Onko lapsellasi voimakasta päänsärkyä? Onko hänellä ihottumaa? Lapsellasi voi olla aivokalvontulehdus! Mikä on aivokalvontulehdus? Kuinka se etenee ja miten sitä hoidetaan? Kuinka estää kauhea tauti ja mitkä toimenpiteet viruksen torjumiseksi? Onko aivokalvontulehdukselle rokotetta? Lue lisää aivokalvontulehduksesta ja lapsesi suojaamisesta. Vanhemmat yrittävät parhaansa mukaan pitää lapsensa terveinä ja turvassa. Joskus hallitsemattomia olosuhteita ilmenee kuitenkin sellaisten sairauksien muodossa, jotka voivat uhata vauvaa. Yksi lapsuuden sairauksista, joista monet vanhemmat kärsivät, on aivokalvontulehdus. Lapsille vaaditaan rokotus aivokalvontulehdusta vastaan.
Mikä on aivokalvontulehdus?
Aivokalvontulehdus on aivoja, selkäydintä ja aivoja peittävien suojakalvojen tulehdus.
Aivokalvontulehdus kohdistuu aivojen vuoraukseen, ryhmään, jossa on kolme kriittistä kalvoa (kova, araknoidinen ja pehmeä kalvo), jotka peittävät aivot. Nämä kalvot, selkärangan ja itse kallon lisäksi, muodostavat ylimääräisen esteen kaikenlaisten ympäristötekijöiden (trauma, infektio) ja keskushermoston vaikutusten välillä.
Näiden kolmen kalvon lisäksi aivo-selkäydinneste on yksi pääpuolustajista. Varsinkin kun kyse on selkäytimen ja aivojen optimaalisesta toiminnasta. Tämä kirkas ja väritön neste auttaa suojaamaan aivoja vaurioilta.
Lisäksi aivo-selkäydinneste poistaa aineenvaihduntatuotteita ja suorittaa kuljetustoiminnon, johon sisältyy ravinteiden kuljettamista keskushermoston (keskushermoston) eri alueille.
Välitöntä vastetta käytettäessä aivokalvontulehdus hoidetaan onnistuneesti. Siksi sinun on rokotettava säännöllisesti, tiedettävä aivokalvontulehduksen oireet ja otettava välittömästi yhteyttä asiantuntijaan, jos epäilet aivokalvontulehdusta lapsellasi.
Aivokalvontulehduksen syyt ja muodot
Termi aivokalvontulehdus on vain aivokalvontulehduksen määritelmä. On olemassa useita tekijöitä, jotka aiheuttavat sairauksia.
Eri tyyppisiä aivokalvontulehduksia on tunnistettu, joilla kaikilla on omat syyt, riskitekijät ja sivuvaikutukset.
Bakteerien aivokalvontulehdus
Bakteeri-aivokalvontulehdus on erittäin vakava, vaikea ja voi johtaa kuolemaan. Kuolema voi tapahtua muutamassa tunnissa. Suurin osa lapsista toipuu aivokalvontulehduksesta. Infektio aiheuttaa kuitenkin joskus pysyvää heikkenemistä (kuulon heikkeneminen, aivovauriot ja kognitiiviset häiriöt).
Taudinaiheuttajien tyypit
Aivokalvontulehdusta voi aiheuttaa useita bakteereja. Tärkeimmät syyt ovat seuraavat taudinaiheuttajat:
- Pneumokokki. Pneumokokki-aivokalvontulehdusta voi esiintyä, kun bakteeri tunkeutuu verenkiertoon, ylittää veri-aivoesteen ja lisääntyy selkärangan ja aivojen ympäröivässä nesteessä. Pneumokokki-bakteerit eivät aina aiheuta aivokalvontulehdusta. Useimmiten ne aiheuttavat muita sairauksia: korvatulehdukset, keuhkokuume, sinuiitti, bakteremia (silloin bakteerit havaitaan verenkierrossa).
- Ryhmän B streptokokki.B-ryhmän Streptococcus-bakteerit elävät kurkussa, suolistossa vähintään 30% väestöstä ja jopa 40% raskaana olevista naisista aiheuttamatta mitään sairautta. Suurin osa näiden bakteerien infektioista esiintyy alle 3 kuukauden ikäisillä lapsilla, ja esiintyvyys on noin 1 tuhannesta syntymästä. Jos äiti on kantaja, on 50% mahdollisuus, että hänen lapsensa tarttuu ennen synnytystä tai sen aikana. Tyypillisesti äidit ovat immuuneja B-ryhmän streptokokkien serotyypeille, joita he kantavat ja välittävät vasta-aineita vauvalle viimeisten kahdeksan raskausviikon aikana. Tästä johtuen on alle prosentti määräaikaisista lapsista, joilla on B-ryhmän streptokokki ja joista myöhemmin kehittyy siihen liittyvä aivokalvontulehdus tai muut vakavat infektiot. Ennenaikaisesti syntyneet vauvat (etenkin ne, jotka ovat syntyneet ennen 32 viikkoa) eivät saa äidin vasta-aineita, ja heillä on huomattavasti suurempi riski. Vastasyntyneiden B-ryhmän streptokokki-infektio on vakava sairaus, jonka kuolleisuus on 20%, kun taas monilla eloonjääneillä on pysyvä aivovaurio.
