Sydänsairaus on yksi yleisimmistä syntymävioista. Venäjällä syntyy vuosittain noin 10 tuhatta sydänvikaista lasta. Kummassakin näistä tapauksista tarvitaan leikkaus. Oletetaan, että taudin ilmaantuvuus johtuu sydämen ja verisuonten varhaisesta ja intensiivisestä kehityksestä sikiön muodostumisen ensimmäisinä viikkoina. Mikä on sydänsairaus vastasyntyneillä? Mitkä ovat patologiatyypit? Kuinka tautia hoidetaan? Tämä artikkeli kertoo sinulle siitä.
Vastasyntyneen sydänsairaus - yleinen syntymävika
Miksi synnynnäinen sydänsairaus (CHD) tapahtuu?
Tekijöitä, jotka voivat johtaa sydänsairauksien kehittymiseen syntymättömällä lapsella, on melko paljon. Samalla on mahdotonta sanoa varmasti, miksi tietyn vauvan sydän alkoi muodostua väärin kohdunsisäisen kehityksen aikana. Tutkijat mainitsevat useita vastasyntyneen sydänsairauden riskitekijöitä.
Syistä, jotka voivat johtaa poikkeavuuksiin sydämen kehityksessä kohdussa olevalla vauvalla, ovat:
- Kromosomaaliset poikkeavuudet, kuten Down-, Edwards-, Patau-oireyhtymät.
- Foolihapon (alias B9-vitamiinin) puute.
Muistiinpanoon. Foolihapon ottaminen raskauden ensimmäisinä kuukausina vähentää CHD: n muodostumisen todennäköisyyttä lähes 30%.
- Sairaudet, joita nainen kärsi kantamalla lasta. On olemassa useita patologioita, jotka voivat muodostaa sydänvian syntymättömälle lapselle. Näitä ovat korjaamaton fenyyliketonuria, diabetes mellitus, infektiot, liikalihavuus ja epilepsia.
Muistiinpanoon. Raskausdiabetes (esiintyy vain tiineyden aikana) ei lisää vauvan sydänvian riskiä.
- Lääkkeiden ottaminen. Tähän ryhmään kuuluvat talidomidi, retinoidit, flukonatsoli, litiumvalmisteet, metronidatsoli, hormonaaliset lääkkeet, antikonvulsantit ja paljon muuta.
- Huonot tavat (tupakointi, alkoholin käyttö, huumeet).
- Ympäristötekijöiden, esimerkiksi torjunta-aineiden, väriaineiden, ionisoivan säteilyn, negatiivinen vaikutus.
- Äidin (yli 35), isän (yli 45) ikä.
- Keskenmenot, ennenaikainen synnytys.
- Stressi, jonka raskaana oleva nainen koki ensimmäisen kolmanneksen aikana.
- Punnitaan perinnöllisyys. Jos äidillä todettiin synnynnäinen synnynnäinen sydänsairaus, lapsi todennäköisesti muodostaa samanlaisen vian 3 kertaa todennäköisemmin.
- Läheiset avioliitot.
- Moninkertainen raskaus.
- Monimutkainen raskaus, erityisesti preeklampsia (istukan alusten häiriöt).
- Vihurirokko. Tästä syystä lääkärit neuvovat raskautta suunnittelevia naisia ensin rokottamaan vihurirokkoa vastaan.
Muistiinpanoon. Tutkimusta preeklampsian vaikutuksesta CHD: n muodostumiseen lapsella on edelleen kesken.
Kehitysmekanismi
Sydän koostuu 4 ontelokammiosta (2 oikealta ja vasemmalta puolelta), jotka on yhdistetty kiinteällä väliseinällä. Veren pumppauksessa sydän käyttää 2 vasenta kammiota joihinkin tehtäviin, 2 oikeaa kammiota muihin. Oikea puoli on vastuussa laskimoveren liikkumisesta verisuonten läpi keuhkoihin, joissa se on kyllästetty hapella. Sitten neste palaa sydämen vasempaan kammioon keuhkolaskimoiden läpi. Elimen vasen puoli ohjaa valtimoveren aortan läpi muihin kudoksiin ja elimiin.
Ihmisen sydämen rakenne
Sydämen osat (ylempi (eteinen) ja alempi (kammiot)) ovat yhteydessä toisiinsa väliseinän kautta, jossa on reikiä. Jälkimmäiset suljetaan läppäventtiileillä. Venttiilit antavat veren kulkea vain yhteen suuntaan - eteisestä kammioon (mutta ei takaisin).
