Lasten adenovirustartunta on yleinen syy hengityselinten sairauksiin. Se voi aiheuttaa samanlaisia oireita kuin flunssa, kurkkukipu, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, ripuli ja sidekalvotulehdus. Imeväiset ja immuunipuutteiset ihmiset ovat alttiimpia vakaville reaktioille adenoviruksille. Onko tapa tunnistaa tauti ja toimia ajoissa komplikaatioiden estämiseksi?
Kerromme sinulle lasten adenovirustartunnasta, sen oireista ja hoidosta.
Adenovirus ja sen ominaisuudet
Adenovirukset ovat joukko viruksia, jotka kiertävät ympäri maailmaa ja aiheuttavat sairauksia ympäri vuoden.
Oireettomat infektiot ovat myös yleisiä. Vain noin kolmasosa kaikista tunnetuista ihmisen adenoviruksen serotyypeistä liittyy kliinisesti ilmeiseen sairauteen. Lapset missä tahansa iässä voivat saada infektion.
Adenovirukset kiertävät ympäristössä ympäri vuoden, mutta hengitystieinfektiot ovat yleisempiä lopputalvella, keväällä ja alkukesällä. Alle 5-vuotiaat lapset ovat alttiimpia ruoansulatuskanavan infektioille. Suurimmalla osalla lapsista on ollut vähintään yksi adenovirusinfektion muoto ennen 10-vuotiaita. Nämä virukset ovat yleisiä paikoissa, joissa on paljon lapsia, kuten päiväkodeissa, kouluissa ja kesäleireillä.
Ne ovat erittäin tarttuvia. Virus leviää, kun joku tartunnan saanut yskää tai aivastaa. Virusta sisältävät pisarat heitetään ilmaan ja kerrostuvat ympäröivien esineiden pinnoille.
Taapero saa adenovirustartunnan, kun hän koskettaa tartunnan saaneen kättä, lelua tai muuta esinettä, joka kuuluu adenoviruksen kantajaan, ja koskettaa sitten suuhunsa, silmiään tai nenäänsä. Virus leviää nopeasti lapsilla juuri siksi, että he koskettavat usein muiden esineitä ja heidän kasvojaan käsin.
Aikuinen voi saada tartunnan vaihdettaessa vaippaa. Lapsi voi myös sairastua syömällä ruokaa, jonka on valmistanut joku, joka ei ole pettänyt käsiään kunnolla wc: n jälkeen. Virus on mahdollista saada veteen, esimerkiksi pieniin järviin tai huonosti puhdistettuun altaaseen, mutta näin ei tapahdu usein.
Adenovirustartunnan muodot ja niiden oireet
Adenovirukset aiheuttavat monia yleisiä kliinisiä oireyhtymiä. Näitä oireyhtymiä on vaikea erottaa muiden taudinaiheuttajien aiheuttamista vastaavista sairauksista, kuten hengitystiesyntyyliviruksesta, ihmisen metapneumoviruksesta, ihmisen rinoviruksesta (HRV), rotaviruksesta, ryhmän A streptokokista ja muista tavallisista virus- ja bakteerikannoista.
Akuutti hengityselinsairaus (pääasiassa adenovirustyypit 1, 2, 4, 5 ja 6, joskus 3 ja 7)
Kuten monien muiden virusinfektioiden kohdalla, ARI: t ovat yleisempiä kevät- ja talvikuukausina. Noin puolet adenovirushengitystieinfektioista ei aiheuta oireita. Adenovirukset aiheuttavat 10% kaikista lapsuuden alempien hengitysteiden infektioista.
Kuume, vuotava nenä, kurkkukipu ja yskä, jotka yleensä kestävät 3-5 päivää, ovat tyypillisiä adenoviruksen ARI-oireita. Kurkkukipu johtuu ylähengitysteiden vaurioista (nielutulehdus, adenoidiitti tai tonsilliitti).
Ala-hengitysteiden infektiot, mukaan lukien tracheobronhiitti, bronkioliitti ja keuhkokuume, voivat jäljitellä hengitysteiden synkytiaalista virusinfektiota tai influenssaa. On huomionarvoista, että sidekalvotulehdus keuhkoputkentulehduksen läsnä ollessa viittaa adenovirusinfektioon.
Kuolemaan johtanut keuhkokuume ei ole yleistä adenovirustartunnan yhteydessä, mutta on todennäköisempää vastasyntyneillä ja liittyy serotyyppeihin 3, 7, 14, 21 ja 30.
Nielunkonjunktivaalinen kuume (pääasiassa serotyypit 3, 4 ja 7)
Tämä adenovirustartunnan muoto on yleisempi koululaisilla. Adenoviruksen taudinpurkauksia esiintyy pienryhmissä, etenkin kesäleireillä, aliklooratussa vesimuodostumassa, kuten uima-altaassa tai järvessä. Infektion leviäminen on mahdollista ilmassa olevien pisaroiden tai kosketuksen kautta, kosketuksissa sairaiden ihmisten silmien eritteiden kanssa taudin akuutin jakson aikana.
