Toisinaan kaikilla lapsilla on kurkkukipu, ja joskus suun nielurisat voivat saada tartunnan. Mandelit eivät kuitenkaan ole ainoat haavoittuvat rauhaset. Nenänielussa adenoidit voivat myös tarttua. Adenoidien tulehdus, nimeltään adenoidiitti, voi vaikeuttaa hengitystä ja johtaa toistuviin hengitystieinfektioihin. Autamme sinua selvittämään, mikä on lasten krooninen adenoidiitti ja miten selviytyä siitä.
Hieman adenoideista
Adenoidit ovat kudosalue, joka sijaitsee korkealla kurkussa, aivan nenän takana. Ne, yhdessä muiden nielurisojen kanssa, ovat osa imukudosjärjestelmää. Imusolmukkeet puhdistavat kehon infektioista ja pitävät kehon nesteet tasapainossa. Adenoidit ja nielurisat toimivat vangitsemalla bakteereja, jotka tulevat nenään ja suuhun.
Adenoidit alkavat kasvaa syntymän jälkeen ja saavuttavat huippukokonsa 3-5 vuoden iässä. Seitsemän vuoden kuluttua ne vähenevät. Nuorilla ne ovat tuskin havaittavissa.
Imeväisillä ja hyvin pienillä lapsilla on puutteellinen immuunijärjestelmä. Tässä iässä adenoidit ovat hyödyllinen reservi taistelussa infektioita vastaan. Adenoidit varastoivat valkosoluja ja vasta-aineita, jotka auttavat tappamaan mahdolliset infektiot, jotka uhkaavat vauvan terveyttä. Myöhemmin, kun immuunijärjestelmä on paremmin kehittynyt ja selviytyy tehokkaammin infektioista, niitä ei tarvita.
Toisin kuin nielurisat, jotka voidaan nähdä, kun suu avataan peilin lähellä, lääkäri voi nähdä adenoidit erityisellä peilillä.
Vaikka adenoidit auttavat suodattamaan bakteereita, joskus ne voivat ylikuormittua bakteereilla ja saada tartunnan. Kun näin tapahtuu, rauhaset tulehtuvat ja turpoavat. Tätä tilaa kutsutaan adenoiditisiksi. Jos adenoidit tulehtuvat, ne eivät välttämättä toimi kunnolla.
Adenoidiitin syyt
Adenoidiitti voi johtua bakteeri-infektiosta, kuten Streptococcus. Tämän tilan voivat aiheuttaa myös monet virukset, mukaan lukien Epstein-Barr-virus, adenovirus ja rhinovirus.
Riskitekijät
Adenoidiitin esiintymiselle riittää useiden tekijöiden vaikutus:
- keinotekoinen ruokinta;
- yksitoikkoinen ja pääasiassa hiilihydraattiruoka;
- riisit (D-vitamiinin puutteella);
- diateesi;
- allergia;
- hypotermia;
- ympäristövaikutukset (asuminen alueella, jossa on kuivaa, saastunutta ilmaa);
- toistuvat kurkun infektiot;
- nielurisatulehdukset;
- kosketus ilmassa olevien virusten, bakteerien ja bakteerien kanssa.
Adenoidiitin oireet
Adenoidiitin ilmenemismuodot voivat vaihdella etiologian mukaan, mutta pääasiassa nämä ovat:
- tukkoinen nenä;
- kipeä kurkku;
- suurentuneet kohdunkaulan imusolmukkeet;
- korvakipu.
Jos nenä on tukossa, hengitys sen läpi tulee vaikeaksi.
Muita tukkeutuneeseen nenään liittyviä adenoidiitin oireita ovat:
- hengitys suun kautta;
- nenän puhe (nenän ääni), ikään kuin lapsi puhuisi puristetulla nenällä;
- unihäiriöt;
- apnea tai kuorsaus.
Adenoidiitin muodot
Kuten useimpien nykyisten sairauksien kohdalla, adenoidiitin yleiset muodot ovat akuutteja ja kroonisia.
Akuutin adenoidiitin oireet
Akuutit hengitysteiden ja streptokokki-infektiot erotetaan tämän taudin muodon etiologisina tekijöinä.