- Meninogococcus. Neisseria meningitides on meningokokkibakteeri, jota useimmat vanhemmat tuntevat vähän. Mutta tämä on merkittävä syy vakaviin lapsuusinfektioihin. Todellisuudessa meningokokkitauti on johtava bakteerien aivokalvontulehduksen syy ja voi johtaa tautipesäkkeisiin ja epidemioihin. Tämä johtaa joskus meningokokemiaan, vakavaan ja hengenvaaralliseen veren infektioon. Lapsilla, joilla on tämä infektio, voi kehittyä kuume ja ihottuma (punaiset tai violetit täplät). Oireet voivat pahentua nopeasti, usein 12--24 tunnin sisällä. Tilasta tulee erittäin vakava, ja noin 10-15% sairaista lapsista kuolee jopa asianmukaisella hoidolla. Se, että invasiivinen meningokokkitauti vaikuttaa usein aiemmin terveisiin lapsiin ja pahenee nopeasti (mikä vaikeuttaa diagnoosia), tekee taudista vieläkin pahempaa. Riskitekijöitä ovat äskettäinen altistuminen meningokokki-aivokalvontulehdukselle ja äskettäinen ylempien hengitysteiden infektio.
- Haemophilus influenzae. Ennen rokotusjaksoa tyypin B Haemophilus influenzae oli tärkein bakteeri-etiologisen aivokalvontulehduksen aiheuttaja alle 5-vuotiailla lapsilla. Koska rokote on tullut saataville, tämän tyyppinen aivokalvontulehdus on paljon harvinaisempi lapsilla. Hemofiilistä aivokalvontulehdusta voi esiintyä ylempien hengitysteiden infektion jälkeen. Infektio leviää yleensä keuhkoista ja hengitysteistä vereen, sitten aivoihin.
- Listeria monocytogenes. Listeria monocytogenesia esiintyy yleisesti maaperässä, pölyssä, vedessä ja jätevedessä; pastöroimattomissa juustoissa (kuten brie, mozzarella ja sinihomejuusto) ja raakoissa vihanneksissa. Nämä bakteerit pääsevät elimistöön myös saastuneen veden tai ruoan kautta. Listerialla saastuneet elintarvikkeet voivat aiheuttaa aivokalvontulehduksen puhkeamista. Listeria monocytogenes -bakteerin aiheuttamaa aivokalvontulehdusta esiintyy yleisimmin vastasyntyneillä, vanhuksilla ja niillä, joilla on pitkäaikaisia sairauksia tai heikentynyt immuunijärjestelmä.
Bakteeri-aivokalvontulehduksen yleiset syyt
Bakteeri-aivokalvontulehduksen yleiset syyt vaihtelevat ikäryhmittäin:
- vastasyntyneet: ryhmän B streptokokki, pneumokokki, Listeria monocytogenes, Escherichia coli;
- imeväiset ja lapset: pneumokokki, Haemophilus influenzae, meningokokki, B-ryhmän streptokokki;
- nuoret: meningokokki, pneumokokki.
Riskitekijät
- Ikä. Vauvoilla on suurempi bakteeri-aivokalvontulehduksen riski verrattuna muun ikäisiin lapsiin. Mutta kaiken ikäiset lapset voivat kehittää tämän aivokalvontulehduksen muodon.
- Ympäristö. Tartuntataudit leviävät usein siellä, missä suuret ihmisryhmät ovat keskittyneet. Esikouluissa ja kouluissa on raportoitu aivokalvontulehduksen aiheuttamia aivokalvontulehduksia.
- Tietyt sairaudet. On joitain sairauksia, lääkkeitä ja kirurgisia toimenpiteitä, jotka asettavat lapsille suuremman aivokalvontulehduksen riskin.
Viruksen aivokalvontulehdus
Viruksen aivokalvontulehdus on yleisin aivokalvontulehduksen tyyppi. Se on usein vähemmän vakava kuin bakteeri-aivokalvontulehdus ja useimmat lapset paranevat ilman hoitoa.
On erittäin tärkeää, että lääkäri tutkii välittömästi lapsen, jolla on aivokalvontulehduksen oireita, koska tietyt aivokalvontulehdustyypit voivat olla hyvin vakavia, ja vain lääkäri voi kertoa, onko lapsella sairaus, minkä tyyppinen aivokalvontulehdus se on, ja määrää optimaalisen hoidon, joka on usein hengenpelastavaa.
Virustartuntojen tyypit
Alle 1 kuukauden ikäisillä imeväisillä ja immuunipuutteisilla lapsilla on todennäköisempää virusmeningiitti.
- Ei-polio enterovirukset ovat yleisin viruksen aivokalvontulehduksen syyllinen, etenkin myöhäisestä keväästä syksyyn, jolloin nämä virukset ovat yleisimpiä. Kuitenkin vain pieni osa enteroviruksilla tartunnan saaneista lapsista kehittää aivokalvontulehdusta.
