Lasten peräsuolen esiinluiskahdus on patologia, jolla vauvojen vanhemmat eivät ole niin harvinaisia. Samaan aikaan lääketiede ei ole valmis nimeämään tämän ilmiön tarkkoja syitä, mutta on olemassa aivan erityisiä sääntöjä, jotka eivät salli tämän tapahtua. Ja äitien ja isien pitäisi tietää heistä.
Mikä se on?
Peräsuolen esiinluiskahdus on vaiva, joka ilmenee alemman suoliston esiinluiskautumisesta ja sen fragmentin kääntymisestä ulospäin peräaukon läpi. Prolapsi voi olla tuskallinen tila, joka voi olla lapselle erittäin epämukavaa. Ajan myötä menetys lisääntyy, nekroottisten muutosten riski suolistossa kasvaa ja ulosteiden inkontinenssi on mahdollista.
Kaikista lapsuuden proktologisista ongelmista tätä diagnoosia pidetään yleisimpänä. Asia on, että lapsilla on omat ikäerot paksusuolen ja sulkijalihasten rakenteessa. Siksi tauti diagnosoidaan useimmiten 1–3-vuotiailla vauvoilla, harvemmin esikouluikäisillä. Tätä ei koskaan tapahdu murrosikäisillä.
Sukupuolten riippuvuus on tietty. Joten mieslapsilla peräsuolen esiinluiskahdus tapahtuu melkein kaksi kertaa niin usein kuin samanikäisillä tytöillä.
Syyt
Distaalisen peräsuolen prolapsin tarkat perussyyt ovat tällä hetkellä lääketieteen tuntemattomia. Mutta lukuisat ongelman tutkimukset ovat paljastaneet useita laukaisijoita - tekijöitä, joiden vaikutuksessa tauti kehittyy. Suurin osa lapsista menettää suolistonsa, kun useat laukaisijat yhtyvät kerralla.
- Ikä anatomiset piirteet - esimerkiksi yhden tai kahden vuoden ikäisillä vauvoilla peräsuoli on melkein pystysuora. Jos lapsi työntää, suoliston alaosassa on suurempi paine kuin yli 4-5-vuotiailla lapsilla, joilla on samanlainen toiminta. Lantion lihakset ovat lapsilla heikompia kuin aikuisilla. Tämä aiheuttaa prolapsia, jos vatsan sisäinen paine nousee.
- Paksusuolen sairaudet - dolichosigma (sigmoidisen paksusuolen pidentyminen, johon liittyy heikentynyt ulostaminen ja liikkuvuus) voi olla prolapsin syy. Prolapsin ja megadolihosigman välinen suhde (sigmoidisen paksusuolen pidentymisen selvempi muoto) on myös osoitettu.
- Suolen toimintahäiriöt - taipumus ummetukseen tai löysään ulosteeseen, suoliston tulehdus, suoliston infektiot ja uupumus, epäterveellinen ruokavalio - kaikki tämä voi paitsi häiritä suolen tyhjentämistä ulosteista, myös aiheuttaa sen putoamisen.
- Dysbakterioosi ja hermoston häiriöt - samaan aikaan suoliston lihassupistusten koordinointi häiriintyy, mikä johtaa ummetukseen, jaksolliseen ripuliin ja sen seurauksena menetykseen.
- Vanhempien virheet, kun lapsi istutetaan potta - jos vauva viettää potissa hyvin kauan ja äiti ja isä eivät hallitse aikaa, jonka vauva viettää tälle hygieeniselle laitteelle, lisääntyy todennäköisyys, että peräsuolen distaalinen osa putoaa ulos käännetyn ulospäin.
Oireet ja merkit
Patologia ilmenee samalla tavalla kuin miltä se kuulostaa - eli esiinluiskahdus on tärkein oire ja tärkein diagnostinen merkki. Rauhallisessa tilassa menetys ei välttämättä ole havaittavissa. Se ilmestyy yleensä ja tulee ilmeiseksi suolen liikkumisen jälkeen. Jos pyydät lasta taipumaan alas kakkautumisen jälkeen, voit harkita limakalvon punertava fragmentti, joka näkyy peräaukon ontelossa.
Alkuvaiheessa lapsella ei ehkä ole valituksia kivusta tai epämukavuudesta. Hän käyttäytyy luonnollisesti, hänen terveytensä ei muutu. Suolisto muutama tunti ulostamisen jälkeen palaa alkuperäiseen normaaliasentoonsa yksin.
Mutta ajan myötä tauti etenee aina, ja pian spontaani väheneminen alkaa vaatia yhä enemmän aikaa. Ulos jäävä suolisto turpoaa, tulehtuu, peräaukossa on valituksia kipusta ja epämukavuudesta.
Jos pelkistyminen on mahdotonta ja osa suolistosta on pitkään ulkona, peräaukon sulkijalihas venytetään liikaa. Tämä johtaa siihen, että vauva ei voi mielivaltaisesti pitää suolikaasuja, ne sammuvat hallitsemattomasti, ja sitten kyky hillitä ulosteiden kulumista menetetään ja lapsi alkaa tahattomasti ulostaa.