Taudin puhkeamiseen liittyy lämpötilan nousu (39 ºС ja enemmän). Nielemisen aikana lapsi tuntee pientä kipua nenän syvyydessä. Yleensä nenä on tukossa, lapsella on vuotava nenä ja paroksismaalinen yskä ilmestyy yöllä. Kun kurkku tutkitaan, toisella tai kolmannella päivällä nielun takaosassa on kohtalainen voimakkuus punoitusta. Paksun koostumuksen omaavaa limaa erittyy nenänielusta.
Vaikeaa akuuttia adenoidiittia esiintyy imeväisillä, ja sitä on usein vaikea diagnosoida, koska oireet ovat epäjohdonmukaisia.
Ne ilmenevät pääasiassa päihtymiselle ominaisina ilmentyminä: imemisvaikeudet, ruoansulatushäiriöt (täyteyden tunne vatsassa, ennenaikainen kylläisyys, liian pitkä ruoan pidättyminen vatsassa), täyteyden tunne epigastrisella alueella, pahoinvointi ja nielemisvaikeudet (nielemisvaikeudet).
Takaosan kohdunkaulan ja submandibulaariset imusolmukkeet suurenevat ja muuttuvat tuskallisiksi.
Tyypillisesti tämä taudin muoto kestää jopa viisi päivää. Taipumus uusiutumiseen on tyypillistä, on komplikaatioita - välikorvan akuutti tulehdus ja sinuiitti, alahengitysteiden vaurioituminen. Laryngotrakeiitti, bronkopneumonia voi kehittyä.
Subakuutin adenoidiitin oireet
Tämän taudin muodolle on ominaista pidempi kesto ja se on tyypillistä pääasiassa lapsille, joilla on vaikea adenoidien hypertrofia.
Taudin alkamiselle on ominaista vakavuus, usein märkivän tonsilliitin jälkeen. Kesto on noin 15-20 päivää. Palautuminen kurkkukivun jälkeen tapahtuu matalan kuumeen, epäsäännöllisten vaihteluiden ja lämpötilan nousun kanssa iltaisin. Kohdunkaulan ja submandibulaariset imusolmukkeet pysyvät turvoksissa, jolle on tunnusomaista herkkyys palpatoinnille.
Subakuutti adenoidiitti kehittyy pääasiassa akuutin adenoidiitin ja subfebriilikuumeen taustalla. Pitkäaikainen märkivä nuha, akuutti välikorvatulehdus ja yskä ovat myös huolestuttavia. Tauti tässä muodossa kestää joskus useita kuukausia vaihtelevilla muutoksilla tilassa.
Krooninen adenoidiitti
Krooninen muoto on seurausta taudin aiemmin kehitetystä akuutista muodosta, ja se yhdistetään usein nielun nielurisan lisääntymiseen (adenoidien hypertrofia).
Lääketieteellisessä kirjallisuudessa erotetaan yleensä 3 asteen adenoidihypertrofiaa. Mutta on olemassa lähteitä, jotka laajentavat tämän luokituksen neljälle tasolle.
1 asteen laajentuminen adenoideja:
- nenän hengitysvaikeudet. Tämän vuoksi unessa lapsi hengittää suun kautta, vaikka hänen hengityksensä herätyksen aikana pysyy normaalina. Vanhempien tulisi aina kiinnittää huomiota vauvan hiukan avoimeen suunan nukkumisen aikana;
- vaikka suu olisi suljettu, hengityksestä tulee meluisa ja lapsi avaa suunsa toisinaan hengittääkseen ja hengittääkseen;
- nenäontelossa tapahtuu limakalvon erityksen lisääntymistä, kudosten turvotuksesta johtuva limaa virtaa ulos tai virtaa nenänieluun ja lapsi nielee sen;
- epätavallinen haistelu unessa, jota ei ole aiemmin havaittu.
Kaikki edellä mainitut ilmenemismuodot johtuvat siitä, että adenoidit kasvavat hieman ja sulkeutuvat noin neljänneksen nenäkäytävien ontelosta. Adenoidit vievät enemmän tilaa selkäasennossa, ja tämä vaikeuttaa suuresti hengitystä unen aikana.
