Synnytykseen valmistautuminen on hyvin monimutkainen ja monivaiheinen prosessi, joka alkaa raskaana olevan naisen kehossa melkein heti "mielenkiintoisen tilanteen" alkamisen jälkeen. Ja kuinka ajoissa tietyt prosessit tapahtuvat, se riippuu siitä, milloin syntymä alkaa. Pohjimmiltaan nämä prosessit ovat luonnollisia, joita naisruumis säätelee itsenäisesti. Mutta joskus on tarpeen stimuloida työvoimaa.
Muutokset kehossa
Synnytys on hyvin monimutkainen fysiologinen prosessi, joka vaatii naispuolisesta kehosta kaikenlaista valmistelua. Jotta syntymä sujuisi hyvin ja syntyi terve, pitkäaikainen vauva, lisääntymiselinten ja keskushermoston on oltava valmiita työhön. Naisen kohtu kasvaa koko raskauden ajan, mutta kolmannella kolmanneksella kasvu hidastuu ja myosyyttisolujen (joista elin koostuu) kertyminen erityisestä proteiinista, aktomyosiinista, alkaa. Se on hän, joka, kun aika tulee, antaa kohtuun supistua rytmisesti ja voimakkaasti. Nämä supistukset johtavat kohdunkaulan avautumiseen synnytyksen aikana, mikä avaa lapselle tien poistua äidin kohdusta maailmaan.
Hormonaalisen järjestelmän on toimittava raskausikän mukaisesti, koska raskauden loppuun mennessä riittävän määrän oksitosiinihormonia on kertynyt odottavan äidin veriplasmaan. Hän herättää myosyyttien reseptorit ja saa kohdun alkamaan supistumaan (näin syntyvät synnytyskiput). Ennen synnytyksen alkamista progesteronitaso laskee, estrogeenin ja oksitosiinin taso nousee.
Jos hormonaalinen tausta ei täytä näitä vaatimuksia, työ ei ala.
Lapsi yrittää auttaa äitiään. Viimeisten viikkojen aikana vatsa uppoaa, vauva painetaan päätä vasten kaulan sisäistä kurkkua ja painaa sitä koko massalla. Tämä myötävaikuttaa niskan asteittaiseen tasaantumiseen ja lyhentämiseen, jota pidetään tärkeänä indikaattorina naisruumisvalmiudesta synnytykseen. Kohdunkaulakanava alkaa tuottaa joitain entsyymejä, jotka ohentavat kalvoja vähitellen. On tärkeää, että kupla puhkeaa oikeaan aikaan ja vapauttaa lapsiveden.
Kun kaikki olosuhteet ovat samat, luonnollinen synnytys alkaa. Kaula avautuu vähitellen, ja kun aukko täyttyy, yritykset alkavat. Yritysten seurauksena vauva lähtee kohdusta, kulkee syntymäkanavan läpi ja syntyy. Synnytyksen loppuvaiheessa istukka syntyy.
Synnytykseen valmistautuminen on hyvin yksilöllistä ja riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien odottavan äidin terveydentila, hänen ikä ja nykyisen raskauden ominaisuudet. Älä odota, että työ alkaa välttämättä PDD: ssä määritetyn ajanjakson aikana. Arvioitu päivämäärä on vasta 40. synnytysviikon loppu. Normaalia synnytystä, jossa ei ole mitään patologista, pidetään synnytyksenä, joka tapahtuu viikosta 38 viikkoon 42 tahansa päivänä. Tänä aikana ei ole tarvetta stimuloida työvoimaa, jos ei ole erityistä lääketieteellistä käyttöaihetta.
Milloin induktiota tarvitaan?
