Kilpirauhasen liikatoiminta lapsilla

Lasten endokrinologiassa kilpirauhasen sairaudet ovat erittäin yleisiä. Joillakin maamme alueilla esiintyvyys on melko korkea. Näiden patologioiden vaara on, että ne voivat johtaa vauvan epäedullisimpien kliinisten oireiden ilmaantumiseen. Artikkelissamme kerrotaan lapsuuden kilpirauhasen liikatoiminnasta.

Mikä se on?

Kilpirauhasen liikatoiminta ei ole sairaus, vaan patologinen tila. Se voi johtua erilaiset kilpirauhasen sairaudet. Perifeeristen kilpirauhashormonien määrän kasvu - T3 ja T4 TSH: n (aivolisäkehormoni) vähenemällä osoittaa tyreotoksikoosin esiintymisen kehossa. Tämä patologinen tila kirjataan usein sekä lapsilla että aikuisilla. Pojat sairastuvat yhtä usein kuin tytöt.

Terve kilpirauhaskudos koostuu lukuisista soluista - tyrosyytteistä. Nämä voimakkaat energia-asemat tuottavat spesifisiä hormoneja, joilla on selvä systeeminen vaikutus koko kehoon. Tyrosyytit on ryhmitelty erityisiksi anatomisiksi muodostumiksi - follikkeliksi. Vierekkäisten follikkelien välissä on sidekudoksen osia, joissa sijaitsevat hermot ja verisuonet, jotka suorittavat kilpirauhasen trofismin.

Perifeerisillä kilpirauhashormoneilla on yleensä merkittävä vaikutus monien sisäelinten toimintaan. Ne vaikuttavat sydämenlyöntien lukumäärään minuutissa, auttavat pitämään verenpaineen ikäryhmässä, osallistuvat aineenvaihduntaan ja vaikuttavat mielialaan ja hermostoon. Iän myötä ääreishormonien määrä muuttuu jonkin verran. Tämä johtuu ihmiskehon fysiologisista ominaisuuksista.

Lapsen aktiivisen kasvun ja kehityksen vuoksi perifeeristen hormonien taso on melko korkea.

Syyt

Erilaiset patologiset tilat johtavat lisääntyneen perifeerisen kilpirauhashormonin tuotantoon vauvassa. Nykyään lasten endokrinologian kilpirauhasen sairaudet tulevat esiin. Heidän hoitonsa on melko pitkä ja joissakin tapauksissa se voi kestää jopa useita vuosia.

Veren T3- ja T4-tason nousun kehittymistä lapsella helpottaa:

Diffuusi myrkyllinen struuma tai Gravesin tauti. Tälle tilalle on tunnusomaista voimakas kilpirauhasen laajentuminen. Taudin kehittymisessä perinnöllä on aktiivinen rooli. Tauti etenee voimakkaiden metabolisten systeemisten häiriöiden ilmaantuessa. Kilpirauhasen hajanainen laajentuminen lisää perifeeristen hormonien määrää veressä.
Nodulaarinen struuma. Tälle taudille on ominaista tiheiden alueiden esiintyminen kilpirauhasen terveessä kudoksessa. Useimmiten tämä patologia liittyy jodin puutteeseen vauvan ruokavaliossa. Tauti on endeemistä, toisin sanoen sitä esiintyy alueilla, jotka ovat hyvin kaukana merestä. Ensimmäiset taudin merkit voivat kehittyä 6-7-vuotiailla vauvoilla.
Synnynnäiset muodot. Tämä patologia muodostuu kohdunsisäisen kehityksen aikana. Tämä tapahtuu yleensä monimutkaisen raskauden aikana naisella, joka kärsii hajakuormitetusta struuma. Tilastojen mukaan 25 prosentilla myöhemmin syntyneistä vauvoista on kliinisen tai subkliinisen tyrotoksikoosin oireita.

Niskavammat. Kohdunkaulan nikamien traumaattiset vammat vaikuttavat kilpirauhaskudoksen mekaanisiin vaurioihin, mikä osaltaan lisää tyreotoksikoosimerkkien esiintymistä lapsessa.
Kilpirauhasen kasvaimet. Kasvavat hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet edistävät endokriinisen elimen häiriöitä, joihin liittyy lapsen tyreotoksikoosin kliinisten oireiden ilmaantuminen.

Yleisin patologia, joka johtaa tyrotoksikoosin esiintymiseen lapsessa, on diffuusinen myrkyllinen struuma. Tämän patologian myötä kilpirauhasen koko kasvaa. Se voi olla merkityksetön tai näyttää melko kirkkaalta.

Endokrinologit erottavat useita kilpirauhasen laajentumisasteita:

0 astetta. Sille on tunnusomaista, ettei struuvista ole kliinisiä ja näkyviä merkkejä.
1 aste. Kateenkorvakudoksen koko ylittää vauvan peukalon distaalisen falangan, jota tutkitaan. Silmämääräisesti tarkasteltuna kilpirauhasen paikallista laajentumista ei havaita. Kateenkorvaelementit havaitaan vauvassa vain palpataation aikana.
2. aste. Silmämääräisessä tarkastuksessa ja palpatoinnissa struuma on hyvin määritelty.