Nenän kautta hengitysvaikeudet unen aikana pahentavat yöaikaa, minkä seurauksena lapsi herää väsyneenä ja hukkua, kognitiiviset prosessit hidastuvat ja menestys heikkenee.
Adenoidien toinen laajentumisaste
Tämä vaihe lapsilla ilmenee ongelmista nenän hengittämisessä unen aikana ja hereillä. Tällöin nenänielun ulostulo nenänielun ulostulosta suljetaan puoleen.
Muut, vakavammat lisätään tilan 1. asteen tunnusmerkkeihin:
- normaalisti nenäkäytävissä kehoon tuleva ilma puhdistetaan ja kostutetaan, mutta nyt ilma ohitetaan. Koska lapsi hengittää suunsa kautta jatkuvasti yöllä ja päivällä, tämä aiheuttaa alahengitysteiden infektion, joka ei viipy nenässä, tauti kestää kauemmin ja vakavammassa muodossa;
- unessa oleva lapsi ei vain kuorsaa, vaan myös selvästi kuorsaa, koska adenoidit estävät hengitystiet;
- äänen sävy muuttuu, siitä tulee kuuro tai hieman käheämpi, nenäisempi;
- Hengitysvaikeuksista johtuvan hapen puutteen ja huonolaatuisen yöunen seurauksena lapsen yleinen hyvinvointi heikkenee, mikä tekee hänestä ärtyisän;
- korvissa on jatkuvasti ongelmia: korvat ovat tukossa, kuulo heikkenee, välikorvatulehduksen toistuvat toistuvat häiriöt;
- ravitsemukselliset ongelmat alkavat näkyä. Ruokahaluttomuuden vuoksi lapsi joko kieltäytyy syömästä ollenkaan tai syö vähän ja vastahakoisesti.
Hypertrofiset kolmannen asteen adenoidit
Melkein kokonaan estää nenäkäytävät, jättäen vain kapean ontelon nenän hengitykseen. Kykyä hengittää nenän kautta ei ole käytännössä mitään. Happi pääsee elimistöön hyvin vähän, lapsi tukehtuu ja jättää tuskallisia mutta epäonnistuneita yrityksiä palauttaa normaali hengitys.
Lapsi hengittää yksinomaan suun kautta missä tahansa säässä. Virukset ja bakteerit, jotka tunkeutuvat vapaasti nenänieluun ja vielä syvemmälle, aiheuttavat pysyviä hengitystieinfektioita ja tulehduksia. Useiden sairauksien ja bakteerien esiintymisen vuoksi nenän ja nielussa lapsen immuniteetti heikkenee merkittävästi.
Imukudoksen vahvaan kasvuun liittyy varmasti tulehdusreaktioita nielurisoissa.
Hapen puutteen vuoksi hengitysvaikeuksien vuoksi lapsen puhe ja kognitiiviset kyvyt ovat heikentyneet. Lapsen on vaikea keskittyä, vaikeuksia muistaa.
Väärän hengityksen takia rinta on epämuodostunut, kasvojen muodot muuttuvat, nasolabiaalinen kolmio tasoittuu.
Yleisiä merkkejä
Yleensä lasten kroonisella adenoiditilla on seuraavat oireet:
- nenän hengitysvaikeudet;
- vuotava nenä (jatkuva katarraali, harvoin märkivä);
- taudin säännölliset pahenemisvaiheet, jotka ilmenevät lämpötilan nousuna 38 ºС: iin (keskimäärin) sekä vilustumisen ja nenän tukkoisuuden lisääntymiseen.
Melko usein toissijaista välikorvatulehdusta ja märkivää sinuiittia esiintyy samanaikaisissa sairauksissa samoin kuin tulehduksissa alemmilla hengitysteillä tai kroonisten sairauksien akuutissa vaiheessa, joka liittyy ENT-elimiin.
Kroonisen adenoidiitin pahenemista edustavat taudin akuutin muodon oireet. Hoidon jälkeen akuutit oireet häviävät, mutta oireiden vakavuuden lasku ei kuitenkaan poista itse kroonista tilaa. Näin ollen juuri tämä ominaisuus on erottuva krooniselle muodolle. Akuutissa kurssissa hoidon jälkeen nielurisojen rakenne ja toiminnot palautuvat, jotka häiriintyivät jossakin määrin.
