Lasten haavainen paksusuolitulehdus on tulehduksellinen krooninen suolistosairaus, jonka etiologiaa ei tunneta, jolle on tunnusomaista haavainen ja tuhoisa muutos paksusuolen limakalvossa.
Kirjaimellisesti koliitti on paksusuolen tulehdus. Koska tauti on krooninen, se etenee pahenemisvaiheilla ja remissioilla (toipuminen).
"Haavainen" - kuvaa tulehduksen luonnetta, kun paksusuolen limakalvolle muodostuu haavaumia. Ei-spesifinen - korostaa taudin syyn epäselvyyttä ja sulkee pois muut paksusuolitulehdukset, joiden etiologia tunnetaan.
Haavaista paksusuolentulehdusta (UC) pidetään yleisenä sairautena ja sitä esiintyy melkein kaikissa maailman maissa. Sen taajuus on myös erittäin suuri lasten keskuudessa, viime aikoina tauti on "nuorentunut".
Jotta ei menetetä UC: tä lapsilla, joiden ilmenemismuodot ovat samanlaisia kuin suolistotulehdus, on tarpeen tutustua tähän tautiin tarkemmin.
Haavaisen paksusuolentulehduksen syyt
Lukuisista tutkimuksista huolimatta taudin etiologiaa ei tunneta. Tällä hetkellä haavaisen paksusuolentulehduksen uskotaan olevan monitekijäinen sairaus.
Limakalvon nekroottisen tulehduksen kehittyminen perustuu:
- geneettinen taipumus;
- suoliston immuunitoiminnan rikkominen;
- ympäristötekijöiden, erityisesti suoliston mikroflooran, vaikutus.
Kaikki nämä tekijät yhdessä johtavat suoliston epiteelin suojaavan toiminnan häiriöihin, mikä johtaa kroonisen tulehduksen muodostumiseen.
6 mahdollista oireita haavainen paksusuolentulehdus lapsilla
Haavainen paksusuolentulehdus on ominaista suolistossa taudin oireet ja yleiset ilmenemismuodot.
Suoliston oireet
- Ripuli - useimmiten se on taudin debyytti. Aluksi on olemassa useita löysiä ulosteita, usein väärä halu ulostaa. Suolen liikkeet voivat olla jopa 20 kertaa päivässä. Sitten ulosteessa alkaa näkyä liman ja veren epäpuhtauksia. Veren määrä ulosteessa kasvaa vähitellen ja voi saavuttaa jopa 50-100 ml. Joskus verestä vapautuu ulosteita. Useita ulosteita havaitaan pääasiassa yöllä ja varhain aamulla, kun ulosteet tulevat alempaan suolistoon, jossa suolen tulehtunut osa on kaikkein virittävin ja stimuloi tyhjenemistä. Ripulin voimakkuus riippuu taudin vakavuudesta ja tulehdusprosessin esiintyvyydestä.
- Kipu - oire, jota ei havaita kaikilla lapsilla ja jolla ei ole erityisiä piirteitä suoliston infektiokivusta. Useimmiten vasemmassa alakulmassa on akuutteja vatsakipuja.
- Kipu ei ole vakio, luonteeltaan spastinen, voimistuu ennen ulostamista ja suoliston liikkuessa - laantuu. Vatsakipuihin liittyy myös yleinen ahdistus, lapsen mieliala.
- Ummetus - hyvin harvinainen, mutta joskus esiintyvä oire. Tauti alkaa ummetuksesta, kun suoliston alimmat osat vaikuttavat ja tulehtuneen limakalvon arkuus estää ulosteiden vapautumisen. Aluksi jakkara koristellaan veren seoksella, myöhemmin se muuttuu pehmeäksi ja 3-6 kuukauden kuluttua se muuttuu nestemäiseksi.
- Haavaisen paksusuolentulehduksen yleiset oireet: ruokahalun heikkeneminen, yleinen heikkous, uupumus, asteittainen laihtuminen, myrkytys (ihon kalpeus, limakalvojen kuivuminen, pahoinvointi, oksentelu). Yleisten oireiden esiintyminen riippuu koliitin esiintyvyydestä ja tulehdusprosessin aktiivisuudesta. Haavaisen paksusuolitulehduksen aktiivisuuden arvioimiseksi lääkärit käyttävät erityistä lasten haavaista paksusuolitulehduksen aktiivisuusindeksiä.
