Lasten sydämen tulehdukselliset muutokset ovat infektiopatologian suurin uhka. Valitettavasti sitä on hyvin vaikea hoitaa. Lasten tarttuva endokardiitti on sairaus, jolle on tunnusomaista tulehdukselliset muutokset sydämen sisäpohjassa - endokardiumi.
Viime aikoina endokardiitista on tullut yleinen tapa lasten keskuudessa. Ehkä tämä johtuu sydämen vajaatoimintaa sairastavien vauvojen useammasta syntymästä. Myös sydänleikkaus ei pysy paikallaan. Sydänsisäisten katetrien ja proteesien käyttö aiheuttaa negatiivisia komplikaatioita endokardiitin muodossa.
Artikkelimme avulla voit ymmärtää tämän monimutkaisen lapsuuden sairauden syyt, oireet ja ennen kaikkea hoidon.
Infektiivisen endokardiitin syyt
Tärkein syy tulehduksellisten muutosten esiintymiseen endokardiumissa on bakteereja, joita maailmassa on lukemattomia määriä.
Yleisimmät ja trooppiset bakteerit sydämeen ovat streptokokit.
65% tapauksista tarttuvan endokardiitin aiheuttaa streptokokit.
Streptococcus on pallomainen bakteeri, jota ei näy silmälle. Hän voi normaalisti elää lapsen kehossa tietyssä määrin. Kun immuunijärjestelmä heikkenee (SARS, kurkkukipu tai tulirokko), streptokokki saa voimaa ja alkaa lisääntyä. Hänen elintoimintansa tuotteet alkavat vahingoittaa, mukaan lukien endokardiumi. Streptococcus rakastaa elää suussa, virtsarakossa, suolistossa.
Toisella sijalla on bakteeri Staphylococcus aureus. Tällainen kaunis nimi annettiin hänelle johtuen siitä, että bakteriologista kylvöä käytettäessä hän antaa kultaisen värin. 25 prosentissa tapauksista se aiheuttaa endokardiittia. Se on parempaa, koska staphylococcus aureus on aggressiivisempi. Se voi johtaa sydänventtiilien tuhoutumiseen, mikä johtaa edelleen proteesiin.
Myös infektiivinen endokardiitti voi 5% tapauksista aiheuttaa sieni-infektioita.
Lasten endokardiitti ei yleensä kehity täysin terveellä lapsella. Elimistössä tulisi aina olla jatkuva infektio, joka aktivoituu, kun immuunijärjestelmän tekijät ovat heikentyneet (ARVI, hampaanpoisto, karieksen, virtsa- ja virtsateiden infektiot). Enintään 2-vuotiaana endokardiitti kehittyy lapsilla pääsääntöisesti synnynnäisten sydänvikojen taustalla.
Yleisimmät paheet
- Fallotin tetradi;
- avoin valtimotie;
- reumaattinen sydänsairaus;
- aortan venttiilin vajaatoiminta;
- kammioiden väliseinän vika.
Tarttuva endokardiitti voi kehittyä synnynnäisten sydänvikojen kirurgisen korjaamisen jälkeen, erityisesti proteesiventtiileissä.
Hieman kehitysmekanismista
Streptococcus tai staphylococcus, lisääntyvä kvantitatiivinen suhde, laskeutuu endokardiin. Prosessi sisältää fibrinolyyttisen järjestelmän (järjestelmä, joka säätelee veren hyytymistä).
Siksi ilmestyy pieniä verihiutaleiden ja fibriinien "kokkareita" - kasvillisuutta. Niiden koko alkaa kasvaa ja johtaa sydämen sisävuoren tuhoutumiseen.
Endokardiitti vaikuttaa enimmäkseen sydämen venttiileihin - mitraaliin ja aortaan, kun ne ympäröivät niitä. Tämä johtaa heidän epäonnistumisensa kehitykseen. Jos hoito on riittämätöntä tulevaisuudessa, on suuri riski sairastua vikaan ja koko sydänjärjestelmään.
