Harjoitteleva lastenlääkäri puhuu kuudesta tapasta hoitaa flunssan oireita lapsilla kotona

Mikä on flunssa?

Influenssa on RNA-viruksen aiheuttama sairaus, joka tartuttaa monien eläinten, lintujen ja ihmisten hengitysteitä. Useimmilla ihmisillä infektio johtaa kuumeeseen, yskään, päänsärkyyn ja huonovointisuuteen (väsymys, energian puute). Jotkut ihmiset kokevat myös kurkkukipua, pahoinvointia, oksentelua ja ripulia. Useimmilla sairailla ihmisillä on oireita noin yhden tai kahden viikon ajan, ja sitten henkilö toipuu ongelmitta. Influenssa voi kuitenkin johtaa vakavampiin sairauksiin ja kuolemaan.

Edellä on esitetty vuotuisten "säännöllisten" tai "kausiluonteisten" influenssakantojen vakiotilanne. Mutta on aikoja, jolloin flunssan puhkeaminen on vakava. Nämä väkivaltaiset taudinpurkaukset tapahtuvat, kun osa väestöstä altistuu influenssakannalle, jota vastaan ​​väestöllä on vain vähän tai ei ollenkaan immuniteettia, koska virus on muuttunut merkittävästi. Näitä taudinpurkauksia kutsutaan yleisesti epidemioiksi. Epätavallisen vakavia taudinpurkauksia (pandemioita) on esiintynyt useita kertoja viimeisen sadan vuoden aikana.

Tutkittuaan säilynyttä kudosta tutkijat havaitsivat, että pahin influenssapandemia (jota kutsutaan myös nimellä "espanjalainen influenssa") oli vuonna 1918, jolloin virus aiheutti 40-100 miljoonaa kuolemaa maailmanlaajuisesti, ja kuolleisuus vaihteli 2-20%.

Huhtikuussa 2009 Meksikossa eristettiin uusi influenssakanta, jota vastaan ​​maailman väestöllä ei ole käytännössä mitään immuniteettia. Se levisi ympäri maailmaa niin nopeasti, että WHO ilmoitti uudesta influenssakannasta. Se nimettiin ensin uudeksi sika-influenssaksi H1N1, influenssa A, ja se lyhennettiin usein H1N1: ksi tai sikainfluenssaksi. Ensimmäinen influenssapandemia on julistettu 41 vuoteen. Mutta vastatoimet rokotteiden tuotannon muodossa, hyvä hygienia (erityisesti käsinpesu) ovat johtaneet odotetun esiintyvyyden vähenemiseen.

Vuonna 2011 löydettiin uusi influenssakanta, H3N2, mutta tämä kanta on aiheuttanut vain noin 330 infektiota, joista yksi kuolee Yhdysvalloissa.

Toinen lintuinfluenssaviruksen kanta, H5N1, on tunnistettu vuodesta 2003, ja se on aiheuttanut noin 650 ihmisen tapausta; tämän viruksen tiedetään nyt leviävän helposti ihmisten keskuudessa, toisin kuin muut kannat. Valitettavasti H5N1-tartunnan saaneilla ihmisillä on korkea kuolleisuus (noin 60% tartunnan saaneista ihmisistä kuolee).

Mitä aiemmin pidettiin flunssana? Haemophilus influenzae on bakteeri, jonka ymmärrettiin väärin aiheuttavan influenssaa, kunnes virus tunnistettiin todellisena syynä vuonna 1933. Tämä bakteeri voi aiheuttaa keuhkoinfektioita imeväisillä ja lapsilla, korva-, silmä-, kainalo-, niveltulehdusta, mutta ei flunssaa. Toinen sekava termi on mahahaava. Tämä termi viittaa suolistotulehdukseen, ei hengitystieinfektioon. Vatsainfluenssa (gastroenteriitti) ei johdu influenssaviruksista.

Syyt

Taudin aiheuttajia on kolme virustyyppiä: A, B ja C.