Tämä indeksi lasketaan pisteinä, joissa otetaan huomioon vatsakivun voimakkuus, ulosteen tiheys ja johdonmukaisuus, veren vakavuus ulosteessa, yön suolenliikkeiden määrä ja lapsen yleinen aktiivisuus. Saatujen pisteiden mukaan asetetaan haavaisen paksusuolentulehduksen vakavuus, josta hoidon taktiikka ja taudin mahdolliset komplikaatiot riippuvat.
Ruoansulatuskanavan ulkopuoliset oireet
Tärkeimpien oireiden lisäksi haavainen paksusuolitulehdus voi olla suoliston ulkopuoliset ilmenemismuodot... Muiden elinten ja järjestelmien ilmentymiä voi esiintyä suoliston toimintahäiriöiden seurauksena, eivätkä ne voi myöskään millään tavalla liittyä taustalla olevan taudin ilmenemismuotoihin.
Ruoansulatuskanavan ulkopuolisiin oireisiin sisältää useita merkkejä:
- anemia... Se voi olla verenvuodon jälkeinen (seurauksena ulosteen verenhukasta) tai autoimmuuni (systeemisen hematopoieesin seurauksena);
- iho-oireyhtymä... Kehon ja raajojen ihossa esiintyy erilaisia muutoksia (ihottuma, vaskuliitti, nekroottinen gangreeni);
- niveloireyhtymä (nivelkipu, niveltulehdus);
- maksan ja sappiteiden vaurioituminen (hepatiitti, hepatoosi, kolangiitti);
- haiman patologia (akuutti haimatulehdus);
- munuaisvaurio (nefropatia);
- silmävaurio (sidekalvotulehdus);
- viivästynyt fyysinen ja seksuaalinen kehitys, älykkyyden heikkeneminen;
- kilpirauhasen vaurio (autoimmuunikilpirauhastulehdus).
Useimmiten useiden suoliston ulkopuolisten ilmenemismuotojen yhdistelmä havaitaan kerralla, ja joskus ne ovat niin voimakkaita, että ne tulevat esiin ja vaikeuttavat perussairauden diagnoosia.
UC: n mahdolliset komplikaatiot lapsilla
Haavainen paksusuolentulehdus sinänsä on vakava sairaus, ja lisäksi sillä on valtavia komplikaatioita. Sinun on tiedettävä mahdollisista komplikaatioista, jotta pystyt tunnistamaan ne ajoissa.
Nämä sisältävät:
- runsas verenvuotomikä johtaa vakavan anemian kehittymiseen;
- suolen perforaatio peritoniitin kehittymisen myötä (suoliston sisällön vapautuminen vatsaonteloon);
- sepsis - heikentyneen immuniteetin taustalla patogeenisen kasviston leviäminen koko kehoon on mahdollista;
- suoliston tukkeuman kehittyminen - kroonisen tulehduksen ja suoliston mikroflooran häiriöiden taustalla voi kehittyä krooninen ummetus, vaikka tulehdus vähenisi;
- paksusuolen syöpä - suoliston limakalvon krooninen tulehdus on altistava tekijä onkologisen prosessin kehittymiselle.
8 menetelmää haavaisen paksusuolentulehduksen diagnosoimiseksi
Diagnoosia tehtäessä otetaan huomioon valitukset, taudin kehitys ja potilaan tutkimustiedot. Mutta diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan muita tutkimusmenetelmiä, jotka suoritetaan lapsille, kun he pääsevät mihin tahansa venäläiseen lasten kliiniseen sairaalaan.
Taudin diagnosoinnissa tärkeitä eivät ole vain korkean teknologian modernit menetelmät, vaan myös yksinkertaiset laboratoriotestit.
Lisämenetelmät haavaista paksusuolentulehdusta varten seuraavia menettelyjä sovelletaan:
- Yleinen verianalyysi - näyttää tulehdusprosessin aktiivisuuden kehossa (leukosyyttimäärä, leukosyyttikaava, ESR) ja anemian vakavuuden (hemoglobiini- ja punasolujen tasot).
- Verikemia - heijastaa maksan ja haiman toimintaa, mikä auttaa sulkemaan pois suoliston ulkopuoliset ilmenemismuodot. C-reaktiivinen proteiini osoittaa tulehduksen aktiivisuuden. Lisäksi veren elektrolyyttikoostumuksen rikkomukset ovat mahdollisia.
- Coprogram - suuren määrän leukosyyttien, punasolujen ja liman esiintyminen ulosteissa vahvistaa tulehdusprosessin paksusuolessa.
- Ulosteiden bakteriologinen tutkimus - sulkee pois koliitin tarttuvan luonteen.
