Laktoosi on erittäin tärkeä lasten normaalille terveydelle ja kehitykselle. Se tuottaa noin 40% lapsen energiantarpeesta, auttaa kalsiumin ja raudan imeytymisessä, estää patogeenisiä bakteereja suolistossa ja sillä on tärkeä rooli keskushermoston kehityksessä. Ja laktoosi on tärkein maidossa ja maitotuotteissa esiintyvä sokeri. Laktaasi on entsyymi, joka on välttämätön laktoosin pilkkomiseen. Siksi lasten laktaasipuutos herättää vanhempiensa monia kysymyksiä. Loppujen lopuksi vauvojen peruselintarvikkeet jotenkin sisältävät tätä sokeria.
Laktaasipuutoksen kehittymismekanismi
Laktoosi on disakkaridi, sokeri, joka koostuu kahdesta yksinkertaisesta molekyylistä - glukoosista ja galaktoosista. Jotta sokeri imeytyy, laktaasientsyymin on jaettava se sokereihin. Tämä entsyymi "elää" ohutsuolen limakalvon poimuissa.
Lapsilla, joilla on laktaasipuutos, keho ei pysty tuottamaan tarpeeksi laktaasia, mikä tarkoittaa, että maidossa ja maitojohdannaisissa esiintyvää sokeria ei ole mahdollista sulattaa ja absorboida.
Koska tätä sokeria ei voida pilkkoa kunnolla, se altistuu paksusuolen normaalille bakteeriflooralle. Tämä altistumisprosessi, jota kutsutaan käymiseksi, johtaa oireisiin, jotka osoittavat lapsen laktaasipuutoksen.
Mikä on laktaasipuutos?
Laktaasipuutosta on kahdenlaisia.
Eri tekijät aiheuttavat laktaasin puutteen kunkin tyypin taustalla.
- primaarinen laktaasipuutos - Tämä on epätavallisen harvinainen diagnoosi, kun vastasyntyneillä vauvoilla ei ole absoluuttisesti laktaasientsyymiä. Vastasyntyneiden primaarinen laktaasipuutos ilmenee vakavana ripulina, kun ruokitaan äidinmaidolla tai tavanomaisella kaavalla, joka vaatii erityisruokavaliota. Se on geneettinen häiriö, joka on peritty resessiivisellä perintötavalla. Laktaasipuutoksen oireiden kehittymiseksi lapsen on saatava yksi taudigeeni kustakin vanhemmasta;
- sekundaarinen laktaasipuutos Onko tilapäinen suvaitsemattomuus. Koska laktaasientsyymiä tuotetaan ohutsuolen villissä, mikä tahansa vuorausta vahingoittava aine voi aiheuttaa sekundaarista laktaasipuutosta. Jopa pienet limakalvovauriot voivat poistaa nämä villit ja vähentää entsyymituotantoa. Samaan aikaan lapset kokevat ripulia laktoosia sisältävien elintarvikkeiden kulutuksessa sekä pahoinvointia ja oksentelua. Rotavirus ja giardiaasi ovat kaksi infektiota, jotka liittyvät väliaikaiseen laktaasipuutokseen. Mikä tahansa muu virus- ja bakteeriperäinen gastroenteriitti voi kuitenkin aiheuttaa laktaasipuutoksen.
Keliakia on ruoansulatuskanavan sairaus, joka vahingoittaa ohutsuolea, kun gluteenia (kasviproteiinia) otetaan, aiheuttaen tilapäisen laktaasipuutoksen. Keliakiaa sairastavat lapset voivat syödä laktoosia sisältäviä ruokia vain, kun suoliston vuori paranee tiukan gluteenittoman ruokavalion jälkeen.
Crohnin tauti, tulehduksellinen suolistohäiriö, aiheuttaa myös laktaasin puutetta. Jos tautia hoidetaan riittävästi, tila paranee sen jälkeen.
Lehmänmaidon proteiiniallergia sekoitetaan usein laktaasinpuutteeseen, ja monet ihmiset ajattelevat sen olevan sama. Tämä ei ole se tapaus. Hämmennys syntyy siitä, että maitoproteiini ja laktoosi löytyvät yhdessä, jota molempia löytyy maitotuotteista. Koska lehmänmaidon allergiat tai intoleranssit voivat aiheuttaa sekundaarista laktaasipuutosta, nämä kaksi voivat yhdistää lisää sekaannusta.