Työn stimulaatio (työn induktio) ovat toimenpiteitä, jotka on tarkoitettu työn induktioon. Tällaisia menetelmiä suoritetaan vain sairaalassa ja yksinomaan käyttöaiheiden mukaan ja lääkäreiden valvonnassa. Milloin, kenelle ja miksi rodostimulaatio tulisi suorittaa, selitetään erityisessä asiakirjassa - Venäjän terveysministeriön kliiniset ohjeet. Ne osoittavat erityisesti sen perustana päätökselle stimuloida naisen synnytystä pidetään raskausikänä 42 täyttä synnytysviikkoa raskauden aikana.
Kaatuminen vahingoittaa lasta, koska istukka 42 viikon jälkeen on jo vanha, siksi vauvalta puuttuu ravinteita ja happea. 42 viikkoon asti odotus taktiikka vallitsee, ja sen jälkeen tulee aktiivisten lääketieteellisten toimenpiteiden aika. Mutta tämä on totta vain, jos naisen raskaus etenee ilman komplikaatioita, hänen tilansa ja vauvan kunto eivät aiheuta kysymyksiä.
Jos ei, työn harkintaa voidaan harkita.
Induktiota suositellaan, jos epäillään sikiön ahdistusta. Stimulaatio on osoitettu myös, jos naisilla on kroonisia sairauksia, jotka voivat vaikeuttaa viimeisiä raskausviikkoja - diabetes mellitus, glomerulonefriitti, gestoosi. Stimulaatio on osoitettu myös, jos lapsi kuoli kohdussa, mutta sikiön karkottaminen kohdusta ei ala. Lääketieteelliset käyttöaiheet sisältävät myös Rh-konflikti ja kaikki muut raskauden komplikaatiot, jotka voivat uhata naisen tai lapsen elämää ja terveyttä.
Joissakin tapauksissa stimulaatiota käytetään sosiaalisista ja maantieteellisistä syistä. Esimerkiksi nainen asuu niin kaukana lähimmästä synnytyssairaalasta, ettei hän pääse sinne, jos synnytys alkaa kotona. Jos raskaana oleva nainen joutuu tutkintavankilaan tai siirtokuntaan, hänellä on sosiaalisia merkkejä, jolloin hän joutuu sairaalaan ja toimitetaan induktiolla 39–40 raskausviikolla, koska vankia ei myöskään voi olla mahdollista lähettää synnytyssairaalaan synnytyksen alkamisen jälkeen yksin.
Kaikissa tapauksissa päätös tehdään erikseen. Mutta lääkäreiden on aina otettava huomioon erittäin tärkeä seikka - on järkevää stimuloida työvoimaa vain, jos kun raskauden pidentymisen riski ylittää merkittävästi stimulaation riskin.
Mahdolliset riskit
Synnytyksen aikaansaaminen on aina luonnonlakien vastaista, kun toimet ovat ristiriidassa tapahtumien luonnollisen kulun kanssa. Ja pelkästään tästä syystä induktio liittyy aina mahdollisten komplikaatioiden riskeihin. Lääkäri kertoo niistä yksityiskohtaisesti sekä synnyttävälle naiselle että tarvittaessa hänen sukulaisilleen. Stimulaatiota varten naisen on annettava kirjallinen tietoon perustuva suostumus, muuten työtä ei kannusteta.
Voinko kieltäytyä? Kyllä se on mahdollista. Mutta vasta kuunnellessasi huolellisesti, mihin vaaroihin raskauden jatkuminen voi liittyä sinulle ja lapsellesi, sekä tutustu luetteloon mahdollisista riskeistä induktion aikana. Toisin sanoen, päätöksen on oltava tasapainoinen, huomaavainen. Kun kieltäydyt lääkärisi suosittelemasta stimulaatiosta, sinun on ymmärrettävä se tästä lähtien otat vastuun koko raskauden lopputuloksesta.
Työn stimulointi on aina arvaamatonta. Yksikään lääkäri ei kerro sinulle tarkalleen, miten tämä tai toinen lääke, tämä tai tuo lääke, tekniikka toimii tietyllä naisella.
Kukaan ei voi sanoa etukäteen, onko vaikutus sama kuin synnytysoppikirjoissa.
