Peptinen haavauma on yleinen ruoansulatuskanavan häiriö, joka ei vain tee elämästä erittäin epämukavaa, vaan sillä on myös joitain vakavia seurauksia. Onneksi useimmille ne voidaan parantaa ja vakavat komplikaatiot voidaan välttää asianmukaisella lääkehoidolla ja haavaumien uusiutumisen estämistoimenpiteillä.
Mikä on mahahaava?
Mahahaava on mahalaukun tai pohjukaissuolen (ohutsuolen ensimmäinen osa) sisäpinnan eroosio. Näitä eroosioita kutsutaan "peptisiksi" haavoiksi, koska ne liittyvät hapon ja pepsiinin (ruuansulatusentsyymi) aktiivisuuteen soluissa.
Mahahaavan mahahaavaa kutsutaan mahahaavaksi. Jos se on pohjukaissuolessa, se on pohjukaissuolihaava (DU).
Vatsa- ja pohjukaissuolihaavan oireet
- Mahahaavan tärkein oire on vatsakipu.
Kipua kuvataan purevaksi tai polttavaksi, yleensä epigastrisessa (ylemmässä) vatsassa tai hieman oikealla tai vasemmalla puolella olevien kylkiluiden alapuolella.
Kivun spesifisyys riippuu haavan sijainnista. Lasten mahahaavalla kipua pahentaa usein syöminen, ja joskus mahahaavainen lapsi voi jopa alitajuisesti vähentää ruoan saantia ja jopa laihtua.
Sitä vastoin lasten pohjukaissuolihaavat aiheuttavat kipua aterioiden välillä, kun vatsa on tyhjä. Ja kipu lievittyy usein syömällä. Nämä lapset laihduttavat harvoin ja voivat jopa painottaa.
- Jos lasten mahahaava tulee riittävän suureksi, se tuhoaa verisuonen ja verenvuoto tapahtuu... Lääkärit kutsuvat tätä "ylemmäksi mahalaukun verenvuodoksi", koska verenvuodon paikka on ylemmässä ruoansulatuskanavassa.
Oireet voivat olla hyvin dramaattisia (esimerkiksi kirkkaan punaisen veren oksentelu), eikä niitä voida sivuuttaa.
Jos verenvuoto on hyvin vähäistä, oireita voi olla vähemmän selvä:
- anemian heikkous, huimaus;
- kardiopalmus;
- vatsakrampit, jotka johtuvat suoliston ärsyttävästä verestä;
- tervaiset ulosteet, jotka johtuvat veren sulatuksesta suolistossa.
Mahahaava, joka sijaitsee mahalaukun ja pohjukaissuolen risteyksessä, aiheuttaa turvotus mahalaukussa, joka joissakin tapauksissa aiheuttaa osittaisen tukkeutumisen kehittymisen.
Jos näin on, oireita voivat olla turvotus, vaikea ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi, oksentelu ja laihtuminen. Lapsilla, joilla on mahahaava, on myös suhteellisen suuri mahdollisuus kehittää gastroesofageaalinen refluksitauti ja siihen liittyvät oireet, erityisesti närästys.
Lasten vatsa- ja pohjukaissuolihaavan oireet voivat jäljitellä muita ruoansulatuskanavan olosuhteita tai terveysongelmia. Siksi tällaisten valitusten tapauksessa perusteellinen tutkimus on tarpeen.
Syyt
Aiemmin uskottiin, että stressi ja huono ravitsemus aiheuttivat taudin. Myöhemmin tutkijat totesivat, että mahahapot vaikuttivat useimpien haavaumien muodostumiseen. Tänään tutkimukset osoittavat kuitenkin, että suurin osa haavaumista kehittyy Helicobacter pylori -nimisen bakteerin aiheuttaman infektion seurauksena.
1. Helicobacter pylori.
Tutkimukset ovat osoittaneet, että useimmat haavaumat ovat Helicobacter pylorin aiheuttamia. Vaikka muutkin alla luetellut tekijät voivat myös aiheuttaa sen, H. pyloria pidetään nyt useimpien niistä tärkeimpänä syynä. Tämä bakteeri elää vatsassa ja haponerityksen ohella vahingoittaa mahalaukun ja pohjukaissuolen kudoksia aiheuttaen tulehduksia ja haavaumia.
2. Happo ja pepsiini.
Näiden voimakkaiden ruoansulatuskanavan mehujen uskotaan edistävän haavaumia. Ihanteellisissa tilanteissa vatsa voi puolustautua näitä nesteitä vastaan useilla tavoilla:
vatsa tuottaa limaa, joka peittää seinät. Se suojaa kudoksia ruoansulatusentsyymien aggressiivisilta vaikutuksilta;- Vatsa voi tuottaa kemikaalia nimeltä bikarbonaatti, joka neutraloi ylimääräisen hapon ja hajottaa sen vähemmän haitallisiksi aineiksi.
