Angina on yksi johtavista paikoista lapsuuden sairastuvuuden rakenteessa. Anginaa kutsutaan pääasiassa palatiinisten nielurisojen tulehdukseksi, mutta nielu ja kieli voivat myös olla mukana tulehdusprosessissa. Tämä on melko vakava sairaus, joka on usein syy sisäelinten (sydän, munuaiset) ja nivelten vakavien komplikaatioiden kehittymiseen.
Palatiinin nielurisat ovat lymfoidi-nielurenkaan elementti, ja ne toimivat voimakkaana esteenä, joka kykenee vangitsemaan ja suodattamaan tuhansia bakteereita sekä muita haitallisia ja myrkyllisiä komponentteja. Ne alkavat muodostua kohdussa, mutta vastasyntyneessä vauvassa he eivät ole täysin kehittyneitä eivätkä ole toiminnallisesti aktiivisia. Syntymän jälkeen vauvan keho altistuu välittömästi monille bakteereille ja toksiineille.
Kaikki tämä stimuloi imusolmukke-nielurenkaan ja sen rakenteiden evoluutiota. Palatiinisten nielurisojen täydellinen kehitys tapahtuu vauvan toisen vuoden aikana. Tapaamalla ulkomaisen agentin he neutralisoivat sen ja muodostavat samalla koskemattomuuden. Jokaisen infektiotapaamisen jälkeen palatiiniset risat kasvavat, kasvavat ja kasvavat suuremmiksi, minkä vuoksi palatinus-mandeleiden hypertrofia (laajentuminen) on ominaista varhaisen ja esikouluikäisille lapsille.
Nielurisat saavuttavat suurimman koon 5-7 vuoteen. Tässä iässä havaitaan angina pinnan ilmaantuvuus. 9-10-vuotiaana lapsen immuunijärjestelmä paranee ja risat alkavat vähitellen laskea. Sen jälkeen lapset eivät saa kurkkukipua niin usein, ja 16-vuotiailla nuorilla ja aikuisilla on harvoin kurkkukipua, koska heillä on vain pieni jäännös nielurisoista.
Mikä on lacunar angina?
Nielurisojen häviämisen luonteen mukaan angina on jaettu:
- Katarraali
- Lacunar,
- Follikulaarinen,
- Yhdistetty.
Lacunaria kutsutaan kurkkukivuksi, jonka aikana tulehdusprosessi vaikuttaa pääasiassa nielurisojen aukkoihin.
Lakut ovat sokeat taskut (taitokset), jotka muodostuvat nielurisojen vuorauksesta. Varhaisessa iässä olevilla lapsilla ne ovat syviä, päättyvät pidennyksiin ja suun (poistoaukot) ovat kapeat. Tämä rakenne edistää tulehduksen puhkeamista ja kehittymistä.
Lasten lacunar-angina on usein itsenäinen sairaus, mutta joskus se voi olla merkki systeemisestä tarttuvasta prosessista.
Follikulaarinen ja lacunar tonsilliitti ovat samanlaisia alavirtaan. Molemmat tyypit ovat vakavampia kuin katarraali. Voit erottaa ne toisistaan vain vaurion luonteen ja märkivien kerrostumien sijainnin nielurisoissa. Myös nielurisojen tappio on, kun toisaalta on kuva lacunarista ja toisaalta follikulaarinen tonsilliitti.
Lacunar-angina pectoriksen syyt ja mekanismi
Bakteereista streptokokkeja, stafylokokkeja ja pneumokokkeja pidetään yleisimpänä lacunar-kurkkukipun syynä, ja enterovirukset ovat johtavassa asemassa virusten joukossa. Infektio tulee nielurisoihin monin eri tavoin.
3 tapaa lisätä infektio nielurisoihin:
- Eksogeeninen, kun infektio lähestyy nielurisoja ulkopuolelta (ulkopuolelta).
- Endogeeninen, kun infektio on jo kehon sisällä ja aktivoituu, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt (krooninen tonsilliitti, karieshampaat, sinuiitti).