Influenssa A ja Influenssa B ovat vastuussa hengitystaudeista, joita esiintyy joka talvi ja joihin liittyy usein lisääntynyt sairaalahoito ja kuolema. Tyypin C flunssa eroaa tyypistä A ja B. Tyypin C kanta johtaa yleensä joko hyvin lievään hengitystiesairauteen tai ei lainkaan oireita. Se ei johda epidemioihin eikä sillä ole vahvaa vaikutusta kansanterveyteen. Ponnistelut influenssalle altistumisen hallitsemiseksi kohdistuvat tyyppeihin A ja B.

Influenssavirukset muuttuvat jatkuvasti. Yleensä muutokset mutaation avulla viruksen RNA: ssa. Tämä säännöllinen muutos tarjoaa virukselle usein mahdollisuuden kiertää isännän immuunijärjestelmästä (ihmiset, linnut ja muut eläimet) siten, että isäntä on altis influenssavirusinfektioiden muutoksille koko elämänsä ajan. Tämä prosessi on seuraava: viruksella infektoitu isäntä kehittää vasta-aineita jälkimmäiselle; viruksen muuttuessa primaarivasta-aine ei enää tunnista muuttunutta taudinaiheuttajaa ja tauti voi ilmetä uudelleen, koska keho ei ole tunnistanut uutta influenssavirusta ongelmaksi. Alkuperäinen vasta-aine voi joissakin tapauksissa tarjota jonkin verran suojaa uuden influenssakannan infektiota vastaan. Vuonna 2009 melkein kaikilta ihmisiltä puuttui vasta-aineita, jotka voisivat heti tunnistaa uuden H1N1-viruksen.

Leviäessä pisaroilla tai suorassa kosketuksessa virus (ellei isännän immuunijärjestelmä tappaa sitä) lisääntyy hengitysteissä ja vahingoittaa isäntäsoluja. Pienillä lapsilla, kehittymättömän immuniteetin vuoksi, virus voi aiheuttaa viruksen keuhkokuumeen tai tukahduttaa lapsen immuunijärjestelmän. Tämä tekee hänestä alttiimman bakteeri-infektioille, etenkin bakteeri-keuhkokuumeelle. Molemmat keuhkokuumetyypit, virus ja bakteerit, voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin ja joskus kuolemaan.

Influenssavirus voi vaikuttaa keneen tahansa milloin tahansa vuoden aikana, mutta useimmat ihmiset ovat alttiita sairauksille lokakuussa alkavan ja toukokuuhun kestävän influenssakauden aikana. Tauti saavuttaa huippunsa joulukuun ja maaliskuun välillä.

Kenellä on suurin riski saada flunssa?

Alle 5-vuotiaat lapset ovat alttiimpia flunssaan.

Lapset ovat suuremmassa vaarassa kuin aikuiset, koska lapsen immuunijärjestelmä on edelleen kehittyvä ja heikompi kuin aikuisten.

Lapsilla, joilla on seuraavat sairaudet, on suurempi infektioriski:

• astma;
• verisairaudet;
• munuaissairaus;
• maksan patologia;
• neurologiset sairaudet;
• äärimmäinen liikalihavuus;
• krooninen keuhkoahtaumatauti;
• heikentynyt immuunijärjestelmä;
• hormonaaliset häiriöt;
• synnynnäinen sydänsairaus;
• aineenvaihdunnan häiriöt.

Alle 19-vuotiaat, jotka saavat pitkäaikaista aspiriinihoitoa, kuuluvat myös korkean riskin luokkaan.

Tarttuvuus

Flunssa on erittäin tarttuvaa. Virus leviää, kun joku joko hengittää tartunnan saaneita pisaroita ilmassa tartunnan saaneen henkilön yskän tai aivastuksen jälkeen tai kun joku joutuu suoraan kosketukseen tartunnan saaneen henkilön eritteiden kanssa ja sitten vahingossa koskettaa nenää tai suuta kantamalla viruspartikkeleita. Pisarat, jotka kuljettavat flunssavirusta aivastuksesta tai yskimisestä, kulkevat yleensä 2 m: iin asti ja voivat levittää infektiota hengitettynä.

Influenssan itämisaika (infektiosta oireisiin) on yleensä 2-4 päivää.