Taudin klassiselle puhkeamiselle on tunnusomaista kuume, kurkkukipu, vuotava nenä ja silmien sidekalvon punoitus. Ylempien hengitysteiden oireet voivat edeltää silmäoireita tai voivat puuttua.
Akuutti sidekalvotulehdus voi esiintyä nielutulehduksen kanssa tai ilman sitä. Enkefaliittia voi esiintyä, mutta se on harvinaista.
Konjunktiviitti alkaa yleensä toisesta silmästä ja leviää sitten toiseen, vaikka molemmat silmät voivat vaikuttaa samanaikaisesti. Vaikea kipu on epätyypillistä, lievää kipua tai epämukavuutta, kutinaa ja aamun kuoren mätä.
Yleensä virustauti on rajoitettu 10-14 päivään (inkubaatioaika on 5 päivää).
Harvoin voi esiintyä ihottumaa tai ripulia.
Epideminen keratokonjunktiviitti (pääasiassa serotyypit 8, 19 ja 37)
8 päivän inkubointijakson jälkeen esiintyy yksipuolista silmän punoitusta, joka leviää vähitellen toiseen näköelimeen. Potilaalle kehittyy valonarkuus ja kipu, mikä osoittaa osallistumista sarveiskalvon patologiseen prosessiin. Lapsilla voi kehittyä kuumetta ja lymfadenopatiaa (turvonnut imusolmukkeet). Myös huonovointisuutta ja päänsärkyä havaitaan.
Tulehdus voi jatkua viikon ajan, ja joskus kehittyy jäljellä olevia arpia ja näköhäiriöitä.
Akuutti hemorraginen kystiitti (serotyypit 11 ja 21) tai nefriitti
Akuutti hemorraginen kystiitti vaikuttaa yleensä 5-15-vuotiaisiin lapsiin. Pojat kärsivät useammin kuin tytöt.
Veren kanssa tapahtuu usein virtsaamista. Hematuria (veri virtsassa) katoaa itsestään 3 päivän kuluttua, ja muut oireet häviävät myöhemmin.
Gastroenteriitti (liittyy yleisimmin serotyyppeihin 40 ja 41)
Adenovirustartunta on yleinen lapsuuden ripulin syy, mutta se on harvinaisempaa kuin rotavirusinfektio ja joissakin tapauksissa harvinaisempi kuin astrovirusinfektio.
Adenovirukset lisääntyvät helposti ihmisen suolistossa ja voidaan havaita oireettomissa kantajissa. Siksi niiden havaitseminen ripulin oireyhtymässä voi olla vahingossa.
Adenovirusinfektioon liittyvä korkea ruumiinlämpö ja vetinen ripuli lapsilla rajoittuvat yleensä 1-2 viikkoon.
Adenovirustartunnan ominaisuudet lapsilla
Tämän tyyppinen infektio on yleisempää lapsilla. Yleensä 5-7-vuotiaana lapsella on immuniteetti, ja hänellä on vähemmän riski saada adenovirus, ja infektion sattuessa kehon puolustuskyky heikkenee merkittävästi. Kliininen kuva on samanlainen lapsilla ja aikuisilla. Mutta vauvoilla tauti ilmenee useimmiten akuutimmin, kirkkaammin ja jatkuvasti, komplikaatioille on taipumus. Päihtymykselle on alun perin tunnusomaista ruokahaluttomuus, uneliaisuus, uneliaisuus.
Lapsipotilaiden lämpötila ei yleensä ole korkeampi kuin 39 ° C ja kestää noin 3-5 päivää, muuttuen vähitellen subfebriiliksi (jopa 38 ° C). Nenän tukkoisuus kehittyy limakalvojen eritteiden asteittaisesta muuttumisesta märkiväksi, vihreällä sävyllä. Jolle on tunnusomaista palatiinikaarien punoitus, nielurisojen laajentuminen valkoisella pinnoitteella, joka voidaan helposti poistaa lastalla tutkimuksen aikana.
Yskä huolestuttaa lasta taudin alkamisesta lähtien. Alun perin kuiva, se muuttuu vähitellen kosteaksi massiivisella röyhtäyksellä. Lasten keuhkoputkentulehdus on tämän infektion yleisin komplikaatio.
Adenoviruksen sidekalvotulehdus kehittyy, alkaen valituksista silmien kutinasta, kyynelestä, polttamisesta. Objektiivisesti (tutkimuksessa) sidekalvotulehdus ilmenee limakalvon kertymisenä silmän sisäkulmiin.