- Hematogeeninen, kun verisuonitartunta tuodaan nielurisoihin muista polttopisteistä.
Kaikista reiteistä eksogeeninen on yleisempää. Sen avulla tartuntataudit asettuvat nielurisojen limakalvolle hengityksen aikana. Lapsi hengittää viruksia tai bakteereja, jotka ovat päässeet ilmaan keskustelun tai aivastelun aikana henkilöllä, jolla on kurkkukipu. Nielurisat voivat myös tarttua erilaisilla suun limakalvon vammoilla ja alaleuan vammoilla.
Merkittävä rooli taudin kehittymisessä on annettu altistaville tekijöille.
Anginaatin kehittymiselle alttiit tekijät:
- Jyrkästi vaihteleva ympäristön lämpötila, yleinen ja paikallinen hypotermia (kylmän, jääjuomien ja elintarvikkeiden käyttö, erityisesti kuumuudessa).
- Kosteus, pölyisyys ja ilman pilaantuminen.
- Riittämätön altistuminen auringolle, toksiinien pääsy elimistöön.
- Irrationaalinen, väärä ravitsemus, ylikuormitus.
- ENT-elinten krooniset sairaudet.
Nämä tekijät johtavat nielun esteen, suojaavan toiminnan rikkomiseen. Tämän seurauksena jopa oma mikrofloora voi aiheuttaa kurkkukipua.
Lacunar-kurkkukivun ilmentymät
Lapsuudessa lacunar-angina kestää melkein aina voimakkaita myrkytysoireita: kuume (korkea lämpötila), vilunväristykset.
Lapset ovat huolissaan terävästä, vaikeasta kurkkukivusta ja päänsärystä, johon liittyy yleinen heikkous, lisääntynyt syljeneritys. Nielemisessä esiintyvän terävän kivun vuoksi, joka usein virtaa korvaan, lapsi kieltäytyy syömästä eikä voi niellä sylkeä. Nielemisvaikeuksien seurauksena sylki ja muut nesteet voivat päästä nenään. Vakavan tulehduksen yhteydessä ääni voi muuttua tai kadota kokonaan, ja suuret risat voivat johtaa hengitysvaikeuksiin ja jopa kuulon heikkenemiseen sairauden aikana. Jotkut lapset saattavat valittaa sydän- ja nivelkipuista.
Tutkimuksessa paljastuvat orofarynxin tyypilliset muutokset sekä kohdunkaulan imusolmukkeiden lisääntyminen ja arkuus.
Muutokset orofarneksissa, jotka ovat ominaisia lacunar-kurkkukipulle:
- Limakalvon turvotus ja punoitus.
- Valkoisen kattavuus lakanoissa, jotka peittävät melkein koko risat.
- Plakat sijaitsevat nielurisoissa, eivät ylitä niitä, ne on helppo poistaa ja ilmestyä uudelleen samaan paikkaan. Plakkia poistettaessa limakalvo ei vahingoitu.
Lacunar angina etenee väkivaltaisesti. Yleensä taudin oireet lisääntyvät 2-4 päivässä ja häviävät yhtä nopeasti. Plakkit alkavat kadota sairauden 4.-5. Päivänä. Pieni määrä niistä voi olla aukoissa vielä useita päiviä.
Ominaisuudet lacunar kurkkukipu pienillä lapsilla
Ensimmäisten elämänkuukausien lapset eivät käytännössä saa kurkkukipua, tässä iässä nasofaryngitis on hallitseva.
Vauvat ja pienet lapset sairastuvat harvoin lacunar-kurkkukipuun, mutta jos he sairastuvat, se on vaikeaa myrkytysoireilla. Lapset ovat tuhma, ärtyisä, kieltäytyvät syömästä. Lämpötila nousee korkealle. Yhdessä lisääntyneen syljenerityksen ja nielemisvaikeuksien kanssa hengitys on usein häiriintynyt, ilmenee kouristuksia, oksentelua. Usein on vatsakipua ja löysät ulosteet. Suun ja nielun muutokset jatkuvat pitkään.