- Sikotauti. Sikotauti on erittäin tarttuva sylkirauhasen virusinfektio, joka vaikuttaa yleisimmin lapsiin. Ilmeisin oire on sylkirauhasten turvotus, joka saa potilaan kasvot näyttämään marsuilta. Joskus sikotautivirus voi myös aiheuttaa kiveksen, munasarjan, haiman tulehduksen. Aivokalvontulehdusta voi esiintyä, jos sikotautivirus leviää aivojen ulommalle suojakerrokselle. Tämä on noin yksi seitsemästä sikotautitapauksesta.
- Herpesvirukset (herpes simplex -virukset ja vesirokko). Herpesvirus aiheuttaa harvoin aivokalvontulehdusta. Mutta koska lähes 80% ihmisistä sairastuu jonkinlaiseen herpesiin, aivokalvontulehdus on odotettua todennäköisempi.
- Tuhkarokko virus. Tuhkarokko on erittäin tarttuvaa ja elää tartunnan saaneen henkilön kurkun ja nenän limakalvossa. Se voi levitä muille yskimisen ja aivastelun kautta. Lisäksi virus voi elää jopa kaksi tuntia ilmatilassa, jossa tartunnan saanut henkilö yskää tai aivastaa. Jos muut ihmiset hengittävät saastunutta ilmaa tai koskettavat tartunnan saanutta pintaa ja koskettavat sitten silmiään, nenäänsä tai suustaan käsillä, he voivat saada tartunnan. Aivokalvontulehdus on yksi tuhkarokon vakavimmista komplikaatioista.
- Influenssavirus. Influenssaviruksia on paljon, ja kulloinkin tietyt vuodet ovat yleisempiä kuin toiset. Influenssainfektiot ovat yleisempiä noin influenssakauden aikana, joka kestää noin lokakuusta toukokuuhun. Alle 5-vuotiaille lapsille, erityisesti alle 2-vuotiaille, on vakavien komplikaatioiden vaara, jos he sairastuvat ja kehittävät influenssaa. Vuosittain noin 20000 alle 5-vuotiasta lasta sairaalahoitoon influenssan komplikaatioiden, kuten keuhkokuumeen, kanssa. Influenssaan liittyvä aivokalvontulehdus on harvinaista, mutta sitä esiintyy silti.
- Arbovirukset (Länsi-Niilin virus). Länsi-Niilin virus on virus, joka on yleisimpiä ihmisillä hyttysen puremien kautta. Aivokalvontulehdus on yksi vakavimmista tämän viruksen aiheuttamista sairauksista yhdessä enkefaliitin ja meningoenkefaliitin kanssa.
Riskiryhmät
Lapsi voi saada viruksen aivokalvontulehduksen missä tahansa iässä. Yksittäisillä lapsilla on kuitenkin suurempi riski. Se:
- alle 5-vuotiaat lapset;
- Lapset, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt sairauden, lääkityksen (kemoterapia) tai äskettäisen elin- tai luuydinsiirron jälkeen.
Alle kuukauden ikäiset imeväiset ja immuunipuutteiset lapset kärsivät todennäköisemmin vakavasta sairaudesta.
Sieni-aivokalvontulehdus
Tämän tyyppinen aivokalvontulehdus on harvinaista ja johtuu yleensä sienestä, joka leviää veren kautta selkäytimeen. Jokainen voi saada sieni-aivokalvontulehduksen. Ihmisillä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä (HIV tai syöpä), on suurempi riski.
Sieni-aivokalvontulehduksen yleisin syyllinen immuunipuutteisilla henkilöillä on Cryptococcus.
Tietyt sairaudet, lääkkeet ja kirurgiset toimenpiteet heikentävät immuunijärjestelmää ja lisäävät sieni-infektion riskiä, mikä joskus johtaa aivokalvontulehdukseen. Kriittisen alhaisella syntymäpainolla olevilla keskosilla on lisääntynyt riski saada verenkiertoon Candida, joka voi tunkeutua aivoihin.
Kolmannen kolmanneksen raskaana olevat naiset ja immuunipuutteiset lapset ovat todennäköisesti saaneet tartunnan.
Parasiittinen aivokalvontulehdus
Erilaiset loiset voivat aiheuttaa aivokalvontulehduksen tai voivat vaikuttaa aivoihin tai hermostoon muilla tavoin. Yleensä lois-aivokalvontulehdus on paljon harvinaisempaa kuin virus- ja bakteerien etiologia.
Tietyt loiset voivat aiheuttaa aivokalvontulehduksen harvinaisen muodon, jota kutsutaan eosinofiiliseksi aivokalvontulehdukseksi, ja eosinofiilien (eräänlaisten valkosolujen) pitoisuudet aivo-selkäydinnesteessä. Eosinofiilinen aivokalvontulehdus laukaisee myös muun tyyppisistä infektioista (ei vain loisista), ja sillä voi olla ei-tarttuvia syitä.
