Lasten likinäköisyyttä (lääkärit kutsuvat tätä häiriötä likinäköisyydeksi) pidetään tietotekniikan aikakauden sairautena. Internetin ansiosta on tullut saataville suuria määriä tietoa, mutta ihmiskunta on maksanut siitä näkemällä.
Lasten likinäköisyyden anatomiset ja fysiologiset syyt
- synnynnäinen likinäköisyys (totta, perinnöllinen) - kehittyy joko riittävän suurella silmän etu- ja takaosan koolla (silmän pituus) suhteessa optisen järjestelmän normaaliin tai heikentyneeseen tehoon tai erittäin voimakkaalla taitekyvyllä. Toisin sanoen näkemys likinäköisyydellä on sellainen, että mitä kauempana kohde on, sitä epäselvämpi se näyttää, koska kuva ei muodostu verkkokalvolle, vaan sen eteen silmän pituuden tai päätaiteaineen (linssi ja sarveiskalvo) rakenteellisten ominaisuuksien vuoksi;
- väärä likinäköisyys lapsilla (majoituskouristus) kehittyy silmänlihaksen pitkittyneen supistumisen seurauksena, joka on vastuussa linssin tietystä sijainnista, jonka ansiosta on mahdollista työskennellä esineiden kanssa vain lähellä. Tällainen likinäköisyys ilmenee kouluikäisillä lapsilla visuaalisen järjestelmän rikkomisen vuoksi.
Aikuisilla likinäköisyyttä, joka ilmenee yli 40-vuotiaana, on pidettävä myös vääränä, koska sen ulkonäkö osoittaa muutoksen linssin aineen tiheydessä ja läpinäkyvyydessä ja on merkkejä alkavasta taudista - kaihi.
Synnynnäinen likinäköisyys voi ilmetä jo vastasyntyneillä. Väärän ilmestyminen on ominaista kouluikäiselle lapselle, jolla on lisääntynyt visioelimen kuormitus.
Likinäköisyyden oireet
Lapsi näkee etäiset kohteet epäselvinä, epäselvinä, näönä, joskus sulautuvina yhdeksi pisteeksi. Jotkut lapset huomaavat, että he alkavat kutistaa tai vetää yläluomea useammin, kun heidän on helpompi nähdä.
Väärä lasten likinäköisyys ilmenee vähitellen. Tietty rooli taitevirheiden kehittymisessä on perinnöllisyys, kehon rakenneuudistuskausi murrosiässä, ekologia, suuret kuormat, työskentely tietokoneiden ja laitteiden kanssa.
Näkyvyyden heikkeneminen, silmien väsymyksen, silmäkipujen ja päänsärkyjen esiintyminen mahdollistavat lapsen likinäköisyyden epäilyn.
Synnynnäisen likinäköisyyden tapauksessa on mahdollista havaita näkövamma varhaisessa iässä. Vauva ei yllä silmäkosketusta vanhempien ja rakkaiden kanssa, kirkkaat lelut herättävät heikkoa kiinnostusta vain lähietäisyydeltä, vauva ei kiinnitä esinettä eikä yritä seurata sitä.
Myopian komplikaatiot
Myopia on kauhea komplikaatioidensa vuoksi, koska ne johtavat jotenkin laskuun ja joskus visuaalisten toimintojen katoamiseen.
- Amblyopia... Jos likinäköisyyttä ei korjata pitkään aikaan, keho ei havaitse korjausta myöhemmin, ja visio pysyy alhaisena huolimatta orgaanisten syiden puuttumisesta. Jos toinen silmä näkee paljon paremmin kuin toinen, huonommin näkyvä silmä voidaan sulkea pois näkötoiminnasta, minkä seurauksena voi esiintyä strabismusta.
- Skleraaliset stafiloomat. Silmämunan suurentuneen koon vuoksi ulkonemia (stafylomia) voi muodostua kovakalvon ohenemiskohtiin.
- Verkkokalvon dystrofiset muutokset. Distrofiset muutokset kehällä ja keskivyöhykkeellä johtuvat suurentuneesta silmämunasta ja sen seurauksena verkkokalvon ohenemisesta kiinnityskohdissa ja keskialueella. Tämän seurauksena on mahdollista kehittyä verenvuotoja sekä lasiaiseen runkoon että verkkokalvoon sekä vakava komplikaatio - verkkokalvon irtoaminen.
- Verenvuodot lasiaisen rungossa ja verkkokalvossa. Sille on ominaista silmän edessä kelluvien mustien kärpien, oravien ja verkkojen ulkonäkö.
