Vauvat syntyvät avoimella soikealla ikkunalla sydämessä. Heti kun he ottavat ensimmäisen hengityksen, keuhkoverenkierto alkaa toimia normaalisti ja tarve avoimeen ikkunaan katoaa. Verenpaineen nousun seurauksena vasemmassa eteisessä venttiili lopulta sulkeutuu ja ajan myötä on täysin kasvanut kudoksella.
Avoin soikea ikkuna on yleinen ongelma
Mikä tämä patologia on
Joskus sydämen eteisten välinen reikä voi sulkeutua vain osittain tai olla kasvamatta lainkaan. Samanlaisessa tapahtumien kehittymisen skenaariossa kaikilla ponnisteluilla (huutaminen, aivastelu tai yskiminen) tietty määrä verta siirretään kammiosta toiseen hieman auki olevan venttiilin kautta. Kun tällainen patologia havaitaan, lapsipotilaille diagnosoidaan avoin ikkuna.
Mikä on vaarallista
Avoin soikea ikkuna vastasyntyneen sydämessä on yksi normaalista vaihtoehdosta. Jos se ei ajan myötä sulkeudu vähitellen, Aikuisena voi syntyä helposti erilaisia hyvinvointi- ja terveysongelmia:
- sydänkohtaus;
- aivohalvaus;
- ohimenevät verenkierron häiriöt aivoissa.
Edellytykset kehitykselle
Tärkeimpiä edellytyksiä, joiden mukaan avoin soikea ikkuna lapsen sydämessä ei välttämättä sulkeudu kokonaan, ei ole selvitetty. Useat asiantuntijat uskovat, että seuraavat tekijät aiheuttavat vaarallisen sairauden:
- ennenaikaisen vauvan syntymä;
- perinnöllisyys;
- synnynnäinen sydänsairaus;
- äidin väärinkäyttö lapsen synnyttämisen aikana alkoholin, tupakan ja huumeiden käytön aikana;
- altistuminen epäsuotuisan ympäristön tekijöille.
Suurin osa patologioista kehittyy, kun äiti kantaa lasta
Miksi reikä ei sulkeudu
Useimmiten suljettu venttiili johtuu perinnöllisestä taipumuksesta. Tässä tilanteessa venttiili on pienempi kuin reiän halkaisija. Tämä voi tarkoittaa vain yhtä asiaa: soikean ikkunan täydellinen sulkeminen vastasyntyneen sydämessä on periaatteessa mahdotonta.
Fysiologisen normin suhteen
Sydänreiän asteittaista sulkemista vauvan ensimmäisen kuukauden tai jopa vuoden aikana pidetään normaalina.
Tärkeä! Lääketiede tietää tapauksia, joissa pieni ikkuna vauvan sydämessä suljettiin 3 tai jopa 5 vuotta.
Ei kaikissa tapauksissa reikä pienen lapsen sydämessä on todellinen syy vakavaan huoleen. Henkilöllä voi olla avoin venttiili ja elää täyttä elämää edes tajuamatta, että hänellä on ongelma, koska siitä on todella mahdollista tietää vain tekemällä ultraääni.
Sydän voi toimia täysin, jos reikä ei ole liian halkaisijaltaan. Kun ikkuna avataan enintään 2-3 mm, muiden vakavien patologioiden täydellisessä puuttuessa ei ole syytä huoleen. Tällä tilalla ei ole juurikaan vaikutusta lapsen hyvinvointiin.
Useimmissa tapauksissa avoin ikkuna ei vaikuta vauvan hyvinvointiin.
Jos reiän koko lapsen sydämessä vaihtelee viidestä seitsemään millimetriin, poikkeamaa pidetään edelleen hemodynaamisesti merkityksettömänä, mutta se voi jo alkaa näkyä voimakkaan fyysisen rasituksen aikana.
Kun reiän halkaisija on 7-10 mm, se on kaukana normista. Tällaiselle potilaalle diagnosoidaan yleensä aukko auki oleva ikkuna. Oireiden osalta tämä tila muistuttaa suurelta osin synnynnäistä sydänsairautta. Potilaan tulee käydä säännöllisesti kardiologin tutkimuksissa.
Tärkeimmät oireet
Jos vauva kärsii sulkemattoman ikkunan patologiasta, tämä voidaan ymmärtää seuraavilla oireilla:
- hidas painonnousu;
- periubitaalikolmion huomattava sininen värimuutos yskän, itkun tai huutamisen aikana;
- alttius keuhkoputkien ja keuhkojen vilustumiselle.
Vanhemmalla lapsuudella, jos ikkuna ei sulkeudu, kasvavalle lapselle voi kehittyä hengenahdistusta ja takykardiaa edes vakavimmalla fyysisellä rasituksella.
Lähempänä murrosikää ja koko aikuisikään patologia ilmenee seuraavissa merkeissä:
- nopea väsymys;
- krooninen väsymys;
- huimaus;
- heikkous;
- migreeni;
- usein hengitystiesairaudet.