Kolme pääasiallista loista, jotka aiheuttavat eosinofiilistä aivokalvontulehdusta tartunnan saaneilla lapsilla, on lueteltu alla:
- Angiostrongylus cantonensis (neurologinen angiostrongylioosi)... Angiostrongylioosin aiheuttava lois-sukkulamato (pyöreä mato) on eosinofiilisen aivokalvontulehduksen yleisin syyllinen. Se löytyy yleensä rottien keuhkovaltimoista. Etanat ovat ensisijaisia väli-isäntiä, joissa toukat kehittyvät tarttuvaan muotoon. Ihmiset ovat satunnaisia isäntiä ja voivat saada tartunnan, kun toukat menevät raakiin tai alikypsytettyihin etanoihin tai nielemällä saastunutta vettä tai vihanneksia. Toukat kuljetetaan sitten verenkierron läpi keskushermostoon, jossa kehittyy mahdollisesti kuolemaan johtava tai aivoja ja hermoja pysyvästi vahingoittava sairaus.
- Baylisascaris procyonis (bayliascariasis). Infektio johtuu pesukarhuista löydetystä pyöreästä matosta. Tämä mato voi tartuttaa sekä ihmisiä että monia muita eläimiä, mukaan lukien koirat. Ihmisten infektiot ovat harvinaisia, mutta voivat olla vakavia, jos loiset leviävät silmään, sisäelimiin tai aivoihin.
- Gnathostoma spinigerum (neurognatostomyosis). Gnatostomyosis on elintarvikkeista johtava loisinfektio, joka tapahtuu seurauksena Gnathostoma-suvun sukkulamatojen toukkien nauttimisesta kolmannessa elämänvaiheessa. Yleisin ihmisiin tarttuva laji on G. spinigerum.
Toukat löytyvät raaka- tai vajaakypsistä proteiinilähteistä (kuten makean veden kalat, kana, siat) tai saastuneesta vedestä. Harvoissa tapauksissa toukat voivat tunkeutua suoraan ihmisten ihoon, jotka ovat alttiina saastuneille elintarvikelähteille tai makealle vedelle.
Mikä tahansa elinjärjestelmä voi olla mukana, mutta infektion yleisimmälle ilmenemismuodolle on tunnusomaista aaltoileva muuttoliikkeen turpoaminen ihossa ja ihonalaisissa kudoksissa. Tämä turvotus voi olla kivulias, kutiava ja / tai punoittava (punoitettu). Gnathostoma-lajit aiheuttavat yleensä loisen eosinofiilisen aivokalvontulehduksen johtuen toukkien migraatiosta aivoihin.
Aivokalvontulehduksen tarttuvuus
Aivokalvontulehdus on tila, joka ei siedä kevytmielisyyttä. Tämän taudin mahdollisten komplikaatioiden ja kivun takia on normaalia kysyä: onko aivokalvontulehdus tarttuva?
Aivokalvontulehduksen tarttuvuus määräytyy potilaan tyypin mukaan.
Tarttuva aivokalvontulehdus
Tarttuvaa aivokalvontulehdusta on 2 tyyppiä - bakteeri- ja virus etiologia. Viruksen syntymän aivokalvontulehdus on erittäin tarttuvaa, koska taudista vastuussa olevat virukset siirtyvät ihmiseltä toiselle tai kosketuksessa tartunnan saaneen pinnan kanssa.
Enteroviruksia, jotka ovat vastuussa suurimmasta osasta viruksen aivokalvontulehduksen tapauksia, esiintyy tartunnan saaneiden ihmisten ulosteissa, ysköissä ja sylissä. Tämä tarkoittaa, että kosketus tai kosketus näihin salaisuuksiin voi laukaista viruksen aivokalvontulehduksen.
Viruksen lisäksi bakteeri-aivokalvontulehdus on tarttuvaa, varsinkin jos on ollut tapauksia pitkäaikaisesta kosketuksesta sairaan henkilön kanssa. Jos lapsi on lähellä sairaita ihmisiä ilman läheistä yhteyttä, infektioriskit pienenevät.
Bakteeri-aivokalvontulehduksen aiheuttavat bakteerit löytyvät yleensä tartunnan saaneen henkilön limasta ja syljestä.
Bakteerit voivat tarttua:
- suukkoja;
- astioiden vaihto (lasit / kupit);
- yskä tai aivastelu.
Bakteereilla saastuneen ruoan syöminen lisää riskiäsi saada bakteeri-aivokalvontulehdus.
Ei-tarttuva aivokalvontulehdus
Sieni-, lois- ja ei-tarttuvaa aivokalvontulehdusta ei pidetä tarttuvana.
Sieni-aivokalvontulehdus ei leviä ihmiseltä toiselle. Tämä aivokalvontulehduksen muoto kehittyy, kun sieni kulkee verenkierron kautta aivoihin toisesta kehon alueesta tai sen lähellä olevalta tartunnan saaneelta alueelta.
Lapsella voi kehittyä sieni-aivokalvontulehdus, kun hän on ottanut lääkkeitä, jotka heikentävät hänen immuunijärjestelmäänsä. Nämä voivat olla steroideja (prednisoloni), lääkkeitä, joita käytetään elinsiirtojen jälkeen, joita joskus määrätään autoimmuunisairauksien hoitoon.
Aivokalvontulehdus sieni-infektion seurauksena tapahtuu infektion leviämisestä selkäytimeen. Toisin kuin muut maaperässä yleiset sienet, Candida on aivokalvontulehduksen mahdollinen aiheuttaja, yleensä hankittu sairaalassa.