- Fuchs spot. Tämä on pigmentoitunut vaurio keskinäön alueella (makula), joka esiintyy vaikean likinäköisyyden yhteydessä. Hänen ulkonäköään edeltää verenvuoto tällä alueella. Pigmenttivaurion ulkonäkö liittyy useimmiten niin sanotun neovaskulaarisen kalvon muodostumiseen, joka rakenteeltaan on vasta muodostuneiden astioiden vyyhti. Pisteen ulkonäkö on aina huono ennustemerkki.
- Verkkokalvon irtoaminen. Useimmiten irtoaminen on seurausta verkkokalvon hilan dystrofiasta. Sille on ominaista visuaalisten toimintojen äkillinen katoaminen, "paksun verhon" tai verhon ulkonäkö silmän edessä. Verkkokalvon irtoamisen hoito on vain operatiivista.
Menetelmät likinäköisyyden diagnosoimiseksi
Oftalmologinen tutkimus alkaa näöntarkkuuden määrittämisellä ja riittävän siedettävän korjauksen valinnalla. Sen jälkeen yksi silmätippoista tiputetaan, jolloin oppilas voi laajentua ja estää kyvyn mukautua. Sitten näöntarkkuus tarkistetaan uudelleen ja korjaus valitaan.
Jos likinäköisyyttä sairastavaa lasta tutkitaan ensimmäistä kertaa, häntä kehotetaan käyttämään silmätippoja tietyn ajanjakson ajan, mikä helpottaa majoituksen kouristusta muodostamalla huumeiden sykloplegiaa (tila, jossa silmän lihas lakkaa toimimasta ja rentoutuu kokonaan).
Saatuaan täyden sykloplegian, näöntarkkuus, korjaus tarkistetaan uudelleen ja majoitusvaraus määritetään. Sitten suoritetaan refraktometria ja / tai skiaskopia. Tämän tekniikan avulla voit erottaa tosi ja väärän likinäköisyyden.
On usein tapauksia, joissa tämän tutkimuksen suorittamisen jälkeen paljastui hyperopia, joka peitettiin onnistuneesti likinäköisyyden kouristusten vaikutuksesta.
Myopiaa on kolme astetta:
- heikko - 3 dioptria tai vähemmän;
- vahva - 6 diopteria tai enemmän;
- keskiarvo - 3,25 - 5,75 dioptria.
Näkökentän määritys näytetään likinäköisyyttä sairastaville lapsille. Tämä tutkimus voidaan tehdä 4–5-vuotiaille lapsille. Näkökentän viat varoittavat silmälääkäriä, koska ne voivat viitata komplikaatioihin, joista yksi on verkkokalvon irtoaminen.
Kaikille lapsille tehdään silmänpohjan tutkimus yksinomaan vain laajalle oppilaselle. Tutkimuksessa määritetyt verkkokalvon dystrofisten muutosten variantit kirjataan. Kiistanalaisissa kohdissa tai tiettyjen alueiden tarkempaan tutkimiseen käytetään Goldman-linssiä.
Tarvittaessa rakenteiden visualisointia varten sekä komplikaatioiden tapauksessa voidaan käyttää ultraäänimenetelmää (B-skannaustila) samoin kuin makulan alueen MMA: ta.
Myopian hoito lapsilla
Voiko lapsi parantaa? Lasten likinäköisyyden hoidossa on monia tekniikoita ja neuvoja. On syytä muistaa, että kunkin menetelmän tehokkuus riippuu oikeasta valinnasta ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet.
Joten esimerkiksi väärän likinäköisyyden sattuessa olisi outoa aloittaa hoito millä tahansa kirurgisella menetelmällä, eikä voimistelu, jota käytetään silmissä, joilla on korkea likinäköisyys ja jota ei tueta mikään muu, ei tuo vaikutusta.
Majoituskouristus (väärä likinäköisyys)
Vääriä likinäköisyyttä alkaa hoitaa lääkkeillä, jotka tunnetaan yleisesti nimellä "pudotukset likinäköisyydestä". Nimi ei ole täysin oikea, koska käytetyt lääkkeet eivät ole ehdoton ihmelääke taittovirheelle.
Myopiaan käytetyt silmätipat ovat usein lyhytvaikutteisia mydriaatteja, jotka lääkäri on määrännyt (Midriacil, Tropicamide, Mezaton, Irifrin) tai Cycloplegic (Atropine).
Heidän päätehtävänsä on rentouttaa silmänlihasta. Lähes kaikki likinäköisyyden silmätipat ovat reseptilääkkeitä, joten niiden käyttöä ohjaa lääkäri.
Atropiini on lääke, jonka avulla voit aiheuttaa huumeiden sykloplegiaa ja lievittää täysin majoituksen kouristuksia.