Oireet

Kilpirauhasen vajaatoiminta johtaa siihen, että sairaalla lapsella esiintyy kerralla monia erilaisia kliinisiä oireita. Niiden vakavuus voi olla erilainen. Kun kilpirauhasen liikatoiminta on aktiivinen ja ääreishormonien T3 ja T4 määrä on huomattava, taudin haitalliset oireet ilmaistaan merkittävästi.

Joissakin tapauksissa kilpirauhasen liikatoiminta ei käytännössä ilmene kliinisesti. Tämä osoittaa subkliinisen kurssin läsnäolon. Tällöin on mahdollista havaita poikkeavuuksia kilpirauhasen toiminnassa vain tekemällä laboratoriotestejä ja määrittämällä ääreishormonit.

Kun lapsella on lukuisia haitallisia oireita, lääkärit sanovat, että hänellä on kilpirauhasen liikatoiminnan kliininen muoto.

Taudin yleisimmät kliiniset oireet ovat seuraavat:

Nopea pulssi tai sydänongelmia. Usein tämä ilmenee liian kiihtyneen pulssin esiintymisenä pienien fyysisten tai psyko-emotionaalisten tilojen jälkeen. Selkeällä kilpirauhasen liikatoiminnalla syke nousee myös täydellisessä lepotilassa.
Verenpaineen nousu. Systolinen (ylempi) verenpaine yleensä nousee. Diastolinen (alempi) pysyy useimmissa tapauksissa normaalirajoissa. Nämä kilpirauhasen liikatoiminnalle ominaiset olosuhteet lisäävät myös pulssipaineen nousua.
Käyttäytyminen muuttuu... Lapsesta tulee liian aggressiivinen, helposti innostuva. Jopa pieni kritiikki voi johtaa väkivaltaiseen vastaukseen. Tyypillisesti nämä mielialan vaihtelut ovat voimakkaimpia nuorilla. Joillakin lapsilla on todellisia lyhyitä vihapuheita.

Raajan vapina. Se on klassinen oire vakavasta kliinisestä kilpirauhasen liikatoiminnasta. Mikä tahansa erikoislääkäri havaitsee sen kliinisessä tutkimuksessa. Käsien vapinaa (vapinaa) testataan yleensä, kun lapsi ojentaa molemmat kädet eteenpäin silmät kiinni. Yleensä käden vapina on matala, ei lakaista.
Silmäoireet. Ilmeinen muodossa exophthalmos (silmämunien pieni ulkonema), liian leveä silmien aukko, harvinainen vilkkuminen, erilaiset lähentymishäiriöt (kyky keskittyä esineisiin) ja muut erityiset merkit. Lääkäri tarkistaa lapsen näiden oireiden varalta kliinisessä tutkimuksessa. Ei vain lasten silmälääkärit, vaan myös piirin lastenlääkärit ovat taitavia määrittämään nämä kliiniset oireet vauvoilla.
Unihäiriöt. Tämä oire ilmenee eri ikäisillä vauvoilla. Se ilmenee yleensä hyvin 3-7-vuotiailla lapsilla. Vauvaa on erittäin vaikea laittaa nukkumaan, hän herää usein keskellä yötä. Usein lasta häiritsevät yölliset äänet, jotka saavat hänet nousemaan useita kertoja yön aikana.

Patologinen mielialan parantaminen. Joissakin tapauksissa lapsella, jolla on merkkejä tyrotoksikoosista, on spontaaneja voimakasta iloa ja jopa euforiaa. Nämä jaksot ovat tyypillisesti lyhytaikaisia ja niitä voi seurata vakava aggressiivinen käyttäytyminen. Vauvan mieliala tasoittuu erityislääkkeiden määräämisen jälkeen.
Selkeä pulssi kaulan astioissa. Tämä oire liittyy hemodynamiikan muutoksiin. Pulssipaineen nousu johtaa pää- ja ääreisverisuonten voimakkaaseen veritäytteeseen. Yleensä tämä oire on selvästi näkyvissä kaulan astioissa.
Ruoansulatuskanavan häiriöt... Suuremmalla määrin vauvoilla tämä oire ilmenee usein esiintyvän ripulin muodossa. Lapsi voi käydä wc: ssä useita kertoja päivässä. Pitkäaikainen ripuli johtaa erilaisiin häiriöihin aineenvaihduntaprosesseissa ja vaikuttaa negatiivisesti koko ruoansulatuskanavan toimintaan.
Lisääntynyt ruokahalu. Kilpirauhasen liikatoimintaa sairastava lapsi haluaa jatkuvasti syödä. Vaikka lapsi söisi hyvin lounaalla tai illallisella, muutaman tunnin kuluttua hän on taas hyvin nälkäinen. Vauvalla on jatkuvasti tunne "suden nälästä". Samalla vauva ei saa ylimääräisiä kiloja ollenkaan, vaan päinvastoin laihtuu.

