille verenvuotokuumeille ei ole yleistä ennustetta. Kuka tahansa voi olla kohtalokas. Taudin varhainen havaitseminen ja oikea-aikainen sairaanhoito parantavat merkittävästi ennustetta. Mutta keho voi reagoida tautiin eri tavoin.
Onteloverenvuodot, perussairauden komplikaatiot ja sokkitilat pahentavat merkittävästi ennustetta. Myös se, että taudille ei ole etiotrooppista hoitoa, on haittavaikutus.
Ehkäisevät toimet
Hemorragisen kuumeen rokotus on kliinisissä tutkimuksissa. Joitakin lajeja vastaan on tietysti jo olemassa rokote, mutta erityinen ehkäisy tässä tapauksessa ei ole perustavaa laatua.
Verenvuotokuumeiden ehkäisyyn tulisi keskittyä ensisijaisesti epäspesifisesti. Tämä ennaltaehkäisyvaihtoehto koostuu vektorien sekä infektiosäiliönä toimivien eläinten tuhoamisesta. Endeemisten alueiden on oltava erityisen varovaisia ympäristön suhteen. On tärkeää valvoa ruoan ja veden saastumisastetta ja välttää myös elintarvikkeiden kosketusta eläinten kanssa.
Matkailijoiden tulisi aina kiinnittää huomiota sairauksiin, joita voi esiintyä virkistysalueella. Jos rokotetta on saatavilla, tulee tehdä erityinen ennaltaehkäisy. Loman aikana yritä olla koskematta villieläimiin, käsitellä ihoa hyönteisten puremista.
On erityisen tärkeää valvoa lapsia, koska he ovat erityisessä riskiryhmässä. On tärkeää prosessoida ruoka aina ennen syömistä, erityisesti vihannekset ja hedelmät. Älä juo vettä kyseenalaisista lähteistä. Endeemisillä alueilla työskentelevien on ehdottomasti noudatettava henkilökohtaisia turvatoimia. Käytä pelloilla työaikana paksuja vaatteita, saappaita ja käsineitä. Älä myöskään unohda hyönteiskarkotteita.
Johtopäätös
Hemorraginen kuume on erittäin tarttuva sairaus taudinaiheuttajan tyypistä riippumatta. Kuumeita on monenlaisia, ja ne kaikki ovat erittäin vaarallisia elämälle ja terveydelle. On tärkeää ymmärtää, että tartunnan todennäköisyys riippuu vain ihmisestä itsestään. Henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattaminen on yksi tärkeimmistä toimenpiteistä, jotka voivat estää tartunnan vaarallisella infektiolla.
Taudin vaara on siinä, että ehdottomasti kaikki ovat alttiita kuumiviruksille sukupuolesta ja iästä riippumatta. Verenvuotokuumeen kuolleisuus on erittäin korkea. Sitä varjostaa myös se, että taudille ei ole kehitetty erityistä hoitoa.
Mutta jos epäilet tautia, sinun on kuitenkin hakeuduttava välittömästi lääkäriin. Asiantuntijan kuuleminen ei vain auta potilasta selviytymään infektiosta, vaan myös vähentää infektioriskiä muilla terveillä ihmisillä.