Raskauden ensimmäisen 6 viikon aikana sydän- ja verisuonijärjestelmä muodostuu. Tärkein on raskauden viikko, jolloin sydän on jaettu osiin, muodostuu väliseinät ja venttiilit. Tällöin valtimon runko jakautuu keuhkovaltimoon ja aortaan. Kalvojen väliseinän rakentaminen valmistuu 6-7 viikon kohdalla. Tänä aikana voi esiintyä erilaisia poikkeavuuksia ja vikoja sydämen kehityksessä. Negatiivisten tekijöiden vaikutuksesta sydämen väliseinä ei välttämättä muodostu kunnolla, jolloin valtimo- ja laskimoveren sekoittumisvaara on olemassa. Muita häiriöitä voi myös esiintyä, mikä johtaa synnynnäisiin sydänvaivoihin.
Synnynnäinen sydänsairaus
Luokittelu
Synnynnäisiä sydänvikoja on monenlaisia. Luokittelua varten ne on jaettu ryhmiin:
- Reiät sydämessä. Muodostuu sydänkammioita erottaviin seiniin. Näkyvät myös sydämestä lähtevien verisuonten välissä. Tämän seurauksena hapetettu veri sekoittuu laskimoveren kanssa (sisältää suuren määrän hiilidioksidia). Tämä johtaa kaikkien elinten ja kudosten happinälkään. Lajikkeet:
- Septal-viat. Sydänkammioita jakava seinä ei ole enää jatkuva.
- Patentoitu ductus arteriosus. Keuhkovaltimon (laskimoverta kuljettavan) ja aortan (jonka läpi virtaa happirikas veri) välinen venttiili ei sulkeudu ajoissa;
- Avoin atrioventrikulaarinen kanava (atrioventrikulaarisen väliseinän poikkeama) - aukko muodostuu sydämen keskiosaan.
- Verenkierron este. Suonet tai venttiilit ovat kapenevat CHD: n vuoksi, ja sydänlihas pakotetaan työntämään verta niiden läpi enemmän voimalla. Lajikkeet:
- Keuhkovaltimon ahtauma. Liian kapea venttiili, jonka läpi veri oikeasta kammiosta tulee keuhkovaltimoon ja edelleen sitä pitkin keuhkoihin;
- Aortan venttiilin ahtauma. Liian kapea venttiili, jonka kautta veri lähtee vasemmasta kammiosta ja tulee aorttaan, minkä jälkeen se hapettaa koko kehon.
Muistiinpanoon. Kun sydän pumppaa lisääntyneessä tilassa, sydänlihaksen paksuuntuminen ja laajeneminen tapahtuu vähitellen.
- Epänormaalit verisuonet. Poikkeama on alusten väärässä paikassa, niiden rakenteen muutoksissa:
- Suurten alusten saattaminen osaksi kansallista lainsäädäntöä. Aortta ja keuhkovaltimot ovat päinvastaiset;
- Aortan coarctation. Rungon suurin alus on kaventunut merkittävästi. Tämä johtaa sydänlihaksen voimakkaaseen ylikuormitukseen ja verenpaineen nousuun.
- Keuhkolaskimien yhteyden täydellinen poikkeama. Tämän vian myötä astiat virtaavat sydämen väärään osaan (vasemman eteisen sijasta oikeaan).
- Venttiilin poikkeama. Venttiilien avaaminen ja sulkeminen on heikentynyt.
- Sydämen alikehitys.
- Useiden vikojen esiintyminen samanaikaisesti.
CHD: n yleiset oireet
Vaikea sydänsairaus havaitaan melkein aina helposti heti syntymän jälkeen tai ensimmäisten elämänkuukausien aikana. Taudin kliininen kuva voi sisältää seuraavat oireet:
- Syanoosi;
- Nopea hengitys;
- Voimakas hengitys, murina, laajentuneet sieraimet;
- Raajojen turvotus, turvotuksen esiintyminen silmien ympärillä, vatsassa;
- Hengenahdistus imetyksen aikana.
CHD: n lievät muodot voivat jäädä huomaamatta monien vuosien ajan, koska niillä ei ole selkeitä oireita. Vanhemmalla iällä lasten sydänsairaus sisältää seuraavat oireet:
- Hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana;
- Väsymys harjoituksen aikana;
- Raajojen turvotus.
CHD-oireet
Oireet havaittavissa kotona
Vanhemmille ilmeiset sydänsairauden merkit, jotka on helppo määrittää lapsella kotona, ovat:
- Ihon sävy;
- Käsien turvotus, nok;
- Nopea tai vaivainen hengitys.
Laboratoriodiagnostiikka
Usein CHD esiintyy lapsilla rutiininomaisen lääkärintarkastuksen aikana - sydämen sivuääni, joka esiintyy elimen tai verisuonten vikoilla, kuuluu stetoskoopin kautta.
Muistiinpanoon. Suurin osa sydämen sivuääniistä ei ole vaarallisia oireita (ei CHD: n takia).