Suolistossa lapset osoittavat useammin toimintahäiriöitä löysän ulosteen muodossa ilman värin ja liman muutosta, veren sekoituksella ja napan kipu. Kun lasta tutkitaan, havaitaan myös kosketukseen käytettävissä olevien imusolmukkeiden laajentuminen niska-alueella sekä pernan ja maksan lisääntyminen.
Akuutti adenovirustartunta on erittäin harvinaista, mutta sitä voi esiintyä vastasyntyneillä ja alle kuuden kuukauden ikäisillä lapsilla, jos äidissä ei ole immuniteettia tälle infektiolle. Pääsääntöisesti tämä lasten ryhmä kärsii usein bakteerigeneesin sekundaaristen infektioiden lisäämisestä keuhkoputkentulehduksen ja keuhkokuumeen kehittymisen myötä.
On myös mahdollista tartuttaa sikiö kohdussa, jos äiti on sairas, mikä myös vahingoittaa lapsen hengityselimiä, mikä johtaa pitkään taudin kulkuun syntymän jälkeen. Tässä tapauksessa infektio leviää usein muihin elimiin ja kudoksiin niiden myöhempien vaurioiden kanssa.
Tauti voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea. Jälkimmäinen on pohjimmiltaan kokoelma kaikenlaisia komplikaatioita. Vakavien muotojen prosenttiosuus kaikista adenovirustartunnan muodoista on kuitenkin pieni.
Adenovirustulehdusta sairastavien lasten ennuste on todennäköisesti suotuisampi. Lapsen toipuminen tapahtuu keskimäärin 7-10 päivää taudin puhkeamisen jälkeen.
Diagnostiikka
Adenovirusta voidaan epäillä taudin etiologiana kliinisten oireiden perusteella. Totta, tämä ei riitä taudin tarkkaan diagnosointiin.
Kudosnäytteillä kärsineestä elimestä on yleensä korkein diagnostinen hyöty. Hengitysteiden eritteet, nenänielunäytteet ovat hyödyllisiä hengitys- ja nielutulehdusten diagnosoinnissa. Sidekalvotestejä tutkitaan sidekalvotulehduksen varalta. Viruksen havaitseminen ulosteesta voi olla hyödyllistä epidemiologisessa tutkimuksessa, mutta on usein positiivista useita kuukausia akuutin infektion jälkeen oireettoman kurssin vuoksi.
Immuunipuutteisilla potilailla poikkeavat kudosnäytteet ovat erittäin hyödyllisiä hepatiitin tai paksusuolentulehduksen syyn dokumentoimisessa, mikä mahdollistaa viruksen tunnistamisen. Bronkoskooppiset näytteet tutkitaan keuhkokuumeissa immuunipuutteisilla potilailla.
Yleiset viljelymenetelmät ovat hyvin herkkiä, ja ne ovat perinteisesti olleet kultakanta adenoviruksen havaitsemisessa. Viljelmiä on kuitenkin säilytettävä pitkään täydellisen herkkyyden saavuttamiseksi.
Kvantitatiivinen PCR on nyt kaupallisesti saatavilla veren adenoviruspitoisuuksien mittaamiseen. Tällainen testaus voidaan suorittaa myös muilla kehonesteillä, mutta tällaisen testauksen standardointi on ongelmallista ja tulosten tulkinta voi olla vaikeaa.
Entsyymi-immunomääritys on saatavana ja nopea, mutta vähemmän herkkä kuin viljelmä.
Yleisessä verikokeessa havaitaan pääsääntöisesti vain hieman lisääntynyt punasolujen sedimentoitumisnopeus, ja muut indikaattorit pysyvät normaaleina.
On välttämätöntä suorittaa erittäin varovainen adenoviruksen erilainen diagnoosi muista sairauksista käyttämällä tutkimusmenetelmiä, koska oireiden ilmentymissä on jo raportoitu voimakasta samankaltaisuutta. Tämä infektio on erotettava influenssasta, keuhkokuumeesta ja bakteeriperäisestä keuhkoputkentulehduksesta, samoin kuin sidekalvotulehduksesta, tuberkuloosista, tarttuvasta mononukleoosista, suolistoinfektioista, appendisiitista ja muista kirurgisista patologioista.
Komplikaatiot
Adenoviruksen aiheuttama keuhkokuume voi johtaa hengitysvajauksiin, jotka vaativat mekaanista tuuletusta, erityisesti immuunipuutteisella potilaalla. Toissijainen bakteeri-keuhkokuume ei ole yhtä yleinen adenovirustartunnan jälkeen kuin influenssan jälkeen, mutta tietoa tästä ongelmasta on vähän.
Epideminen keratokonjunktiviitti (silmän sidekalvon ja sarveiskalvon tulehdus) on vakava adenovirusinfektion muoto.