Laktoosin ylikuormitus voi olla samanlainen kuin laktaasinpuutos ja se sekoitetaan usein siihen. Tämä ilmiö havaitaan vauvoilla, jotka kuluttavat suuria määriä äidinmaitoa, kun äidillä on sitä liikaa. Vauvalla on yli 10 virtsaamista päivässä, toistuvat suolenliikkeet päivän aikana ja suuri painonnousu. Mahdollisesti vihreä, löysä uloste, kuten laktaasipuutoksen tapauksessa. Tämä tapahtuu yleensä alle 3 kuukauden ikäisillä vauvoilla.
Ironista kyllä, äidin mielestä maitotarve on pieni, koska vauva näyttää olevan jatkuvasti nälkäinen. Täällä on noidankehä. Suuret määrät vähärasvaista maitoa (esimaitoa) kulkevat vauvan suoliston läpi niin nopeasti, että kaikki laktoosi ei hajoa.
Laktoosi, joka ulottuu alempaan suolistoon, imee lisää vettä suolen onteloon, ja bakteerit fermentoivat sitä siellä aiheuttaen kaasua ja happamia ulosteita.
Kaasun ja nesteen liukeneminen aiheuttaa vatsakipuja, ja lapsi käyttäytyy kuin nälkäinen (haluaa imeä, on järkyttynyt, vetää jalkojaan, huutaa).
Koska äiti uskoo vauvan olevan taas nälkäinen, hän antaa rinnan. Loppujen lopuksi tämä on joskus ainoa tapa rauhoittaa vauva.
Valitettavasti lisäsyöttö nopeuttaa peristaltiaa ja johtaa vielä suurempaan kaasun ja nesteen kertymiseen.
Monia äitejä, joiden vauvoilla on ollut tämä ongelma, kehotetaan vaihtamaan ruokintatapansa.
Tätä tarvitaan yleensä vain lyhyen aikaa. Tavoitteena on hidastaa maidon toimitusta vauvalle "ruokkimalla" yhtä rintaa ruokkimalla tai "estämällä ruokinta".
Estä ruokinta asettamalla 4 tunnin rintojen vaihtojakso ja käyttämällä samaa rintaa aina, kun vauva haluaa ruokkia tänä aikana. Käytä sitten toista rintaa seuraavien 4 tunnin ajan ja niin edelleen. Joka kerta, kun vauva palaa jo aloitettuun rintaan, hän saa vähemmän maitoa, jossa on enemmän rasvaa.
Tämä auttaa hidastamaan ruoansulatuskanavaa. Estä ruokinnan aikana, että toinen rinta ei ole liian täynnä. Kun vauvan oireet häviävät, äiti voi palata normaaliin imetykseen ja ruokkia tarpeen mukaan.
Oireet
Laktoosin käyminen paksusuolessa suolistoflooran avulla johtaa hiilidioksidin ja vedyn muodostumiseen sekä joihinkin laksatiivisesti vaikuttaviin elintarvikkeisiin.
Viisi oireita, joita kannattaa varoa:
- löysät ulosteet ja kaasu;
- nestemäinen ripuli kaasulla;
- turvotus, ilmavaivat, pahoinvointi;
- ihottuma ja usein vilustuminen;
- vatsakipu ja kouristukset.
Laktaasipuutoksen merkit voivat olla samanlaisia kuin muissa olosuhteissa ja riippuvat kulutetun laktoosin määrästä. Mitä enemmän lapsi kuluttaa laktoosia, sitä vakavammat oireet ovat.
Tähän tilaan liittyvien oireiden ja epämukavuuden lisäksi lasten laktaasipuutos ei ole uhkaava häiriö, jolla on pitkäaikaisia komplikaatioita - siihen liittyy yksinkertaisesti muuttunut elämäntapa.
Laktaasipuutoksen diagnoosi
Jos lapsella on laktaasipuutoksen oireita, lääkäri suosittelee siirtymistä laktoosittomaan ruokavalioon nähdäkseen, poistuvatko oireet. Jos oireet häviävät, lapsella on laktaasipuutos.
Ulostenäyte otetaan diagnoosin vahvistamiseksi. Suuri määrä asetaattia ja muita rasvahappoja ulosteessa on merkkejä laktaasipuutoksesta.
Hoito
Laktaasipuutoksen erityishoito päättää lääkäri perustuu:
- lapsen ikä, yleinen terveydentila ja sairaushistoria;
- taudin aste;
- lapsen suvaitsevaisuus tiettyihin lääkkeisiin, hoitoihin tai toimenpiteisiin.
