Vauvan syntymäpainolla on tärkeä rooli. Vauvan sopeutuminen syntymän jälkeen riippuu osittain siitä: esimerkiksi matala-syntymäpainoiset lapset säilyttävät lämmön huonommin, mutta se on välttämätöntä.
Ensimmäisen elinvuoden aikana lapsi, jolla lapsi syntyi, jättää vakavan vaikutelman ruokintataktiikan valintaan, hoitoon, vauvan hyvinvointiin ja mielialaan. On hyvä, jos sikiön paino arvioidaan normaaliksi raskauden aikana. Mutta lääkärit kohtaavat odottavan äidin usein tosiseikalla: odotetaan suurta sikiötä, tai päinvastoin, lapsen paino ei "saavuta" keskimääräistä normia. Mitkä ovat tällaisten poikkeamien piirteet raskauden ja synnytyksen aikana, kerromme tässä artikkelissa.
Suuri sikiö (makrosomia)
Jos vauvan arvioitu paino on merkittävästi normia korkeampi, he puhuvat makrosomiasta - suuresta sikiöstä. Suurta sikiötä syntymänä pidetään sikiönä, joka painaa yli 4 kiloa. Tilastojen mukaan noin 5-7% vastasyntyneistä syntyy tällaisten "sankareiden" kanssa. Tällaisten lasten pituus myös yleensä ylittää normatiiviset standardiarvot. Jos vauva painaa 5 kiloa tai enemmän syntymän yhteydessä, sitä kutsutaan jättiläissikiöksi.
Pojat syntyvät useammin suurina, mutta tämä ei tarkoita, että naissikiö ei voi osoittaa taipumusta makrosomiaan. Koko diagnosoidaan yleensä raskauden toisella kolmanneksella, useammin - kolmannen kolmanneksen alussa, kun lapsi alkaa aktiivisesti painottaa ja "rakentaa" ihonalaista rasvakudosta.
Syyt
Jokainen vauva on vanhempiensa lapsi, ja siksi yleisin sikiön makrosomian syy on geneettinen taipumus. Jos äiti ja isä ovat pitkiä ja suuria tai jollakin vanhemmista on niin sankarillinen, niin mahdollisuudet sikiön suuruuteen ovat melko suuret.
Usein sikiötä pidetään normaalina raskauden aikana, ja makrosomia määritetään vasta viimeisinä viikkoina ennen synnytystä. Ei ole mikään salaisuus, että vauva kasvaa aktiivisesti raskauden viimeisinä kuukausina, joten siitä voi tulla suuri raskauden jälkeisen raskauden tapauksessa: 42 raskausviikon jälkeen jopa 40% lapsista syntyy suurina.
Väärä ravitsemus, jossa nainen siirtyy eteenpäin, syö paljon makeisia, lisää ylimääräisiä kiloja sekä hänelle että lapselleen. Tosiasia on, että sikiön haima ei pysty tuottamaan niin paljon insuliinia kuin tarvitaan istukan kautta saadun sokerin hajottamiseksi äidin verellä.
Lapsista tulee usein isoja, jos he kantavat naisia, joilla on ennen raskautta diagnosoitu diabetes mellitus tai raskauden aikana löydetty raskausdiabetes.
Joskus suuret parametrit eivät osoita sikiön terveyttä lainkaan. Arvioidun painon ylitys voi olla seurausta kohdunsisäisestä turvotuksesta, joka usein vaikuttaa lapsiin, joilla on positiivinen Rh-tekijä, jota Rh-negatiiviset naiset kantavat. Hemolyyttisen taudin edemaattinen muoto lisää sikiön painoa 20-25%.
Tietyt istukan patologiat vaikuttavat myös sikiön makrosomiaan. Joten "lapsen paikan" suuri koko ja sen paksuuden kasvu johtavat intensiivisempään vaihtoon "sikiö-istukka-äiti" -järjestelmässä, minkä seurauksena vauva saa enemmän ravintoaineita, aineenvaihdunnan tuotteet erittyvät nopeammin, mikä nopeuttaa lapsen kasvua ja kehitystä. Ravitsemustoiminnon lisäksi istukka "harjoittaa" hormonien tuotantoa, ja suurempi istukka voi tuottaa niitä suurempina määrinä. Tämä heijastuu myös vauvan kasvunopeuteen.
