Mikä on lantio?
Lantio (käännettynä englanniksi - "krooksu") on kurkunpään limakalvon tulehdus, johon liittyy äänen käheys tai käheys, haukkuminen, krookuva yskä ja hengitysvaikeudet. Akuutti laryngotrakeiitti vaikuttaa useimmiten alle seitsemän vuoden ikäisiin lapsiin, ja pojat sairastuvat 2-3 kertaa useammin kuin tytöt.
Syyt kurkunpään tulehduksen kehittymiseen
- Virukset ovat tärkein sairauden syy. Ensimmäisen sijan joukossa on paragrippi, jota seuraa rinosynteettinen virus, adenovirus sekä influenssa- ja tuhkarokovirukset.
- Bakteerit ovat harvinaisia, mutta voivat silti aiheuttaa sairauksia. 1900-luvun alussa yleisin syy lantion kehitykseen oli kurkkumätäbakilla. Sen vaikutuksesta kehittyi kudostulehdus, ilmestyi fibriinisiä (valkoisia, kalvomaisia) plakkeja, jotka sulkivat lapsen hengitystiet (todellinen lantio) ja tukehtuminen tapahtui. Onneksi tämä vakava sairaus voitettiin, ja nyt se on jo erittäin harvinaista. Ihmiskunnan suojaaminen siitä on rokotus kurkkumätä vastaan, joka tehdään kaikille lapsille tietyn suunnitelman mukaisesti. Nykyään lantion kehityksen syy on useimmiten Haemophilus influenzae, mutta se voi olla myös streptokokki.
- Viljan kehityksen syy voi olla allergeenin vaikutus kehoon.
Tämän seurauksena kehittyy allerginen tulehdus, johon liittyy turvotusta ja ahtaumaa.
Tarkastellaan obstruktion (hengitysteiden sulkemisen) mekanismia kurkunpään tulehduksessa.
Eri syiden vaikutuksesta tapahtuu muutoksia, jotka johtavat kurkunpään limakalvon tulehdukseen ja turvotukseen, mikä johtaa lapsen hengitysteiden ahtaumiseen (kaventumiseen), ja hänen on vaikea hengittää. Ottaen huomioon, että lapsilla kurkunpään koostuu pehmeästä ja taipuisasta rustosta, sen kudokset ovat hyvin löysät ja limakalvossa on runsaasti verisuonia, käy selväksi, että turvotus kehittyy riittävän nopeasti. Tämä on lapsuuden piirre. Lisäksi yksi millimetri limakalvon ödeemaa johtaa ontelon kaventumiseen 50-70% ja on tukehtumisvaara.
Lantion kehitystä edeltävät tekijät
- Ikä jopa seitsemän vuotta.
- Allergiset sairaudet (nuha, dermatiitti) ja taipumus allergioihin.
- Raudanpuuteanemia.
- Saastunut ilma, mukaan lukien käytetty savu.
Kuinka kurkunpään tulehdus ilmenee?
Hyvin usein kurkunpään tulehdus kehittyy kylmän taustaa vasten, mutta se tapahtuu myös päinvastoin, kun yhtäkkiä, täydellisen terveyden taustalla, lapselle kehittyy kurkunpään tulehdus, ja myöhemmin lämpötila nousee, alkaa juosta nenästä ja muita SARS-merkkejä ilmenee.
Yleensä kurkunpään tulehduksen ahtauma esiintyy akuutisti samanaikaisesti virusinfektion puhkeamisen kanssa tai muutama tunti taudin alkamisen jälkeen, mutta ahtauma voi lisääntyä asteittain 2–5 päivän kuluessa.
Riippumatta siitä, kuinka akuutti kurkunpään tulehdus kehittyy, sen tärkeimmät ilmenemismuodot ovat aina samat.
Kolme kurkunpään tulehdusmerkkiä
- Käheä, käheä ääni.
- Väkivaltainen haukkuva yskä. Taudin alussa yskä on kuiva, uuvuttava ja muuttuu sitten märäksi. Kuultuasi tällaisen yskän kerran, et koskaan sekoita sitä mihinkään muuhun. Yskää ei kutsuta haukkumiseksi turhaan. Se näyttää todella paljon kuin koira haukkuisi.
- Hengenahdistus tai hengitysvaikeudet, pääasiassa hengitettynä, joka esiintyy ahtauman seurauksena ja ilmenee tukehtumishyökkäyksinä.
Stenoosin kehitys
Stenoosin kehittymisaste on 4 akuutissa laryngotrakeitissa:
- Aste 1 - kompensoitu ahtauma... Käheys, äänen käheys voi edetä afoniaan (täydellinen äänen menetys). Ensinnäkin on kuiva, pakkomielteinen, jatkuva yskä ja sitten märkä haukkuminen, krooksu. Kun lapsi on rauhallinen, hengitysvaikeuksia ei ole. Itkujen, yskimisen, ahdistuksen, pullon imemisen aikana ilmenee hengenahdistusta (vauvan on vaikea hengittää sisään) ja stridoria (meluisa sähinä, hengityksen vinkuminen), jonka vanhemmat kuulevat kaukaa. Hengitysvaikeudet voivat kestää 20 minuutista 2-3 tuntiin. Jos aloitat hoidon tässä vaiheessa, ahtauma korjaantuu nopeasti. Se voi siirtyä itsestään, kun lapsi rauhoittuu, tai se voi siirtyä seuraavaan kehitysvaiheeseen;
- 2. aste - puutteellinen korvausLapsen yleinen kunto heikkenee. Ääni on erittäin käheä, useammin se ei ole ollenkaan. Lapsi on levoton, hengitys on meluisa, viheltää, etäisyydeltä kuulet kuinka hän hengittää, hänen on vaikea hengittää. Apulihakset ovat mukana hengitysprosessissa. Huomaat, että nenän siivet ovat täyttyneet, ja jos riisut lapsen, näet kuinka välilevyt, solisluiden yläpuolella olevat kuopat, uppoavat hengityksen aikana. Rasituksen, itkun, yskän lisääntyessä hengenahdistus lisääntyy voimakkaasti ja voi jatkua jopa useita tunteja. Tällä hetkellä vauvan syke nousee, hikoilu näkyy ja verenpaine nousee;
- Aste 3 - dekompensoitu ahtauma. Lapsen tila on vakava. Hengitettäessä sekä sisäänhengitys että uloshengitys on vaikeaa. Lapsi on hyvin huolissaan, sitten rauhoittuu, tulee unelias, estetty. Hänen ihonsa on vaalea, peitetty kylmällä hiki, suun ympärillä voi olla syanoosi. Vauvan hengitys on heikentynyt, matala, meluisalla viheltävällä hengityksellä ja uloshengityksellä. Apulihakset ovat mukana hengityksessä. Pää heitetään takaisin. Ahdistuksen aikana lapsi voi muuttua siniseksi. Paine ahtauman tässä vaiheessa pienenee;
- 4 astetta - tukehtunut... Tässä vaiheessa lapsen tila on erittäin vaikea. Iho on väriltään vaalean syanoottinen, ja syanoosi lisääntyy ajoittain. Hengitys on ajoittaista, vauvan syke kovettuu, paine laskee. Jos et auta heti, hengitys loppuu ja hän kuolee.
Allergisen kurkunpään ödeeman merkit
Turvotus tai ahtauma voi johtua allergioista.
Tämän tyyppisen kurkunpään tulehduksen ominaisuudet:
- Stenoosin akuutti kehitys (muutamassa tunnissa).
- Useimmiten tapahtuu yöllä täydellisen terveyden taustalla.
- Ei ole ilmennyt vilustumista.
- Ääni on käheä.
- Hengitys on vaikeaa, mutta viheltävä ääni inspiraatiossa on heikkoa.
- Kuiva haukkuva yskä. Allergisella turvotuksella ei ole märkää yskää.
- Lapsella on iho tai muita allergian merkkejä.
Allerginen ödeema kehittyy usein alle kolmevuotiailla lapsilla, joilla on aiemmin ollut allergisia ilmenemismuotoja.
Kurkunpään tulehduksen komplikaatiot
Laryngiitin valtava komplikaatio on ahtauman kehittyminen, jonka seurauksena ilman virtaus hengitysteihin häiriintyy. Tyypillisesti tämä tila kehittyy illalla tai yöllä. Lapsi, jolla on kylmän merkkejä, menee nukkumaan rauhallisesti, ja yöllä hän herää siitä, että hänellä on vaikeuksia hengittää ja ettei hänellä ole tarpeeksi ilmaa. Stenoosi tai kapeneminen kehittyy vähitellen, mitä enemmän ahtauma ja kapeampia hengitysteitä, sitä huonompi vauvan tila.
Stenoosin kehittyminen on hengenvaarallinen lapselle. Siksi ensimmäisten kurkunpään tulehduksen oireiden jälkeen vanhempien tulisi välittömästi ottaa yhteyttä lääkäriin tai kutsua lääkäri kotiin tarjoamaan oikea-aikaista apua ja estämään tämä komplikaatio.