Vaikka kehon kykyä tuottaa laktaasia ei ole parannuskeinoa, tämän entsyymin puutteen aiheuttamia oireita hallitaan ruokavalion avulla. Lisäksi lääkäri voi ehdottaa laktaasientsyymejä.
Jos haluat välttää maitotuotteita ja muita laktoosia sisältäviä elintarvikkeita, lue ostamiesi elintarvikkeiden etiketit. Jotkut näennäisesti turvallisista elintarvikkeista - lihajalosteet, leivonnaiset, aamiaismurot, leivonnaiset - sisältävät maitoa. Tarkista elintarvikemerkinnät tuotteista, kuten hera, raejuusto, maidon sivutuotteet, maitojauhe ja rasvaton maito.
Lain mukaan maitotuotteiden ainesosia (tai muita yleisiä allergeeneja) sisältävät tuotteet on selvästi yksilöitävä sellaisiksi. Tämän pitäisi helpottaa tehtävääsi.
Katso kuinka lapsesi reagoi. Jotkut lapset, joilla on laktaasipuutos, voivat sulattaa osan maidosta, kun taas toiset ovat hyvin herkkiä jopa vähäisille määrille.
Esimerkiksi joillakin juustoilla on alhaisempi laktoosipitoisuus kuin toisilla, joten ne ovat helpommin sulavia. Ja elävä jogurttikulttuuri on yleensä helpompi sulattaa kuin maito, koska fermentoiduissa maitotuotteissa olevat terveelliset bakteerit auttavat kehoa tuottamaan laktaasia.
Imeväisten imetyksen välttäminen laktoositon kaava ei ole ratkaisu. Ratkaisu toissijaiselle laktaasipuutteiselle lapselle ei ole imetyksen lopettaminen tai laktoositon kaavan muuttaminen.
Näitä kaavoja tulisi suositella vain, jos vauva on jo pullotettu tai hänellä on huolta kasvusta. Poistumistapa on selvittää, mikä aiheutti sekundaarisen laktaasipuutoksen, ja käsitellä sitä. Rintamaito auttaa suolistasi parantumaan.
Siksi, jos on olemassa tekijä, joka ärsyttää suolistoa, imetystä suositellaan jatkamaan. Kun puutteen syy on tunnistettu ja korjattu, suolet paranevat ja puute häviää.
Esimerkiksi jos sekundaarisen laktaasipuutoksen syy yksinomaisessa imetyksessä on allergia lehmänmaidoproteiinille ja äiti eliminoi sen ruokavaliostaan, vauvan oireet häviävät.
Laktoositon kaava voi lievittää oireita, mutta se ei todellakaan paranna suolistoa, koska laktoositon kaava sisältää edelleen lehmänmaidon proteiinia. Vaikeissa tapauksissa määrätään erittäin hydratoitu erikoiseos.
Jos lapsi on hyvin herkkä, kaikki laktoosilähteet on poistettava ruokavaliosta. Jos ei, voit antaa hänelle pienen määrän valittuja maitotuotteita. Niiden kantaminen on helpompaa, jos vauva syö tällaista ruokaa yhdessä muiden elintarvikkeiden kanssa.
Varmista, että lapsesi ravintotarpeet täyttyvät. Jos huomaat, että sinun on poistettava maitotuotteet kokonaan lapsesi ruokavaliosta, sinun on varmistettava, että vauvalla on muita kalsiumin lähteitä, jotka auttavat hänen luita ja hampaita kasvamaan. Muut kuin maitotuotteiden kalsiumlähteet: seesaminsiemenet, lehtivihannekset, väkevöidyt mehut, soijamaito ja juusto, parsakaali, lohi, sardiinit, appelsiinit.
Muita huolenaiheita ovat A- ja D-vitamiinit, riboflaviini ja fosfori. Laktoositonta maitotuotetta on nyt saatavana monissa ruokakaupoissa. Ne sisältävät kaikki tavallisten maitotuotteiden ravintoaineet.
Laktaasipuutos on tunnustettu yleiseksi ongelmaksi monille lapsille ympäri maailmaa. Vaikka se on harvoin hengenvaarallinen, laktaasipuutoksen oireet johtavat merkittävään epämukavuuteen ja elämänlaadun heikkenemiseen. Hoito on suhteellisen yksinkertaista ja sen tarkoituksena on vähentää tai poistaa provosoiva aine.
Tämä voidaan tehdä poistamalla laktoosi ruokavaliosta tai esikäsittelemällä laktoosientsyymillä. Kalsium tulisi toimittaa vaihtoehtoisten muiden kuin maitotuotteiden ruokavalioiden kanssa tai ottaa ravintolisänä.