Tässä iässä tulehdusprosessi palatiinisista nielurisoista leviää usein nielun, kielen ja kurkunpään nielurisoihin, tapahtuu diffuusi tulehdus, joten tauti on paljon vakavampi. Lacunar-angina pectoris vauvat tarvitsevat sairaalahoitoa ja hoitohenkilökunnan jatkuvaa valvontaa.
Lacunar-angina pectoris diagnoosi tehdään valitusten, taudin oireiden, suun ja nielun tutkimuksen sekä nielurisojen pinnalta otetun tahran bakteeritutkimuksen perusteella.
Lacunar-kurkkukipun hoito
Sinun ei pitäisi hoitaa lacunar-kurkkukipua yksin. Riittämätön ja viivästynyt hoito johtaa usein vakavien ja vaarallisten komplikaatioiden kehittymiseen. Hoidon voi määrätä pediatrinen lääkäri tai ENT-lääkäri tutkimuksen ja diagnoosin jälkeen. Pienet lapset samoin kuin lapset, joilla on vaikea lacunar-angina pectoris ja myrkytysoireita, yleensä sairaalaan ja hoidetaan sairaalassa. Lievä ja kohtalainen lacunar-angina pectoris, joka ei ole vaarallinen lapselle, mahdollistaa lääkemääräyksen ja hoidon kotona. Lapsen hoito kotona vaatii vastuuta ja vauvan vanhempien tiukkaa täytäntöönpanoa kaikilla lääkärin suosituksilla.
Lacunar-anginasta kärsivälle lapselle annetaan lepotila, kunnes ruumiinlämpö palaa normaaliksi. Vuodevaatteiden noudattamatta jättäminen voi pahentaa taudin kulkua ja vahingoittaa sydäntä, munuaisia ja niveliä.
Jos perheessä on muita lapsia kuin potilas, on parempi rajoittaa heidän kontaktiaan tartunnan estämiseksi.
Erityistä huomiota tulisi kiinnittää ravitsemukseen. Ruoan tulee olla ärsyttämätöntä ja lempeä. Etusija annetaan maitotuotteille, vihanneksille, helposti sulaville tuotteille, joita tarjotaan lapselle soseutettuna (soseena), lämpimänä.
Myrkytyksen poistamiseksi lapsen täytyy juoda enemmän. On tärkeää antaa lapsellesi lämpimiä juomia usein, mutta pieninä annoksina. Se voi olla yrttiteetä, mineraaliteetä, mieluiten ilman kaasua, vettä, happamattomia mehuja, hedelmäjuomia.
Lacunar-kurkkukivun lääkehoito on jaettu yleiseen ja paikalliseen.
Lacunar-kurkkukipun yleinen hoito sisältää:
- antibioottien pakollinen määrääminen;
- kuumetta alentavien lääkkeiden nimeäminen;
- antihistamiinit, kun merkittävä turvotus ja risojen koon kasvu estävät lasta hengittämästä;
- lääkkeet, jotka palauttavat maha-suolikanavan mikroflooran;
- yhdistetyt vitamiinikompleksit.
Antibiooteista määrätään suojattuja penisilliinejä, kefalospariineja ja makrolideja. Kotihoitoon käytetään oraalisia (suun kautta otettavia) antibiootteja. Sairaaloissa niitä käytetään, pääasiassa parenteraalisesti (lihakseen). Käytön helpottamiseksi vauvoille määrätään antibiootteja suspension tai siirapin muodossa. Lääkäri laskee annoksen kullekin erikseen ottaen huomioon lapsen paino ja taudin vakavuus. Antibioottihoito kestää 7-10 päivää.
Kuumeenlääkkeitä käytetään vain lämpötilassa 38,5 ja yli. Lasten on suositeltavaa käyttää siirappeja ja peräpuikkoja (Nurofen, Tsefekon). Jos ne ovat tehottomia, käytetään antipyreettien lihaksensisäistä antamista, ns. Lyyttistä seosta. Tällä lääkeryhmällä on lämpötilan alentamisen lisäksi myös kipua lievittävä vaikutus.