Kroonisessa adenoidiitissa lapsen yleinen kunto on tyydyttävä, pahenemisen ulkopuolella oleva lämpötila on normaali. Tämän muodon oireet näkyvät pääasiassa vanhemmilla lapsilla. Samaan aikaan krooniseen muotoon liittyy viive lapsen kognitiivisessa ja fyysisessä kehityksessä, mikä vaikuttaa akateemiseen suorituskykyyn.
Usein yhdessä kroonisen adenoidiitin kehittymisen kanssa esiintyy Eustachian-putken limakalvon tulehdus. Jälkimmäiseen liittyy progressiivinen kuulovamma.
Kroonisen adenoidiitin diagnoosi
Otorinolaryngologi tekee fyysisen kokeen selvittääkseen, missä infektio on. Hän kysyy myös suvuhistoriastasi sen selvittämiseksi, onko tila perinnöllinen.
Muita testejä voivat olla:
- kurkkupyyhkeen ottaminen näytteiden saamiseksi laboratoriotutkimusta varten (bakteerien ja muiden organismien tunnistamiseksi);
- verikokeet tulehduksen tarkistamiseksi;
- Pään ja kaulan röntgenkuvat adenoidien koon ja infektion laajuuden määrittämiseksi.
Kroonisen adenoidiitin hoito lapsilla
Kroonisen adenoidiitin, jolla on asteen 1 hypertrofia, hoito on konservatiivinen. Tämä tarkoittaa vasokonstriktorin ja tulehduskipulääkkeiden paikallisen käytön tarvetta. On tarpeen käyttää tippoja kahdesti päivässä.
Myös tässä tapauksessa voidaan käyttää nenäontelon huuhtelua antiseptisillä liuoksilla, liman pumppaamista, otsoniterapiaa ja laserhoitoa. Hengitys on määrätty lisävaikutukseksi.
Antibioottien käyttö on usein onnistunut adenoidien kroonisen tulehduksen hoidossa.
Adenoidiitin kanssa on ilmoitettu hengitysharjoituksia. Kroonisessa muodossa hengitysharjoitukset tulisi suorittaa taudin pahenemisvaiheiden välillä.
Kroonisen adenoidiitin hoito lapsella kansanlääkkeillä on myös mahdollista.
- Lisää ripaus kurkumajauhetta ja mustapippuria lasilliseen lämmintä maitoa. Juo ennen nukkumaanmenoa. Se auttaa lievittämään ruuhkia, kipua ja limakalvojen turvotusta.
- Lisää muutama tippa sitruunamehua ja ripaus pippuria tl hunajaa. Tarjoa lapsellesi kaava kahdesti päivässä. Hunajalla on voimakas anti-inflammatorinen ja antibakteerinen vaikutus, joka vähentää suurentuneiden adenoidien kokoa.
- Sekoita tl tuoretta inkiväärimehua tl hunajaa ja kaksi tl lämpimää vettä. Anna lapsesi kurlata tätä seosta saadaksesi välittömän helpotuksen kivusta ja turvotuksesta.
- Yhdistä tuore viikunasose hunajaan. Pyydä lastasi syömään tämä kerran päivässä paranemisen nopeuttamiseksi.
- Jauhaa 2-3 valkosipulinkynttä homogeeniseksi muroksi ja purista mehu siitä. Lisää hunajaa valkosipulimehuun. Juo tämä mehu hyvin hitaasti, kerran päivässä.
Kun adenoidiitti on asteen 2 ja 3 hypertrofiaa, kun terapeuttinen hoito muuttuu voimattomaksi, suoritetaan kirurginen toimenpide, jota kutsutaan adenoidektomiaksi. Prosessissa adenoidit poistetaan. Kun adenoidektomia on tehty, ei tehdä uusia viiltoja ja hypertrofinen kudos poistetaan vauvan suun kautta. Tämä koko prosessi suoritetaan anestesiassa.