- Tavallinen vatsaontelon röntgenkuva - sulkee pois valtavien suolistokomplikaatioiden kehittymisen: paksusuolen toksisen laajenemisen ja sen perforaation.
- Irrigografia - paksusuolen osien täyttäminen säteillä läpäisemättömällä aineella peräaukon läpi. NUC: lle on tunnusomaista: kiihtynyt täyttö kontrastissa suoliston vaurioituneella alueella, suoliston taittumien litistyminen (haustratit), sairastuneen suolen paksunnetut seinämät, turvonnut suolen silmukat.
- Vatsan ultraääni - matala-spesifinen menetelmä, joka osoittaa suolen seinämän paksunemisen ja suolen ontelon kaventumisen tai laajenemisen. Mutta tämä menetelmä on hyvä sulkemaan pois maksan, sappiteiden, haiman ja munuaisten samanaikaiset vauriot.
- Kolonofibroskopia - on "kultainen standardi" haavaisen paksusuolitulehduksen diagnosoinnissa. Tässä tutkimuksessa kameran avulla tutkitaan koko paksusuolen limakalvo. Tämä menetelmä määrittää tarkasti tulehdusprosessin aktiivisuuden, sen pituuden ja verenvuotohaavojen esiintymisen. Lisäksi kolonoskopian avulla voit ottaa biopsian sairastuneen suoliston limakalvosta histologista tutkimusta varten, mikä vahvistaa diagnoosin tarkasti.
Haavaisten koliittien hoito lapsilla
NUC on erittäin vakava sairaus lapsille ja vaatii integroitua lähestymistapaa. Hoito valitaan tulehduksen aktiivisuuden ja sairastuneen suoliston esiintyvyyden mukaan.
NUC: n hoito sisältää useita kohtia:
- lääketieteellinen ja suojaava järjestelmä - akuutin jakson aikana on tärkeää rajoittaa liikuntaa, lisätä yö- ja päiväunet. Kun tulehdus häviää ja yleinen tila paranee, määrätään fysioterapiaharjoituksia, vesihoitoja, vatsan etuseinän hierontaa;
- ruokavalio - Tavoitteena on suoliston lämpö- ja mekaaninen säästäminen. Ravitsemus riippuu lapsen iästä. Pienillä lapsilla käytetään erityisiä seoksia, jotka perustuvat jaettuun proteiiniin (hydralisaattiin). Vanhemmille lapsille ruokavalion ulkopuolelle jäävät elintarvikkeet, jotka lisäävät kaasuntuotantoa, lisäävät peristaltiaa ja suoliston eritystä sekä lisäävät ja sakeuttavat ulosteen massaa. Rajoita maitotuotteita;
- huumeterapia - lääkityksen valinta riippuu potilaan iästä ja paksusuolitulehduksen vakavuudesta. Valitut lääkkeet ovat 5-ASA (5-aminosalisyylihappo) ja kortikosteroidit. Komponenttiensa vuoksi 5-ASA-valmisteet eivät hajoa ohutsuolessa ja pääsevät paksusuoleen, missä niillä on suoraan tulehdusta estävä vaikutus paksusuoleen. Systeemisillä glukokortikosteroideilla on yleinen tulehdusta estävä vaikutus, ja niitä määrätään potilaille, joilla on vaikea NUC, tai niille, joille 5-ASA-lääkkeet eivät auta. Toisen linjan hoito on immunosuppressiivista hoitoa - nämä ovat lääkkeitä, jotka tukahduttavat kehon solujen immuuniaktiivisuuden. Tämä hoito auttaa haavaista paksusuolentulehdusta niillä, jotka ovat vastustuskykyisiä hormonihoidolle, mutta sillä on monia sivuvaikutuksia;
- kolektomia - jos lapsen pitkäaikainen lääkehoito on tehotonta tai jos esiintyy vakavia suoliston komplikaatioita (perforaatio, massiivinen verenvuoto, myrkyllinen megakoloni), he turvautuvat kirurgiseen hoitoon - paksusuolen vaurioitunut alue poistetaan anastomoosilla.
Haavainen paksusuolitulehdus, kuten aiemmin mainittiin, on krooninen sairaus, ja jopa remission läsnä ollessa pitkäaikainen lääkärin valvonta on välttämätöntä. Lapsen tulee olla dynaamisen valvonnan alaisena, koska analyysien jatkuva seuranta ja säännöllinen kolonoskopia ovat välttämättömiä. Jos remissiota ei ole pitkään, lapsille annetaan vammaisuus.
Artikkelin luokitus:
