Tulevat äidit ovat usein huolissaan siitä, että synnytys ei ala aikaisemmin kuin lääkäreiden määrittelemä aika, mutta sattuu myös, että termi on jo tullut, eikä silti ole merkkejä synnytyksestä. Onko se vaarallista ja mitä tehdään, jos raskaus kestää odotettua kauemmin?
Aika, jolloin raskautta pidetään jälkikäteen
Normaali raskaus kestää keskimäärin 40 viikkoa - tänä aikana sikiö kehittyy niin paljon, että se pystyy olemaan itsenäisesti äidin kohdun ulkopuolella.
Suurin osa lääkäreistä kutsuu jaksoa, jolloin raskaudesta tulee jälkikäteen, 42 viikkoa, mutta raskaus 40 viikon kuluttua voi myös tulla tästä, jos istukan ja sikiön tila on muuttunut.
Jos naisella on ollut sikiö 41-42 viikkoa, mutta ylikypsästä lapsesta ja istukan vanhenemisesta ei ole merkkejä, tällaista raskautta kutsutaan pitkittynyt.
Hänen kanssaan lapsi syntyy odotettua myöhemmin, mutta on terve ja pitkäaikainen. Yksi syy normaalisti kehittyneen vauvan kohdussa olevaan "viiveeseen" on naisen pitkä kuukautiskierto ennen raskautta.
Todellinen ylikypsyys havaitaan naisilla, joiden raskausaika on ylittänyt 40 viikkoa, mutta samaan aikaan istukassa alkoi näkyä ikääntymisen merkkejä, ja sikiön tila heikkeni. Tällainen raskaus johtaa ylikypsän sikiön syntymiseen.
Seuraavassa videossa voit oppia lisää raskauden jälkeisistä syistä ja sen määrittämisestä.
Syyt
Pidennystä provosoivista tekijöistä kutsutaan:
- Kuukautiskierron rikkominen naisella ennen raskautta.
- Alikehittyneet naisten sukuelimet.
- Tartuntataudit ennen raskautta ja tiineyden aikana.
- Tulevan äidin hormonaaliset sairaudet, esimerkiksi diabetes mellitus tai kilpirauhasen patologia.
- Ruoansulatuskanavan ja maksan sairaudet raskaana olevalla naisella.
- Naisten sukupuolielinten tulehdussairaudet.
- Kasvaimet kohdussa.
- Raskaus raskauden aikana.
- Abortti aiemmin.
- Raskaana olevan naisen vähentynyt liikunta.
- Henkinen trauma tai henkinen ahdistus.
- Odottavan äidin sängyn lepo pitkään.
- Lääkitys keskenmenon estämiseksi.
- Äidin ikä on yli 35-vuotias ensimmäisen raskauden aikana.
- Aikaisemman raskauden patologinen kulku tai suuren sikiön syntymä.
- Suuri paino odottavalle äidille.
- Vauvan polvipaikkaesitys.
- Sikiön epämuodostumat (lisämunuaiset, keskushermosto, munuaiset ja muut elimet).
Oireet
Pitkäaikainen raskaus ilmenee:
- Lapsiveden tilavuuden lasku. Tämä johtaa vatsan ympärysmitan laskuun 10 cm: iin ja painon laskuun vähintään 1 kg.
- Naisen ihon turgorin lasku.
- Hiutaleiden puuttuminen lapsivedestä.
- Joskus vauvan pään yläpuolella olevan tasaisen vesikuplan puuttuminen.
- Vihertävä tai harmahtava vesisävy mekoniumin tunkeutumisen vuoksi.
- Kohtuun tiheämpi rakenne ja kehittymätön kohdunkaula.
- Nipoista erittymisen alku ei ole ternimaito, vaan maito.
- Vauvan hypoksian merkkien tunnistaminen.
Raskauden jälkeisen raskauden seurauksena syntyneet vauvat:
- Rypistynyt ja kuiva iho, jonka pinnalla on vähän tai ei lainkaan alkuaineiden voiteluaineita.
- Vihertävä ihon sävy.
- Riittämätön määrä ihonalaisia rasvoja.
- Tiivistetyt kallon luut kapeilla fontanelloilla ja ompeleilla.
- Suuri paino ja suuri korkeus.
- Pitkät kynnet.
- Muutettu pään muoto.
Synnytyksellä on vihreä väri, ja istukan kudoksissa voidaan havaita kivistymistä (kovettuneita alueita).
Tasot
- Vaihe 1 - sikiön aktiivisuus lisääntyy ja syke nousee. Lapsivesi laskee hieman. Usein tämä vaihe havaitaan 41 raskausviikolla.
- Vaihe 2 - kohdussa alkavat muutokset, jotka ilmenevät lisääntyneellä sävyllä ja pohjan korkeammalla seisonnolla. Vatsan ympärysmitta alkaa laskea joka päivä. Tämä vaihe diagnosoidaan 42 ja 43 raskausviikolla.
- Vaihe 3 - verenkierto istukassa on häiriintynyt, mikä aiheuttaa sikiölle hypoksista vahinkoa. Tätä vaihetta esiintyy nykyään hyvin harvoin, koska lääkäreiden on ryhdyttävä toimenpiteisiin synnytyksen stimuloimiseksi jo 1–2 pidentymisvaiheessa.