Loiset tartuttavat eläimiä todennäköisemmin kuin ihmiset, eivätkä ne leviä ihmisestä toiseen. Ihmiset saavat tartunnan nauttimalla mitään, joka sisältää loisen tarttuvan muodon.
Ei-tarttuva aivokalvontulehdus ei ole tarttuva, koska sen laukaisee yleensä lupus tai syöpä tai aivoleikkaus. Myös aivokalvontulehdus voi kehittyä päävammasta tai tiettyjen lääkkeiden ottamisen jälkeen.
Oireet
Aivokalvontulehduksen oireet vaihtelevat iän ja infektion syyn mukaan.
Yleiset oireet:
- kohonnut ruumiinlämpö;
- letargia;
- ärtyneisyys;
- kipu, huimaus;
- herkkyys valolle;
- kaulan lihasten jäykkyys (passiivisuus, jäykkyys);
- ihottuma.
Vauvoilla, joilla on aivokalvontulehdus, voi olla erilaisia oireita. Muruset voivat olla hyvin ärtyneitä ja päinvastoin unisia, niillä on heikentynyt ruokahalu. Saatat olla vaikeaa rauhoittaa vauvaa, vaikka otat hänet ja heilutat. Heillä voi olla myös kuumetta tai fontaneli, joka ulkonee kallon luiden tason yläpuolelle.
Muita imeväisten aivokalvontulehduksen oireita voivat olla:
- kellertävä ihon sävy;
- kehon ja kaulan lihasten jäykkyys;
- lämpötila on alle normaalin;
- hidas imeminen;
- kova räikeä itku.
Diagnostiikka
Taudin (historia) ja tutkimuksen perusteella, jos aivokalvontulehdusta epäillään, lääkäri ehdottaa erityisiä testejä diagnoosin helpottamiseksi.
Testit sisältävät veren arvioinnin infektio-oireiden ja mahdollisten bakteerien varalta, aivotutkimukset (kuten CT- tai MRI-skannaukset) ja aivo-selkäydinnesteen tutkimisen.
Lannerangan lävistys on yleisin tapa saada nestenäyte (CSF) selkäydinkanavasta tutkimusta varten. Sitä kutsutaan "lanneranganpunktioksi", koska neula työnnetään selän tähän osaan. Neula kulkee selkärangan luisten osien välillä, kunnes se saavuttaa aivo-selkäydinnesteen. Sitten otetaan pieni määrä nestettä ja lähetetään laboratorioon analysointia varten. Aivo-selkäydinnesteen arviointi on yleensä tarpeen lopullisen diagnoosin tekemiseksi ja auttaa tekemään optimaalisia hoitopäätöksiä (esimerkiksi valitsemaan oikean antibiootin).
Diagnoosi vahvistetaan selkäydinnesteen tutkimuksella ja infektion tapauksessa tunnistamalla taudin aiheuttava organismi.
Aivokalvontulehdusta sairastavilla potilailla aivo-selkäydinnesteellä on usein matala glukoosipitoisuus ja lisääntynyt valkosolujen määrä.
Lisäksi nestettä voidaan käyttää eräiden aivokalvontulehduksen virusperäisten syiden tunnistamiseen tai sitä voidaan käyttää meningiittiä aiheuttavien bakteeri-organismien viljelyyn.
Hoito
Kun terveydenhuollon ammattilainen epäilee, että lapsella on aivokalvontulehdus, hän todennäköisesti määrää laajakirjoisia antibakteerisia aineita mahdollisten ei-virustyyppisten tarttuvien aivokalvontulehdusten hoitoon. Kun lääkäri määrittää aivokalvontulehduksen tyypin - virus, bakteeri tai sieni, lääkäri antaa tarkemman hoidon.
Viruksen aivokalvontulehduksen hoito
Antibioottihoito ei taistele virusta vastaan.
Jos lapsella todetaan viruksen aivokalvontulehdus, hän säästää kaikki aiemmin käyttämäsi antibioottihoito.
Ei ole erityistä hoitoa viruksen aivokalvontulehdukselle, joka on usein lievä.
Tyypillisesti lapset toipuvat viruksen aivokalvontulehduksesta seitsemästä kymmeneen päivään. Hoito koostuu leposta, kuumetta alentavista / kipua lievittävistä lääkkeistä ja riittävästä nesteen saannista.
Kuitenkin, jos lapsesi aivokalvontulehdus johtuu herpesviruksesta tai flunssasta, lääkäri määrää viruslääkkeitä, jotka kohdistuvat näihin tiettyihin patogeeneihin.
Esimerkiksi viruslääkkeitä Ganciclovir ja Foscarnet käytetään joskus sytomegaloviruksen aivokalvontulehduksen hoitoon immuunipuutteisilla lapsilla (HIV / AIDS tai muut ongelmat), infektiossa syntyneillä vauvoilla tai vakavasti sairailla lapsilla.
Joissakin tapauksissa asykloviiri on hyväksytty käytettäväksi herpes simplex -viruksen aiheuttaman aivokalvontulehduksen hoidossa, vaikka useimmissa tapauksissa sillä on positiivinen vaikutus vain hyvin varhaisessa annostelussa.