Stimulaation yleisiä komplikaatioita ovat:
- syntyy epäkypsä lapsi, jonka tila vaatii elvyttämistä (ultraäänitietojen mukaan ei ole aina mahdollista tehdä tarkkoja johtopäätöksiä keuhkojen kypsyysasteesta, raskauden tarkasta kestosta ja niin edelleen);
- stimuloidun synnytyksen aikana, useammin kuin luonnollisen synnytyksen aikana, on tarvetta käyttää kirurgista apua (suorittaa episiotomia hätätilanteessa keisarileikkauksessa);
- keinotekoisesti syntynyt synnytys etenee useammin poikkeavuuksissa - supistuksissa on heikkoutta, kohdunkaula avautuu huonommin ja pidempään, tai päinvastoin - supistukset ovat liian voimakkaita, synnytys etenee nopeasti;
- sikiöllä, jolla on stimuloitua työvoimaa useammin kuin luonnollisella, esiintyy elintoimintojen rikkomuksia - esiintyy patologinen kardiokokogrammi, iskemia, hypoksia;
- induktion jälkeen kohdun repeämisen, kohdunkaulan repeämisen, emättimen repeämisen riski kasvaa;
- Napanuoran tai vauvan ruumiinosien esiinlaskun riski kohdusta syntymäkanavaan arvioidaan suureksi synnytyksen aikana.
Vasta-aiheet arvioidaan epäonnistumatta. Näihin kuuluu ensisijaisesti kohdunkaulan valmiuden puute synnytykseen. Stimulaatiota ei suositella, jos se on pitkänomainen, koostumukseltaan jäykkä, ei valmis avautumaan. Älä aiheuta synnytystä, vaikka keisarileikkauksesta olisi viitteitä.
Lääketieteelliset menetelmät
Jos kohdunkaulaa ei tunnisteta kypsäksi 40–41 viikossa (joskus 39 viikon jälkeen), naisen on suositeltavaa mennä sairaalaan, jotta lääkärit voivat vaikuttaa hänen kypsymiseen. Tämä voidaan tehdä useilla tavoilla. Nykyisin yleisimmin käytetty lääkevalmiste. Hormonaaliset aineet (prostaglandiinit) geelin muodossa voiteita ruiskutetaan emättimeen, kohdunkaulan kanavan sisään. Niiden toiminnan aikana kaulan lihaskudos alkaa pehmenemään, kaula valmistautuu avautumaan "kiihtyneellä" vauhdilla.
Mekaaninen stimulaatio ei ole nykyään yhtä suosittua kuin 10 vuotta sitten. Mutta sitä käytetään myös joissakin tapauksissa, jos esimerkiksi hormonaalisten lääkkeiden käyttöön on vasta-aiheita. Näitä menetelmiä ovat Foley-katetri - joustava lateksiputki, jonka distaalisessa päässä on ilmapallo. Lääkäri asettaa putken kohdunkaulan kohdunkaulan kanavaan ja ilmapallo täytetään suolaliuoksella. Suurennettu ilmapallo alkaa painaa kaulaa laajentamalla sitä mekaanisesti.
Menettelyllä on enemmän haittoja kuin etuja. Menetelmän tehokkuus ei ylitä 50% (ts. Puolessa tapauksista toimenpide on hyödytön), katetrin asennus on tuskallista ja erittäin epämiellyttävää.
Tehokkaampia ovat sauvat kuivattua merilevää merilevää. Ne tuodaan kohdunkaulan kanavaan, jossa kuivatut levät alkavat vähitellen turpoaa kosteudesta laajentamalla kohdunkaulan kanavaa. Rakkolevyn asettaminen on vähemmän tuskallista kuin katetrin asettaminen, mutta tehokkuus on lääkäreiden mukaan vain hieman yli 54%.
Kohdunkaulan kypsymisen monimutkaiseen toimintaan lääkärit suosittelevat kynttilät "Buscopan", "Papaverine", "No-Shpa" tekniikka. Nämä ovat kouristuslääkkeitä, joilla on rentouttava vaikutus sileisiin lihaksiin.
Kun kohdunkaulan valmistelutoimenpiteet ovat onnistuneet, stimulaation päävaihe alkaa. Useimmiten äitiyssairaaloissa käytetään induktiomenetelmää, kun lapsivesi yhdistetään oksitosiinin antamiseen. Ensin suoritetaan sikiön virtsarakon puhkaisu ja synnytyslääkärin valvonnassa vapautuu vettä. Ne arvioidaan huolellisesti - kuinka läpinäkyviä ne ovat, kuinka monta he ovat.
Mitään toimia ei suoriteta kolmen tunnin ajan lapsivesin jälkeen. Tämä aika riittää usein itsenäisten supistusten alkamiseen, ja tämä on edullisin ja edullisin vaihtoehto.
Jos supistuksia ei ole, oksitosiini annetaan laskimoon. Yleensä he asettavat tiputtimen, mutta nykyaikaisissa perinataalikeskuksissa ja äitiyssairaaloissa he käyttävät usein erityistä laitetta infuusiota varten, jolla on helppo muuttaa antonopeutta, annostusta ja niin edelleen.
Lääkettä käytetään myös stimulaatioon. "Mifepristone"... Nainen ottaa pillereitä vain lääkärin valvonnassa. Joissakin tapauksissa lääke annetaan intravaginaalisesti.
Lääkeavusteinen stimulaatio aiheuttaa riskejä ja siten On ehdottomasti kiellettyä yrittää synnyttää itse kotona.
Kotikäyttömenetelmät
Myöhemmin odottavien naisten halu synnyttää vauva nopeammin on ymmärrettävää: vauvan kantaminen on tullut vaikeaksi, nainen kokee fyysistä ja henkistä väsymystä. Mutta on syytä muistaa, että itse tekeminen työn synnyttämiseksi voi olla erittäin haitallista. Onneksi on olemassa hyvin harvat todella tehokkaat kansan itsestimulaatiomenetelmät synnytyksen nopeuttamiseksi. Suurimman osan näistä vinkeistä ei ole osoitettu olevan tehokkaita, eikä työ tule lähemmäksi.
Jokaisella kansanmenetelmällä on omat ehdoton edut ja haitat.
Liikunta
Tähän sisältyy painojen nostaminen ja portaiden kiipeäminen. Paljon on sanottu ja kirjoitettu kävelyn ja liikunnan eduista raskauden aikana. Toiminta on todellakin suotuisa perusta. Aktiivisilla naisilla synnytys on helpompaa ja synnytyksen jälkeinen toipuminen on nopeampaa. Ja jo nämä kaksi syytä ovat hyvä syy kävellä, hengittää ilmaa eikä makaa sohvalla television edessä myöhemmissä vaiheissa.
Riittävän liikunnan aikana verenkierto paranee, lihakset pysyvät hyvässä kunnossa. Mutta kohdunkaulassa tai hormoneissa liikunta tai kävely portaita pitkin ei erityisesti vaikuta, joten syntymäpäivä ei ole lähestymässä. Ongelma on siinä jotkut naiset saavuttavat fanatismin ja heidän työmääränsä myöhemmissä vaiheissa eivät ole riittäviä.
Neuvo hypätä, harjoitella kyykkyjä, nostaa painoja ja siirtää kaappi huoneesta toiseen voi olla haitallista. Riittämätön liikunta on yleinen syy istukan repeytymiseen, ja tämä on vaarallinen tilanne, jossa sekä naista että lasta uhkaa kuolema. Riittämättömän fyysisen toiminnan vuoksi vesi voi liikkua etuajassa. Jos supistukset eivät sen jälkeen ala, sinun on kiireesti stimuloitava synnytystä tai tehtävä keisarileikkaus.
Sallittuihin harjoituksiin kuuluu kevyitä harjoituksia, jotka eivät sisällä taivutuksia, kyykkyjä ja käsipainojen nostamista. Voit tehdä joogaa tai oppia fitballia. Kotitehtävät ovat sallittuja, mutta toteutettavissa ja niihin ei liity liiallisia kuormituksia. Ja portaiden kiipeämisen ei pitäisi olla koettelemus. - jos se on vaikea, hengenahdistus, hikoilu, on parempi käyttää hissiä välttääksesi mahdolliset sydämen rytmihäiriöt ja kohonnut verenpaine.
Kevyessä liikunnassa kudokset ovat kyllästettyjä hapella, mikä on suotuisampaa vauvalle ja hänen odottavalle äidilleen kuin uuvuttavat fyysiset testit.
Vesihoidot, kuuma kylpy ja sauna
Vesimenettelyt edistävät myös lihasten sävyä, ja lisäksi ne auttavat rentoutumaan ja vähentämään epämiellyttäviä tuntemuksia, joihin melkein aina liittyvät myöhäiset jaksot - selkän jännitys ja kipu katoavat, jalat satuttavat vähemmän, ruokahalu ja uni paranevat ja mieliala paranee. Mutta ei uima-allas eikä kylpyamme voi millään tavalla vaikuttaa endokriinisiin ja soluprosesseihin, jotka valmistavat naisen kehoa työhön.
Suosituksiin ottaa höyrysauna tai käydä saunassa tulee suhtautua varoen.
Korkean lämpötilan toimintaa raskauden kolmannella kolmanneksella ei kannusteta, koska lämpö on vaarallista odottavalle äidille. Kylvyssä verisuonet laajenevat, verenkierto lisääntyy. Tästä syystä itse kylpy on arvostettu kansanlääketieteessä. Mutta mikä on hyvää kaikille, voi olla haitallista joillekin, kuten raskaana oleville naisille. Lisääntynyt verenkierto voi aiheuttaa istukan infarktia, irtoamista ja vakavaa verenvuotoa. Kuumassa tai kuumassa kylvyssä verenpaine voi nousta.
Pidä itsesi puhtaana ja kunnossa myöhemmissä vaiheissa lämmin suihku on tarpeeksi, ja on parempi kieltäytyä kylpyammeesta, saunasta ja kuumasta kylvystäseuraukset voivat olla traagisia.
Kylpy, uima-allas, uinti lammissa on ehdottomasti vasta-aiheista sen jälkeen, kun limakalvo alkaa valua. Kohdunkaulakanava on nyt auki eikä enää suojaa kohdun sisäonteloa virusten ja bakteerien tunkeutumiselta. Tämän kiellon laiminlyönti voi johtaa kohdunsisäisen infektion kehittymiseen.Samoista syistä vesitoimenpiteet (lukuun ottamatta pystysuoraa suihkua) ovat kiellettyjä lapsiveden purkautumisen jälkeen tai kun se alkaa vuotaa.
Kun synnytys alkaa, myös lämmin suihku on hyödyllinen. Se auttaa vähentämään kipua hieman työn ensimmäisessä vaiheessa - synnytyksen aikana.
Nänni stimulaatio
Rintarauhasten nännien kevyt hieronta on yksi tehokkaimmista tavoista synnytyksen nopeuttamiseksi, jos niiden viivästyminen liittyy riittämättömään oksitosiinipitoisuuteen kehossa. Nännien stimulaatio edistää sen tuotantoa, lisäksi nainen valmistelee rintojaan tulevaa imetystä varten.
Jos synnytyksellä ei ole kiire aloittaa muista syistä kuin hormonaalisesta taustasta, menetelmän tehokkuus on hyvin alhainen, lähes nolla. Mutta nännin stimulaatio vesirintojen hoidoilla ja hierominen kovalla pyyhkeellä on erinomainen tapa valmistella rinnat imetyksen ajaksi, eikä sitä siksi pidä unohtaa.
Sukupuoli
Aktiivinen rakastelu voi teoreettisesti stimuloida kohdunkaulan kypsymistä. Ja kaikki siemennesteen koostumuksen ansiosta - se sisältää prostaglandiineja, jotka rentouttavat lihaksia ja antavat kaulan kypsyä nopeammin. Ja varmasti hierontaterapia (koska menetelmä oli ihmisten keskuudessa), vaikuttaa positiivisesti tulevaan isään ja lapseen.
Orgasmin hetkellä veren virtaus kohtuun lisääntyy, istukka alkaa kyllästyä verellä aktiivisemmin, vauva saa enemmän happea ja serotoniinia (ilohormoni vapautuu äidin vereen ja siirtyy vauvalle).
Valitettavasti menetelmän tehokkuus on heikko. Siemennesteessä ei ole niin paljon prostaglandiineja, että vaikutus kohdunkaulaan olisi voimakas. Myös vasta-aiheista on laaja luettelo, jonka mukaan intiimi elämä ja itsetyydytys ovat kiellettyjä myöhemmin.
Joten, ei ole suositeltavaa harrastaa seksielämää naisille, joilla on kaksoset tai kolmoset, sekä naisille, joilla on matala istuminen, kohdunkaulan patologiat, sukupuolielinten infektiot. Sukupuoli on vasta-aiheista naisilla myös sen jälkeen, kun limatulppa on irti, samoin kuin vettä vuotaa, koska seksuaalinen kontakti lisää vauvan kohdunsisäisen infektion todennäköisyyttä.
Laksatiivit
Vanhemman sukupolven edustajat ja lukuisat perinteisen lääketieteen asiantuntijat neuvovat usein naisia ottamaan laksatiiveja synnytyksen nopeuttamiseksi. Useimmiten on suositeltavaa juoda risiiniöljyä, tehdä peräruiskeita.
Käytännössä tällä menetelmällä on enemmän haittoja kuin etuja. Laksatiivit eivät vaikuta työmarkkinoiden lähestymistapaan. Erilaiset hormonaaliset aineet ovat vastuussa suoliston ja kohdun supistumisesta. Peräruiske tai risiiniöljy eivät voi stimuloida työtä. Mutta voit stimuloida kuivumista, ripulia, mikä on täysin hyödytöntä naiselle ennen synnytystä.
Ruoka, ruokavalio ja folk-reseptit
Ruokavalio on hyödyllinen raskaana oleville naisille milloin tahansa. Mutta varsinkin ennen synnytystä. Ummetuksen estämiseksi pidetään tärkeänä, ettei ruoansulatuskanavaa ylikuormiteta. Siksi ne vähentävät lihan ja maidon pitoisuutta, lisäävihanneksia ja hedelmiä. Naisia kehotetaan usein lisäämään päivämääriä ja ananasta. Nämä tuotteet eivät tietenkään tuo suoraan työvoimaa lähemmäs, mutta edistävät pehmeää ja herkkä ruoansulatusta.
37-38 viikosta on suositeltavaa juoda teetä vadelmalehtien kanssa, ottaa ilta-esikkoöljy, mustakuminaöljy (kuminaöljy). Yrtit ja eteeriset öljyt voivat olla paitsi hyödyllisiä myös haitallisia, eikä niitä siksi pidä kuluttaa ilman lääkärin tietoa. Lisäksi kansanmenetelmien tehokkuus on erittäin kiistanalainen asia.
Neuvo käyttää alkoholia (punaviini, samppanja) piristeinä on vahingollinen ja vaarallinen kaikissa tapauksissa.
Tunnettu lastenlääkäri Dr.Komarovsky (kuten useimmat muut lääkärit) neuvoo noudata tervettä järkeä, äläkä yritä pistää itseäsi, ottaa vaarallisia poseja, höyryä saunassa. Tämä ei auta, vaan vain lisää epänormaalin työn kulun riskejä. Ja tärkein asia, josta on huolehdittava, on syntymättömän lapsen terveys ja hyvinvointi.