Antihistamiinit vähentävät nielurisojen ja suun ja nielun limakalvojen turvotusta, mikä helpottaa hengitystä. Lasten käytännössä yleisimmin käytetyt ovat "Suprastin", "Zirtek", "Fenistil".
Suoliston mikroflooran palauttavien lääkkeiden, esimerkiksi "Acipol", käyttöä suositellaan kaikille, joille on määrätty antibiootteja. Niiden käyttö on erityisen tärkeää lapsille, joilla on ollut oksentelua ja löysiä ulosteita. Hoitojakso on kaksi viikkoa.
Vitamiinikomplekseista voit käyttää mitä tahansa ikään sopivaa.
Paikallinen hoito lacunar-kurkkukipu sisältää:
- kurpitsa;
- voitelu tai kastelu antiseptisillä aineilla;
- fysioterapiatoimenpiteiden nimittäminen.
Gargling on ylivoimaisesti kaikkein perustavanlaatuisin ajankohtainen hoito kurkun vaivoihin, mukaan lukien lacunar-kurkkukipu. Jos lapsi osaa kuristaa, nielurisojen puhdistaminen plakkista ja toipuminen on paljon nopeampaa.
Kurlata niin usein kuin mahdollista. Ihannetapauksessa tämä tulisi tehdä joka tunti.
Millä voi kurlata?
Huuhteluun käytetään valmiita antiseptisiä liuoksia, ostetaan apteekista tai valmistetaan itsenäisesti kotona. Puhdistamalla risat plakkista, niillä on myös desinfioiva ja anti-inflammatorinen vaikutus.
Lasten valmiista antiseptisistä liuoksista, kuten "Chlorophyllipt", "Miramistin", furatsiliini, on osoittautunut hyvin.
Suosituin huuhteluliuos, jonka voit tehdä itse kotona, on suolaliuos. Se on melko helppo tehdä. Liuotetaan teelusikallinen suolaa lasilliseen lämmintä vettä, ja liuos on valmis. Tätä vaihtoehtoa käytetään myös usein: teelusikallinen suolaa ja täsmälleen sama määrä soodaa laimennetaan lasilliseen lämmintä vettä.
Sopii hyvin monien lääkekasvien (kehäkukka, salvia, kamomilla) huuhteluun ja keittämiseen. Tämä on erinomainen kansanlääke, tehokas kurkun sairauksien hoidossa ja se on tunnettu jo kauan.
Yhdessä kuristamisen kanssa, samoin kuin niiden lasten kanssa, jotka eivät ole vielä oppineet kurlata, heille määrätään voitelu tai kastelu antiseptisillä liuoksilla.
Vauvoille on suositeltavaa voidella kurkku Chlorophyllipt- tai Lugol-liuoksella. Tätä varten äidin on käärittävä sormensa siteellä ja kostutettava se antiseptisellä aineella, voiteltava vauvan kurkku.
Vanhemmille lapsille määrätään antiseptisiä liuoksia suihkeiden muodossa (Ingalipt, Miramistin, Kameton).
Antiseptisiä aineita on saatavana myös tablettien muodossa, jotka useimmat lapset liukenevat mielellään suuhun ("Faringosept"). Niitä voidaan käyttää myös yhdessä huuhtelun kanssa.
Lacunar-kurkkukipua sairastavien lasten fysioterapeuttisista menetelmistä kurkun FUF: ää ja UHF: ää käytetään menestyksekkäästi nielurisojen alueelle. Yleensä määrätään 5-7 menettelyä. Fysioterapiaa voidaan tehdä vain, jos lämpötilaa ei ole. Lämpötilan nousu, jopa pieni, on vasta-aihe.
Kohdunkaulan solmujen lisääntyessä ja arkaessa merkittävästi imusolmukkeiden alueelle määrätään kuiva lämpö ja UHF. Sinun ei pitäisi lämmetä ja laittaa pakkauksia imusolmukkeisiin ilman lääkärin määräystä. Joissakin tilanteissa lämpökäsittelyt voivat lisätä tulehdusta ja aiheuttaa märkää.