Se on tehokas lääke, jota tulisi käyttää silmälääkärin määräämissä annoksissa.
Lääkkeen eliminaation nopeuttamiseksi on suositeltavaa juoda 1 lasillinen maitoa välittömästi silmien tiputtamisen jälkeen. Tämän lääkkeen käytön jälkeen silmänlihaksen täydellisen rentoutumisen vuoksi on mahdotonta työskennellä lähellä, joten atropinisaatiota suoritettaessa lapselle annetaan vapautustodistus.
Pisaroiden vaikutus voi kestää jopa 3-5 päivää viimeisestä tiputuksesta.
Lyhytvaikutteiset mydriaatit (Mezaton, Midriacil, Tropicamide, Irifrin) eivät aiheuta osittaista lihasten rentoutumista.
Niiden käyttö on perusteltua, kun tutkitaan lasten silmänpohjaa sekä lasten ja aikuisten likinäköisyyttä aiheuttavia yön silmätippoja. Lyhyt toiminta lievittää säärilihaskouristusta unen aikana.
Näiden tippojen käyttö kestää 10–14 yötä peräkkäin tai joka toinen yö.
Kyynelkorvikkeita (Systain-ultra, Optinol, "Keinotekoinen kyynel", Vidisik) pidetään silmätippoina, jotka parantavat näköä likinäköisyyden tapauksessa tapauksissa, joissa lapsen pitkittynyt visuaalinen stressi yhdistetään työskentelyyn tietokoneiden tai laitteiden kanssa.
Silmän kosteuttaminen ajoissa voi lievittää väsymystä sekä vastustaa kuivan silmän oireyhtymää.
Silmien liikuntaa käytetään yhtenä hoitovaihtoehtona, samoin kuin likinäköisyyden ehkäisy lapsilla ja nuorilla.
Todellinen likinäköisyys
Lähes kaikki tietävät, että lasten likinäköisyyden kanssa korjausta käytetään lasien tai linssien kanssa. Pitkän ajan uskottiin, että likinäköisyyden kanssa näöntarkkuus olisi hieman alikorjattu. Viime aikoina tiedemiehet ovat kuitenkin todistaneet, että likinäköisyyden etenemiseen johtaa alikorjaus lapsuudessa.
Muista, että silmälasien tai kosketuksen korjaamista ei suositella väärän likinäköisyyden ja korkean näöntarkkuuden yhteydessä.
Yli 5-vuotiaiden lasten likinäköisyyden hoitoon käytetään Paragonin ortokeratologisia linssejä, joita tulisi käyttää yöllä. Ne mahdollistavat sekä lapsen likinäköisyyden pysäyttämisen että likinäköisyyden parantamisen.
Niiden toiminta kohdistuu sarveiskalvon epiteelin soluihin, minkä vuoksi taitekerroinjärjestelmän vahvuus muuttuu. Linssit pysäyttävät taudin etenemisen vain lievässä tai kohtalaisessa likinäköisyydessä. Näköä parantavat ominaisuudet ovat erittäin vähäisiä vakavissa tapauksissa.
Laserkirurgiatekniikoita (LASEK, LASIK, PRK), jotka ovat niin suosittuja aikuisten keskuudessa, ei suositella alle 18-vuotiaille lapsille.
Kirurgisen toimenpiteen tarkoituksena on muuttaa sarveiskalvon paksuutta ja siten vähentää taitekykyä tulevaisuudessa. Silmämuna kasvaa keskimäärin 18 vuoden ikään saakka, joten varhaisessa iässä oleva kirurginen hoito johtaa lisäkorjausten ja lisäkäsittelyjen tarpeeseen.
Joissakin tapauksissa yli 18-vuotiaita potilaita kehotetaan vaihtamaan oma linssi taittotarkoituksiin tai implantoimaan phakiset linssit. Ensimmäisessä tapauksessa suoritettu toimenpide on samanlainen kuin linssin korvaaminen kaihilla.
Merkittävä ero on kuitenkin linssin murskaamisen vaiheen puuttuminen ultraäänellä, koska linssi on läpinäkyvä ja sen aine ei ole tiivistynyt.
Silikonilinssi istutetaan linssipussiin, joka valitaan ottaen huomioon potilaan kaikki ominaisuudet, mukaan lukien sekä astigmaattisen komponentin korjaus että ammatti. Tapauksessa, jossa phakic-linssi istutetaan tietyllä kokoonpanolla, linssi asetetaan silmän etukammioon oman linssinsa eteen.
Vakavalla likinäköisyydellä, jos verkkokalvossa on voimakkaita degeneratiivisia muutoksia, näiden alueiden perifeerinen laserkoagulaatio suoritetaan.