Luokittelu
Tapahtuman taustalla:
- ensisijainen. Kehittää terveessä sydämessä;
- toissijainen. Se tapahtuu synnynnäisten sydänvaurioiden taustalla tai proteesiventtiileissä.
Tapahtuman aikaan:
- synnynnäinen... Tyypillisesti äidin infektiot vahingoittavat sikiön sydäntä;
- hankittu.
Prosessin keston mukaan:
- akuutti (taudin kesto enintään 6 viikkoa);
- subakuutti;
- krooninen (yli 6 kuukautta).
Lomakkeen mukaan:
- tyypillinen lomake;
- poistettu (implisiittinen) muoto;
- epätyypillinen (epätyypillinen) muoto.
Tämä luokitus antaa lääkärille mahdollisuuden muotoilla selvästi diagnoosi, taudin syy ja siten määrätä hoito-ohjelma oikein.
Tarttuvan endokardiitin oireet
Yleisiä tarttuvia oireita
Kehon lämpötilan nousu 38-38,5 asteeseen. Kuume voi olla toistuva tai lämpötila voi pysyä korkeana useita päiviä. Lisäksi antipyreettisten lääkkeiden ottamisella on lyhytaikainen vaikutus.
Tämän kuumeen piirre on vilunväristykset ja runsas hikoilu, etenkin yöllä.
Lapsella voi olla heikkoutta, väsymystä. Normaalin pelin aikana vauva voi istua lepäämään, vaikka aikaisemmin hän voisi pelata tuntikausia keskeytyksettä.
Lapsi voi kieltäytyä syömästä, laihtua.
50 prosentissa tapauksista lapset valittavat kipua lihaksissa ja nivelissä. Tällöin nivelissä ei ole turvotusta tai liikkuvuus rajoitettu.
Vastaanotossa lääkäri voi huomata imusolmukkeiden lisääntymisen. Yleensä ne ovat ensimmäisiä, jotka reagoivat tulehdusprosessiin. Tämä on puolustusmekanismi. Samaan aikaan laajentuneissa solmuissa ei ole kipua ja punoitusta.
Sydänkudoksen vaurion oireet
Täällä vain lääkäri voi kuunnella sydämen sivuääniä. Jyrinille on ominaista venttiilivaurio ja toimintahäiriö.
Harvoin lapsi voi esittää subjektiivisen valituksen pistävästä kivusta vasemmanpuoleisessa rintakehässä (sydämen projektiossa), hengästyneisyyden ilmaantumisessa vain vähän fyysistä rasitusta. Mutta pääsääntöisesti tällaiset valitukset voivat ilmetä vain sydämen vajaatoiminnan lisääntyessä.
Tyypillisiä oireita
Ihon muutosten tunnusomaisille oireille on ominaista veren hyytymisjärjestelmän aktivoituminen, joten tyypillinen ihottuma tyypiltään pieniä verenvuotoja esiintyy.
Pienet ihottumat, kuten punaiset pisteet, voidaan nähdä silmän sidekalvossa. Pisteitä kutsutaan Lukin-Liebman-pisteiksi. Sormien tyynyissä - kivuton pieni ihottuma - Jenway-täplät. Nimetty tutkijoiden mukaan, jotka löysivät tämän ihottuman ja yhteyden endokardiittiin vuonna 1987.
Tämä ihottuma ei kutina, ei satuta ja katoaa 2-3 päivän kuluessa.
Oireet, jotka ovat ominaisia sydänkohtausten esiintymiselle sisäelimissä
Ne liittyvät verihiutaleiden aktivoitumiseen, siten verisuonten tukkeutumiseen ja verenkierron jyrkkään rikkomiseen. Tätä nähdään harvoin lapsuudessa, mutta se on muistettava.