Kun ikkuna sulkeutuu
Yli puolella vastasyntyneistä ikkuna sulkeutuu turvallisesti ensimmäisenä vuonna (useammin ennen kuin he saavuttavat kolmen kuukauden iän). Hieman harvemmin prosessi osoittautuu pidemmäksi ja kestää jopa viisi vuotta. Suurimmassa osassa kirjattuja tapauksia patologiaa pidetään pienenä poikkeavuutena sydämen kehityksessä. Samaan aikaan taudin esiintyvyys oli ja on edelleen melko korkea. Virallisten tilastojen mukaan avoin soikea ikkuna on 50%: lla täysin terveistä lapsista ja 10-15%: lla aikuisista.
Patologian diagnoosi
Pienen potilaan fyysinen tutkimus ja hänen anamneesinsa tutkiminen eivät useinkaan mahdollista tarkasti määritellä avoimen soikean ikkunan läsnäoloa. He voivat vain olettaa poikkeavuuden esiintymisen todennäköisyyden. Tarkan diagnoosin määrittämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia:
- EKG;
- Echokardiografia;
- rintakehän röntgenkuva;
- sydämen onteloiden koetteleminen.
Jos tutkitaan vauvaa tai pientä lasta, diagnoosiin käytetään useimmiten transtoraakista kaksiulotteista elektrokardiografiaa. Tämän tyyppinen tutkimus antaa sinun nähdä, onko venttiili suljettu vai ei. Vahvistettuaan avoimen soikean ikkunan olemassaolon, menettely mahdollistaa sen halkaisijan määrittämisen. Lisäksi transtoraakalisen elektrografian avulla on helppo saada graafinen kuva venttiilin esitteiden liikkumisesta ajoissa ja sulkea pois tai vahvistaa eteisen väliseinän vika.
Doppler-ekokardiografia on vieläkin tarkempi menetelmä, joka tarjoaa tietoja paitsi graafisessa, myös väritilassa. Tutkimuksen avulla voit selvittää sydämen reiän koon ja paljastaa turbulentin verenkierron nopeuden foramen ovale -alueella, jotta ymmärrät shuntin likimääräisen tilavuuden.
Vakavan diagnostiikan tarvitaan avoimen ikkunan havaitsemiseksi
Tietojen hankkimisen suhteen kaikkein tilavin ja aggressiivisin diagnostinen menetelmä on sydämen kuulo. Menettely suoritetaan välittömästi ennen leikkausta erikoistuneessa sydänkirurgian sairaalassa. Imeväisten kohdalla koetus on erittäin harvinaista.
Mahdolliset komplikaatiot
Avoimen ikkunan läsnäolo sydämessä voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin. Kun vauva kasvaa, hänen sydänlihakseen alkaa kasvaa. Ongelmana on, että venttiili pysyy tässä tapauksessa samankokoisena. Kun lisääntynyt verenkierto soikean ikkunan kannassa ja veren vapaa tunkeutuminen yhdestä atriumista toiseen, niiden kuormitus kasvaa merkittävästi.
Erityisen tarkkaavaisen ja valppaan vanhemman on oltava, jos lapsen sydämessä diagnosoidaan suljettu ikkuna muiden sydänongelmien taustalla, jotka lisäävät oikean eteisen paineita. Seuraukset eivät välttämättä ole miellyttävimmät - tällaiset patologiat lisäävät sydänventtiilin ylimääräisen avaamisen riskiä vasemman eteisen suuntaan.
Tärkeä! Joskus patologia, kuten avoin soikea ikkuna lapsen sydämessä, voi olla jopa hyödyllistä terveydelle. Joten keuhkoverenpainetaudissa veren siirtäminen toiseen atriumiin vähentää painetta ja vaikuttaa siten positiivisesti terveyteen yleensä.
Komarovskyn lausunto
Kuuluisa venäläinen lastenlääkäri ja TV-juontaja, tohtori Evgeny Komarovsky on samaa mieltä siitä, että melkein jokaisella vauvalla on reikä sydämessä. Sen täydellinen sulkeutuminen ensimmäisen hengityksen aikana tapahtuu hyvin pienellä osalla vauvoja. Useimmissa tapauksissa tämä vie aikaa. Puolessa tapauksista ikkuna on täysin kasvanut jopa kahteen vuoteen. Lähempänä viiden vuoden ikää poikkeama häviää enimmäkseen itsestään aiheuttamatta haittaa lapselle.
Alle vuoden ikäisillä lapsilla reikä on yleisempi, koska heidän keuhkot eivät ole vielä täysin toimintakykyisiä. Kun ne avautuvat, paine oikean eteisen sisällä pienenee vähitellen. Tämän seurauksena paine-eron vuoksi venttiili painaa seinää vasten ja alkaa kasvaa.
Tohtori Komarovsky korostaa erityisesti sitä, että aukko sydämen väliseinässä ei ole vaarallista elämälle ja terveydelle. Tämä poikkeama on yksi kehityspiirteistä ja useimmissa tapauksissa etenee ilman oireita, sulkeutuu ilman lääkäreiden apua.
Jos epäilet lääkärikäynnin ongelmaa, sinun ei pitäisi viivyttää
Jos lapsella on diagnosoitu tämä tauti, vanhempien ei tule paniikkia. Riski siitä, että ongelmasta kehittyy vakava patologia, on erittäin pieni. Siitä huolimatta, kunnes venttiili on kasvanut sidekudoksella, on säännöllisesti tarpeen tutkia vauva. Tämä pitää tilanteen hallinnassa ja toteuttaa tarvittavat toimenpiteet ajoissa, jos jokin menee pieleen.