Ajan myötä, jos lapsi ei saa hoitoa, prolapsautunut suoliston osa peitetään haavaumilla, nekroosia havaitaan. Tämä voi aiheuttaa peritoniittia.
Mitä tehdä?
Huomatessaan yllä kuvatut oireet, monet vanhemmat eivät pysty tunnistamaan tautia yksin ja kääntymään lastenlääkärin puoleen valitusten mukaan siitä, että lapsella on "jotain pappissa vierasta". Toisin kuin äidit ja isät, lääkäri pystyy tunnistamaan patologian tavallisimmalla peräaukon tutkimuksella sekä peräsuolen palpatoinnilla (digitaalinen tutkimus). Esikoululaiset, jotka jo ymmärtävät hyvin, mitä heiltä vaaditaan, voivat työntää nimenomaan lääkärin vastaanotolle, jolloin diagnoosi ei aiheuta lainkaan vaikeuksia, koska taudin oireet ilmenevät voimakkaimmin, kun vatsaontelon sisällä oleva paine kasvaa.
Tarkan diagnoosin saamiseksi lääkäri voi neuvoa käymään kastelua, tehdä paksusuolen röntgenkuva varjoaineella. Lapset, jotka kärsivät usein peräsuolen prolapsista, infektioiden taustalla, on testattava - heille tehdään bakteriologinen ulosteiden tutkimus.
Kaikki tämä antaa paljon tietoa siitä, onko suolistossa muutoksia, mitä ne ovat, onko tarttuvia taudinaiheuttajia, kuinka voimakas dysbioosi on jne. Kaikki tämä auttaa määräämään oikean hoidon.
Kuinka hoitaa?
Ei ole väliä kuinka pelottava diagnoosi kuulostaa, vanhempien ei tarvitse paniikkia ja epätoivoa - 95 prosentissa kaikista peräsuolen esiinluiskautumistapauksista lapsi ei tarvitse leikkausta, sairautta voidaan hoitaa konservatiivisilla menetelmillä, mutta tämä vauvan perheen on noudatettava tarkasti kaikkia lääkärin suosituksia.
Jos tutkimus osoittaa infektion, sitä suositellaan ensin hoito antibakteerisilla lääkkeillä, joskus muita aineita, kuten sienilääkkeitä, suositellaan, jos infektio on sieni-alkuperää.
Riippumatta siitä, onko infektio vai ei, lapselle näytetään ruokavalio, jossa hänen ruokavaliossaan on vähän kuitua. Vanhempien on varmistettava, että paine vatsaontelossa ei lisäänny, tätä varten lääkäri määrää peräruiskeet ennen vauvan kakkuja.
Jos suolen prolapsin osan itsesäätely ei ole mahdollista, manuaalinen pelkistys suoritetaan. Sinun ei pitäisi pelätä tätä menettelyä, kuinka se suoritetaan ensimmäistä kertaa, klinikan lääkäri osoittaa, ja siksi vanhemmat voivat hyvin suorittaa tarvittavat manipulaatiot kotona yksin.
Tätä varten lapsi asetetaan vatsaan, hänen jalkansa pyydetään nostamaan ja levittämään toisistaan. Äiti laittaa käsineen käteen, voitelee sormensa vaseliinilla. Sitä käytetään myös suolen pudotettuun osaan. Ensimmäinen on keskiosa, joka "näyttää" peräaukon onteloon. Kun keskiosaa pienennetään, kehäosat vedetään sisäänpäin.
Joskus suolistoa pelkistyksen jälkeen ei voida pitää sisällä, tämä tapahtuu yleensä sulkijalihaksen merkittävällä heikkoudella. Tässä tapauksessa on suositeltavaa pitää sitä mekaanisesti, jotta ei tapahdu uutta menetystä. Tätä varten vauvan pakarat tuodaan yhteen ja suljetaan kipsi. Altisessa asennossa lapsi viettää yleensä useita päiviä. Sitten kuukauden kuluessa lapsen näytetään tyhjentyvän makuuasennossa kyljellään.
Yleensä kaikki nämä toimenpiteet voivat parantaa taudin kokonaan. Mutta jos haluttua vaikutusta ei ole, lapselle määrätään alkoholiliuoksen vieminen pararektaalisen alueen kuituun. Tämän tekevät sairaalan lääkärit. Useimmissa tapauksissa yksi menettely riittää.
Kirurginen hoito - Thirshin operaatio suoritetaan harvoin. Se koostuu peräaukon kirurgisesta kaventumisesta.
99% lasten peräsuolen esiinluiskahduksista lääketieteelliset ennusteet ovat suotuisia aallolle. Jos hoito annettiin oikein, uusiutumisriski on minimoitu.
Taudin poissulkemiseksi on tärkeää istuttaa lapsi oikein ruukkuun ummetuksen ja ripulin estämiseksi. Tohtori Komarovsky suosittelee seuraamaan lapsen ravitsemusta sekä välttämään pitkiä "kokouksia" potissa.
Asiantuntija kertoo lisää taudista alla olevassa videossa.