Tutkimukset ja diagnostiikka
- Lääkäri on ilmoitettava kroonisten infektioiden esiintymisestä ja aikaisemmista sairauksista valitusten alkamisen aattona (ARVI, tonsilliitti, virtsatieinfektio). On myös tärkeää puhua kirurgisista menetelmistä sydämen hoitamiseksi, jos sellaisia on.
- Veren ja virtsan yleinen analyysi on vähimmäisdiagnostiikka, joka osoittaa yleisten tulehduksellisten muutosten esiintymisen kehossa.
- Biokemiallinen verikoe (C-reaktiivinen proteiini, seromukoidi).
- Verikoe antistreptolysiini O: n läsnäololle. Sen lisääntynyt pitoisuus osoittaa streptokokin korkean aktiivisuuden veressä.
- Bakteriologinen veriviljely mahdollistaa tietyn bakteerin tunnistamisen, mikä mahdollistaa oikean antibiootin määräämisen.
- EKG.
- Sydämen ultraääni. Tarkin diagnoosityyppi, jonka avulla voit nähdä endokardiumin - kasvillisuuden - vauriot. Totta, ne ilmestyvät 7-10 päivän kuluttua taudin alkamisesta.
- Vatsan elinten ultraääni.
Vain kattava tutkimus voi mahdollistaa endokardiitin tarkan diagnosoinnin.
Endokardiitin hoito
Tarttuvaa endokardiittiä hoidetaan vain sairaalassa.
Tärkein hoito on antibioottihoito.
Antibioottihoidon periaatteet
- Parempi laskimo- tai lihaksensisäinen injektio.
- 2-3 antibiootin yhdistelmä.
- Antibioottihoidon kesto on vähintään 14 päivää.
- On tarpeen ottaa huomioon veriviljelyn tulos ja taudinaiheuttajan herkkyys antibiooteille.
Yleisimmät antibioottien ryhmät, joita käytetään hoidossa
- Penisilliinit streptokokkia vastaan.
- 2. ja 3. sukupolven kefalosporiinit.
- Makrolidit.
Hoito voi sisältää myös sydämen vajaatoiminnan hoidon sen kehittyessä.
Hormonaalisia lääkkeitä glukokortikosteroideja ei käytetä taudin alkuvaiheessa.
Indikaatiot endokardiitin kirurgiseen hoitoon
- konservatiivisen hoidon minimaalisen positiivisen vaikutuksen puute;
- märkivien paiseiden tai fistuloiden esiintyminen endokardiumissa ultraäänitutkimuksessa;
- sydämen vajaatoiminta;
- proteesiventtiilin endokardiitti, joka vaatii kiireellisen vaihdon.
Endokardiitin ehkäisy
- Muista, että jos vauvallasi on synnynnäinen sydämen vajaatoiminta, joka ei vaadi kirurgista korjausta, sydämen ultraääni tulisi suorittaa 2 kertaa vuodessa.
- Hampaita poistettaessa antibioottiprofylaksia on tarkoitettu enintään 5 päiväksi.
- ARVI: n kanssa on myös toivottavaa käyttää antibioottiterapiaa.
- Kaikkien kroonisten infektioiden oikea-aikainen hoito tai karieksen, virtsateiden infektioiden ja ENT-elinten puhdistaminen.
- Ota yleinen veri- ja virtsatesti 2 kertaa vuodessa.
Tarttuva endokardiitti voi uusiutua. Siksi on välttämätöntä käydä kardiologissa säännöllisesti 2 kertaa vuodessa.
Komplikaatiot
- 50 prosentissa tapauksista sydämen vajaatoiminnan kehittyminen;
- sydänläpän taudin muodostuminen;
- akuutti munuaisten vajaatoiminta ja tulehduksen kehittyminen munuaisten glomerulissa;
- sisäelinten sydänkohtaukset.
Tietysti lasten sydänsairaudet ovat valtavia suhteessa elämänlaatuun. Mutta jos tunnistat taudin ajoissa, teet diagnoosin ja määräät hoidon oikein, voit välttää sydämen vajaatoiminnan kehittymisen.