Suolen adenoviruksen vakava komplikaatio on suoliston aivotulehdus. Tämä on tila, jossa yksi osa suolesta liukuu toisen yli ja suolisto taittuu kuin teleskooppi. Tämä on lääketieteellinen hätätila ja sitä esiintyy yleisemmin imeväisillä.
Hoito. Yleiset periaatteet
- Tukihoito on adenoviruksen hoidon perusta.
- Potilaat, joilla on vaikea sidekalvotulehdus, tulisi ohjata silmälääkäriin.
- Mitään spesifistä antiviraalista hoitoa ei ole osoitettu tarjoavan selvää kliinistä hyötyä infektiolle.
- Koska viruksille ei ole erityistä hoitoa, vakavia sairauksia hoidetaan hoitamalla oireita ja estämällä infektion komplikaatioita. Kuolemat ovat erittäin harvinaisia.
Kuinka hoitaa lapsia, joilla on adenovirustartunta?
- Yksi tärkeimmistä lääkkeistä adenoviruksen hoidossa on viruslääke (Arbidol, Anaferon, Genferon), joka taistelee aktiivisesti viruksen kehittymistä ja lisääntymistä vastaan lapsen kehossa.
Muista aina, että mitä nopeammin heidät osoitetaan, sitä nopeampi ja tehokkaampi paranemis- ja toipumisprosessi on.
- Ruokavaliosta on kriittinen rooli maha-suolikanavan häiriöissä. Pehmeää ruokavaliota suositellaan.
Anna lapsellesi runsaasti nesteitä kuivumisen torjumiseksi: keitot, mehut, liemet. Vältä maitoa.
- Lääkäri määrää lasten suolaliuoksia ja verisuonia supistavia lääkkeitä adenovirustartunnalle nenän tukkoisuuden lievittämiseksi. Nämä lääkkeet auttavat hallitsemaan kylmää tehokkaasti.
Kotiin korjaustoimenpiteitä ovat kurkuma maidossa, inkivääriä, valkosipulia, basilikaa ja höyryn hengittäminen.
- Pahoinvointilääkkeitä voidaan käyttää vakavan pahoinvoinnin, oksentelun yhteydessä.
- Joskus kipulääkkeitä voidaan määrätä.
- Silmätipat lievittävät tehokkaasti silmien kutinaa. Ne lopettavat nopeasti kyynelnesteen.
- Virtsatartuntoja voidaan hallita juomalla runsaasti vettä, johon on lisätty karpaloita. Karpalot auttavat lievittämään oireita ja estämään taudin etenemisen.
- Ainoastaan lääkärin tulee harkita antibioottien käyttöä. Niitä käytetään komplikaatioiden muodossa keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, välikorvatulehdus, jolla epäillään bakteeri-infektiota.
Oireiden nopea alkaminen on välttämätöntä komplikaatioiden estämiseksi.
Ehkäisy
Joissakin maissa elävää rokotetta, joka sisältää heikennettyä virusta, käytetään estämään adenoviruksen leviäminen ja tartunta. Se ei kuitenkaan ollut laajalle levinnyt saatujen tietojen perusteella kyvystä vaikuttaa erilaisten pahanlaatuisten kasvainten muodostumiseen ihmiskehossa.
- yleisten ennaltaehkäisevien toimenpiteiden joukosta voidaan mainita julkisten laitosten, sairaaloiden ympäröivien esineiden pintojen käsittely desinfiointiaineilla, veden klooraus uima-altaissa, tilojen tuuletus;
- kun lasten tiimissä tunnistetaan potilas, jolla on adenovirustartunta, on tarpeen varmistaa sairaan lapsen eristäminen sairauden aikana;
- epidemiatapauksissa on suositeltavaa ottaa käyttöön karanteeni infektion leviämisen estämiseksi edelleen;
- henkilökohtainen ennaltaehkäisy on vaatteiden käyttäminen sään mukaan; ilmoitettaessa lähestyvästä epidemiasta, kun ryhmässä, jolla on tunnistettu adenovirustartunta, on suositeltavaa käyttää ennalta ehkäiseviä immunostimuloivia lääkkeitä, käyttää profylaktisia annoksia viruslääkkeitä;
- kotona sinun on myös käsiteltävä leluja, huonekalujen pintoja heikossa klooriliuoksessa tai muulla desinfiointiaineella;
- jos havaitaan kosketusta sairaan adenoviruksen kanssa, on tarkkailtava lasta ruumiin lämpötilan mittauksella 3-4 päivän ajan;
- Sinun tulisi rajoittaa vierailuja valtion virastoihin, supermarketteihin ja muihin paikkoihin, joissa on suuri joukko ihmisiä virustautien leviämisen aikana.