- verenkierto mahalaukussa ja solujen uusiutuminen sekä aktiivinen korjaus auttavat suojaamaan mahaa.
vatsa tuottaa limaa, joka peittää seinät. Se suojaa kudoksia ruoansulatusentsyymien aggressiivisilta vaikutuksilta;3. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
Tunnetuimmat tulehduskipulääkkeet ovat aspiriini, ibuprofeeni ja naprokseeninatrium. Niitä löytyy monista lääkkeistä, joita käytetään vähentämään kuumetta, päänsärkyä ja muuta kipua.
Tulehduskipulääkkeet voivat vaikuttaa mahalaukun puolustusmekanismeihin useilla eri tavoilla:
- ne voivat tehdä mahasta alttiiksi hapon ja pepsiinin haitallisille vaikutuksille häiritsemällä mahalaukun kykyä tuottaa limaa ja bikarbonaattia;
- ne voivat häiritä solujen korjautumista ja verenkiertoa mahalaukun seinämissä.
4. Tupakoivat nuoret.
Tutkimukset osoittavat, että tupakointi voi lisätä teini-ikäisten mahdollisuuksia sairastua haavaumiin. Tupakointi estää olemassa olevien haavaumien paranemista ja edistää uusiutumista.
5. Kofeiini.
Juomat ja kofeiinia sisältävät ruoat stimuloivat haponeritystä, mikä voi pahentaa olemassa olevia haavaumia.
Mutta mahahapon stimulaatiota ei voida katsoa johtuvan pelkästään kofeiinista.
6. Stressi.
Emotionaalisen stressin ei enää uskota olevan mahahaavan syyllinen, mutta sitä kokevat lapset ilmoittavat usein lisääntyneestä kivusta olemassa olevista haavaumista.
Fyysinen stressi voi kuitenkin lisätä haavaumien riskiä, erityisesti mahassa. Esimerkiksi vammoja (vakavia palovammoja) sairastavat lapset ja suurleikkauksen saaneet lapset tarvitsevat usein huolellista hoitoa haavaumien ja mahahaavan komplikaatioiden estämiseksi.
Komplikaatiot
Ilman asianmukaista hoitoa lapsella, jolla on mahahaava, voi olla vakavia komplikaatioita.
Yleisimmät ongelmat:
- verenvuoto. Koska mahalaukun tai pohjukaissuolen seinämä on vaurioitunut, verisuonet voivat myös osittain tuhoutua. Tämä aiheuttaa verenvuotoa;
- perforaatio (eheyden menetys). Joskus mahalaukun tai pohjukaissuolen seinämiin kehittyy syviä vikoja, ja bakteerit ja osittain pilkottu ruoka voivat tunkeutua steriiliin vatsaonteloon muodostuneiden reikien läpi ja aiheuttaa peritoniittia (vatsakalvotulehdus) ja itse vatsaontelon tulehdusta;
- supistuminen ja tukkeutuminen. Mahahaavan ulostulossa olevilla lapsilla esiintyvä haava voi aiheuttaa kudosödeemaa ja arpia, jotka kapenevat tai sulkevat kokonaan suolen ontelon.
Diagnostiikka
Koska hoidon taktiikat ovat erilaiset peptisten haavaumien kohdalla, on tärkeää diagnosoida se oikein ja H. pylorin läsnäolo tai puuttuminen ennen hoidon aloittamista. Esimerkiksi tulehduskipulääkkeiden aiheuttamien haavaumien hoito eroaa merkittävästi H. pylorin aiheuttamien haavaumien hoidosta.
Täydellisen sairaushistorian ja fyysisen tutkimuksen lisäksi suoritetaan diagnostisia toimenpiteitä:
Ylemmän suoliston röntgenkuva. Ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen tutkimus. Lapsi juo nestettä - barium-suspensiota. Se on metallinen neste, jota käytetään suolen sisäosien visualisointiin röntgensäteellä. Lääkäri ottaa sitten näiden elinten röntgenkuvat.- Endoskooppi. Testi, jossa käytetään pientä joustavaa putkea, joka on täynnä valoa ja kameran linssiä päässä (endoskooppi) ruoansulatuskanavan sisäpuolen tarkastelemiseksi.
- Kudoksen ottaminen suolen sisäpuolelta (biopsia) suoritetaan tutkimusta ja testausta varten. Endoskopia voi myös tarkistaa väliaineen pH-tason ja alueelle tulevan hapon määrän.