Flunssa sairastavat lapset voivat tartuttaa muita ensimmäisestä päivästä ennen kuin heille kehittyy oireita. Ne voivat pysyä tarttuvina vielä seitsemän päivää tai jopa pidempään. Jotkut lapset voivat tarttua flunssaan toisille, vaikka he eivät itse olisikaan kovin sairaita. Koska tartunta voi tapahtua ennen kuin potilaalle kehittyy oireita, flunssa leviää nopeasti.

Lapsilla on suuri rooli influenssan leviämisessä yhteisöissään, koska suuri joukko ihmisiä altistuu viruksille kouluissa ja päiväkodeissa. Yleensä jopa 30% lapsista voi saada tartunnan tavallisen influenssakauden aikana, ja joissakin laitoksissa jopa 50% lapsista tarttuu.

Flunssaoireet

Influenssan oireet vaihtelevat lapsilla.

Influenssalla lapsilla, jotka ovat jo immuuneja tai saaneet rokotteen, on lievempiä oireita.

Taudin puhkeaminen voi alkaa yhtäkkiä, oireita kehittyy päivän aikana tai se voi edetä hitaammin.

Klassisia oireita ovat 400C-kuume, vilunväristykset, kurkkukipu, lihassäryt ja päänsäryt, kuiva yskä ja huonovointisuus. Nämä oireet kestävät yleensä 3-4 päivää, mutta yskä ja väsymys saattavat viipyä yhden tai kahden viikon ajan kuume on hävinnyt. Muilla perheenjäsenillä on usein samanlainen kurssi.

Pienillä lapsilla influenssakuvio voi olla tyypillinen influenssan kaltaiselle sairaudelle tai samanlainen kuin muut hengitystieinfektiot, kuten keuhkoputkentulehdus, lantio tai keuhkokuume. Vatsakipu, ripuli ja oksentelu ovat yleisiä lapsilla. Oksentelu on yleensä vaikeampaa kuin ripuli. Kuume on yleensä korkea.

Alle vuoden ikäisten lasten influenssaa ei tunnisteta usein, koska oireet eivät ole spesifisiä ja voivat viitata bakteeri-infektioon. Influenssa on harvinaisempaa alle 6 kuukauden ikäisillä lapsilla, ja oireita ovat letargia ja heikentynyt ruokahalu.

Flunssa vai kylmä?

Mahdollisuudet ovat, että erehdyt flunssan oireisiin tavalliseen kylmään. Ne ovat samanlaisia, mutta on merkittäviä eroja.

Verrattuna muihin hengitystieinfektioihin, kuten flunssaan, influenssa aiheuttaa yleensä vakavampia sairauksia, ja kuolleisuus on noin 0,1% virustartunnan saaneista. Kylmät oireet - kurkkukipu, vuotava nenä, yskä mahdollisella limalla ja lievä kuume ovat samanlaisia ​​kuin flunssa, mutta flunssan oireet ovat vakavampia, kestävät kauemmin ja voivat sisältää oksentelua, ripulia ja kuivaa yskää.

Flunssa tai ruokamyrkytys?

Jotkut flunssan oireet voivat jäljitellä ruokamyrkytystä, kun taas toiset eivät. Suurinta osaa ruokamyrkytyksen oireista ovat pahoinvointi, oksentelu, vetinen ripuli, vatsakipu ja kuume.

Huomaa, että useimmat ruokamyrkytysoireet liittyvät suolistoon, kuumetta lukuun ottamatta. Siksi hengitysvaivat, kuten nenän tukkoisuus, kuiva yskä ja jotkut hengitysvaikeudet, voivat auttaa erottamaan flunssa ruokamyrkytyksestä.

Komplikaatiot

1. Ensisijaiselle influenssa-keuhkokuumeelle on tunnusomaista etenevä yskä, hengenahdistus ja ihon syanoosi.
2. Sekundaarista bakteeripneumoniaa voi esiintyä lukuisista taudinaiheuttajista (esim. Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae ja Haemophilus influenzae). Vaarallisin komplikaatio on stafylokokki-keuhkokuume, joka kehittyy 2-3 päivää viruksen keuhkokuumeen alkuvaiheen jälkeen.

