Konjunktiviitti on silmän limakalvon (sidekalvon) tulehdustauti, joka on luonteeltaan tarttuva ja allerginen. Limakalvo (sidekalvo) linjaa alemman ja ylemmän silmäluomen ja peittää myös silmämunan. Se on este, jolla on suojaava tehtävä.
Tämä patologia on ensimmäisellä sijalla alle 5-vuotiaiden lasten silmän tulehdussairauksien joukossa, mikä voidaan selittää immuunijärjestelmän epätäydellisyydellä ja henkilökohtaisen hygienian sääntöjen noudattamatta jättämisellä.
Konjunktiviitti lapsilla on vaarallista sen komplikaatioille - keratiitti, kanalikuliitti, dakryosystiitti, mikä johtaa näön heikkenemiseen ja peruuttamattomiin muutoksiin.
Taudin oireet
Sidekalvotulehduksen syystä riippumatta on olemassa useita yleisiä oireita:
silmäluomien turvotus;- yhden (harvemmin) tai molempien (useammin) silmien sidekalvon punoitus (hyperemia);
- kyynelvuoto;
- tunne vieraasta ruumiista (tunne "hiekasta silmissä");
- blefarospasmi;
- vähentynyt näöntarkkuus.
silmäluomien turvotus;Pienillä lapsilla tauti voidaan epäillä analysoimalla heidän käyttäytymistään. Lapsi muuttuu levottomaksi, itkee, yrittää hieroa silmiään nyrkillä. Jos katsot tarkkaan, näet kulmia tai kuivuneita kuoria silmän kulmissa.
Kehon lämpötila pysyy yleensä normaalina, lukuun ottamatta sidekalvotulehdusta, joka esiintyy tartuntatautien (kuori, vesirokko) kanssa, mutta tässä tapauksessa lämpötilan nousu selitetään yleisen tarttuvan prosessin läsnäololla.
Tapahtuman luonteen perusteella erotetaan seuraavat sidekalvotulehduksen muodot:
- virus,
- bakteeri,
- sieni,
- allerginen.
Viruksen sidekalvotulehdus
Viruksen sidekalvotulehdus on hyvin usein yksi akuuttien hengitystieinfektioiden (influenssa, adenovirusinfektio) tai ilmassa olevien pisaroiden (tuhkarokko, vesirokko) välittämistä lapsuuden infektioista.
Sen ulkonäkö yhdistetään aina kylmän (nuha) tai nenänielun tulehdussairauksien (nielutulehdus) esiintymiseen.
Tässä tapauksessa viruksen sidekalvotulehdus ei ole vaarallinen, ja taustalla olevan taudin oikea-aikainen hoito katoaa kahden tai kolmen päivän kuluessa.
Jos hoitoa ei noudateta tai lapsen keho on heikentynyt, siihen voi liittyä bakteeri-infektio, joka pahentaa taudin kulkua ja johtaa vakaviin seurauksiin.
Viruksen sidekalvotulehduksen tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat voimakas blefarospasmi, runsas limakalvon vuoto ja pienen pisteen verenvuodot sidekalvon paksuudessa.
Viruksen sidekalvotulehduksen ryhmästä herpeettinen sidekalvotulehdus erotetaan erikseen. Tämän taudin kulku on melkein aina erittäin vakava. Prosessiin liittyy silmäluomien iho ja sarveiskalvo.
Ja jos oirekompleksi, mukaan lukien vaikea kutina, kipu, vieraselimistön tunne, blefarospasmi, voidaan silti sekoittaa muun tyyppisiin sidekalvotulehduksiin, vesikkelien (vesikkeleiden) läsnäolo seroosipitoisuudella sekä silmäluomissa että sidekalvossa ei epäile diagnoosin oikeellisuutta.
Toisin kuin kaikki virusten sidekalvotulehdus, jolle on ominaista kahdenvälinen prosessi, herpeettiselle taudille on tunnusomaista taudin kehittyminen yhdessä silmässä. Vaikeus tämän patologian hoidossa on bakteeriflooran kiinnittyminen sekatartunnan muodostumiseen.
Bakteerien sidekalvotulehdus
Bakteerien sidekalvotulehdus on yleisin sidekalvotulehduksen muoto lapsilla. Tärkeimmät syyt niiden esiintymiseen ovat näköelimen mikrotraumat ja hygieniasääntöjen noudattamatta jättäminen. Taudille on ominaista kausiluonteisuus, se esiintyy pääasiassa kevät-syksyllä.
Toisin kuin viruksen sidekalvotulehdus, bakteereihin liittyy usein ruumiinlämpötilan nousu, päänsärky ja heikkous, laajentuneiden ja tuskallisten imusolmukkeiden ulkonäkö.