Toinen, kolmas ja neljäs lapsi ovat melkein aina suurempia kuin heidän vanhemmat sisaruksensa. Synnytyslääkärit uskovat, että tämä johtuu kohdun seinämien venyttämisestä: moninapaisessa naisessa lisääntymiselimen seinät ovat joustavampia, "venytettyjä", joten sikiöllä on enemmän tilaa kasvulle ja kehitykselle kuin se luonnollisesti voi olla käyttämättä.
Äidin liikalihavuus 60 prosentissa tapauksista johtaa suuren sikiön syntymiseen, koska aineenvaihduntaprosessit eivät ole häiriintyneitä vain naiselle, vaan myös kohdussa olevalle lapselle.
Lääkkeet uteroplacentaalisen verenkierron parantamiseksi ("Curantin", "Actovegin" ja muut) vaikuttavat myös sikiön painon kasvuun. Kokeneet synnytyslääkärit huomauttavat myös yhteyden raskaana olevan naisen ikään - useimmiten alle 20-vuotiaiden odottavien äitien lapset sekä yli 35-vuotiaat naiset ovat alttiita makrosomialle.
Laakeri
Suuri vatsa ei ole lainkaan merkki suuren hedelmän pakollisesta läsnäolosta. Makrosomia ei diagnosoida vatsan koon, vaan joukon merkkejä, jotka sisältävät kohdun pohjan korkeuden (yli kaksi viikkoa), ultraäänitiedot sekä vatsan mittaamalla saadut tiedot ottaen huomioon odottavan äidin ihon.
Varhaisvaiheessa vauvan koolla ei ole suurta diagnostista arvoa makrosomian määrittämisessä. Lapsi alkaa painota voimakkaasti kohdussa 20 viikon kuluttua, diagnoosi on mahdollista vasta toisen kolmanneksen puolivälistä.
Suuren vauvan raskaus voi olla todellinen haaste äidille. Suuri sikiö vie paljon tilaa vatsaontelossa, minkä seurauksena kaikki siinä sijaitsevat naisen elimet puristuvat, niiden on toimittava rajaan asti erittäin ahtaissa olosuhteissa. Siksi jatkuvaa vakavaa närästystä, usein virtsaamista ei suljeta pois. Jos vauva yrittää käyttäytyä levottomasti kohdussa, liikkuu aktiivisesti, vauvan liikkeet aiheuttavat kipua raskaana olevalle naiselle.
Naisen jalkojen kuormitus sikiön makrosomian aikana on suurempi, joten suonikohjuja ja nivelongelmia ei suljeta pois. Vatsan ihon venyttäminen johtaa melkein aina venytysmerkkeihin.
Raskauden aikana suuri sikiö on raskauden riskitekijä. Odottavan äidin vaihtokorttiin ilmestyy punainen kuvake, joka varoittaa, että nainen on vaarassa. Hänelle suositellaan ruokavaliota, lukuun ottamatta makeita ja nopeita hiilihydraatteja, sekä sikiön liikkeiden määrän huolellista seurantaa 28 viikon jälkeen ja painonnousun viikoittaista kirjaamista.
Raskaana olevien naisten vitamiinit ja kohdun verenkiertoa parantavat lääkkeet yleensä peruutetaan, jotta vauva ei muutu suuresta jättiläiseksi.
Syntymä
Synnytyksen eteneminen riippuu naisen lantion koosta, arvioidusta sikiön painosta, esityksestä ja muiden synnytystekijöiden massasta. On selvää, että kapean lantion kanssa suuren lapsen synnyttäminen luonnollisesti on melko ongelmallista. Mutta jos lantion koko on normaali ja vastaa pään kokoa ultraäänitietojen mukaan, jos sikiö on oikeassa kefaalisessa esityksessä ja siihen ei liity raskauden komplikaatioita, vauva voi hyvinkin syntyä luonnollisesti.