Israelissa tehdyssä tutkimuksessa havaittiin S. pneumoniae -bakteremian lisääntyminen säännöllisinä influenssakausina; ja vuosina 2009–2010 H1N1-influenssapandemian aikana lapsilla oli korkeampi S. pneumoniae -bakteremia ja korkeampi S. aureus- ja Streptococcus pyogenes -infektio.

S. pneumoniaen tai Haemophilus influenzaen aiheuttama keuhkokuume (jos se esiintyy komplikaationa) kehittyy yleensä 2-3 viikkoa influenssan ensimmäisten oireiden jälkeen.

Muita lasten influenssan komplikaatioita ovat korva- tai sinusinfektiot. Influenssa voi pahentaa kroonisia sairauksia, kuten astmaa, sydämen vajaatoimintaa tai diabetesta.

Milloin sinun pitäisi viedä lapsesi sairaalaan?

Soita ambulanssi tai vie lapsi sairaalaan itse, jos:

• lapsella on vaikeuksia hengittää tai hän hengittää nopeasti eikä parane edes nenän puhdistamisen jälkeen.
• lapsi yrittää hengittää voimakkaasti ja hänen ihonsa on sinertävä.
• lapsi ei voi reagoida normaalisti. Esimerkiksi ei itke odotetusti, hänellä ei ole hyvää silmäkosketusta vanhempaan tai se on liian unelias.
• lapsi ei juo hyvin tai sillä on dehydraation merkkejä. Yleisiä dehydraation merkkejä ovat kyyneleiden puute itkien aikana, vähentynyt virtsaneritys (kuiva vaippa), kuivat limakalvot (kieli, huulet, kieli).
• lapsella on voimakasta tai jatkuvaa oksentelua.
• lapsi ei voi syödä.
• lapsella on kuumetta, joka ei parane parasetamolin tai ibuprofeenin kanssa.
• lapsella on kuumetta ja ihottumaa.
• lapsella on kohtauksia.

Mikä tahansa näistä oireista osoittaa, että tarvitaan lääkärintarkastus.

Joillakin lapsilla on suurentunut vakavien influenssakomplikaatioiden riski ja he saattavat tarvita lääkärinhoitoa tavallista aikaisemmin. Tämä sisältää seuraavat lasten ryhmät:

1. 6 kuukauden ikäiset ja sitä nuoremmat lapset. Ne ovat liian pieniä rokotettaviksi. On parasta, että kaikki perheenjäsenet ja heidän ympärillään olevat rokotetaan vauvan suojelemiseksi.
2. Pienet 6 kuukauden - 5 vuoden ikäiset lapset.
3. Lapset, joilla on kroonisia sairauksia, mukaan lukien:

• keuhko-ongelmat, kuten astma, keuhkoahtaumatauti ja kystinen fibroosi;
• neurologiset tilat, kuten epilepsia, aivohalvaus, henkinen hidastuminen, kehityksen viivästyminen, selkäydinvamma, lihasdystrofia;
• sydänsairaus;
• diabetes tai muut hormonaaliset ongelmat;
• munuais- tai maksasairaus;
• immuunijärjestelmän poikkeavuudet, kuten HIV-infektio, syöpä tai steroidilääkkeiden käyttö;
• lapset pitkäaikaisessa hoidossa "aspiriinilla".

Diagnostiikka

Jos lapsen sairaus ilmenee influenssakauden aikana, lääkäri voi olettaa, että lapsi sai juuri flunssa, havaitsemalla klassisia oireita, kuten kuumetta (yli 40 ˚C), letargiaa, hengitysvaikeuksia ja lihaskipua. Nenän tai kurkun pyyhkäisytestit tilataan. Useita nopeita diagnostisia testejä on saatavilla melko suurella tarkkuudella.

Rintakehän röntgenkuva voi olla tarpeen keuhkokuumeen poissulkemiseksi.

Kuinka hoitaa lapsen flunssaa?

Lasten influenssan hoito ei ole spesifistä. Suurimmalla osalla flunssaa sairastavista lapsista on suhteellisen lievä sairaus, eikä he tarvitse viruslääkkeitä. Mutta potilailla, joilla on vakavampi taudin muoto tai joilla on muita kroonisia sairauksia, alle 2-vuotiailla lapsilla komplikaatioiden riski kasvaa. Viruslääkkeet auttavat tässä.