On muistettava, että joissakin tapauksissa sidekalvotulehdus ei välttämättä johdu henkilökohtaisen hygienian tai sidekalvon mikrotraumojen rikkomisesta (kuten esimerkiksi silloin, kun hiekkaa pääsee silmiin), vaan silmän oman mikroflooran muutosten tai kehossa olevan märkivän septisen fokuksen (sinuiitti, kariishampaat, välikorvatulehdus).
Tässä tapauksessa sidekalvotulehduksen kehittymistä tulisi pitää kehon yleisenä vasteena infektion esiintymiselle.
Tauti alkaa yhden silmän häviämisestä, toinen on mukana prosessissa kolmen ensimmäisen päivän aikana. Sidekalvon ontelosta on märkivä, viskoosia, väri vaihtelee kellertävästä kelta-vihreään suonilla.
Silmäluomissa on monia kuoreja, blefarospasmi on merkittävä. Silmäluomet ovat turvoksissa, voi esiintyä blefariittia ja keratiittia. Jos keho on heikentynyt, voi kehittyä dakryosystiitti tai kyynelpussin flegmoni.
Bakteerien sidekalvotulehduksen joukossa erillinen paikka on gonokokki (gonoblenorrhea) ja klamydiaalinen sidekalvotulehdus. Periaatteessa vastasyntyneet sairastuvat heidän kanssaan.
Gonokokille kehitys on tyypillistä kolmen ensimmäisen elinpäivän aikana, klamydian osalta - ensimmäisen elinviikon aikana.
Infektio tapahtuu, kun lapsi kulkee syntymäkanavan läpi. Kliininen kuva on eloisa: silmäluomien voimakas ödeema, ensimmäisenä päivänä vapautuu suuri määrä sero-hemorragista vuotoa, joka etenemisprosessissa muuttuu märkiväksi ja saa vihertävän värin. Sidekalvo on edematous, vuotaa, kun sitä kosketetaan.
Tämän tyyppinen sidekalvotulehdus muuttuu melkein aina keratokonjunktiviitiksi sarveiskalvon haavaumien kehittymisen ja suuren rei'itysmahdollisuuden vuoksi. Näköelimen toiminta ja rakenne vaikuttavat aina. Seuraavaksi kehittyy sarveiskalvon samentuma tai leukorrhoea.
Sienen sidekalvotulehdus
Sienen sidekalvotulehdus on vaarallisin muoto, jolle on tunnusomaista vastustuskyky terapialle ja taipumus etenemiseen.
Sieni-sidekalvotulehduksen kehittymisen edellytyksenä on joko sidekalvon traumaattinen vaurio (usein kasvin osat: varret, lehdet, jyvät) tai lapsen immuunipuutostila.
Ensimmäisessä tapauksessa vaurio on yksipuolinen. Toisessa molemmat silmät ovat mukana prosessissa.
Sairautta voidaan epäillä kellertävän harmaan värin kierteellisellä purkautumisella, polyyppimäisten muodostumien tai kyhmyjen läsnäololla sidekalvossa, hoidon vaikutuksen puutteella ja silmämunan kaikkien rakenteiden melko nopealla osallistumisella patologiseen prosessiin.
Allerginen sidekalvotulehdus
Yleisimmin alttiita tällaiselle sidekalvotulehdukselle ovat lapset, joilla on raskas allerginen historia (keuhkoastma, atooppinen dermatiitti) tai lapset, joilla on immuunipuutostila.
Kehitys liittyy aina elintarvikkeiden, lääkkeiden, siitepölyn ja muiden allergeenien määrään, joka voi aiheuttaa allergisen reaktion. Tämän tyyppinen sidekalvotulehdus on suotuisin.
Taudin ilmenemismuodot vähenevät ja häviävät kokonaan 48 tunnin kuluessa kontaktin lopettamisesta allergeenin kanssa. Älä kuitenkaan unohda, että minkä tahansa tyyppinen sidekalvotulehdus voidaan piilottaa allergisen varjolla.
Taudin diagnoosi
Seuraavia diagnostisia menetelmiä käytetään diagnoosin tekemiseen:
- näöntarkkuuden määrittäminen (vizometria);
- visuaalisten kenttien määrittäminen (perimetria);
- tarkastus rakolampulla (biomikroskopia);
- silmänpohjan tutkimus (oftalmoskopia).
Toisin kuin aikuisilla, lapsilla silmänpohja tutkitaan aina laajalle oppilaselle;
- laboratoriodiagnostiikan menetelmät.