Suuren sikiön synnytykseen liittyy usein lapsiveden varhainen vuotaminen. Vauvan iso pää ei voi tarttua tiukasti pienen lantion ulostuloon, eikä sellaisenaan vesimäärän erottamista edestä ja takaa tapahdu. Jos vuodatus ei ole vain varhaista, vaan myös samanaikaista, eli on olemassa riski napanuoran silmukan tai vauvan raajan putoamisesta, se vaikeuttaa ja viivästyttää syntymää. Tällaisissa tapauksissa tehdään pitkä vedetön jakso kiireellisen keisarileikkauksen tekemisestä.
Suuri sikiö, joka kulkee syntymäkanavaa pitkin synnytyksen aikana, aiheuttaa kohdun, emättimen, kohdunkaulan ja häpyviennin vammojen repeämisriskit. Synnytystrauman riskien katsotaan myös lisääntyneen - johtuen siitä, että lapsen hartioiden poistaminen on vaikeaa, on olemassa vaara synnynnäisestä solisluun traumaattisesta murtumasta, kohdunkaulan selkärangan vammoista.
80 prosentissa tapauksista lääkärit päättävät tehdä suunnitellun keisarileikkauksen naisille, joilla on suuret sikiöt, lueteltujen mahdollisten riskien vähentämiseksi.
Suunniteltu sairaalahoito (synnytykseen tai keisarileikkaukseen) suurella sikiöllä tulisi suorittaa 38 raskausviikolla, nämä ovat terveysministeriön suositukset.
Pieni hedelmä
Se, että sikiö on pieni, sanotaan tapauksissa, joissa synnytys tapahtuu ajallaan ja lapsen paino ei ylitä 2,5 kilogrammaa. Hypotrofiaan (painon lasku) ei aina liity rinnakkaista lapsen pituuden laskua. Useimmiten alhainen paino on merkki kohdussa olevasta sikiöstä, joka ei ole hyvä.
Ennuste raskauden ja synnytyksen kulusta riippuu vauvan alhaisen syntymäpainon syystä, jos se voidaan määrittää.
Syyt
Ensinnäkin on huomattava, että sikiön pieni koko ja pieni paino, kuten suurten lasten tapauksessa, voivat hyvinkin johtua geneettisistä ominaisuuksista, jos murusilla on ohut ja lyhyt äiti ja isä. Kaksosista lapset, kolmikot ovat myös usein pieniä. Tällaisia syitä pidetään fysiologisesti ja anatomisesti perusteltuina; lääkärit eivät aiheuta suurta huolta.
Kaikissa muissa tapauksissa diagnoosi suoritetaan syiden selvittämiseksi, miksi vauva ei nouse painoon kohdussa. Yleisin diagnoosi tässä tapauksessa on sikiön kasvun hidastuminen. Alhainen paino voi olla merkki kroonisesta hypoksiasta, joka johtuu monista eri tekijöistä: riittämätön ravitsemus, vitamiinien ja kivennäisaineiden puute tarvittavassa määrässä, istukan patologiat, napanuora, narun takertuminen.
Mahdollisen äidin mahdolliset krooniset sairaudet sekä äidin kärsimät akuutit tartuntataudit vaikuttavat sikiön painon laskuun. Raskauden aikana esiintyvät huonot tavat eivät lisää terveyttä äidille tai lapselle. Useimmiten alhaisen syntymäpainon vauvat syntyvät naisille, jotka tupakoivat raskauden aikana.
Lapsille, joilla on synnynnäisiä epämuodostumia sekä poikkeavuuksia geneettisessä koostumuksessa (Downin oireyhtymä ja muut trisomiat), on ominaista myös alhainen ruumiinpaino. Jos pakolliset seulontatestit eivät ole osoittaneet suurta riskiä saada ”erityinen” vauva, harkitaan muita syitä, miksi vauva ei lihoa.
Laakeri
Menetelmät sikiön aliravitsemuksen diagnosoimiseksi - ultraääni, vatsan mittaus (VSDM jää alle normaaliarvojen noin kahdella viikolla). Mutta syyt auttavat ymmärtämään ultraääntä Dopplerilla ja CTG: llä. Jos lapsella on fysiologista ohuutta ja vähäisyyttä, verenkierto istukan verisuonissa on normaalissa rajoissa, eikä CTG paljasta merkkejä sikiön rikkomisesta.