Jos viruslääkkeet vähentävät oireiden vakavuutta ja kestoa 2 päivän kuluessa oireiden alkamisesta, niiden kyky estää influenssa A-komplikaatioita on osoitettu. Tämäntyyppisten lääkkeiden suurin haitta on, että resistentit virukset voivat tehdä niistä tehottomia.

Tällä hetkellä ei ole viruslääkkeitä influenssa C -infektioiden torjumiseksi.

1. Neuraminidaasin estäjät ovat FDA: n hyväksymiä komplisoitumattomalle influenssalle, kun ensimmäiset sairauden merkit ilmenevät alle 48 tunnissa. Tämän ryhmän lääkkeiden tärkeimmät edut ovat niiden aktiivisuus influenssaa A ja B vastaan ​​ja aktiivisuus nykyisiä kiertäviä kantoja vastaan: 1) Zanamiviiri on hyväksytty 7-vuotiaiden lasten hoitoon, mutta sitä ei ole hyväksytty ennaltaehkäisyyn. Lääke on saatavana jauheena, jota annetaan hengittävällä inhalaatiolaitteella; 3) Oseltamiviiri (Tamiflu) on lisensoitu 1-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille, ja sitä suositellaan tarvittaessa alle vuoden ikäisille lapsille. Sitä on saatavana tabletteina ja suspensioina, ja se otetaan yleensä 5 päivän kuluessa; 4) tietyissä olosuhteissa Tamiflua voidaan määrätä ennaltaehkäisevänä lääkkeenä; 5) Peramiviiri on hyväksytty vähintään 18-vuotiaille potilaille.
2. M2-estäjiin kuuluvat lääkkeet Amantadiini ja Rimantadiini. Molempia on käytetty tyypin A influenssan ehkäisyyn ja hoitoon. Vuosittaiset muutokset kiertävissä influenssakannoissa ovat kuitenkin tehneet näistä lääkkeistä vähemmän tehokkaita. Nämä viruslääkkeet eivät ole tehokkaita influenssa B: tä vastaan, eikä niitä ole hyväksytty käytettäväksi alle vuoden ikäisillä lapsilla. Rimantadiinia ei ole hyväksytty alle 13-vuotiaiden lasten hoitoon.

Laajakirjoinen viruslääke - Ribaviriini voi olla hyödyllinen, mutta sen tehokkuutta tutkitaan edelleen. Tällä hetkellä sen käyttö on kiistanalainen eikä sitä suositella hoitoon tai ennaltaehkäisyyn.

Kotihoito

Flunssaoireet voivat kestää yli viikon. Vanhemmat voivat lievittää ja rauhoittaa lapsuuden kipua ja epämukavuutta kotihoidon avulla.

1. Vuodevaatteita on noudatettava.
2. Anna lapsesi juoda paljon.
3. Kuume voidaan hallita parasetamolilla tai ibuprofeenilla, yli 38,5 ° C: n lämpötilassa, ohjeiden mukaisesti tai lääkärin kuulemisen jälkeen.Ibuprofeenia ei tule antaa alle 6 kuukauden ikäisille lapsille. Älä anna aspiriinia, koska se vaarantaa Reyen oireyhtymän. Reyen oireyhtymä on mahdollisesti kuolemaan johtava sairaus, joka vaikuttaa aivoihin ja maksaan.
4. Käytä lapsesi huoneessa kostutinta auttaaksesi häntä hengittämään.
5. Lapset, joilla on seuraavat oireet, saattavat vaatia tarkempaa huomiota: 1) Nuha. Vauvat hengittävät yleensä nenänsä kautta eivätkä yleensä hengitä suun kautta. Jopa aikuisten lasten on vaikea hengittää suun kautta ja syödä jotain samanaikaisesti. Siksi on erittäin tärkeää, että vauvan nenä on puhdas ennen ruokintaa ja ennen nukkumaanmenoa. Imu on menetelmä nenän puhdistamiseksi. Poista pienet lapset imuputkesta varovasti aspiraattorilla. Vanhemmat lapset voivat puhaltaa nenäänsä, mutta voimakas paine voi johtaa päästöjä eustakian putkiin tai sivuonteloihin; 2) tukkoinen nenä. On tärkeää muistaa, että useimmat tukkoiset nenät tukkeutuvat kuivalla limalla. Nenän puhallus tai aspiraattorin käyttö ei voi poistaa kuivaa limaa. Suolaliuoksen nenätippojen käyttö on hyödyllistä liman ohenemisessa. Näitä nenätippoja on saatavana monissa apteekeissa. Minuutti nenätippojen käytön jälkeen, käytä aspiraattoria liman poistamiseksi varovasti.
6. Ravitsemus. Vaikka on parasta syödä kevyitä ja ravitsevia ruokia, flunssaa sairastavia lapsia ei tarvitse pakottaa syömään. Proteiinipitoiset elintarvikkeet, kuten liha, munat, maitotuotteet ja pavut, voivat auttaa nuorentamaan. On suositeltavaa tarjota lapsellesi erilaisia ​​hedelmiä C-vitamiinilla.