Jos lääkärin tutkinnan jälkeen epäillään synnynnäistä sydänvikaa, vauvalle määrätään tiettyjä testejä, analyyseja, erityisesti:
- Echokardiografia. Tutkimus perustuu ultraääniaaltojen käyttöön;
- EKG. Korjaa sydämen sähköisen toiminnan;
- Rintakehän röntgenkuva. Auttaa havaitsemaan laajentuneen sydämen, nesteen läsnäolon keuhkoissa;
- Pulssioksimetria. Testin avulla voit määrittää veren happipitoisuuden;
- Sydämen katetrointi. Invasiivinen manipulaatio, jonka aikana katetri (halkaisijaltaan 2 mm) työnnetään suureen astiaan (nivusiin) ja siirretään ylös astioiden läpi - sydämeen.
Vauvan elektrokardiogrammi
Patologian seuraukset
CHD voi johtaa komplikaatioihin, kuten:
- Krooninen sydämen vajaatoiminta;
- Rytmihäiriöt;
- Syanoosi;
- Aivohalvaus;
- Fyysisen kehityksen hidastuminen;
- Lääkäreiden tarve elinikäiseen tarkkailuun.
Hoitomenetelmät
Vähiten vakavat sydänsairauden muodot eivät useimmiten aiheuta vakavia riskejä vauvan elämälle, joissakin tapauksissa ne eivät vaadi hoitoa lainkaan (esimerkiksi pienet reiät sydämen sisäseinissä, jotka voivat parantua iän myötä).
Vakavat sydänviat ovat hengenvaarallisia lapselle, joten tällaisissa tapauksissa tarvitaan kiireellistä hoitoa. Hoidon luonne riippuu CHD: n tyypistä. Sydänvikoja voidaan hoitaa seuraavilla tavoilla:
- Katetrointi. Invasiivinen menetelmä, joka sulkee pois rinnan ja sydämen avaamisen. Kun katetri saavuttaa vian paikan, mikroinstrumentit työnnetään sen läpi sydämeen. Niiden avulla lääkäri sulkee aukon tai laajentaa aluksen kapenemista.
- Operaatio. Se suoritetaan tapauksissa, joissa edellinen menetelmä osoittautuu hyödyttömäksi. Leikkauksen aikana sydämen työ loppuu, ja verenkierto tapahtuu sydän-keuhkokoneella.
Muistiinpanoon. Useimmissa tapauksissa CHD-lapsi vaatii avointa sydänleikkausta.
- Sydämensiirto.
- Huumeterapia. Sitä määrätään ei-vakaville synnynnäisille sydänsairauksille.
- Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin estäjät. Vähentää sydämen stressiä.
Ennuste
Monet ihmiset, joilla on mutkaton komplikaatio, elävät ilman suuria ongelmia. Toisissa patologian kehitys voidaan havaita iän myötä. Potilaat, joilla on geneettisiä poikkeavuuksia, lisää vammaisuuden ja jopa kuoleman todennäköisyyttä.
Tärkeä! Useimmissa tapauksissa tautia ei poisteta kokonaan - lääkäreiden on tarkkailtava sinua ja sinua on hoidettava koko elämäsi.
Lääkäreiden yleiset suositukset
Lääkärit neuvovat suorittamaan CHD: n ehkäisy. Seuraavat toimenpiteet auttavat vähentämään taudin kehittymisen riskiä lapsella:
- Oikea vihurirokkorokotus;
- Kroonisten sairauksien hoito;
- Vältä kosketusta haitallisten aineiden kanssa.
- Huonojen tapojen hylkääminen;
- Yritä olla poissa paikoista, olla osallistumatta tapahtumiin, jotka voivat aiheuttaa stressiä;
- Foolihappoa sisältävien lääkkeiden ottaminen.
Jos lapselle on tehty avoin sydänleikkaus, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä purkautumisen jälkeen:
- Älä lataa ylempää olkavyötä 6 viikon ajan;
- Älä ui ennen kuin arpeen kuoret ovat pudonneet;
- Ensimmäisenä vuonna arpi tulee piilottaa vaatteiden alle suojaamaan sitä auringonvalolta;
- Suorita tarttuvan endokardiitin ehkäisy;
- Ei rokotettu useita kuukausia.
Vastasyntyneiden sydänsairauksien riskiä lisääviä tekijöitä on lukuisia. Monia heistä voidaan hallita, mutta on mahdotonta ennustaa varmasti, syntyykö vauva terve. Nykyaikainen lääketiede mahdollistaa vikojen tunnistamisen raskauden aikana ultraäänellä. Onneksi jopa vakavat sydänviat voidaan korjata, minkä ansiosta yhä useampi lapsi selviää ja myös heidän elämänlaatu paranee.