Flunssaa voidaan hoitaa jollakin lisensoidulla viruslääkkeellä (kuten Perimivir tai Oseltamivir).
Bakteeri-aivokalvontulehduksen hoito
Jos lapsellasi on bakteeri-aivokalvontulehdus, häntä hoidetaan yhdellä tai useammalla antibakteerisella lääkkeellä, jotka kohdistuvat kyseisen infektion taustalla oleviin syihin.
- kefalosporiiniantibiootit, kuten kefotaksiimi ja keftriaksoni (pneumokokki ja meningokokki);
- ampisilliini (penisilliiniluokan lääke) tyypin B Haemophilus influenzae ja Listeria monocytogenes;
- vankomysiini penisilliiniresistenteille Staphylococcus aureus- ja pneumokokki-kannoille.
Voidaan käyttää myös useita muita antibiootteja, kuten meropeneemi, tobramysiini ja gentamisiini.
Siprofloksasiinia ja Rifampisiinia annetaan joskus perheenjäsenille, joilla on bakteeri-aivokalvontulehduspotilaita, suojaamaan heitä infektioilta.
Sieni-aivokalvontulehduksen hoidot
Sieni-aivokalvontulehdusta hoidetaan pitkillä suuriannoksisilla sienilääkkeillä. Nämä lääkkeet ovat usein osa atsolilajia sienilääkkeistä, kuten Fluconazole, jota käytetään Candida albicans -infektioiden hoitoon.
Muita sienilääkkeitä voidaan käyttää infektion tyypistä riippuen. Esimerkiksi amfoterisiini B on yleinen hoito Cryptococcus neoformans -sienten aiheuttamaa kryptokokki-aivokalvontulehdusta. Amfoterisiini B: tä voidaan käyttää myös Naegleria fowlerin aiheuttaman harvinaisen loisen aivokalvontulehduksen hoidossa.
Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää antimikrobista ainetta mikonatsolia ja antibakteerista ainetta Rifampisiinia.
Edellä mainittujen lääkkeiden lisäksi kortikosteroideja voidaan käyttää tulehduksen vähentämiseen.
Muiden aivokalvontulehdusten hoito
Allergioiden tai autoimmuunisairauden aiheuttama ei-tarttuva aivokalvontulehdus voidaan hoitaa kortikosteroideilla.
Syöpään liittyvä aivokalvontulehdus vaatii hoitoa yksittäiselle syöpätyypille.
Aivokalvontulehduksen ehkäisy
Tehokkain tapa suojella lasta tietyntyyppisiltä bakteeri-aivokalvontulehduksilta on immunisointi.
Nykyään lasten aivokalvontulehdusrokote on saamassa suosiota. Bakteeri-aivokalvontulehdukselle on kolme rokotustyyppiä, joista joitain suositellaan yli 2 kuukauden ikäisille vauvoille.
Meningokokkirokotteet
Tämä rokotus suojaa meningokokkitautia aiheuttavilta Neisseria meningitidis -bakteereilta.
Huolimatta siitä, että meningokokkirokote on ollut olemassa 1970-luvulta lähtien, se ei ollut kovin suosittu, koska sen suoja ei kestänyt kauan. Onneksi uusia meningokokkirokotteita on nyt saatavana, jotka tarjoavat paremman ja kestävämmän suojan.
Tällä hetkellä lapsille annetaan kahden tyyppisiä meningokokkirokotteita:
- Meningokokki-konjugaattirokote tarjoaa suojan neljää meningokokki-bakteerityyppiä vastaan (kutsutaan tyypiksi A, C, W ja Y). Suositellaan kaikille lapsille.
- Seroryhmän B meningokokkirokote suojaa tyypin 5 meningokokkibakteereilta. Tämä on melko uusi tyyppi, eikä sitä ole vielä suositeltu rutiinirokotteeksi terveille ihmisille, mutta se voidaan antaa joillekin lapsille ja nuorille (16-23-vuotiaille), joilla on suuri meningokokki-infektion riski.
Rokotussuositukset
Rokotusta meningokokki-konjugaattirokotteella suositellaan:
- 11–12-vuotiaat lapset, joiden tehosterokotus (suurennettu annos) on saatu 16-vuotiaana;
- 13-18-vuotiaat nuoret, joita ei ole aiemmin immunisoitu;
- ne, jotka saivat ensimmäisen rokotteen 13-15-vuotiaiden välillä. Heidän tulisi saada tehosterokotus 16-18-vuotiaiden välillä. Teini-ikäiset, jotka saavat ensimmäisen rokotteen 16 vuoden iän jälkeen, eivät tarvitse tehosteannosta.
Täydellinen sarja meningokokki-konjugaattirokotteita on toimitettava lapsille ja nuorille, joilla on eniten meningokokki-infektioriski, mukaan lukien ne, jotka:
- asuu tai matkustaa maissa, joissa tauti on yleinen, jos niitä esiintyy taudin puhkeamisen aikana;
- on tiettyjä immuunihäiriöitä.
Jos immuunihäiriöt ovat kroonisia, nämä lapset tarvitsevat myös tehosterokotuksen useita vuosia ensimmäisen rokotteen antamisen jälkeen, riippuen iästä, jolloin ensimmäinen rokote annetaan.