Adenoidektomia, sen riskit ja komplikaatiot
Toimenpide suoritetaan turvallisesti ja huolellisesti parhaan tuloksen saavuttamiseksi. Sinulla on oikeus saada tieto siitä, että leikkauksen aikana on epäonnistuneiden tulosten, komplikaatioiden tai loukkaantumisten riski sekä tunnetuista että odottamattomista syistä.
Koska ihmiset eroavat toisistaan leikkauksessa, anestesiassa ja koska kaikilla on erilainen toipumisprosessi, lopputulosta tai mahdollisia komplikaatioita ei voida taata.
Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on luettelo komplikaatioista. Tämä luettelo ei sisällä kaikkia mahdollisia komplikaatioita. Ne on lueteltu tässä vain tiedoksi eikä pelottamaan vanhempia tulemaan tietoisemmiksi tästä kirurgisesta toimenpiteestä.
Tässä on vain muutama niistä:
- verenvuoto. Verensiirron tarve on äärimmäisen harvinaista;
- tarve jatkaa ja aggressiivisempaa leikkausta, kuten nenän väliseinän korjaaminen tai nielurisojen poistaminen;
- infektio;
- kyvyttömyys parantaa nenän hengitysteiden tilaa tai poistaa kuorsaus, uniapnea tai hengitys suun kautta;
- allergiahoidon tarve. Leikkaus ei ole paranna eikä korvaa hyvää allergian hallintaa tai hoitoa.
Valmistelu ennen adenoidektomia
Useimmissa tapauksissa toimenpide suoritetaan avohoidossa sairaalassa tai leikkauskeskuksessa.
Lapsen ei pidä ottaa aspiriinia tai mitään aspiriinia sisältävää tuotetta 10 päivää ennen leikkausta. Ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (kuten Ibuprofeenia) ei tule ottaa 7 päivän kuluessa leikkauksesta. Parasetamoli on hyväksyttävä kipulääke. Lääkäri ehdottaa useita leikkauksen jälkeisen kivun reseptejä ennen leikkausta. On parasta, että ne ostetaan ennen leikkauspäivää.
On suositeltavaa olla rehellinen lapsellesi selittäessäsi tulevasta leikkauksesta. Kannusta lasta ajattelemaan, että leikkaus on välttämätöntä hyvän terveyden ylläpitämiseksi.Kerro hänelle, että hän on turvassa ja että olet siellä. Rauhoittava ja hellä asenne helpottaa suuresti lapsen ahdistusta. Voit vakuuttaa hänelle, että useimmat lapset kokevat kipua adenoidektomian jälkeen, mutta ne ovat vähäisiä. Ilmoita, että jos on kipua, se kestää vain lyhyen ajan ja että hän voi ottaa lääkkeitä, jotka vähentävät sitä merkittävästi.
Lapsen ei tule syödä tai juoda mitään 6 tuntia ennen leikkausta. Tämä sisältää jopa vettä, karkkia tai purukumia. Mikä tahansa mahassa lisää anestesian komplikaatioiden mahdollisuutta.
Jos lapsi on sairas tai hänellä on kuumetta leikkausta edeltävänä päivänä, kerro siitä lääkärille. Jos lapsi herää sairaana leikkauspäivänä, tule silti leikkaukseen suunnitellusti. Lääkäri määrittää, onko leikkaus turvallinen. Mutta jos lapsellasi on vesirokko, älä tuo lastasi terveyslaitokseen.
Leikkauspäivänä
On tärkeää, että tiedät tarkalleen, mihin aikaan sinun on ilmoitettava leikkaukseen, ja että sinulla on riittävästi aikaa valmistautua. Tuo kaikki paperit ja lomakkeet mukaan lukien leikkausta edeltävät tapaamiset ja sairaushistoriaarkit. Lapsen tulee käyttää mukavia löysiä vaatteita (pyjamat sopivat).
Toimenpiteen aikana
Leikkaussalissa anestesiologi käyttää yleensä kaasua ja laskimonsisäisiä lääkkeitä yleisanestesiassa. Menettelyn aikana lasta tarkkaillaan jatkuvasti pulssioksimetrillä (kone, joka valvoo veren happisaturaatiota) ja elektrokardiografilla. Kirurginen ryhmä on hyvin valmistautunut kaikkiin hätätilanteisiin. Kirurgin ja anestesiologin lisäksi huoneessa on sairaanhoitaja.