Kuinka kurkunpään tulehduslapsella voi kehittyä ahtauma kotona?
Heti kun ensimmäiset ahtauman merkit ilmenevät, vanhempien on soitettava välittömästi ambulanssi tai vietävä lapsi sairaalaan.
Ennen ambulanssin saapumista sinun on suoritettava useita toimenpiteitä:
- Yritä rauhoittaa lasta, istua polvilleen puoliksi istuen. Mitä levottomampi vauva on, sitä enemmän hengenahdistusta ilmenee. Voit antaa raitista ilmaa avaamalla ikkunan ja tuulettamalla huoneen.
- Huoneen ilman on oltava kosteaa. Voit kostuttaa huoneen ilman ottamalla kostuttimen käyttöön. Jos ei, voit käyttää märkiä pyyhkeitä ripustamalla ne huoneeseen ja kuumalle patterille.
- Hiero vauvan jalat ja vasikat. Tämä on häiritsevä toimenpide, joka antaa veren virrata kurkusta jalkoihin, mikä helpottaa tilaa.
- Anna lapselle inhalaatio kivennäisvedellä ja suolaliuoksella. Jos vaikutusta ei ole, hengitä Pulmicort-valmistetta. Jos sinulla ei ole inhalaattoria käsillä, avaa vain kylpyhuoneessa oleva lämminvesihana ja anna pienokaisen hengittää höyryä.
- Anna lapselle allergialääke (Suprastin, Zodak, Fenistil).
Akuutin ahtauttavan laryngotrakeiitin hoito
Jos lääkäri tarjoaa sinulle hoidon sairaalassa, sinun ei pitäisi kieltäytyä, vaikka lapsi olisikin paremmin. Stenoosi voi uusiutua. Sairaalassa vauva on ympärivuorokautisessa valvonnassa täydelliseen toipumiseen saakka.
Pakolliseen sairaalahoitoon kuuluvat lapset, joilla on kurkunpään akuutti ahtauma, alle kuuden kuukauden ikäiset lapset, jotka asuvat kaukana kotiosasta lasten osastolle, ja vauvat, joilla on jo aiemmin ollut kurkunpään ahtaumaa.
Kaksi ensimmäistä asteen astetta hoidetaan konservatiivisesti lääkityksellä. Kolmannessa ja neljännessä vaiheessa leikkaus voi olla tarpeen.
Hoitosuunnitelma sisältää useita toimia:
- Runsaasti lämmintä juomaa (maito sekoitettuna kivennäisvesiin, hedelmäjuomat, vihreä tee). On suositeltavaa antaa lämmin juoma osittain, mahdollisimman usein pieninä annoksina. Neuvoja! Älä anna lapselle mehua juoda, se voi ärsyttää limakalvoja ja lisätä turvotusta.
- Antiviraaliset tai antibakteeriset lääkkeet taudin syystä riippuen.
- Alkalinen inhalaatio, tarvittaessa inhalaatio glukokortikoidien (Pulmicort) kanssa.
- Antihistamiinit allergian oireiden varalta.
- Hormonaaliset lääkkeet lihakseen tai suonensisäisesti (prednisoloni, deksametasoni). Niillä on anti-inflammatorinen vaikutus ja vähentävät turvotusta.
Hoidon tehottomuuden sekä 3 ja 4 asteen ahtauman tapauksessa lapselle intuboidaan henkitorvi (ontto putki työnnetään suun läpi, joka estää hengitysteiden sulkeutumisen ja varmistaa ilman kulkeutumisen keuhkoihin) ja palauttaa hengityksen. Putki asetetaan 1-3 päiväksi ja poistetaan, kun ödeema häviää ja spontaani hengitys palautuu.
Akuutti laryngotracheitis ja ahtauma, joka esiintyy kerran, pyrkii uusiutumaan uudelleen. Siksi kurkunpään tulehdusta sairastavan vauvan vanhempia kehotetaan ostamaan inhalaattori, jonka tulee olla aina käsillä lapsen sairauden aikana. Alkalinen inhalaatio ja inhalaatio glukokortikoidien kanssa helpottavat merkittävästi hengitystä, pysäyttävät ja vähentävät turvotusta.
Toinen syy haukkuvaan yskään
Haukkuva yskä on toisen infektion, hinkuyskä, tunnusmerkki. Tämä infektio on tyypillistä pääasiassa lapsuudessa. Valitettavasti lapset kuolevat hinkuyskään joka vuosi. Se on erityisen vaikeaa pienillä lapsilla. Siksi vanhemmille on hyödyllistä tietää, miten tauti ilmenee ja mitä tehdä, jotta ei sairastu.