Lacunar-kurkkukivun komplikaatiot
Komplikaatiot kehittyvät pääsääntöisesti ilman oikea-aikaista ja riittävää hoitoa. Myös komplikaatioita voi kehittyä toistuvalla, usein toistuvalla tonsilliitilla.
Lapsilla lacunar-angina-alueen lukuisista komplikaatioista on:
- paratonsillaarinen ja parafaryngeaalinen paise, joka ilmenee mätän kertymisellä nielun ympärillä oleviin kudoksiin toisella tai molemmilla puolilla. Tämä komplikaatio vaatii leikkausta;
- välikorvatulehdus tai välikorvan akuutti tulehdus;
- kurkunpään tai väärän lantion turvotus. Tämä on ehkä kaikkein pelottavin komplikaatio, joka ilmenee tukehtumisena. Vaarana on, että tila kehittyy äkillisesti ja etenee nopeasti. Tässä tilanteessa lapsi tarvitsee ensiapua;
- sydänlihastulehdus tai sydänlihastulehdus, esiintyy usein, kun streptokokki on syy lacunar-kurkkukipuun;
- pyelonefriitti ja glomerulonefriitti. Nämä ovat munuaiskomplikaatioita, joita esiintyy usein vakavan kurkkukipun jälkeen, lähinnä streptokokin aiheuttama;
- niveltulehdus tai niveltulehdus;
- aivokalvontulehdus tai aivokalvontulehdus;
- keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume (keuhkoputkien ja keuhkojen tulehdus);
- sepsis (mikrobien tunkeutuminen verenkiertoon, joka kuljettaa niitä koko kehoon muodostaen uusia infektiokeskuksia).
Ehkäisy
Kurkkukipu ehkäisy on melko yksinkertainen. Vanhemmat voivat vähentää merkittävästi lapun angina pectoriksen riskiä seuraamalla seuraavia toimenpiteitä:
- kontaktien välttäminen potilaisiin, erityisesti lisääntyneen sairastuvuuden aikana;
- hypotermian välttäminen. Pue lapsesi säähän. Pidä vauvasi jalat kuivina koko ajan, etenkin sileinä ja kosteina vuodenaikoina, jolloin hypotermian riski on melko korkea;
- optimaalisten olosuhteiden tarjoaminen lastenhuoneessa (lämpötila, kosteus, säännöllinen ilmanvaihto);
- karkaistaa lasta ja vahvistaa hänen koskemattomuuttaan;
- kroonisten infektiokeskusten (karieshampaat, paranasaalisten sivuonteloiden sairaudet) oikea-aikainen hoito;
- lapselle tarjotaan järkevää ravintoa, mukaan lukien tuoreet vihannekset ja hedelmät ruokavaliossaan.
Johtopäätös
Lacunar-angina on vakava sairaus, joka voi johtaa suureen määrään vakavia ja joissakin tapauksissa jopa hengenvaarallisia komplikaatioita.Vanhempien tulisi tietää tämä ja heillä on oltava käsitys taudin etenemisestä. Jos löydät merkkejä, jotka muistuttavat kurkkukipua, älä viivyttele lääkärin kanssa. Jos lääkäriin ei ole mahdollista mennä tai jos sinulle sovittiin tapaaminen vasta viikon kuluttua, soita lääkärille kotona. Angina ei ole sairaus, joka voi mennä itsestään, ja on parempi olla myöhässä hoidon aikana. Tietenkin on ihanteellisinta olla sallimatta angina pectoriksen kehittymistä lapsella, mutta tämä ei ole aina mahdollista, vaikka kaikilla ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä. Siksi olemalla valppaana, käymällä lääkärin kanssa ajoissa ja aloittamalla hoito, et vain selviydy lacunar-kurkkukivusta, vaan pystyt myös välttämään komplikaatioiden kehittymisen.