Anestesian antamisen jälkeen lääkäri poistaa adenoidit suun kautta. Ulkoisia viiltoja ei tule. Adenoidien pohja kauhistetaan sähköisellä koagulaattorilla. Koko toimenpide kestää yleensä alle 45 minuuttia. Lääkäri menee odotushuoneeseen puhumaan kanssasi heti, kun lapsi on turvallisesti elvytyshuoneessa.
Adenoidoektomian jälkeen
Leikkauksen jälkeen lapsi viedään tavalliseen osastoon, jossa sairaanhoitaja hoitaa häntä. Lapsi voi palata kotiin samana päivänä, kun hän on täysin toipunut nukutuksesta. Tämä kestää yleensä useita tunteja.
Lapselle on parasta syödä kevyttä, pehmeää ja viileää ruokaa heti, kun hän on täysin toipunut anestesiasta (jäätelö). Vältä kuumia nesteitä useita päiviä. Vaikka vauva olisi nälkäinen, on parasta viettää aikaa ruokailun estämiseksi leikkauksen jälkeisen pahoinvoinnin ja oksentelun estämiseksi. Joskus lapsi voi oksentaa kerran tai kahdesti heti leikkauksen jälkeen.
On tärkeää muistaa, että hyvä ruokavalio ja runsaasti lepoaikoja auttaa palautumaan.
Lapselle määrätään antibiootteja leikkauksen jälkeen ja hänen on suoritettava koko kurssi. Parasetamolia määrätään myös, ja se tulee ottaa tarpeen mukaan. Älä anna muita kuin määrättyjä lääkkeitä, ellet ole keskustellut siitä lääkärisi kanssa.
Elpyminen
Tutkimus tulisi suorittaa 10-14 päivää toimenpiteen jälkeen.
Harvoin leikkauksen jälkeen lapsen nenä hengittää välittömästi. Nenän tukkoisuus voi kestää useita kuukausia, kunnes turvotus häviää. Suolaliuoksen nenätippoja voidaan käyttää hyytymien liuottamiseen ja turvotuksen vähentämiseen. Saatat huomata jatkuvaa tai jopa kovaa kuorsaamista useita viikkoja. Väliaikainen äänimuutos on yleinen leikkauksen jälkeen ja palaa normaaliksi normaalin soinnin jälkeen muutaman kuukauden kuluttua. Leikkauksen jälkeen lapsen puhe on vähemmän "nenää".
Verenvuoto adenoidektomian jälkeen on harvinaista. Lapsella voi olla erittäin kevyt nenäverenvuoto. Jos tämä ei ole merkittävää, lääkäri voi neuvoa sinua käyttämään vauvan nenän vasokonstriktorisia tippoja. Joskus voit nähdä verta silmän kulmassa.
Jos kuitenkin verenvuoto on jatkuvaa ja kirkkaan punaista, ota yhteys lääkäriisi.
Useimmat potilaat tarvitsevat vähintään 7-10 päivää kotona pysymiseen. Kolmen viikon kuluttua voit jatkaa liikuntaa.
Kerro lääkärillesi, jos lapsellasi on:
- nenäverenvuodon odottamaton kasvu, joka ei ole aiheuttanut vammoja;
- kuume yli 38 ° C, joka jatkuu nesteen saannin lisääntymisestä, viileistä kylvyistä ja parasetamolin käytöstä;
- jatkuva terävä kipu tai päänsärky, jota ei lievitä määrätty kipulääke;
- nenän tai silmien liiallinen turvotus tai punoitus.
Ehkäisy
Kroonisen adenoidiitin ehkäisemiseksi nuorilla potilailla voidaan tehdä useita asioita.
- On tärkeää hoitaa akuutti adenoidiitti ajoissa, tarjota lapselle terveellistä ruokaa ja runsaasti nesteitä.
- Lisäksi riittävä uni ja asianmukainen lepo ovat välttämättömiä.
- Hyvä hygienia voi minimoida tartuntavaaran.