Diagnostiikka

Jos vanhemmilla on epäilyksiä siitä, että lapsella on kilpirauhasen liikatoiminnan merkkejä, sinun tulee ehdottomasti näyttää vauva lääkärille. Jos mahdollista, ota yhteys lasten endokrinologiin. Tämä lääkäri pystyy suorittamaan kaikki tarvittavat diagnostiset toimenpiteet, jotka auttavat määrittämään oikean diagnoosin.

Kilpirauhasen liikatoiminta on helppo todeta. Kliinisten muotojen tunnistamiseksi suoritetaan yksityiskohtainen kliininen tutkimus, mukaan lukien kilpirauhasen pakollinen palppaus sekä sydämen auskultointi sydänsairauksien havaitsemiseksi. Tutkimuksen jälkeen lääkäri määrää sarjan laboratoriotestejä, joita tarvitaan vahvistetun diagnoosin vahvistamiseen. Näihin kuuluvat perifeeristen kilpirauhashormonien T3 ja T4 määrittäminen sekä veressä olevan TSH-hormonin kvantitatiivinen mittaus.

Kilpirauhasen liikatoiminnassa T3: n ja T4: n pitoisuus ylittää ikänormit, ja TSH-taso laskee käänteisesti.

Taudin kliinisen muodon selvittämiseksi lääkäri voi lisäksi määrätä testejä kilpirauhaskudoksen spesifisten vasta-aineiden tunnistamiseksi. Yleensä tämä analyysi on informatiivinen tämän hormonaalisen elimen autoimmuunipatologioiden määrittämiseksi.

Toiminnallisten häiriöiden tunnistamiseksi lääkärit käyttävät myös muita diagnostisia menetelmiä. Ne sisältävät välttämättä sydämen elektrokardiografian. EKG: n avulla voit havaita kaikki sydämen rytmihäiriöt, jotka ilmenevät sinustakykardiana tai erilaisina rytmihäiriöinä. Samanaikaisten komplikaatioiden tunnistamiseksi vauva voidaan lähettää myös konsultointiin neurologille ja silmälääkäriin.

Hoito

Kilpirauhasen liikatoiminnan hoito on suurelta osin suunnattu perifeeristen kilpirauhashormonien kohonneeseen tasoon. Tätä varten käytetään erilaisia lääkkeitä, joilla on terapeuttinen vaikutus tyrosyytteihin.

Hoito-ohjelman valinta säilyy hoitavan lääkärin tehtävissä, ja se valitaan tarkasti ottaen huomioon lapsen kilpirauhasen taustalla oleva patologia, joka aiheutti kilpirauhasen liikatoiminnan kehittymisen.

Perifeeristen hormonien lisääntyneen veren pitoisuuden normalisoimiseksi käytetään seuraavia:

Kilpirauhasenvastaiset lääkkeet. Ne auttavat hallitsemaan kliinistä kilpirauhasen liikatoimintaa. Ne voidaan määrätä pitkäaikaiseen tapaamiseen. Näillä lääkkeillä on voimakkaita sivuvaikutuksia, joten niitä ei yleensä määrätä käytettäväksi koko elämän ajan. Hoidon aikana leukosyyttien määrää yleisessä verikokeessa seurataan säännöllisesti.

Radioaktiivinen jodi. Sitä käytetään, kun varhainen konservatiivinen hoito on tehotonta. Tämän tekniikan toteutus on mahdollista vain sädehoitoa varten suunnitelluissa erityisosastoissa. Tilan normalisoimiseksi ja kilpirauhasen liikatoiminnan kliinisten oireiden poistamiseksi määrätään hoito radioaktiivisilla jodivalmisteilla. Menetelmän tehokkuus on melko korkea, mutta joissakin tapauksissa taudin uusiutuminen on mahdollista.
Beetasalpaajat. Nämä lääkkeet hidastavat sykettä ja palauttavat normaalin sykkeen. Ne on määrätty vakavaan kliiniseen kilpirauhasen liikatoimintaan ja niitä käytetään kurssin ottamiseen. Kun sinusta tuntuu paremmalta, lääkkeet peruutetaan.
Päivittäisen rutiinin normalisointi. Kaikkien vauvojen, joilla on kilpirauhasen liikatoiminnan kliinisiä oireita, tulisi välttää voimakasta fyysistä ja psyko-emotionaalista stressiä. Liiallinen stressi koulussa voi johtaa lapsen hyvinvoinnin heikkenemiseen ja kilpirauhasen liikatoiminnan merkkien pitkittyvään jatkumiseen.

Seuraavassa videossa on lisätietoja siitä, mitä kilpirauhasen liikatoiminta lapsilla on.