Hinkuyskä
Hinkuyskä johtuu bakteereista. Infektio tapahtuu kosketuksessa sairaan henkilön kanssa, joka vapauttaa bakteereja ulkoympäristöön puhuessaan, yskittäessään ja aivastellessaan.
Hinkuyskäoireet
Hinkuyskää on kolme jaksoa:
- Prodrom... Tänä aikana taudin kuva on samanlainen kuin tavallinen kylmä. Lapsella ilmenee virustaudin merkkejä - lämpötila nousee, terveydentila heikkenee, ilmenee heikkoutta, lihakset ja pää särkevät, makaavat ja juoksevat nenästä. Tämä jakso kestää 7-10 päivää.
- Kouristava tai spastinen yskä... Tänä aikana lapsella esiintyy kuivan haukkumisen yskää. Paroksismaalinen yskä on tärkein oire kaikista taudin oireista. Yskä johtuu hengityskeskuksen virityksestä, joka johtuu altistumisesta toksiineille, joita hinkuyskäbakteerit erittävät, joten se on tuottamatonta (yskö ei mene pois). Yskäkohtaukset voidaan toistaa useita kertoja päivällä.
- Toipumisjakso... Lapsen tila paranee, yskäkohtaukset ovat harvinaisempia. Yksi yskä kestää kaksi viikkoa. Täysi toipuminen tapahtuu kuukaudessa.
Hinkuyskähyökkäyksen ominaisuudet:
- lapsella on hengenahdistus ennen kohtauksen alkamista. Vanhemmat lapset voivat valittaa tästä, kun he kokevat hyökkäyksen olevan tulossa;
- reprises ovat tyypillisiä. Se on pitkä, vinkuva hengitys. Pitkän yskän jälkeen lapsi hengittää ilmaa viheltämällä;
- haukkuva yskä uloshengityksen yhteydessä;
- Hyökkäyksen jälkeen paksut liman lehdet voivat olla veriraitoja, jos limakalvolle on vaurioita.
Hyökkäysten aikana yskän korkeudella voi olla oksentelua. Yskän aiheuttamasta jännityksestä johtuen lapsella on turvonnut kasvot, verenvuotoja voi esiintyä kovakalvossa. Hyökkäykset ovat yleensä pahempia illalla. Provosoivat tekijät voivat olla kipu, liikunta, pillereiden ottaminen tai ruoka.
Hyökkäykset rauhoittuvat, kun raitista ilmaa syötetään. Vakavien yskähyökkäysten yhteydessä ilmenee kouristus, joka johtaa aivojen ja sydämen kudosten happinälkään. Tämä jakso kestää 15-25 päivää.
Suojaa lapsesi toipumisjakson aikana toistuvilta infektioilta, huolilta ja stressaavilta tilanteilta. Tämä on tärkeä ehto, koska ne voivat laukaista uusia yskäkohtauksia.
Lasten hinkuyskan hoidon yleiset säännöt
- Eristää lapsi. Se on erittäin tärkeää. Tauti on tarttuvaa, ja terveet lapset, etenkin kolmen kuukauden ikäiset, voivat tarttua sairaasta ihmisestä.
- Tuuleta ja kostuta huone päivittäin. Kostuta ilma.
- Poista fyysinen ja henkinen stressi. Lyhyet kävelyt kahdesti päivässä ovat hyödyllisiä.
- On parempi jättää kiinteät ja hapan ruoat lapsen valikosta, jotta ei aiheuta oksentelua.
- Penisilliiniantibiootit (Augmentin, Amoxiclav).
- Yskänlääkkeet (Sinekod).
- Allergialääkkeet (Tavegil, Suprastin).
- Hapen hengittäminen.
Ehkäisy
Rokotus on tärkein tapa estää hinkuyskä. Rokotus on lapsen suojaaminen taudin vakavalta etenemiseltä ja komplikaatioiden kehittymiseltä. Rokotukset tehdään klinikalla tietyn suunnitelman mukaisesti kolmen kuukauden iästä alkaen.
Johtopäätös
Haukkuva yskä on kahden melko vakavan lapsuuden infektion tunnusmerkki. Jokaisen vanhemman tulisi tietää, miten nämä infektiot ilmenevät voidakseen hakea apua lääkäriltä ajoissa ja välttää komplikaatioiden kehittymisen.