Sekvenssi ja annostus riippuvat lapsen iästä.
10-vuotiaiden ja sitä vanhempien lasten, joilla on nämä riskitekijät, tulisi saada täydellinen sarja meningokokki-seroryhmän B rokotteita. Kaksi tai kolme annosta tarvitaan tuotemerkistä riippuen.
Lasten, joilla on lisääntynyt meningokokki-infektioriski (lapset, joilla ei ole perna tai joilla on tiettyjä sairauksia), tulisi rokottaa kahden kuukauden iästä lähtien. Jotkut yleisimmistä sivuvaikutuksista ovat turvotus, punoitus ja kipu pistoskohdassa. Päänsärky, kuume tai uupumus ovat myös mahdollisia. Vakavat ongelmat, kuten allergiset reaktiot, ovat harvinaisia.
Milloin immunisaatio lykätään tai poistetaan
Rokotetta ei suositella, jos:
- lapsi on tällä hetkellä sairas, vaikka lievät vilustuminen tai muut lievät sairaudet eivät saisi häiritä rokotusta;
- lapsella oli vaikea allerginen reaktio edelliselle meningokokkirokoteannokselle, DPT-rokotteelle.
Jos lapsellasi on tai on Guillain-Barrén oireyhtymä (hermoston häiriö, joka aiheuttaa progressiivista heikkoutta), keskustele lääkärisi kanssa rokotuksista.
Saatavilla olevat todisteet viittaavat siihen, että meningokokki-konjugaattirokotteiden suoja vähenee monilla nuorilla 5 vuoden kuluessa. Tämä korostaa tehosteannoksen merkitystä 16-vuotiaana sen varmistamiseksi, että lapset pysyvät suojattuina iässä, jolloin heillä on suurin riski meningokokkitaudille. Aikaisemmat tiedot seroryhmän B meningokokkirokotteista viittaavat siihen, että myös suojaavat vasta-aineet vähenevät melko nopeasti rokotuksen jälkeen.
Pneumokokkirokote
Pneumokokki-konjugaattirokote (PCV13 tai Prevenar 13) ja pneumokokkipolysakkaridirokote (PPSV23) suojaavat aivokalvontulehdusta aiheuttavilta pneumokokki-infektioilta.
PCV13 tarjoaa suojan 13 tyyppistä pneumokokki-bakteeria vastaan, jotka aiheuttavat yleisimpiä lapsuuden infektioita. PPSV23 suojaa 23 lajilta. Nämä rokotteet estävät paitsi immunisoitujen lasten sairaudet myös estävät leviämisen.
Prevenar 13 -valmistetta voidaan antaa säännöllisesti 2–59 kuukauden ikäisille pikkulapsille ja lapsille suojaamaan Streptococcus pneumoniae -bakteerien 13 alatyypiltä, jotka aiheuttavat invasiivista pneumokokkitautia, mukaan lukien aivokalvontulehdus, keuhkokuume ja muut vakavat infektiot.
Se voi myös suojata lapsia näiden 13 Streptococcus-bakteerialatyypin aiheuttamilta korvatulehduksilta.
Prevenar 13 annetaan yleensä kolmen annoksen sarjoina (osana tavanomaista rokotusohjelmaa), ensisijaisina annoksina kahden ja neljän kuukauden ajan ja tehosteannoksena 12-15 kuukauden ajan.
Valittu ryhmä 2-vuotiaita ja sitä vanhempia lapsia saattaa tarvita myös PCV13-injektion. Esimerkiksi, jos yksi tai useampi rokotus jätettiin väliin, tai jos siellä oli krooninen sairaus (sydänsairaus, keuhkosairaus) tai jotain, joka heikentää immuunijärjestelmää (asplenia, HIV-infektio). Lääkäri voi päättää, milloin ja kuinka usein lapsen tulisi saada PCV13.
Rokotusta PPSV23: lla suositellaan lisäsuojaksi pneumokokkia vastaan 2-18-vuotiailla lapsilla, joilla on useita kroonisia sairauksia, kuten sydän-, keuhko- tai maksasairaus, munuaisten vajaatoiminta, diabetes, heikentynyt immuniteetti tai sisäkorvaistutteet.
Pneumokokkirokotetta ei tule antaa lapsille, joilla on aiemmin ollut yliherkkyysreaktioita rokotteelle. Pneumokokkirokotteen turvallisuutta raskaana oleville naisille ei ole vielä tutkittu. Ei ole näyttöä siitä, että rokote olisi haitallinen äidille tai sikiölle. Raskaana olevien naisten tulisi kuitenkin ottaa yhteyttä asiantuntijaan ennen rokotusta. Suuririskiset naiset tulisi rokottaa ennen raskautta, jos mahdollista.
Pneumokokkirokote ei yleensä aiheuta haittavaikutuksia. Ilmoitettuja haittavaikutuksia ovat arkuus ja / tai punoitus pistoskohdassa, kuume, ihottumat ja allergiset reaktiot.