- Määritelmä helikobakteerit:
Ylemmän suoliston röntgenkuva. Ruokatorven, vatsan ja pohjukaissuolen tutkimus. Lapsi juo nestettä - barium-suspensiota. Se on metallinen neste, jota käytetään suolen sisäosien visualisointiin röntgensäteellä. Lääkäri ottaa sitten näiden elinten röntgenkuvat.- endoskopian aikana suoritetut kudostestit;
- verikokeet, jotka määräävät vasta-aineet H. pylorille. Verikokeet on helppo suorittaa, vaikka positiivinen testi voi osoittaa aikaisemman altistumisen H. pylorille aktiivisen infektion sijaan;
- jakkatestit, jotka havaitsevat H.-antigeenien läsnäolon. Jakkaran testaus on yleistymässä tämän bakteerin havaitsemiseksi, ja jotkut lääkärit uskovat niiden olevan tarkempia kuin verikokeet;
- hengitystestit.
Peptisten haavaumien hoito lapsilla
Hoito riippuu lapsen oireista, iästä ja yleisestä terveydentilasta.
Elämäntavan muutos
Aiemmin lääkärit ovat suositelleet, että lapselle, jolla on mahahaava, ei tule antaa mausteisia, rasvaisia tai happamia ruokia. Hellävarainen ruokavalio on nyt tiedossa olevan tehoton haavojen hoidossa tai ehkäisyssä.
Mikään erityinen ruokavalio ei auta useimpia lapsia, joilla on mahahaava. Jos tietyt elintarvikkeet näyttävät pahentavan tilasi, keskustele lääkärisi kanssa.
Jotkut teini-ikäiset tupakoivat savukkeita. Vanhemmat eivät aina tiedä, että heidän lapsensa tupakoivat. Tupakointi estää haavan sulkeutumisen ja aiheuttaa taudin kehittymisen.
Lääkkeet
Lääkärit voivat hoitaa mahalaukun ja pohjukaissuolihaavan monenlaisilla lääkkeillä:
antibiootit. Käytetään bakteerien tappamiseen;- H2-salpaajat. Vähennä vatsan tuottaman hapon määrää estämällä histamiini, voimakas happoerityksen stimulantti;
- protonipumpun estäjät. Estää mahahapon tuotanto täydellisemmin ja pysäyttää mahalaukun happopumpun - haponerityksen viimeinen vaihe;
- limakalvojen suojaus tarkoittaa. Nämä lääkkeet suojaavat mahalaukun happovaurioilta. Ei vaikuta mahamehujen tuotantoon.
antibiootit. Käytetään bakteerien tappamiseen;Näitä lääkkeitä tai hoitoja käytetään usein yhdessä H. pylorin hoidossa.
Kirurginen toimenpide.
Useimmissa tapauksissa haavaumilääkkeet parantavat haavan nopeasti ja tehokkaasti, ja H. pylorin poistaminen estää useimpien mahahaavojen uusiutumisen.
Harvinaisissa tapauksissa lapsen keho ei kuitenkaan reagoi lääkitykseen, ja leikkausta voidaan tarvita.
Lasten hoito
Jos lapsellasi on diagnosoitu H. pylorin mahahaava, varmista, että hän käyttää kaikkia antibiootteja lääkärin ohjeiden mukaisesti. Vaikka oireet menisivätkin, infektio ei välttämättä häviä ennen kuin hoito on ohi.
jos lasten haava liittyy lääkitykseen, lääkäri neuvoo sinua välttämään tulehduskipulääkkeitä, mukaan lukien ibuprofeenia tai aspiriinia sisältävät lääkkeet;- Muista myös antaa lapsellesi määrätty happoa vähentävä aine;
- useimmat lääkärit eivät suosittele ruokavaliorajoituksia lapselle, jolla on mahahaava. Hyvä ravinto erilaisten ruokien kanssa on välttämätöntä vauvan terveelle kasvulle ja kehitykselle.
- Varmista myös, että lapsesi välttää kahvia, teetä, soodaa ja kofeiinipitoisia ruokia, jotka stimuloivat mahahappoa ja pahentavat haavaumia.
jos lasten haava liittyy lääkitykseen, lääkäri neuvoo sinua välttämään tulehduskipulääkkeitä, mukaan lukien ibuprofeenia tai aspiriinia sisältävät lääkkeet;Ehkäisy
Helicobacter pylori -infektion estäminen vähentää lapsen mahahaavan kehittymisen riskiä. Ei ole vielä selvää, miten tämä infektio leviää. Mutta seuraavat toimenpiteet auttavat vähentämään vauvan mahahaavan kehittymisen riskiä:
- pese kätesi usein;
- olla ottamatta yhteyttä ihmisiin, joilla on mahahaavan oireita;
- älä syö tai juo likaisia ruokia tai vettä.
Lasten peptinen haavauma voi olla epämiellyttävä kokemus vanhemmille ja lapsille, mutta oikea-aikaisella ja asianmukaisella hoidolla melkein kaikki haavaumat paranevat.