Diagnostiikka
Ensinnäkin raskauden raskausjakso määritetään laskemalla se viimeisistä kuukautisista (ja jos tiedetään tarkat hedelmöitys- tai ovulaatiopäivät, sitten niistä) sekä ensimmäisten liikkeiden ja ultraäänitietojen perusteella.
Seuraavaksi raskaana oleva nainen tutkitaan ja määritetään vatsan ympärysmitta, kohdun pohjan korkeus, odottavan äidin paino. Gynekologinen tutkimus on ehdottomasti määrätty (se paljastaa kaulan, joka ei ole valmis synnytykseen ja sikiön pään muutoksiin) ja ultraäänen (se auttaa tunnistamaan veden vähenemisen ja sulkeumien esiintymisen niissä).
Doppler-ultraäänitutkimuksen jälkeen istukan ikääntyminen arvioidaan (sen verenkierron perusteella), ja kardiotokografia auttaa tunnistamaan sikiön hypoksian. Joissakin tapauksissa he turvautuvat myös kohdunkaulan lapsivesitutkimukseen (jos naisen kohdunkaula on pehmeä ja hieman avoin). Jälkikypsyys on mahdollista lopullisesti vahvistaa vasta synnytyksen jälkeen paljastaen sikiön ylikypsyyden oireet.
Miksi kypsyminen on vaarallista?
Odotettua jaksoa pidempi raskaus voi päättyä monimutkaiseen synnytykseen, toisinaan leikkauksen tarpeeseen ja epäedulliseen lopputulokseen. Tällaisen raskauden aikana syntyneillä vauvoilla riski hypoksian aiheuttamasta hermostovauriosta on 2–5 kertaa suurempi, koska kallon tiheiden luiden ja riittämätön voitelun vuoksi sikiön liikkuminen syntymäkanavaa pitkin on vaikeaa.
Työhallinto
Raskauden ollessa 41 viikkoa odottava äiti sairaalassa synnytyssairaalassa synnytyksen ratkaisemiseksi.
Raskaus pitkittyneen raskauden aikana voi johtaa synnytyksen spontaaniin syntymiseen, mutta usein on välttämätöntä aloittaa synnytys keinotekoisesti.
Jos kohdunkaula on vielä kehittymätön, paikallista hoitoa hormonaalisella geelillä tai tableteilla käytetään useita päiviä. Tällaiset lääkkeet pehmentävät kaulaa ja laajentavat kohdunkaulan kanavaa. Seuraavaksi määrätään lääkkeitä, joiden tarkoituksena on stimuloida kohdun supistuksia. Synnytyksen aikana sikiön sykettä seurataan jatkuvasti.
Jos muruille kehittyy akuutti hypoksia, naisella on heikko työvoima tai kliinisesti kapea lantio, ja myös monissa muissa tapauksissa jälkikäteen tapahtuva raskaus päättyy leikkaukseen.
Mahdolliset syntymäkomplikaatiot äidille ja lapselle
Jos raskautta lykätään, synnytyksen aikana voi esiintyä seuraavia tilanteita:
- Toimitusprosessi voi viivästyä.
- Lapsivesi kaadetaan ennenaikaisesti.
- Työvoimasta voi tulla koordinoimatonta.
- Atonisen tai hypotonisen verenvuodon kehittyminen on mahdollista.
- Tarttuvien komplikaatioiden, kuten endometriitin tai utaretulehduksen, riski kasvaa.
- Lapsella kehittyy hypoksia, joka uhkaa hypoksista syntymätraumaa.
- Tällaisen vakavan komplikaation kuten tukehtumisen esiintyminen on mahdollista.
- Mekaanista synnytystraumaa voi myös esiintyä.
- Mekoniumin saastuttaman lapsiveden aspiraatioriski on lisääntynyt, mikä aiheuttaa vastasyntyneen keuhkokuumeen.
Synnytyksen jälkeen kohtu voi supistua huonosti, mikä uhkaa lochian kertymistä ja vaikeuksia vapautua kohdusta.
Seuraukset vastasyntyneelle
Ylikypsäinä syntyneet vauvat voivat kehittyä:
- Vaikea keltaisuus.
- Hormonaalinen kriisi.
- Ihoinfektiot.
- Neurologinen patologia.
- Viivästynyt kehitys.
Ehkäisy
Raskauden jälkeisen raskauden aiheuttamien ongelmien estämiseksi odottavan äidin tulisi olla varovaisempi terveydestään. Hänelle voidaan neuvoa:
- Raskauden suunnittelu ja valmistelu.
- Käy lääkärisi kanssa säännöllisesti raskauden aikana.
- Ota kaikki testit ajoissa ja tee määrätyt tutkimukset.
- Älä vältä kohtalaista liikuntaa raskauden aikana (ellei komplikaatioita ole). Voimistelu, hengitystavat ja uinti ovat parhaat valinnat.
- Älä kieltäydy lisätutkimuksista ja sairaalahoidosta, jos on merkkejä myöhästymisestä.