Ehkäisy

Ole varovainen tartunnan estämiseksi.

Voit suojata lapsesi influenssalta seuraavasti:

• noudattaa hyviä hygieniatottumuksia estääkseen viruksen leviämisen. Kannusta lapsiasi pesemään kätensä säännöllisesti, erityisesti ennen syömistä.
• älä anna lastesi jakaa ruokailuvälineitä, ruokailuvälineitä tai ruokaa muiden lasten kanssa, vaikka heillä ei olisikaan flunssan oireita.
• Peitä suusi, kun yskit tai aivastat, ja pyydä muita tekemään samoin.

Sairauksien ehkäisy viruslääkkeillä

Kaksi viruslääkettä on hyväksytty käytettäväksi lapsilla. Oseltamiviiria (Tamiflu) suositellaan influenssan ehkäisyyn 3 kuukauden ikäisillä ja sitä vanhemmilla lapsilla.

Zanamiviiria suositellaan ennaltaehkäisyyn yli 5-vuotiailla lapsilla. Jos lapsi altistuu flunssalle ja sillä on keskimääräistä suurempi komplikaatioiden riski, lääkäri voi suositella jonkin näistä lääkkeistä ennen oireiden alkamista. Näitä lääkkeitä käytetään myös vähentämään lasten flunssan vakavuutta.

Rokotus

Lapsille tarkoitettu influenssakuva on tärkeä sairastumisen estämiseksi. Rokotetta tarvitaan myös superinfektioiden estämiseksi ihmisillä, joilla on krooninen keuhkosairaus. On olemassa perinteisiä influenssarokotteita (kolmiarvoisia rokotteita) ja kausiluonteisia influenssarokotteita (neliarvoisia rokotteita).

Kausirokotteet tulisi antaa vuosittain. Tyypillisesti on olemassa kaksi erityyppistä kausiluonteista influenssakoketta: injektiot ja nenän aerosolirokotteet. Tutkijat ovat äskettäin kehittäneet ihonsisäisen rokotteen, joka voidaan pistää ihoon eikä lihakseen.

Rokotteet ovat turvallisia. Influenssarokotuksiin liittyvät vakavat haittavaikutukset ovat hyvin harvinaisia.

Saatat kuitenkin joutua varautumaan pieniin rokotuksen sivuvaikutuksiin ja seurauksiin, joihin kuuluvat:

- lihaskipu;

- lievä kuume;

- arkuus ja kipu pistoskohdassa

- allergiset reaktiot (hyvin harvinaiset).

Influenssavirus muuttuu hieman joka vuosi ja tekee edellisen vuoden rokotteen vähemmän tehokkaaksi. Uusi rokote valmistellaan vuosittain torjumaan mutaatioita ja muutoksia, joita on saattanut tapahtua tänä aikana ja jotka ovat saattaneet aiheuttaa viruksen uusimisen. Siksi on tärkeää rokottaa lapsesi joka vuosi.

Influenssalla on luonnostaan ​​kausiluonteisuus ja se vaikuttaa lapsiin vuosittain. Et välttämättä pysty aina suojaamaan lastasi virukselta, mutta voit auttaa häntä parantumaan nopeammin kotihoidoilla ja muilla hoitovaihtoehdoilla.

Katso video: flunssa (Heinäkuu 2024).