Naiselle määrätään hoito sen mukaan, mitkä syyt tunnistetaan ja kuinka suuri viive korkeudessa ja painossa on. Se voidaan suorittaa kotona tai sairaalassa - tämä kysymys kuuluu hoitavan lääkärin harkintaan. Hoito-ohjelma sisältää vitamiineja, verisuonia laajentavia lääkkeitä ("Curantil", "Actovegin"). Ultraääniohjaus suoritetaan säännöllisesti, jonka avulla voit arvioida, kuinka paljon vauva on kasvanut hoidon aikana.
Naisen, jolla on kevyt vauva, on suositeltavaa syödä runsasta ruokaa, joka sisältää runsaasti proteiineja, hitaita hiilihydraatteja ja vitamiineja. On tärkeää sulkea pois psykologinen tekijä: naisen ei pitäisi olla hermostunut, lapsi ja hän tarvitsee rauhaa ja mukavuutta. Melko usein tätä ei voida saavuttaa kotona, ja siksi lääkärit suosittelevat sairaalahoitoa. Jotkut raskaana olevat naiset viettävät melkein koko raskauden sairaalassa, palaten joskus vain pari viikkoa.
Syntymä
Toimitustapa ja synnytysaika määritetään hoidon avulla saavutettujen tulosten mukaan. Jos vauva alkaa lihoa, ei tarvitse kiirehtiä sairaalaan, sinun on annettava vauvalle mahdollisuus "kiinni" normeihin ja saavuttaa vähintään 2,5 kiloa. Tähän tähtäävä hoito jatkuu syntymään asti. Alhainen sikiön paino ei ole vasta-aihe luonnolliselle synnytykselle.
Jos lapsi lääkärin kaikista ponnisteluista huolimatta ei lihoa, raskaus säilyy 36-37 viikkoon saakka. 36 viikon kohdalla sikiölle voidaan tehdä keisarileikkaus terveydellisistä syistä.
Kun valitset synnytystavan, ratkaiseva tekijä ei ole paino, vaan lapsen kunto. Heikko, alhaisen syntymäpainon omaava vauva ei välttämättä selviydy luonnolliseen syntymäprosessiin liittyvästä vakavasta stressistä. Lääkärit suosittelevat keisarileikkausta välttääksesi vauvan menettämisen synnytyksen aikana.
Jos vauva on pienestä koostaan huolimatta melko aktiivinen ja oletettavasti terve, syntymä sallitaan luonnollisesti. Älä ajattele, että pienen sikiön synnyttäminen on paljon helpompaa kuin normaalipainoinen vauva. Laaja valikoima tekijöitä voi vaikuttaa syntymäprosessiin, ja komplikaatioita voi myös syntyä.
Mutta ei ole epäilystäkään siitä, että syntymäprosessissa pieni vauva ei aiheuta lisääntynyttä riskiä kohdun ja äidin sukuelinten repeämästä, ja riski saada synnytystrauma on myös jonkin verran pienempi.
Tässä tapauksessa luonnollinen synnytys yritetään suorittaa käyttämällä spinaalista (epiduraalista) anestesiaa, jotta saavutettaisiin suurin mahdollinen rentoutuminen ja kohdunkaulan yhtenäinen paljastuminen. Lapsi asetetaan erityiseen lämmitettyyn sänkyyn, hän päästetään kotiin vasta, kun hän saavuttaa 2700 tai 2800 gramman painon.
Johtopäätökset
Sekä ison että pienen vauvan kantamisella ja synnyttämisellä on omat ominaisuutensa, jotka naisen on siedettävä. Mutta useimmissa tapauksissa kaikki loppuu melko hyvin - normaalin lapsen syntymällä. Raskauden aikana on tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia eikä missään tapauksessa tehdä diagnooseja itse - ultraäänitaulukoiden tai muiden tietojen mukaan.
Suuren tai pienen sikiön voi määrittää vain lääkäri sekä potilaan jatkohoidon taktiikat. Muista, että pieni vatsa ei aiheuta huolta, koska se ei tarkoita, että sikiö on myös pieni.
Seuraavassa videossa on lisätietoja siitä, mitä suurten hedelmien kanssa voi odottaa.