Tutkimuksen jälkeen tehdään sidekalvon ontelosta otetun bakteriologinen tutkimus ja sidekalvon purkauksen kylväminen ravintoalustalle. Tämä on tehtävä ennen hoidon aloittamista luotettavimpien tulosten saavuttamiseksi.
Voidaan käyttää muita menetelmiä: immunologiset ja serologiset tutkimukset, ihonsisäiset testit. Manipulointi on kivutonta ja lapset sietävät sitä yleensä hyvin.
Sidekalvotulehduksen ehkäisy
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet perustuvat
- opettaa lasta noudattamaan henkilökohtaisen hygienian sääntöjä;
- lasten laitosten tilojen desinfiointi verkossa;
- kehon immuunivoimien lisääminen.
Tätä tautia sairastavat lapset ovat aina eristetty ikäisistään sairauden ajaksi.
Konjunktiviitin ehkäisy vastasyntyneillä:
- raskaana olevien naisten vastuullinen suhtautuminen terveyteen;
- urogynekologisen sanitaation suorittaminen syntymän aikana;
- sidekalvon ontelon hoito vastasyntyneillä ensimmäisten tuntien jälkeen syntymän jälkeen.
Konjunktiviitin hoito
Konjunktiviitti ei ole sairaus, jota voidaan hoitaa kotona vaarantamatta terveyttä. Konjunktiviitin oikean ja tehokkaan hoidon voi määrätä vain silmälääkäri.
Itsehoito ja antibakteeristen, anti-inflammatoristen tippojen tiputtaminen tekee mahdottomaksi selvittää tehokkaan hoidon syyn ja valinnan, ja se on myös usein komplikaatioiden syy.
Pakkausten, tinktuurien, dekottien käyttö voi johtaa silmien tilan merkittävään heikkenemiseen toiminnan tai näköelimen menetykseen saakka.
Sidekalvotulehduksen hoidon perusta on paikallinen hoito - silmätippojen ja voiteiden käyttö.
Neuvoja! Kukin silmä hoidetaan erillisellä puuvilla- tai sideharso-pyyhkeellä ulkokulmasta sisäkulmaan, tiputustiheys on 6-8 kertaa päivässä.
Viruksen sidekalvotulehdus
- hoito perustuu silmätippojen määräämiseen rekombinantilla interferoni-tyypin alfa-2: lla (Oftalmoferon). Nimittäminen on perusteltua taudin ensimmäisinä päivinä, jolloin viruksen aiheuttajien pitoisuus sidekalvon ontelossa on korkea;
- viruksen sidekalvotulehduksen oireiden lievittämiseksi monimutkaisessa hoidossa käytetään keinotekoisia kyynelvalmisteita;
- kun sekundaarinen bakteeri-infektio on kiinnittynyt, määrätään antibakteerisia tippoja (fluorokinoloneja, aminoglykosideja). Aminoglykosideja (Tobrex) voidaan käyttää lapsille syntymästä lähtien, kun taas fluorokinoloneja (Floxal, Oftaquix) suositellaan käytettäväksi, kun lapsi saavuttaa 7 vuoden iän;
- herpeettisen sidekalvotulehduksen kanssa määrätään asikloviiria sisältäviä lääkkeitä. Paikallisesti - voiteiden, yleisen hoidon muodossa - tablettien muodossa.
Bakteerien sidekalvotulehdus
- antibakteerisia tippoja (fluorokinoloneja, aminoglykosideja) määrätään.
Aminoglykosideja voidaan määrätä lapsille syntymästä lähtien, kun taas muita antibakteerisia lääkkeitä suositellaan määrättävän 7 vuoden iästä alkaen;
- oireiden lievittämiseksi monimutkaisessa hoidossa käytetään keinotekoisia kyynelvalmisteita.
Sienen sidekalvotulehdus
Yleisessä hoidossa käytetään välttämättä sienilääkkeitä. Valitettavasti ei ole ajankohtaisia sienilääkkeiden muotoja. Menestyksen puuttuessa kirurginen hoito voi olla tarpeen sidekalvon kärsineiden alueiden poistamiseksi.
Allerginen sidekalvotulehdus
- tärkein asia hoidossa on allergeenin tunnistaminen ja mahdollisuuksien mukaan sen eliminointi;
- keinotekoisia kyynelvalmisteita käytetään oireiden korjaamiseen;
- antihistamiinien, steroidien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttöä harkitaan tapauskohtaisesti.
Kun komplikaatioita esiintyy keratiitin, dakryosystiitin tai kyynelpussin flegmonin muodossa, lapsi sairaalaan sairaalaan.