Useita vuosia PCV13-luvan myöntämisen jälkeen tehty tutkimus osoitti, että yksi PCV13-annos suojaa 8: ta kymmenestä lapsesta rokotteen serotyyppien aiheuttamilta sairauksilta, ja tämä suoja oli samanlainen lapsilla riskitekijöillä tai ilman. Rokote on myös tehokas estämään antibiooteille resistenttien serotyyppien aiheuttamaa pneumokokkitautia.
Hemophilus-influenssarokote
Rokote suojaa vakavalta bakteeri-infektiolta, joka vaikuttaa pääasiassa imeväisiin ja alle 5-vuotiaisiin lapsiin. Nämä bakteerit voivat aiheuttaa epiglottiitin (vaikea kurkun turvotus, joka vaikeuttaa hengitystä), vakavan keuhkokuumeen ja bakteeri-aivokalvontulehduksen.
Hemofiilinen aivokalvontulehdus aiheuttaa kuoleman yhdellä lapsella 20: stä ja pysyvän aivovaurion 20 prosentilla eloonjääneistä.
Rokotteen ansiosta ilmaantuvuus on vähentynyt lähes 99%. Tapahtumia esiintyy enimmäkseen lapsilla, joille ei ole annettu rokotetta tai jotka ovat liian pieniä rokotettaviksi.
Rokotetta suositellaan kaikille alle 5-vuotiaille lapsille.
Rokotteen antamista suositellaan seuraavissa ikäryhmissä:
- 3 kuukautta;
- 4,5 kuukautta;
- 6 kuukautta;
- 18 kuukautta.
Rokotetta ei tule antaa alle 6 viikon ikäisille lapsille.
Kerro myös lääkärillesi, jos lapsellasi on ollut vaikea allerginen reaktio. Kukaan, jolla on joskus ollut vaikea allerginen reaktio edellisestä annoksesta tai jolla on ollut vakava allergia jollekin tämän rokotteen osalle, ei tule rokottaa.
Kohtalaisesti tai vakavasti sairaiden lasten immunisaatio on lykättävä paranemiseen.
Tutkimukset osoittavat, että melkein kaikki (93 - 100%) lapset ovat suojattuja hemophilus influenzae -bakteereilta saatuaan ensimmäisen rokotussarjan.
Ensisijaisen erän vastaanottamisen jälkeen vasta-ainetasot laskevat ja 12-15 kuukauden ikäisille lapsille tarvitaan lisäannos suojan säilyttämiseksi varhaislapsuudessa.
Useimmilla lapsilla, jotka saavat haemophilus-influenssarokotteen, ei ole mitään ongelmaa. Kaikilla lääkkeillä, myös rokotteilla, on sivuvaikutuksia. Ne ovat yleensä lieviä ja menevät itsestään muutamassa päivässä, mutta vakavat reaktiot ovat mahdollisia.
Pieniä ongelmia ei yleensä esiinny rokotuksen jälkeen haemophilus influenzaelta. Jos niitä esiintyy, ne alkavat yleensä pian injektion jälkeen. Ne voivat kestää jopa 2 tai 3 päivää, ja niihin voi kuulua punoitusta, turvotusta, lämpöä pistoskohdassa ja kuumetta.
Kuten kaikilla rokotteilla, edellä mainituilta bakteereilta suojaavat rokotteet eivät ole 100% tehokkaita. Rokotteet eivät myöskään tarjoa suojaa kaikentyyppisiltä bakteereilta. Siksi on vielä mahdollista, että lapsella voi olla bakteeri-etiologinen aivokalvontulehdus, vaikka hänet olisi rokotettu.
Viruksen aivokalvontulehduksen ehkäisy
Ei ole rokotteita suojaamaan ei-polio enteroviruksilta, jotka ovat yleisimpiä syyllisiä viruksen aivokalvontulehduksessa.
Voit vähentää lapsesi riskiä saada ei-polio-enteroviruksia tai levittää niitä muille:
- Usein käsienpesu saippualla ja vedellä, erityisesti wc: n käytön jälkeen, yskän tai nenän puhaltamisen jälkeen.
- Älä koske kasvoihisi pesemättömillä käsillä.
- Vältä läheistä kosketusta, kuten suutelemista, halaamista, kuppien jakamista tai astioiden jakamista sairaiden ihmisten kanssa.
- Lasten lelujen ja ovenkahvojen puhdistaminen ja desinfiointi on tärkeää, varsinkin jos joku perheenjäsenistä on sairas.
- Jos lapsi on sairas, hänen on pysyttävä kotona.
- Vältä hyttysten ja muiden hyönteisvektorien puremista, jotka voivat tartuttaa ihmisiä.
Jotkut rokotteet voivat suojata tiettyjä sairauksia (tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko ja influenssa) vastaan, jotka aiheuttavat viruksen aivokalvontulehduksen. Varmista, että lapsesi rokotetaan aikataulun mukaisesti.
On olemassa monia muita viruksen aivokalvontulehduksen tyyppejä, joille rokotteita ei ole vielä kehitetty. Onneksi viruksen aivokalvontulehdus ei yleensä ole läheskään yhtä vakava kuin bakteeri-aivokalvontulehdus.
Siten aivokalvontulehdus on vakavuudestaan huolimatta ehkäistävä sairaus. Ja etukäteen toteutetut toimenpiteet ovat tärkeitä.
